《備急千金要方》~ 卷九 傷寒方上 (1)
卷九 傷寒方上 (1)
1. 卷九 傷寒方上
（凡九類）
2. 傷寒例第一
（論三首）
論曰：《易》稱天地變化，各正性命，然則變化之跡無方，性命之功難測，故有炎涼寒懊風雨晦冥，水旱妖災蟲蝗怪異，四時八節種種施化不同，七十二候日月運行各別，終其晷度，方得成年，是謂歲功畢矣。天地尚且如然，在人安可無事？故人生天地之間，命有遭際，時有否泰、吉凶悔吝、苦樂安危、喜怒愛憎、存亡憂畏、關心之慮，日有千條，謀身之道，時生萬計，乃度一日。
是故天無一歲不寒暑，人無一日不憂喜，故有天行溫疫，病者即天地變化之一氣也，斯蓋造化必然之理，不得無之。故聖人雖有補天立極之德，而不能廢之。雖不能廢之，而能以道御之。其次有賢人善於攝生，能知撙節，與時推移，亦得保全。天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之。
命曰知方，則病無所侵矣。然此病也，俗人謂之橫病，多不解治，皆云日滿自瘥，以此致枉者，天下大半。凡始覺不佳，即須救療，迄至於病愈，湯食競進，折其毒勢，自然而瘥，必不可令病氣自在恣意攻人，拱手待斃，斯為誤矣。今博採群經以為上下兩卷，廣設備擬，好養生者，可得詳焉。
《小品》曰：古今相傳稱傷寒為難治之疾，時行溫疫是毒病之氣，而論治者，不判傷寒與時行溫疫為異氣耳，云傷寒是雅士之辭。天行溫疫，是田舍間號耳，不說病之異同也。考之眾經，其實殊矣，所宜不同，方說宜辨，是以略述其要。經言：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此四時正氣之序也。
冬時嚴寒，萬類深藏，君子周密則不傷於寒。或觸冒之者乃為傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，而以傷寒為毒者，以其最為殺癘之氣也，中而即病，名曰傷寒。不即病者，其寒毒藏於肌骨中，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病熱極，重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫病熱病者，皆由冬時觸冒寒冷之所致，非時行之氣也。
凡時行者，是春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大冷，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少多相似者，此則時行之氣也。傷寒之病，逐日深淺以施方治。今世人得傷寒，或始不早治，或治不主病，或日數久淹困乃告師。師苟依方次第而療則不中病，皆宜臨時消息制方，乃有效耳。
華佗曰：夫傷寒始得一日在皮，當摩膏火炙之即愈。若不解者，二日在膚，可依法針，服解肌散發汗，汗出即愈。若不解，至三日在肌，復一發汗即愈。若不解者，止勿復發汗也。至四日在胸，宜服藜蘆丸，微吐之則愈。若病困，藜蘆丸不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之則愈也。
視病尚未醒，醒者，復一法針之。五日在腹，六日入胃，入胃乃可下也。若熱毒在外未入於胃而先下之者，其熱乘虛入胃，即爛胃也。然熱入胃要須下去之，不可留於胃中也。胃若實熱為病，三死一生皆不愈。胃虛熱入爛胃也。其熱微微者赤斑出，此候五死一生。劇者黑斑出者，此候十死一生。
白話文：
傷寒例第一
論述三種寒邪的來源與治療
古書《易經》提到天地間萬物變化，各有其生長消亡的規律，但變化的軌跡難以預料，生命的運行更難以捉摸。因此，世間才會出現寒暑溫熱、風雨陰晴等各種自然現象，以及水旱災害、蟲害、疫病等災禍。一年四季、二十四節氣，日月運行，各有其不同的變化規律，只有經歷完整的時間週期，才能完成一年的循環，這就是所謂的「歲功畢矣」。既然天地間尚且如此變化莫測，人身又豈能不受影響？所以，人生於天地之間，命運的遭遇、時運的好壞，吉凶禍福、苦樂安危、喜怒哀緣、生死憂慮，種種關心掛懷之事，每天都層出不窮，為求生存，人們每天都要費盡心機謀劃。
因此，一年四季都有寒暑變化，人每天都會經歷憂喜交替。所以，溫疫流行，也是天地變化產生的氣機之一，這是自然界的必然規律，無法避免。即使聖人具有補天立地的能力，也無法消除這種現象，但聖人可以運用道義來駕馭它。其次，賢者善於養生，懂得節制，順應時勢變化，也能夠保全自身。天地間既然有瘟疫流行，人們也可以利用天地所產生的物質來預防疾病。
懂得養生之道，就能免受疾病侵害。然而，這種疾病，俗人稱之為「橫病」，很多人不懂得治療，都認為疾病會自行痊癒，因此造成許多人枉死的案例，佔了大多數。凡是感到身體不適，就應該立即治療，直到痊癒，並且在康復期間也要注意飲食調理，以減弱病邪的毒性，讓身體自然痊癒。絕對不能讓病邪肆虐，坐以待斃，這是極大的錯誤。本書廣泛參考眾多醫學典籍，編纂成上下兩卷，詳細闡述了各種防治方法，希望能讓注重養生的人們有所參考。
《小品方》中記載：古今以來，人們都認為傷寒難以治療，流行性溫疫更是毒邪之氣。但許多論述傷寒的醫書，並沒有區分傷寒與流行性溫疫的不同，認為傷寒是文雅人士的說法，流行性溫疫則是農村地區的俗稱，沒有說明兩種疾病的不同之處。細究各家醫學典籍，實際上這兩種疾病完全不同，其治療方法也不同，因此需要加以區分。經典醫籍記載：春季溫暖，夏季炎熱，秋季涼爽，冬季寒冷，這是四季正常的氣候規律。
冬季嚴寒，萬物蟄伏，君子若能謹慎保暖，就不會受寒邪侵害。只有受到寒邪侵襲才會得傷寒。人體受四季氣候的影響都會生病，而傷寒之所以被認為是毒邪，是因為它最具有致命的毒性，一旦感染就會立即發病，稱為傷寒。如果沒有立即發病，寒邪毒氣就會藏在肌膚骨骼中，等到春季就變成溫病，夏季就變成暑病。暑病的熱毒比溫病更嚴重。所以，那些辛苦勞作的人，在春季和夏季容易患上溫病和熱病，都是因為冬季受寒邪侵襲所致，並非流行性疾病。
凡是流行性疾病，是在春季應該溫暖卻反常寒冷，夏季應該炎熱卻反常寒冷，秋季應該涼爽卻反常炎熱，冬季應該寒冷卻反常溫暖。這些都是非時令出現的氣候，因此一年之中，各地發病的年齡、人數和症狀都不盡相同，這就是流行性疾病的特性。傷寒的病情會隨著時間的推移而加重或減輕，因此治療方法也需要調整。現在人們得了傷寒，有的起初不積極治療，有的治療方法不對症，有的拖延很久才就醫。醫生如果按照既定的治療順序來治療，就會不對症，都應該根據病情臨時調整治療方案，才能有效。
華佗說：傷寒初發病一天，病邪在皮膚表面，應該用藥物塗抹、熱敷或灸法治療即可痊癒。如果沒有好轉，第二天病邪進入肌膚，可以用針灸療法，服用解肌散發汗，汗出即愈。如果沒有好轉，第三天病邪進入肌肉，再次發汗即可痊癒。如果還是沒有好轉，就不要再發汗了。第四天病邪進入胸部，應該服用藜蘆丸，微微吐瀉即可痊癒。如果病情嚴重，藜蘆丸無法催吐，就服用小豆瓜蒂散催吐。
觀察病人是否已經清醒，清醒的病人，可以再次用針灸療法。第五天病邪進入腹部，第六天病邪進入胃部，進入胃部才可以服用瀉下藥。如果熱毒還在外表，沒有進入胃部就服用瀉下藥，熱邪就會乘虛而入，損傷胃部。但熱邪進入胃部，一定要把它瀉下去，不能留在胃中。胃部實熱導致疾病，一般是三死一生，難以痊癒。胃虛而熱邪入侵損傷胃部，熱邪輕微者，會出現紅色斑點，這情況是五死一生。熱邪嚴重者，會出現黑色斑點，這是十死一生的徵兆。