《備急千金要方》~ 卷二十二 癰腫毒方 (3)
卷二十二 癰腫毒方 (3)
1. 癰疽第二
（脈七首，論一首，方八十七首禁法二首，灸法三首）
脈數身無熱即有內癰。
諸浮數脈，當發熱，而反洗洗惡寒，若有痛處，當結為癰。
脈浮而數，身體無熱，其形默默，胃中微燥，不知痛處，其人當發癰腫。
脈微而遲必發熱，脈弱而數，此為振寒，當發癰腫。
白話文：
脈七首
- 如果脈搏數得快，但身體沒有發熱，則身體內部可能有膿腫。
- 如果有多條浮脈跳動快，應該會發燒，但如果卻出現洗洗惡寒的症狀，並且有疼痛的地方，則將會形成膿腫。
- 如果脈搏浮起且跳動快，但身體沒有發熱，脈相不明顯，胃部略微乾燥，不知道疼痛的地方，那麼這個人將會發作膿腫。
- 如果脈搏微弱且跳動緩慢，必定會發燒；如果脈搏衰弱且跳動快，這表示身體虛弱並感到寒冷，將會發作膿腫。
論一首
無
方八十七首
無
禁法二首
無
灸法三首
無
凡脈滑而數，滑則為實，數則為熱。滑即為營，數即為衛。營衛相逢，即結為癰。熱之所過，即為癰膿。身有痛處，時時苦有瘡。
白話文：
凡是脈搏順滑而快速，順滑表示身體有實熱，快速表示身體有熱。順滑代表營氣，快速代表衛氣。營氣和衛氣相遇，就會形成癰。熱氣經過的地方，就會化為癰膿。身體有疼痛的地方，時常會形成瘡。
問曰：寸口脈微而澀，法當亡血若汗出。設不汗，當云何？答曰：若身有瘡，被刀器所傷，亡血之故也。
趺陽脈滑而數，法當下重少陰。脈滑而數，婦人陰中生瘡。
白話文：
問道：如果在把脈時發現寸口的脈象微弱且帶有乾澀之感，這通常意味著可能有血液流失或出汗過多的情況。但假設病人並無出汗情形，那該怎麼解讀呢？回答說：倘若病人的身體上有傷口，或是遭受了刀器之類的外傷，這可能是造成血液流失的原因。
再者，若是趺陽脈的脈象呈現滑利且頻率較快，按常理判斷，這應該與腹部沉重感或與少陰經的問題有關。而脈象滑數，在婦女身上可能表示陰部出現了潰瘍或瘡瘍之類的病症。
論曰：夫癰疽初發至微，人皆不以為急，此實奇患，惟宜速治。稍遲緩即病成。以此致禍者不一。但發背，外皮薄為癰。外皮厚者，為疽，宜急治之。
白話文：
論述說：當癰疽剛開始發作時症狀微小，人們都不把它當成急症，這其實是非常危險的，應該及時治療。如果稍微耽擱，就會導致病情加重。因為這個原因而導致災禍的，不只一例。如果癰疽長在背上，皮膚薄的稱為癰。皮膚厚的稱為疽，都應該緊急治療。
凡癰疽始發，或似小癤，或復大痛，或復小痛，或發如米粒大白膿子，此皆微候，宜善察之，見有小異，即須大驚忙，急為攻治及斷口味，速服諸湯，下去熱毒。若無醫藥處，即灸當頭百壯。其大重者，灸四面及中央二三百壯，數灸不必多也。復敷以冷藥種種救療，必速瘥也。
白話文：
凡是癰疽發作初期，有的像小瘡痘，有的又非常疼痛，有的又稍微疼痛，有的發出米粒大小的白色膿包，這些都是疾病發作的前兆，應該仔細觀察，一旦發現有異常情況，就必須高度警覺，立即積極治療並斷絕房事，迅速服用湯藥，去除發炎的熱毒。如果沒有醫生和藥物，就灸灼病竈，灸百次。如果是病情嚴重或腫塊較大的，就灸灼周圍和中央，共兩三百次。不要過度灸灼。此外，敷用各種清涼藥物進行救治，一定能快速痊癒。
凡用藥貼，法皆當瘡頭處開孔，令瀉熱氣。亦當頭以火針針入四分即瘥。
凡癰疽、瘤、石癰、結筋、瘰癧，皆不可就針角。針角者，少用不致禍也。
白話文：
凡是癰疽、腫瘤、硬塊、筋結、淋巴結腫大，都不適合直接針灸。針灸針角，少量使用不會造成問題。
如果需要使用藥貼，法則都在瘡口處開一個孔，讓熱氣排出。也可以用火針刺入四分，即可痊癒。
凡癰，無問大小，已覺即取膠如手掌大，暖水浸令軟，看大小當頭上開一孔如錢眼大，貼腫上令相當，須臾乾急。若未有膿者，即定不長。已作膿者，當自出。若以鋒針當孔上刺出膿，大好，至瘥乃洗去膠。
白話文：
無論大小的所有毒瘡，一旦發現，就立刻取出像手掌一般大小的膠布，用溫水浸泡使其變軟。根據腫塊的大小，在膠布上開一個如銅錢眼大小的孔，將膠布貼在腫塊上，讓孔與腫塊對齊，很快就會變乾變硬。如果腫塊中還沒有膿液，膠布就會固定不能生長。如果腫塊中已經有膿液，膿液就會自行排出。如果用針尖刺穿膠布上的孔，讓膿液流出，效果很好，待腫塊痊癒後再取下膠布。
凡腫，根廣一寸以下名癤，一寸以上名小癰，如豆粒大者名疱子，皆始作。急服五香連翹湯下之，數劑取瘥乃止。
白話文：
所有腫包，根部長度小於一寸的稱為癤，一寸以上的稱為小癰。像綠豆大小的稱為皰子，這些都是剛開始發生的狀況。趕緊服用五香連翹湯，服用數劑直到痊癒為止。
凡癰，高而光大者不大熱，其肉正平無尖而紫者，不須攻之。但以竹葉黃耆湯申其氣耳。肉正平為無膿也，癰卒痛，以八味黃耆散敷之。大癰七日，小癰五日。其自有堅強者，寧生破，髮乳。若熱手不可近者，先內服王不留行散，外摩發背膏。若背生破無苦，在乳宜令極熟候手按之，隨手即起者，瘡熟也，宜針之，針法要得著膿，以意消息，胸背不過一寸。斟量不得膿，即與食肉膏散著銳頭，納癰口中，如體氣熱歇，即服木占斯散。
五日後癰欲著痂者，即服排膿風塞散。
白話文：
癰疽的治療
凡是癰疽，隆起光澤而體積大的，熱度不大，肉色正常平坦沒有尖端，且呈現紫色的，不需要攻破。只要用竹葉黃耆湯來疏通氣血即可。肉色正常平坦，說明沒有膿液。癰疽疼痛劇烈，可用八味黃耆散敷於患處。大癰疽七天，小癰疽五天。如果是自己破潰的，寧可讓它化膿破潰，長出新的肉芽和粘膜。
如果熱到手都無法靠近，先內服王不留行散，外用發背膏按摩。如果背部破潰沒有疼痛，位於乳房的癰疽應讓其充分成熟，用手按壓時，能隨手而起，表明瘡口已成熟，可以針灸。針灸時務必要刺中膿液，按情況靈活掌握針法，胸部和背部的針刺深度不超過一寸。如果無法找到膿液，就給予食肉膏散，將銳利的頭部插入癰疽的開口中。如果體內熱氣已經消退，就服木佔斯散。
五日後如果膿瘡將要結痂者，就服用排膿風塞散。
凡癰，破之後便綿惙欲死，內寒外熱（缺文），腫有似癰而非者，當以手按腫上無所連，乃是風毒耳，勿針之。但服升麻湯，外摩膏。破癰口當令上留三分，近下一分針之。務令極熱，熱便不痛。破後敗壞不瘥者，作豬蹄湯洗之，日二度。夏用二日，冬用六七日。用湯半劑亦可。
白話文：
凡是膿瘡，破裂開後如果出現虛弱無力、瀕臨死亡的情況，體內寒冷而體外發熱（此處缺文），還有腫脹的部位看似膿瘡但又不像，仔細用手按壓腫塊，發現腫塊與周圍組織沒有連接，這就說明是風毒引起的，不要針刺。只服用升麻湯，外部塗抹藥膏即可。切開膿瘡傷口時，應讓上端留三分，靠近下方三分針刺。務必讓傷口極度發熱，這樣發熱後就不會疼痛了。膿瘡破裂後如果潰爛不癒合，可用豬蹄湯清洗傷口，每天兩次。夏季清洗兩天，冬季清洗六七天。一半劑量的湯水也行。
凡癰壞後有惡肉者，宜豬蹄湯洗去穢，次敷食肉膏散，惡肉淨後，敷生肉膏散，及摩四邊，令好肉速生。當斷絕房室，忌風冷，勿自勞煩，俟筋脈平復，乃可任意耳。緣新肉易傷，傷則里潰，潰則重發，發則難救，慎之慎之，白痂最忌。
白話文：
凡是患有癰疽化膿後出現腐肉的情況，可以用豬蹄湯洗去腐穢物，然後塗上食肉膏散。腐肉清除乾淨後，再塗上生肉膏散，並且按摩周圍區域，促進新肉快速生長。
在此期間，應禁止房事，避開風寒，避免勞累過度。等筋脈恢復平復後，才能恢復正常活動。因為新生的肉比較容易受傷，受傷後會從內部潰爛，潰爛後會再次發作，發作後就難以挽救。因此，必須小心慎重，特別要注意避免出現白色痂痕。
凡諸暴腫，一一不同，無有近遠，皆服五香連翹湯。刺去血，以小豆末敷之。其間數數以針刺去血。若失療已潰爛者，猶服五香湯及漏蘆湯下之。隨熱多少依方用之，外以升麻湯拓洗熨之，摩升麻膏。（二方俱見後丹毒篇）。若生息肉者，以白䕡茹散敷之，青黑肉去淨即停止，好肉生敷升麻膏。
白話文：
對於各種急性腫脹，症狀各不相同，無論遠近，都可以服用五香連翹湯。將壞血刺出來，用小豆粉敷上。期間反復用針刺去血。如果延誤治療已經潰爛，仍服用五香湯和漏蘆湯泄下。根據發熱程度調整用量，並用升麻湯清洗敷熨，再塗抹升麻膏。（這兩個方子詳見後面的丹毒篇）。如果長出息肉，可以使用白䕡茹散敷上，青黑色的壞肉脫落乾淨就停止，好肉長出來就敷升麻膏。
如肌不生敷一物黃耆散。若敷白䕡茹，青黑惡肉不盡者，可用漆頭䕡茹散半錢和白䕡茹散三錢，稍稍敷之。其散各取當色單搗下篩，成散用之。此數法（《集驗》用治緩疽）。
白話文：
如果皮膚潰瘍處沒有長出新肉，可以用黃耆散。如果敷上白䕡茸（又名雞毛菜），黑色腐肉還未清除乾淨，可以將漆頭䕡茸散半錢和白䕡茸散三錢混合，少量敷用。這些藥物都按照它們的顏色單獨研磨，篩出粉末，製造成散狀使用。這些方法（記載於《集驗》）用於治療慢性膿瘡。
或身中忽有痛處，如遭打撲之狀，各曰氣痛。痛不可忍，遊走不住，發作有時，痛則小熱，痛定則寒，此皆由冬時受溫氣，至春暴寒，風來折之，不成溫病，乃作氣痛。宜先服五香連翹湯，摩丹參膏。又以白酒煎楊柳皮及暖熨之。有赤氣點點者，即刺出血也。其五香連翹湯及小竹瀝湯可服數劑。
白話文：
如果身體突然出現疼痛，就像被打了一樣，稱為「氣痛」。疼痛劇烈，無法忍受，不定時發作，疼痛時會伴隨微熱，恢復後則會感到寒冷。這都是因為冬天時受到溫熱的影響，到了春天突然遇到寒氣，寒氣發作時無法化為溫病，因此形成氣痛。
治療時，先服用五香連翹湯，並塗抹摩丹參膏。也可以用白酒煮楊柳皮，熱敷疼痛部位。如果看到有紅色氣泡點點，則需要刺破出血。五香連翹湯和小竹瀝湯可以連續服用幾劑。
勿以一劑未瘥便止，以謂藥無效，即禍至矣。中間將白薇散佳。又有氣腫痛，其狀如癰腫，無頭虛腫色不變，但皮急痛，不得手近，亦須服此五香湯，次白針瀉之，次與蒺藜散敷之。
胸中痛短氣者，當入暗室中，以手中指捺左眼，視若見光者，胸中有結癰。若不見光者，是瘭疽內發出也。
白話文：
不要因為吃了一劑藥沒好就停藥，認為藥沒有效用，這樣很危險。治療過程中可以穿插使用白薇散。另外，如果有氣腫的疼痛，症狀像腫瘤，沒有突出點，但會虛腫，顏色不變，但皮膚很痛，不能靠近，這種情況也需要服用五香湯，然後用白針放血，再敷上蒺藜散。
如果胸口疼痛、呼吸急促，就應進入暗室之中，用中指按壓左眼，如果看到光，表示胸中有膿瘤。如果沒有看到光，則是體內有毒瘡。
經云：氣宿於經絡中，血氣俱澀不行，壅結為癰疽也。又言：熱之所作，其後為癰，又陽氣溱集，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿也。由人體有熱，被寒冷搏之而脈凝結不行，熱氣壅結成癰疽。方有灸法，亦有溫治法。以其中冷未成熱之時，其用冷藥貼敷之。治熱已成，以消熱令不成膿也。赤色腫有尖頭者，藜蘆膏敷之。一云醋和蚌蛤灰塗，干則易之。
白話文：
醫書上說：氣血積聚在經絡裡，氣血都停滯不通，壅塞凝聚就會形成癰疽。醫書又說：熱性作用，會導致癰疽，陽氣聚集，寒氣轉化為熱氣，熱氣過盛，就會使肌肉腐爛化膿。人體有熱，被寒氣衝擊而脈絡凝結不通，熱氣壅塞凝聚，就會形成癰疽。有灸療法，也有溫熱治療法。當人體處於寒性未轉化為熱性的階段，可以用冷敷藥物來治療，治癒熱性已經形成的狀況，用消熱的方法，防止化膿。紅色腫脹並且有尖頭的，用藜蘆膏敷貼治療。一種說法是用醋和蚌蛤灰塗抹治療，乾了之後就再塗一次。
余平生數病癰疽，得效者即記之。考其病源，多是藥氣所作，或有上世服石，遂令子孫多有此疾。食中尤不宜食麵，及酒蒜，及慎溫床厚被。能慎之者，可得終身無他，此皆躬自驗之，故特論之也。
白話文：
我一生中經歷過多次癰疽患病，將有效的方法記下來了。檢視其病因，大多是藥物所致，或者有祖先服食仙丹石藥，導致子孫後代多發此病。飲食中應特別注意不宜食用麵條、酒和蒜。另外需謹慎使用溫暖的牀和厚重的被褥。能謹慎遵循這些原則的人，一輩子可免於其他疾病的困擾。這些都是我親身體驗總結的，所以特別記錄下來。