《備急千金要方》~ 卷二十一 消渴淋閉方 (7)
卷二十一 消渴淋閉方 (7)
1. 水腫第四
（論一首，方四十九首，證三首，灸法二首）
白話文：
論一首
方四十九首
證三首
灸法二首
論曰：大凡水病難治，瘥後特須慎於口味，病水人多嗜食，所以此病難愈也。代有醫者，隨逐時情，意在財物，不本性命。病人慾食，勸令食羊頭蹄肉，如此未有一愈者。又此病百脈之中，氣水俱實，治者皆欲令瀉之。羊頭蹄極補，哪得瘳愈？所以治水藥，多用葶藶等諸藥。
白話文：
中醫古籍上記載：凡是水腫病症都很難治癒，治癒後特別需要注意飲食。患有水腫的人往往飲食不節制，這也是此病難以痊癒的原因。有些醫生為了賺錢，迎合病人的喜好，不顧病人的健康。病人想吃什麼，就勸他們吃羊頭或豬蹄等補品。但從未有患者因此而痊癒。
此外，水腫病症是百脈中氣血和水分同時淤滯所致。醫生都想要採取瀉下的方法來治療。但是羊頭和豬蹄是大補之物，這樣吃根本不可能治癒水腫。因此，治療水腫的藥物大多使用葶藶等瀉藥。
《本草》云：葶藶久服令人大虛，故水病非久虛，不得絕其根本。又有蠱脹，但腹滿不腫，水脹四肢面目俱腫，醫者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但脹滿，皆以水藥。仲景所云：愚醫殺之。今錄忌如下：喪孝、產乳、音樂、房室、喧戲、一切魚，一切肉、一切生冷、醋滑，蒜、黏食、米豆、油膩。其治蠱方具在雜方篇，見第二十四卷蠱毒篇中。
白話文：
《本草綱目》上說：葶藶長期服用會讓人體大虛，所以水病（水腫）並非因體虛引起，不能從根本上杜絕。還有一種蠱脹，只是肚子脹，不腫；而水脹則是四肢和麪部都腫。醫生如果診斷不準確，把蠱脹當水腫來治療，而把水腫當蠱脹來治療，或者只是脹滿，就都用利水藥。仲景曾說：這種愚蠢的醫生會把病人害死。現在將忌口事項記錄如下：喪事、產後哺乳期、音樂、房事、過度喧鬧，各種魚、各種肉、一切生冷食物、醋、滑膩食物、蒜、黏性食物、米豆、油膩食物。治療蠱脹的方法詳細記載在《雜方篇》，請參閱第二十四卷《蠱毒篇》。
上前所禁不得食，不得用心。其不禁者，並具本方之下，其房室等禁，須三年慎之，永不復發。不爾者雖瘥，復發不可更治也。古方有十水丸歷驗，多利大便而不利小便，所以不錄。
白話文：
前面所禁止的飲食和活動，一定要嚴格遵守。沒有禁止的，都在本方藥物下方列出。房事等的禁忌，必須嚴格遵守三年，才能永遠不再復發。如果不遵守，即使治好了，復發後也無法再進行治療。古方中記載的十水丸經過驗證，多數會導致大便通暢，但不利於小便，因此沒有收錄。
黃帝問岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，何以別之？岐伯曰：水之始起也，目窠上微腫（《靈樞》、《太素》作微壅），如新臥起之狀。其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成也。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然而堅（《太素》、《外臺》作不堅），腹大身盡腫皮厚，按其腹陷（《太素》作窅）而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹者，腹脹身腫大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
白話文：
黃帝問岐伯：「水腫、腹脹、腸脹、結石，如何區分？」
岐伯答：「水腫初期，眼窩上方微微腫脹，像剛睡醒一樣。頸部的脈搏跳動，偶爾咳嗽，陰股間發冷，腳踝腫脹，腹部逐漸增大，這時水腫已經形成。用手按壓腹部，水腫會隨著手移動，如同包裹著水一樣。這就是水腫的徵兆。」
「膚脹是寒氣侵入皮膚之間，皮膚浮腫而堅硬，腹部增大，全身腫脹，皮膚增厚。按壓腹部，凹陷不起，皮膚顏色不變。這些都是膚脹的徵兆。」
「鼓脹是腹脹身腫，體積與膚脹相當，但顏色發黃，腹部的肌肉隆起。這就是鼓脹的徵兆。」
腸覃者，寒氣客於腸外與胃（《太素》作衛）氣相搏，正氣不得營，因有所繫瘕而內注，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也。大如雞卵，稍以益大，至其成也。如懷子之狀。久者離歲月，按之則堅，推之則移，月事時下，此其候也。石瘕者，生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下之。曰：膚脹、鼓脹可刺乎？曰：先瀉其腹之血絡，後調其經，刺去其血脈。
白話文：
腸覃
腸覃是寒氣停留在腸道外側，與胃氣（太素經中為衛氣）相爭，正氣（身體正常的氣血）運行受阻，因此在腸道內形成結塊，邪氣（致病之氣）於是興起，息肉便開始生長。一開始生長時，像雞蛋般大小，逐漸變大，長成後就像懷孕的樣子。時間久了，歷經許多年，按壓時摸起來很硬，推動時會移動，月經會定期來潮，這些都是腸覃的症狀。
石瘕
石瘕生長在子宮內，是寒氣停留在子宮頸，導致子宮頸閉塞，氣血無法通暢，本該排出的惡血沒有排出，反而累積阻塞，日漸增大，形成像懷孕的形狀，月經不會定期來潮。石瘕只發生在女性，可以用藥物幫助排出。
問：腹部腫脹脹鼓鼓的，可以針刺嗎？
答： 先瀉腹部的血絡，再調經脈，針刺血脈即可去除。
師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿（《脈經》作痛），不喘。黃汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。
白話文：
老師說：疾病有風水、皮水、正水、石水、黃汗這五種類型。
風水： 脈象浮動，症狀為骨節疼痛，怕風。
皮水： 脈象也浮動，症狀為浮腫，按壓有凹陷，不怕風，肚子像鼓一樣脹大，不覺得口渴，需要發汗治療。
正水： 脈象沉細，症狀為自發性喘息。
石水： 脈象沉降，症狀為腹部脹滿（《脈經》記為疼痛），不喘息。
黃汗： 脈象沉細，身體發熱，胸部脹滿，四肢和頭面浮腫，久治不癒會化膿成瘡。
心水者，身重（一作腫）而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，腹大不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。脾水者，腹亦大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。腎水者，其人腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，其面反瘦。
白話文：
心水：身體沉重（另作腫脹）且氣短，無法平躺，煩躁不安，患者浮腫。
肝水 ：腹部腫大，難以翻身，脅下和腹部疼痛，偶爾產生少量津液，小便通暢。
脾水 ：腹部也腫大，四肢沉重，不產生津液，只有氣短，小便困難。
肺水 ：身體腫脹，小便困難，有時伴有水腫。
腎水 ：腹部腫大，肚臍腫脹，腰痛，小便困難，陰部潮濕如牛鼻上的汗液，足部冰涼，面部消瘦。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者何也？師曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈（一作滿月當愈。）凡水病之初，先兩目上腫起如老蠶色，挾頸脈動，股里冷，脛中滿，按之沒指，腹內轉側有聲，此其候也。不即治之，須臾身體稍腫，腹中盡脹，按之隨手而起，水為已成，猶可治也。
白話文：
老師說：凡是得了水腫的人，腰部以下腫脹，應該利尿；腰部以上腫脹，應該發汗才會好。有人問道：腹瀉後，口渴喝水，小便不利，腹部脹滿而腫脹，這是什麼原因？老師說：這種情況應該是患有水腫，如果小便能自利或出汗，自然就能痊癒（一說是滿月後能痊癒）。
凡是水腫病的初期，首先雙眼上方腫起，呈暗灰色，頸側脈搏跳動，大腿內側寒冷，小腿中間脹滿，按壓會凹陷，腹部轉動時有咕嚕聲，這些都是水腫的徵兆。如果不立即治療，很快身體就會逐漸腫脹，腹部脹滿如鼓，按壓後會隨手彈起，說明水腫已經形成，此時仍然可以治療。
此病皆從虛損所致。
大病或下利後，婦人產後，飲水不消，三焦決漏，小便不利，仍相結漸漸生聚，遂流諸經故也。
白話文：
這個病症都是從身體虛弱損傷造成的。
重病後的腹瀉、婦女產後，喝水不消化，三焦（上焦、中焦、下焦）漏水，小便不利，逐漸累積，流進各個經絡中。
水有十種，不可治者有五。第一唇黑傷肝。第二缺盆平傷心。第三臍出傷脾。第四背平傷肺。第五足下平滿傷腎。此五傷必不可治。
凡水病忌腹上出水，出水者，一月死，大忌之。
白話文：
水氣（浮腫）有十種，其中有五種是無法治癒的：
- 嘴脣發黑：傷及肝臟
- 肚臍凹陷、腹部平坦：傷及心臟
- 肚臍突出：傷及脾臟
- 背部平坦：傷及肺臟
- 腳底平滿：傷及腎臟
這五種傷病是無法醫治的。
凡是水病忌諱腹部出現積水，出現積水的人，會在一個月內死亡，這是非常忌諱的。
2. 中軍候黑丸
治膽玄水先從頭面至腳腫，頭眩痛，身虛熱，名曰玄水。體腫大小便澀宜此方。（方見第十八卷大腸腑門）。
治小腸水，小腹滿，暴腫，口苦幹燥方：
白話文：
中醫古代文字：
治膽玄水先從頭面至腳腫，頭眩痛，身虛熱，名曰玄水。體腫大小便澀宜此方。（方見第十八卷大腸腑門）。
治療膽囊濕熱引起的全身腫脹，從頭部延伸到腳部，伴有頭暈疼痛、身體虛弱發熱，稱為「玄水」。身體腫脹、大小便不通暢者，可以使用此方治療。（具體藥方請參閱第十八卷的大腸腑門）。
中醫古代文字：
治小腸水，小腹滿，暴腫，口苦幹燥方：
治療小腸水腫，小腹脹滿、迅速腫脹、口苦口乾的方劑：
用巴豆三十枚和皮碎，以水五升，煮取三升，綿納汁中，拭腫上，隨手可減，日五六拭，莫近目及陰（《集驗》治身暴腫如吹）。
白話文：
用 30 顆巴豆碾碎，加 5 升水煮沸，取 3 升藥汁，用棉花浸泡藥汁，敷在腫脹處，腫脹會隨著拭擦而消退，每天擦拭五、六次，注意不要接觸眼睛和私密部位。（《集驗方》治療突然腫脹如吹氣一般）
治大腸水乍虛乍實，上下來去方：赤小豆（五升），桑白皮（切二升），鯉魚（四斤），白朮（八兩）
白話文：
治療大腸因水濕而導致時虛時實，上沖下瀉的方劑：
- 赤小豆（五升）
- 桑白皮（切片，二升）
- 鯉魚（四斤）
- 白朮（八兩）
上四味㕮咀，以水三斗，煮取魚爛，勿用鹽，去魚盡食，並取汁四升許，細細飲下。
又方，羊肉（一斤），商陸（切，一升）
上二味以水二斗，先煮商陸令爛，去滓後納羊肉及蔥、豉、醋如臛法。（《肘後》云：治卒腫滿身面洪大）。
治膀胱石水，四肢瘦，腹腫方：
白話文：
咀汁方：
用四味藥材煮成湯藥，加水三鬥，煮到魚肉爛熟，不要加鹽，把魚肉吃完，再把湯汁取出約四升，慢慢喝下。
羊肉商陸方：
羊肉一斤，商陸一升切碎。
以上兩味藥材加入水二斗，先煮商陸煮到爛熟，過濾掉渣滓，再放入羊肉、蔥、醬油和醋，按照烹飪肉湯的方法煮。
（《肘後方》記載：治療全身突然腫脹的方子）
治療膀胱結石、四肢消瘦、腹腫的方子：
桑白皮，榖白皮，澤漆葉（各三升），大豆（五升），防己，射干，白朮（各四兩）
白話文：
桑白皮、穀白皮、澤漆葉（各 3 公升），黃豆（5 公升），防己、射干、白朮（各 180 公克）
上七味㕮咀，以水一斗五升，煮取六升，去滓，納好酒三升，更煮取五升，日二夜一。余者，次日更服。（《集驗方》無澤漆、防己、射干、只四味。）
白話文：
將這七味藥材搗碎，加入一斗五升的水，煮沸後取六升的藥液，去除藥渣，加入三升好酒，繼續煮沸後取五升藥液，每天喝兩次，隔一天喝一次。
又方，桑白皮（六兩），射干，黃芩，茯苓，白朮（各四兩），澤瀉（三兩），防己（二升），大豆（三升），澤漆（一升）
白話文：
另外一個方子：
- 桑白皮：6兩
- 射干、黃芩、茯苓、白朮：各4兩
- 澤瀉：3兩
- 防己：2升
- 大豆：3升
- 澤漆：1升
上九味㕮咀，以水五斗煮大豆，取三斗，去豆澄清，取一斗下藥，煮取三升，空腹分三服。
治胃水四肢腫，腹滿方：
白話文：
以水五斗煮大豆三鬥，去除大豆後澄清，取一斗藥液，煮取三升，空腹分三次服下。
治療胃水導致四肢腫脹、腹滿的方劑：
豬腎（一具），茯苓（四兩），防己，橘皮，元參，黃芩，杏仁，澤瀉（一作澤漆），桑白皮（各一兩），豬苓，白朮（各三兩），大豆（三升）
白話文：
豬腎：1具 茯苓：160克 防己：40克 橘皮：40克 元參：40克 黃芩：40克 杏仁：40克 澤瀉（又名澤漆）：40克 桑白皮：40克 豬苓：120克 白朮：120克 大豆：1.2公斤
上十二味㕮咀，以水一斗八升煮豬腎，大豆、澤瀉、桑白皮取一斗共煮，澄清去滓，納余藥，煮取三升，分三服。若咳加五味子三兩。凡服三劑，間五日，服一劑，常用有效。
白話文：
將以上十二種藥材搗碎，用一斗八升的水煮豬腎，再加入一斗大豆、澤瀉和桑白皮一起煮。過濾去除雜質，加入剩下的藥材，續煮至剩三升。分成三份服用。如果咳嗽，可加入三兩五味子。總共服用三劑，每五天服用一劑。長期服用有效。
有人患氣急積久不瘥，遂成水腫，如此者眾，諸皮中浮水攻面目，身體從腰以上腫，以此發汗方：
麻黃（四兩），甘草（二兩）
上二味㕮咀，以水五升煮麻黃，再沸去沫，納甘草，煮取三升，分三服。重覆取汗，愈。慎風冷等。
治面目手足有微腫，常不能消者方：
白話文：
由於氣喘過久沒有好轉，以致變成水腫的人很多，皮膚中浮腫的水分侵襲臉部，身體從腰部以上腫脹，針對這種情況，可以使用以下發汗的處方：
麻黃（四兩），甘草（二兩）
以上兩種藥材搗碎，用水五升煮麻黃，再次沸騰後撈出泡沫，加入甘草，繼續煮沸，取三升藥水，分三次服用。反覆發汗，就能治癒。注意避風寒等因素。
治療臉部、手足有輕微水腫，且長期無法消退的方子：
以楮葉切二升，水四升，煮取三升，去滓納米，煮作粥食，如常食勿絕。冬則預取葉乾之，准法作粥，周年永瘥，慎生冷一切食物。
白話文：
取出大葉樹的樹葉兩升，水四升，一起煮到剩三升，去掉渣滓後加入米一起煮成粥食用。像平常一樣正常飲食，不要中斷。冬天時可以預先收集樹葉曬乾，按照這個方法煮粥來吃。一年四季堅持服用，就可以根治疾病。同時，要避免食用生冷的食物。
治面腫小便澀，心腹脹滿方：
茯苓，杏仁（各八分），橘皮，防己，葶藶（各五分），蘇子（三合）
白話文：
治療面部浮腫和小便不通暢、腹部脹滿的方劑：
茯苓、杏仁（各 8 克），橘皮、防己、葶藶（各 5 克），蘇子（30 克）
上六味為末，蜜丸如小豆，服十丸，以桑白皮湯送下。日二服，加至三十丸。
治大腹水腫，氣息不通，命在旦夕者方：
白話文：
把六味藥材研磨成粉末，加入蜂蜜作成小豆粒大小的丸子。一次服用十丸，用桑白皮煮成的湯送服。一天服用兩次，逐漸增加用量，直至一次服用三十丸。
治大腹水腫，氣息不通，命在旦夕者方：
金匱腎氣丸
材料：
- 鹿茸三兩，銼
- 人參三兩，銼
- 熟地黃三兩
- 澤瀉一斤，去皮，焙
- 附子三枚，炮，去皮、臍
做法：
- 將鹿茸、人參、熟地黃、澤瀉一起搗爛成泥。
- 將附子炮熟後，去皮、臍，搗爛成粉。
- 將附子粉加入步驟1的藥泥中，再一起搗勻。
服用方法：
- 每服二錢，水煎服。
- 每日一至二次。
注意事項：
- 此方藥性峻烈，虛弱者、孕婦及哺乳期間婦女不宜服用。
- 服用後如有不適，請立即停藥並就醫。
牛黃（二分），椒目（三分），昆布，海藻，牽牛子，桂心（各八分），葶藶（六分）
白話文：
牛黃（0.6 克），花椒（0.9 克），昆布，海藻，牽牛子，桂心（各 2.4 克），葶藶（1.8 克）
上七味為末，另搗葶藶如膏，蜜和丸如梧子，飲服十丸，日二，稍加。小便利為度，大良。貞觀九年漢陽王患水，醫所不治，余處此方，日夜尿一二斗，五六日即瘥。
白話文：
將上述七味藥材磨成粉末，另將葶藶搗成膏狀，用蜂蜜將藥粉和葶藶膏混合，搓成梧桐子大小的丸子。每天服用兩次，每次十丸。服藥後排尿較為頻繁即為用量適中，能痊癒病症。貞觀九年，漢陽王患水腫，當時的醫生都無法治癒。我用了這個方子，漢陽王每日夜晚排尿量達一到兩鬥，五到六天後就痊癒了。
有人患水腫腹大，其堅如石，四肢細小，勞苦足脛腫，小飲食便氣急，此終身之疾。服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風濕，利小便，消水穀，歲久服之乃可得力，瘥後可常服方：
白話文：
有人得了水腫，肚子很大，硬得像石頭一樣，四肢卻很細小。一勞動、走動，腳踝就會腫脹；稍一吃點東西或排便就會氣喘，這種病會持續終身。吃利尿藥也無法治癒的，可以試試服用這個方子。這個方子略微能去除風濕，利尿，消水腫，長期服用才會有效。病癒後，可以長期服用這個方子：
鬼箭羽，丹參，白朮，獨活（各五兩），秦艽，豬苓（各三兩），知母，海藻，茯苓，桂心（各二兩）
白話文：
鬼箭羽、丹參、白朮、獨活（各 250 克） 秦艽、豬苓（各 150 克） 知母、海藻、茯苓、桂心（各 100 克）
上十味㕮咀，以酒三斗，浸五日，服五合，日三。任性量力漸加之。
治水腫利小便，酒客，虛熱當風，飲冷水，腹腫，陰脹滿方：
白話文：
將上述十種藥物磨碎，使用三斗酒浸泡五天後，每天分三次服用，每次服用五合（約等於現在的150毫升）。根據個人體質和承受能力，可逐漸增加劑量。
此方用於治療水腫、促進小便排出，特別適用於常飲酒之人、體虛伴有低燒卻不自知地受涼、飲用冷水導致腹部腫脹及下體脹滿的情況。這是一個用以處理這些症狀的方子。
當歸（四兩），甘遂（一兩），芒硝，芫花（各二兩），吳茱萸（三兩）
上五味為末，蜜丸如梧子大，飲服三丸，日三。
白話文：
當歸（120 克），甘遂（30 克），芒硝（60 克），芫花（60 克），吳茱萸（90 克）
將五種藥材搗成細末，和蜂蜜作成如梧桐子大小的藥丸，每日三次，每次服用三丸。
（一方有大黃蕘花各二兩，無茱萸，加豬苓、麝香各一兩。）
白話文：
一種方劑，大黃和蕘花各兩，去茱萸，加入豬苓和麝香，各一兩。