《備急千金要方》~ 卷二十一 消渴淋閉方 (7)
卷二十一 消渴淋閉方 (7)
1. 水腫第四
（論一首，方四十九首，證三首，灸法二首）
論曰：大凡水病難治，瘥後特須慎於口味，病水人多嗜食，所以此病難愈也。代有醫者，隨逐時情，意在財物，不本性命。病人慾食，勸令食羊頭蹄肉，如此未有一愈者。又此病百脈之中，氣水俱實，治者皆欲令瀉之。羊頭蹄極補，哪得瘳愈？所以治水藥，多用葶藶等諸藥。
《本草》云：葶藶久服令人大虛，故水病非久虛，不得絕其根本。又有蠱脹，但腹滿不腫，水脹四肢面目俱腫，醫者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但脹滿，皆以水藥。仲景所云：愚醫殺之。今錄忌如下：喪孝、產乳、音樂、房室、喧戲、一切魚，一切肉、一切生冷、醋滑，蒜、黏食、米豆、油膩。其治蠱方具在雜方篇，見第二十四卷蠱毒篇中。
上前所禁不得食，不得用心。其不禁者，並具本方之下，其房室等禁，須三年慎之，永不復發。不爾者雖瘥，復發不可更治也。古方有十水丸歷驗，多利大便而不利小便，所以不錄。
黃帝問岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，何以別之？岐伯曰：水之始起也，目窠上微腫（《靈樞》、《太素》作微壅），如新臥起之狀。其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成也。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然而堅（《太素》、《外臺》作不堅），腹大身盡腫皮厚，按其腹陷（《太素》作窅）而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹者，腹脹身腫大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
腸覃者，寒氣客於腸外與胃（《太素》作衛）氣相搏，正氣不得營，因有所繫瘕而內注，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也。大如雞卵，稍以益大，至其成也。如懷子之狀。久者離歲月，按之則堅，推之則移，月事時下，此其候也。石瘕者，生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下之。曰：膚脹、鼓脹可刺乎？曰：先瀉其腹之血絡，後調其經，刺去其血脈。
師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿（《脈經》作痛），不喘。黃汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。
心水者，身重（一作腫）而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，腹大不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。脾水者，腹亦大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。腎水者，其人腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，其面反瘦。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者何也？師曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈（一作滿月當愈。）凡水病之初，先兩目上腫起如老蠶色，挾頸脈動，股里冷，脛中滿，按之沒指，腹內轉側有聲，此其候也。不即治之，須臾身體稍腫，腹中盡脹，按之隨手而起，水為已成，猶可治也。
此病皆從虛損所致。
大病或下利後，婦人產後，飲水不消，三焦決漏，小便不利，仍相結漸漸生聚，遂流諸經故也。
水有十種，不可治者有五。第一唇黑傷肝。第二缺盆平傷心。第三臍出傷脾。第四背平傷肺。第五足下平滿傷腎。此五傷必不可治。
凡水病忌腹上出水，出水者，一月死，大忌之。
2. 中軍候黑丸
治膽玄水先從頭面至腳腫，頭眩痛，身虛熱，名曰玄水。體腫大小便澀宜此方。（方見第十八卷大腸腑門）。
治小腸水，小腹滿，暴腫，口苦幹燥方：
用巴豆三十枚和皮碎，以水五升，煮取三升，綿納汁中，拭腫上，隨手可減，日五六拭，莫近目及陰（《集驗》治身暴腫如吹）。
治大腸水乍虛乍實，上下來去方：赤小豆（五升），桑白皮（切二升），鯉魚（四斤），白朮（八兩）
上四味㕮咀，以水三斗，煮取魚爛，勿用鹽，去魚盡食，並取汁四升許，細細飲下。
又方，羊肉（一斤），商陸（切，一升）
上二味以水二斗，先煮商陸令爛，去滓後納羊肉及蔥、豉、醋如臛法。（《肘後》云：治卒腫滿身面洪大）。
治膀胱石水，四肢瘦，腹腫方：
桑白皮，榖白皮，澤漆葉（各三升），大豆（五升），防己，射干，白朮（各四兩）
上七味㕮咀，以水一斗五升，煮取六升，去滓，納好酒三升，更煮取五升，日二夜一。余者，次日更服。（《集驗方》無澤漆、防己、射干、只四味。）
又方，桑白皮（六兩），射干，黃芩，茯苓，白朮（各四兩），澤瀉（三兩），防己（二升），大豆（三升），澤漆（一升）
上九味㕮咀，以水五斗煮大豆，取三斗，去豆澄清，取一斗下藥，煮取三升，空腹分三服。
治胃水四肢腫，腹滿方：
豬腎（一具），茯苓（四兩），防己，橘皮，元參，黃芩，杏仁，澤瀉（一作澤漆），桑白皮（各一兩），豬苓，白朮（各三兩），大豆（三升）
上十二味㕮咀，以水一斗八升煮豬腎，大豆、澤瀉、桑白皮取一斗共煮，澄清去滓，納余藥，煮取三升，分三服。若咳加五味子三兩。凡服三劑，間五日，服一劑，常用有效。
有人患氣急積久不瘥，遂成水腫，如此者眾，諸皮中浮水攻面目，身體從腰以上腫，以此發汗方：
麻黃（四兩），甘草（二兩）
上二味㕮咀，以水五升煮麻黃，再沸去沫，納甘草，煮取三升，分三服。重覆取汗，愈。慎風冷等。
治面目手足有微腫，常不能消者方：
以楮葉切二升，水四升，煮取三升，去滓納米，煮作粥食，如常食勿絕。冬則預取葉乾之，准法作粥，周年永瘥，慎生冷一切食物。
治面腫小便澀，心腹脹滿方：
茯苓，杏仁（各八分），橘皮，防己，葶藶（各五分），蘇子（三合）
上六味為末，蜜丸如小豆，服十丸，以桑白皮湯送下。日二服，加至三十丸。
治大腹水腫，氣息不通，命在旦夕者方：
牛黃（二分），椒目（三分），昆布，海藻，牽牛子，桂心（各八分），葶藶（六分）
上七味為末，另搗葶藶如膏，蜜和丸如梧子，飲服十丸，日二，稍加。小便利為度，大良。貞觀九年漢陽王患水，醫所不治，余處此方，日夜尿一二斗，五六日即瘥。
有人患水腫腹大，其堅如石，四肢細小，勞苦足脛腫，小飲食便氣急，此終身之疾。服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風濕，利小便，消水穀，歲久服之乃可得力，瘥後可常服方：
鬼箭羽，丹參，白朮，獨活（各五兩），秦艽，豬苓（各三兩），知母，海藻，茯苓，桂心（各二兩）
上十味㕮咀，以酒三斗，浸五日，服五合，日三。任性量力漸加之。
治水腫利小便，酒客，虛熱當風，飲冷水，腹腫，陰脹滿方：
當歸（四兩），甘遂（一兩），芒硝，芫花（各二兩），吳茱萸（三兩）
上五味為末，蜜丸如梧子大，飲服三丸，日三。
（一方有大黃蕘花各二兩，無茱萸，加豬苓、麝香各一兩。）
白話文：
【中軍候黑丸】
治療一種病稱為玄水，這種病症狀是水腫從頭臉部開始擴散到腳部，會感到頭暈眼花，全身虛弱並伴有高熱。這類病人的身體會出現浮腫且大小便困難，可用此藥方進行治療。（詳細配方請參考第十八卷大腸腑門）
治療小腸水腫，症狀包括小腹部滿漲，突然出現的浮腫，以及口苦和口乾。使用三十粒帶皮的巴豆，研磨後加入五公升的水，煮至剩餘三公升。然後將棉布浸泡於藥液中，擦拭腫脹部位，可以即時緩解，每天可做五到六次，避免接觸眼睛和私密部位。
治療大腸水腫，症狀為虛實交錯，病癥忽上忽下。所需材料有紅小豆五公升，桑白皮二公升，鯉魚四斤，白朮八兩。將所有藥材切碎，用水三十公升，煮至魚肉爛熟，不要加鹽，將魚肉全部吃掉，並將汁液約四公升慢慢飲下。
另一個藥方，需羊肉一斤，商陸一升。先用水二十公升煮商陸至軟爛，去渣後加入羊肉，以及蔥、豆豉、醋等調料。
治療膀胱結石或水腫，四肢消瘦但腹部腫大的疾病。所需材料有桑白皮、穀白皮、澤漆葉各三公升，大豆五公升，防己、射干、白朮各四兩。將所有藥材切碎，用水十五公升，煮至剩餘六公升，去渣後加入三公升的酒，再次煮至剩餘五公升，每日服用兩次，夜晚服用一次。
另一個藥方，需桑白皮六兩，射干、黃芩、茯苓、白朮各四兩，澤瀉三兩，防己二公升，大豆三公升，澤漆一公升。將所有藥材切碎，先用水五十公升煮大豆，煮至剩餘三十公升，去豆後澄清，取其中十公升加入其他藥材，煮至剩餘三公升，空腹分三次服用。
治療胃水腫，四肢浮腫，腹部飽滿的疾病。所需材料有豬腎一對，茯苓四兩，防己、陳皮、元參、黃芩、杏仁、澤瀉、桑白皮各一兩，豬苓、白朮各三兩，大豆三公升。將所有藥材切碎，先用水十八公升煮豬腎、大豆、澤瀉、桑白皮，煮至剩餘十公升，澄清去渣後加入其他藥材，煮至剩餘三公升，分三次服用。如果咳嗽，可加入五味子三兩。通常連續服用三劑，間隔五天再服用一劑，效果持久。
對於長時間呼吸困難，最終形成全身性水腫的患者，可以使用以下方法促進排汗。所需材料有麻黃四兩，甘草二兩。將所有藥材切碎，用水五公升煮麻黃，煮沸後去泡沫，加入甘草，煮至剩餘三公升，分三次服用。服用後要保暖，避免風寒。
對於面部、手部和腳部有輕微浮腫，長期無法消除的患者，可以使用以下方法。所需材料有楮葉二公升，用水四公升煮至剩餘三公升，去渣後加入米，煮成粥食用。冬季可以提前摘取楮葉晾乾，按照上述方法煮粥，一年內持續服用，病情將得到改善，避免生冷食物。
治療面部浮腫，小便不暢，心腹脹滿的疾病。所需材料有茯苓、杏仁各八分，陳皮、防己、葶藶各五分，蘇子三合。將所有藥材研磨成粉末，加入蜂蜜製成小豆大小的丸藥，每次服用十丸，用桑白皮湯送服。每日服用兩次，逐漸增加至三十丸。
治療大腹水腫，氣息不通，生命垂危的疾病。所需材料有牛黃二分，椒目三分，昆布、海藻、牽牛子、桂心各八分，葶藶六分。將所有藥材研磨成粉末，單獨將葶藶研磨成膏狀，加入蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用十丸，每日服用兩次，逐漸增加。直到小便順暢為止，效果良好。貞觀九年，漢陽王罹患水腫，醫生束手無策，我開出此藥方，他每天夜間排尿一至兩公升，五至六天後病情得到控制。
對於患有水腫、腹部膨脹堅硬如石、四肢纖細、勞累後小腿腫脹、飲食少但氣急的患者，這是一種終身性疾病。服用利尿藥物無效的患者，可以服用此藥物，稍微去除風濕，利尿，消化水穀，長期服用才會見效。痊癒後可以繼續服用。所需材料有鬼箭羽、丹參、白朮、獨活各五兩，秦艽、豬苓各三兩，知母、海藻、茯苓、桂心各二兩。將所有藥材切碎，用三公升的酒浸泡五天，每次服用五合，每日服用三次，根據自身情況適量增減。
治療水腫，利尿，酒客，虛熱，當風，飲冷水，腹部腫脹，私密部位脹滿的疾病。所需材料有當歸四兩，甘遂一兩，芒硝、芫花各二兩，吳茱萸三兩。將所有藥材研磨成粉末，加入蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三丸，每日服用三次。另一個藥方還包含大黃、蕘花各二兩，沒有茱萸，加入豬苓、麝香各一兩。