《備急千金要方》~ 卷二十一 消渴淋閉方 (4)
卷二十一 消渴淋閉方 (4)
1. 骨填煎
治虛勞渴無不效方。
茯苓，菟絲子，當歸，山茱萸，牛膝，五味子，附子，巴戟天，石膏，麥冬（各三兩），石葦，人參，蓯蓉（《外臺》作遠志），桂心（各四兩），大豆卷（一升），天冬（五兩）
上十六味為末，次取生地黃、栝蔞根各十斤搗，絞取汁於微火上煎減半，便作數分，納藥，並下白蜜三斤，牛髓一斤，微火煎令如糜食，如雞子黃大，日三。亦可飲服之。
白話文：
這是一個用來治療因體虛導致的口渴且據說非常有效的古方，名為「骨填煎」。
藥方成分包含茯苓、菟絲子、當歸、山茱萸、牛膝、五味子、附子、巴戟天、石膏、麥冬，以上各需三兩；石葦、人參、蓯蓉（另一版本為遠志）、桂心，以上各需四兩；大豆卷需一升；天冬需五兩。
首先將上述十六種藥材研磨成粉末。然後取生地黃和栝蔞根各十斤，搗碎後絞出汁液，在小火上熬煮至汁量減半。接著，將熬好的藥汁分成幾份，分別加入之前研磨好的藥粉，再添加三斤的白蜜和一斤的牛髓，以小火熬煮至濃稠如粥狀。每次服用時，取雞蛋黃大小的一塊，每日三次。此外，也可以將其溶解在水中飲用。
2. 茯神煮散
治虛熱，四肢羸乏，渴熱不止，消渴補虛方。
茯神，蓯蓉，葳蕤（各四兩），生石斛，黃連（各八兩），栝蔞根，丹參（各五兩），甘草，五味子，知母，當歸，人參（各三兩），麥糵（三升，《外臺》作小麥）
上十三味為末，以絹袋盛三方寸匕，水三升，煮取一升，日二服，一作一服。
白話文：
這是一個用於治療虛熱症狀，像是四肢無力疲倦、口渴且不斷出汗、以及因消渴病而虛弱的處方。
所需藥材及其分量如下：茯神、蓯蓉、葳蕤各四兩；生石斛、黃連各八兩；栝蔞根、丹參各五兩；甘草、五味子、知母、當歸、人參各三兩；麥糵三升（《外臺》記載為小麥）。
將以上十三種藥材研磨成粉末，用絹布包裝約三方寸的藥粉，加入三升的水煮沸，直到剩下大約一升的藥汁，每日服用兩次。也有一說法是將所有藥材一次熬煮成一劑服用。
3. 枸杞湯
治虛勞，口中苦渴，骨節煩熱或寒者方。
枸杞根白皮（切，五升），麥門冬（三升），小麥（二升）
上三味以水二斗，煮麥熟，藥成去滓，每服一升，日再。
白話文：
這份處方是用於治療身體虛弱疲勞，口中有苦澀乾渴感，或是骨頭關節有煩熱或寒冷感的情況。
所需材料為：枸杞根的白色部分五升（需切片），麥門冬三升，以及小麥二升。
將上述三種材料與二斗的水一同烹煮，直到小麥煮熟，然後把藥渣濾掉。每次服用一升，每日服用兩次。
4. 巴郡太守奏三黃丸
治男子五勞七傷，消渴，不生肌肉，婦人帶下，手足寒熱者方。
春三月黃芩（四兩），大黃（三兩），黃連（四兩），夏三月黃芩（六兩），大黃（一兩），黃連（七兩），秋三月黃芩（六兩），大黃（二兩），黃連（三兩），冬三月黃芩（三兩），大黃（五兩），黃連（二兩）上三味隨時加減和搗，以蜜為丸如大豆，飲服五丸，日三。不知稍加至七丸，取下而已，一月病愈。
久服走逐奔馬，常試有驗。（一本云：夏三月不服）。
治熱渴頭痛壯熱，及婦人血氣上衝，悶不堪者方：
茅根二升（切），三搗取汁令盡，渴即飲之。
治嶺南山瘴風熱毒氣，入腎中變寒熱，腳弱虛滿而渴方：
黃連（不限多少），生栝蔞根（搗汁），生地黃（汁），羊乳（汁）
上四味，以三汁和黃連末為丸，空腹飲服三十丸，如梧子大，漸加至四十丸，日三。重病五日瘥。輕者三日瘥。無羊乳，牛乳、人乳亦得。若藥苦難服，即煮小麥粥飲服之，主虛熱。（張文仲云：名黃連丸，一名羊乳丸）。
白話文：
這份古文是關於「巴郡太守奏三黃丸」的方劑，用於治療男性因過度勞累及內傷導致的各種症狀，包括消瘦、口渴、肌肉萎縮，以及婦女的帶下病，還有手足冷熱不均的情況。
在春季的三個月裡，應使用黃芩四兩、大黃三兩、黃連四兩；夏季則需黃芩六兩、大黃一兩、黃連七兩；秋季時，黃芩六兩、大黃二兩、黃連三兩；冬季則黃芩三兩、大黃五兩、黃連二兩。以上三種藥材會根據季節調整比例，然後研磨混合，以蜂蜜製成丸狀，大小如大豆，每次服用五丸，每日三次。如果效果不明顯，可逐漸增加至七丸，直到病癥有所改善，一個月後病情應會恢復。
長期服用此藥，可以使人精力充沛，如同奔馬般充滿活力，經過多次實驗，其療效已被證實。（另一版本指出：夏季三個月不宜服用此藥）。
對於治療熱渴、頭痛、高熱，以及婦女因血氣上沖導致的悶悶不樂，甚至無法忍受的情況，可用茅根兩升，切成段，反覆搗碎三次，榨出汁液，口渴時即可飲用。
針對南方山嶺中的瘴氣、風熱毒氣侵入腎臟，導致發燒、腳軟、虛弱浮腫並伴有口渴的症狀，可以使用不限量的黃連、生栝樓根汁、生地黃汁、羊奶汁。將以上四種材料混合，以黃連粉和三種汁液製成丸狀，空腹時服用三十粒，如梧桐籽大小，逐漸增加至四十粒，每日三次。重症患者五天內會好轉，輕症患者三天內會康復。如果沒有羊奶，牛乳或人乳也是可以替代的。若藥物太苦難以下嚥，可煮些小麥粥一同服用，有助於緩解虛熱的問題。（張文仲說：此藥被稱為黃連丸，又名羊乳丸）。
5. 阿膠湯
治虛熱，小便利而多服石散，人虛熱，當風取冷患腳氣，喜發動兼渴消腎，脈細弱方。
阿膠（二挺），麻子（一升），附子（一枚），乾薑（二兩），遠志（四兩）
上五味為末，以水七升，煮取二升半，去滓，納膠令烊，分三服。說云：小便利多白，日夜數十行至一石，頻服五日良。
白話文：
[阿膠湯]這個處方用於治療因體虛導致的虛熱症狀，特別是對於那些大量服用礦物質類藥散後出現小便頻繁的人。此外，也適用於那些因為在風中或冷涼環境下待久而導致腳氣病，且容易發作，同時伴有口渴及腎臟功能減退，脈象呈現細弱的人。
所需藥材包含：阿膠兩挺、胡麻一升、附子一枚、乾薑二兩、遠志四兩。
製作方法如下：將以上五種藥材研磨成粉末，然後加入七升的水進行煎煮，直至剩下二升半的藥液。接著將藥渣濾掉，再將阿膠加入剩下的藥液中讓其融化，最後將藥湯分成三次服用。
據說，對於那些小便顏色偏白，且一天內小便次數高達數十次，甚至達到一石的情況，連續服用此湯五天會有很好的療效。
6. 灸法
論曰：凡消渴病經百日以上，不得灸刺，灸刺則於瘡上漏膿水不歇，遂至癰疽羸瘦而死。亦忌有所誤傷，但作針許大瘡，所飲之水，皆於瘡中變成膿水而出。若水出不止必死，慎之慎之。初得患者，可如方灸刺之。
治消渴咽喉干，灸胃脘下輸三穴各百壯，穴在背第八椎下橫三寸。（一云灸胸堂五十壯。又灸足太陽五十壯。）
治消渴，口乾不可忍者，灸小腸俞百壯，橫三間寸灸之。
消渴口乾煩悶，灸足厥陰百壯。
又灸陽池五十壯。
消渴咳逆，灸手厥陰，隨年壯。
消渴小便數，灸兩手小指頭及兩足小趾頭，並灸項椎。
又灸當脊梁中央解間一處，與腰目上兩處，凡三處。
又灸背上脾俞下四寸，當挾脊梁兩處。凡諸灸，皆當隨年壯。又灸腎俞二處。
又灸腰目，在腎俞下三寸，亦挾脊骨兩旁各一寸半。左右以指按取關元一處。又兩旁各二寸二處。又陰市二處，在膝上，當伏兔上行三寸，臨膝取之，或三二列灸，相去一寸，名曰腎系者，（黃帝經云：伏兔下一寸）。曲泉、陰谷、陰陵泉復溜，此諸穴斷小便最佳，不損陽氣。
又云：止遺溺也。太谿、中封、然谷、太白、大都、趺陽、行間、大敦、隱白、湧泉，凡此諸穴各一百壯，腹背兩腳凡四十七處。其腎俞、腰目、關元、水道，此可灸三十壯，五日一報，各得一百五十壯，佳。湧泉一處，可灸十壯，大敦、隱白、行間三處，可灸三壯，余悉七壯，皆五日一報，滿三灸可止也，若發，灸諸陰而不愈，宜灸諸陽，諸陽在腳表。並灸肺俞募，按流注孔穴，壯數如灸陰家法。
小便數而少且難，用力輒失精者，令其人舒兩手合掌，並兩大指令齊急逼之，令兩爪甲相近，以一炷灸兩爪甲本肉際。肉際方後自然有角令炷當角中，小侵入爪上，此兩指共用一炷也。亦灸腳大趾，與手同法，各三炷而已。經三日又灸之。
白話文：
[灸法]
討論中提到，對於患有消渴病超過百日的病人，不適合進行灸刺治療，因為這樣會導致創口持續流出膿水，最終可能發展為瘍疽，造成身體虛弱，甚至死亡。同樣地，也要避免任何可能的誤傷，即使只是針尖大小的傷口，患者喝下的水分也可能會從傷口中排出，轉化為膿水。如果這種情況一直持續，患者很可能會死亡，所以要特別小心。對於剛確診的患者，可以按照醫方進行灸刺治療。
治療消渴病造成的喉嚨乾燥，應在背部第八椎下橫向三寸處的胃脘下輸穴，進行一百次灸刺。另一種說法是，在胸堂進行五十次灸刺，以及在足太陽穴進行五十次灸刺。
對於因消渴病感到口乾難耐的患者，應在小腸俞穴進行一百次灸刺，位置在橫向三寸的位置。
對於因消渴病感到口乾煩悶的患者，應在足厥陰穴進行一百次灸刺。
另外，還可以在陽池穴進行五十次灸刺。
對於因消渴病咳嗽不止的患者，應在手厥陰穴進行灸刺，灸刺次數等同於患者的年齡。
對於因消渴病頻繁小便的患者，應在雙手小指頭和雙腳小趾頭進行灸刺，同時還要在頸椎進行灸刺。
另外，還可以在脊柱正中解間一處，以及腰部上方兩處進行灸刺，總共三處。
還可以在脾俞穴下方四寸，脊柱兩側的位置進行灸刺。所有灸刺次數都應等同於患者的年齡。另外，還可以在腎俞穴進行灸刺。
另外，還可以在腎俞穴下方三寸，脊骨兩側各一寸半的位置，即腰目穴進行灸刺。左右兩側可以用手指找到關元穴一處，以及關元穴兩側各兩寸的位置兩處。另外，還可以在陰市穴兩處進行灸刺，位置在膝蓋上方，當伏兔上行三寸的位置，或者在該位置附近排列進行灸刺，每次灸刺之間距離一寸，這個區域被稱為腎系。
根據黃帝內經的說法，伏兔穴下方一寸的位置也可以進行灸刺。曲泉、陰谷、陰陵泉、復溜等穴位，對於控制小便非常有效，而且不會損害陽氣。
另一種說法是，這些穴位也可以用來治療尿失禁。太谿、中封、然谷、太白、大都、趺陽、行間、大敦、隱白、湧泉等穴位，每個穴位都可以進行一百次灸刺，腹部、背部和雙腳總共有四十七處穴位。腎俞、腰目、關元、水道等穴位，可以進行三十次灸刺，每五天進行一次，總共可以達到一百五十次灸刺，效果非常好。湧泉穴可以進行十次灸刺，大敦、隱白、行間三處可以進行三次灸刺，其餘穴位可以進行七次灸刺，每五天進行一次，完成三次灸刺即可停止。如果發作，灸刺陰部無效，可以試著灸刺陽部，陽部位於腳背。同時，還可以在肺俞募穴進行灸刺，根據流注孔穴的方法進行灸刺，灸刺次數等同於灸刺陰部的方法。
對於小便頻繁、量少且排尿困難，稍一用力就容易失精的患者，可以讓患者雙手合掌，將兩大拇指緊密相接，使指甲靠近，然後在兩指甲根部肉際進行灸刺。肉際後方自然有一個角度，應該將灸炷放在角度中心，稍微進入指甲上方，這兩個手指共用一個灸炷。同時，還可以在腳的大拇趾進行灸刺，方法和手一樣，每個位置灸刺三次即可。三天後再進行一次灸刺。