《備急千金要方》~ 卷十三 心臟方 (26)
卷十三 心臟方 (26)
1. 治中湯
治霍亂吐下脹滿，食不消化，心腹痛方。
人參，乾薑，白朮，甘草（各三兩）
上四味㕮咀，以水八升，煮取三升，分三服。不瘥，頓服三劑。遠行防霍亂，依前作丸如梧子大，服三十丸。如作散，服方寸匕。酒服亦得。若轉筋者，加石膏三兩。（仲景云：若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂心四兩。吐多者，去朮加生薑三兩。下多者，復用術。悸者加茯苓三兩。
渴欲得水者，加朮合前共四兩半。腹中痛者，加人參合前共四兩半。若寒者，加乾薑合前成四兩半。腹滿者，去朮加附子一枚，服湯後一食頃，服熱粥一升，微自溫，勿發揭衣被也）。
白話文：
這份處方是[治中湯]，主要治療霍亂所導致的嘔吐與腹瀉、腹部脹滿、食物無法消化以及心腹疼痛等症狀。
所需藥材有：人參、乾薑、白朮、甘草（各90公克）。
以上四種藥材切碎，加入1600毫升的水，煎煮至剩600毫升，分三次服用。如果病情沒有改善，可以一次連續服用三劑。出遠門時為了預防霍亂，可以將藥材做成梧桐子大小的丸狀，每次服用30顆。或者做成粉末，每次服用一立方公分的量。也可以用酒送服。如果出現肌肉抽搐的情況，可以再添加90公克的石膏。
張仲景說：如果感到肚臍上方有硬塊，可能是腎氣不順，這種情況應去除白朮，改加肉桂心120公克。如果嘔吐的次數較多，則應去除白朮，改加生薑90公克。如果腹瀉次數多，則仍需使用白朮。如果出現心悸的情況，則應加茯苓90公克。
如果口渴想喝水，應增加白朮的用量到225公克。如果腹部疼痛，應增加人參的用量到225公克。如果感到寒冷，應增加乾薑的用量到225公克。如果腹部脹滿，應去除白朮，改加附子一顆。在服用完藥湯後約一小時，應服用熱粥一杯，並保持身體溫暖，不要掀開衣服或被子。
2. 桂枝湯
治吐利止而身痛不休者，當消息和解，其外以此湯小和之（見十一卷篇中。）
白話文：
「用於治療病人嘔吐與腹瀉症狀停止後，但身體仍然持續疼痛的情況。這種情況應當調節並和解身體機能，可以使用桂枝湯這種藥方來輕微地調和身體（詳細內容可參考第十一卷中的篇章）。」
3. 當歸四逆加吳茱萸生薑湯
治多寒，手足厥冷，脈細欲絕方。
生薑（五兩），當歸，芍藥，細辛，桂心（各三兩），甘草，通草（各二兩），吳茱萸（二升），大棗（二十五枚）
上九味㕮咀，以水六升，酒六升合煮，取五升，分五服。舊方用棗三十枚，今以霍亂病法多痞，故除之，如退棗入葛根二兩佳。霍亂，四逆加半夏一合，附子小者一枚。若惡寒乃與大附子。
白話文：
[當歸四逆加吳茱萸生薑湯]這個處方是用來治療體內多寒，導致手腳冰冷，脈搏微弱幾乎要消失的情況。
藥材包含：生薑（五兩），當歸，芍藥，細辛，桂心（各三兩），甘草，通草（各二兩），吳茱萸（二升），以及大棗（二十五枚）。
將以上九種藥材切碎，用水六升和酒六升混合烹煮，煮至剩五升後，分成五次服用。原先的處方是使用三十枚大棗，但因為霍亂的患者常會有胃部脹滿的症狀，所以這裡沒有加入大棗。如果要去掉大棗，可以改加二兩的葛根，效果更佳。若是霍亂患者，則在四逆湯中加半夏一合，以及一枚較小的附子。如果患者極度畏寒，則應使用大附子。
4. 四逆湯
治吐下而汗出，小便複利，或下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕，或發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷方。
甘草（一兩），乾薑（一兩半），附子（一枚）
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升二合，溫分再服。強者可與大附子一枚，乾薑至三兩。（《廣濟方》云：若吐後吸吸少氣及下而腹滿者，加人參一兩。）
白話文：
這段文字是在說明[四逆湯]的使用情況和配方。用於治療因嘔吐、腹瀉並出汗，同時小便頻繁，或者有嚴重的腹瀉且排出的食物未消化，身體內部寒冷而外表感覺熱，脈搏微弱幾乎要停止，或者有發燒怕冷，四肢緊繃，手腳冰冷的情況。
配方如下：
炙甘草（30克）、乾薑（45克）、炮附子（1個）
將上述三種藥材切碎，加入三公升的水煎煮，直至剩下約400毫升的藥汁，溫熱後分兩次服用。對於體質較壯的人，可以使用大一點的炮附子一個，乾薑的量也可以增加到90克。（根據《廣濟方》的記載，如果嘔吐後呼吸困難或腹瀉後腹部脹滿，可再加入人參30克。）
5. 通脈四逆湯
治吐利已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕方。
大附子（一枚），甘草（一兩半），乾薑（三兩，強者四兩）
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升二合，分二服，脈出即愈。若面色赤者，加蔥白九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔逆，加生薑三兩。咽痛，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。皆與方相應，乃服之。（仲景用通脈四逆加豬膽汁湯。）
白話文：
[通脈四逆湯]
適用於治療患者原先有嘔吐和腹瀉的症狀已經停止，但仍然有大量出汗、四肢冰冷、肌肉緊繃無法放鬆，以及脈搏非常微弱快要消失的情況。
所需藥材為：大附子（一個），甘草（1.5兩），乾薑（3兩，如果病患體質較強壯可增至4兩）
將上述三種藥材切碎，加入三公升的水進行煎煮，直到剩餘1.2公升的藥汁，然後分兩次服用。當脈搏恢復正常即表示病情好轉。如果患者臉色呈現紅色，則需再加入蔥白九根。如果腹部疼痛，則要去除蔥並添加芍藥2兩。如果出現噁心嘔吐的症狀，則需再加入生薑3兩。如果喉嚨疼痛，則要去除芍藥並添加桔梗1兩。如果腹瀉停止但是脈搏仍無改善，則要去除桔梗並添加人參2兩。以上調整都應根據患者實際情況進行，然後再服用藥物。
（張仲景使用的是通脈四逆加豬膽汁湯。）
6. 四順湯
治霍亂轉筋肉冷汗出嘔啘者方。
附子（一枚），人參，乾薑，甘草（各三兩）
上四味㕮咀，以水六升，煮取二升，分三服。
白話文：
這是在治療霍亂，症狀包括肌肉抽搐、肢體冰冷、大量出汗及嘔吐的情況下所使用的處方。
所需藥材為：炮附子一顆，人參、乾薑、炙甘草各三兩，
將以上四種藥材切碎，然後用六升的水來煎煮，煮至剩下二升的藥汁，再分成三次服用。
7. 竹葉湯
治霍亂吐利，已服理中、四順等湯，熱不解者方。
竹葉（一撮），小麥（一升），生薑（十累），甘草，人參，附子，芍藥（各一兩），橘皮，桂心，當歸（各二兩），白朮（三兩）
上十一味㕮咀，以水一斗半，先煮竹葉、小麥，取八升，去滓，下藥，煮取三升，分三服。
上氣者加吳茱萸半升即瘥。理中、四順等皆大熱，若有熱，宜此湯（《古今錄驗》無芍藥）。
白話文：
這份處方是用於治療霍亂所導致的嘔吐與腹瀉，對於已經服用過理中湯、四順湯等藥物但體內熱氣仍未消除的人適用。
所需藥材包括：一把竹葉，一公升的小麥，十片生薑，以及甘草、人參、附子、芍藥（各約30克），還有橘皮、桂心、當歸（各約60克），最後是90克的白朮。
將上述十一種藥材切碎，然後用15公升的水，先煮竹葉和小麥，待水量減至8公升時，將渣滓濾去，再放入其他藥材繼續煮，煮至剩3公升後，分成三次服用。
如果病人有上氣的症狀，可以再加入半公升的吳茱萸，便可改善。理中湯、四順湯等藥物性質較熱，若病患體內有熱氣，適合使用這個竹葉湯。（根據《古今錄驗》，原本的配方中並無芍藥這一項藥材）
8. 甘草瀉心湯
治婦人霍亂，嘔逆吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其涎沫，可服小青龍湯。涎沫止，次治其痞可與此方。
甘草（四兩），乾薑，黃芩（各三兩），黃連（一兩），半夏（半斤），大棗（十二枚）
上六味㕮咀，以水一斗，煮取六升，分六服。
白話文：
[甘草瀉心湯]用於治療婦女的霍亂病症，症狀包含劇烈的嘔吐和吐出大量泡沫，若醫生誤用下法治療，會導致心下部位產生痞滿感。應先針對吐泡沫的問題進行治療，可以使用小青龍湯。等到吐泡沫的情況得到控制後，再來處理痞滿的問題，這時就可以使用這個處方。
藥方成分為：甘草（四兩）、乾薑、黃芩（各三兩）、黃連（一兩）、半夏（半斤）、大棗（十二枚）。
將以上六種藥材切碎，加入十公升的水進行煎煮，煮至剩餘六公升，然後分六次服用。
9. 小青龍湯
治霍亂嘔吐方（見九卷傷寒上）。
白話文：
這是在提供小青龍湯的使用方式，用於治療霍亂所導致的嘔吐症狀（詳細內容可參照第九卷的傷寒論上篇）。在現代白話文中，這句話可以翻譯為：「這是用小青龍湯來治療因霍亂引發的嘔吐的方法（具體的細節可以參考傷寒論上冊的第九章）。」