《備急千金要方》~ 卷二十 膀胱腑方 (3)
卷二十 膀胱腑方 (3)
1. 三焦虛實第五
（論三首，方十八首，灸法七首）
論曰：夫上焦如霧（霧者霏霏起上也），其氣起於胃上脘，並咽以上貫膈布胸中走腋，循足太陰之分而行，還注於手陽明，上至舌下注足陽明，常與營衛俱，行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，為一周，日夜五十周身，周而復始，大會於手太陰也。主乎少陽心肺之病內而不出。
人有熱則飲食下胃，其氣未定，汗則出或出於面，或出於背，身中皆熱，不循衛氣之道而出者何也？此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣剽悍滑疾見開而出，故不得從其道，名曰漏氣，其病則肘攣痛。食先吐而後下，其氣不續，膈間厭悶，所以飲食先吐而後下也。
寒則精神不守，泄下便痢，語聲不出。若實則上絕於心。若虛則引氣於肺也。
白話文：
【三焦虛實第五】
（討論三篇，提供十八種處方，七種灸療方法）
討論如下：上焦的功能就像霧氣（霧氣是輕飄飄地升騰向上），它的氣源起自胃的上部，即上脘部位，然後沿著咽喉向上穿過膈肌，分佈到胸腔中，再經腋下，沿著脾經運行，最後回到大腸經在手部的位置，向上到達舌下，又轉入胃經在腳部的路線。它經常和營氣、衛氣一同運作，在人體的陽面運行二十五個週期，在陰面也是二十五個週期，合起來就是一週，日夜共運行五十週全身，循環往復，最後在手太陰肺經匯聚。主要處理少陽心肺方面的疾病，病症發生在體內而不向外顯現。
當人體發熱時，飲食進入胃中，氣還未穩定，汗就可能從臉部或背部冒出，身體內部都會感到熱，但這種情況並不是按衛氣正常運行的路徑來排汗的，這是怎麼回事呢？這是因為外感風邪，導致體表毛孔開啟，皮膚毛孔開放，衛氣就從這些開啟的地方逸出，無法按照正常的路徑運行，這種氣體性質剽悍且滑順迅速，一遇開口就馬上逸出，因此無法遵循正常路徑，這種情況被稱為漏氣，其症狀表現為肘部痠痛。吃東西時，食物先是吐出來，然後才往下吞，這表明氣息不連貫，會感到胸膈之間壓抑沉悶，這就是為什麼飲食會先吐出再吞下的原因。
當人體受寒時，精神不易集中，會出現腹瀉，甚至便血，說話聲音微弱。如果上焦實，會影響心臟功能。如果虛弱，會導致肺部吸氣不足。
2. 澤瀉湯
通脈瀉熱治上焦，飲食下胃，胃氣未定汗出，面背身中皆熱，名曰漏氣方。
澤瀉，半夏，柴胡，生薑（各三兩），桂心，甘草（各一兩），人參，茯苓（各二兩），骨皮（五兩），石膏（八兩），竹葉（五合），蓴心（一升）
上十二味㕮咀，以水二斗，煮取六升，分五服。
白話文：
[澤瀉湯]的用途是疏通脈絡、清熱，適用於上焦部位的治療。當飲食進入胃部，胃氣尚未穩定時就出汗，臉部、背部及全身都感到熱，這種情況被稱為漏氣，此湯方能用來治療。
所需藥材有：澤瀉、半夏、柴胡、生薑（各約90克），桂心、甘草（各約30克），人參、茯苓（各約60克），骨皮（約150克），石膏（約240克），竹葉（約150毫升），蓴心（約300毫升）。
以上十二種藥材，需先進行切碎處理，再使用相當於40公升的水，熬煮至剩下約12公升的藥汁，然後分五次服用。
3. 麥門冬理中湯
治上焦熱腹滿，不欲飲食，或食先吐而後下，肘攣痛方。
麥冬，生蘆根，竹茹，廩米（各一升），蓴心（五合），甘草，茯苓（各二兩），橘皮，人參，葳蕤（各三兩），生薑（四兩），白朮（五兩）
上十二味㕮咀，以水一斗五升，煮取三升，分三服。
治胸中膈氣聚痛好吐方：
灸厥陰俞，穴在第四椎，兩邊各相去一寸五分，隨年壯。
白話文：
【麥門冬理中湯】
這帖藥方主要用於治療上焦熱導致的腹部脹滿，患者可能出現食慾不振，甚至在進食前會先嘔吐再吞嚥的情況，或是手肘部位有痠痛的症狀。
藥方成分包括：麥門冬、生蘆根、竹茹、廩米各一升，蓴心五合，甘草、茯苓各二兩，橘皮、人參、葳蕤各三兩，生薑四兩，白朮五兩。
製作方式為將以上十二種藥材切碎，加入十五升的水煎煮，最後取三升的藥汁，分三次服用。
另外，對於胸中因氣滯引起聚集性疼痛且常伴隨嘔吐的患者，可以使用以下的針灸療法：
灸厥陰俞穴，該穴位於第四椎骨位置，兩側各離中線約一寸五分，灸的次數則依患者年齡來定。
4. 黃耆理中湯
治上焦虛寒，短氣不續，語聲不出方。
黃耆，桂心（各二兩），五味子，桔梗，乾薑，茯苓，甘草，川芎（各三兩），丹參，杏仁（各四兩）
上十味㕮咀，以水九升，煮取三升，分為三服。
白話文：
這是在治療上焦虛寒的情況，症狀包含呼吸短淺、氣力不足，說話聲音微弱無法提高。以下為處方:
黃耆、肉桂（各約60克），五味子、桔梗、乾薑、茯苓、甘草、川芎（各約90克），丹參、杏仁（各約120克）
將以上十種藥材切碎，用九公升的水熬煮，直至剩下三公升的藥汁，然後分成三次服用。
5. 黃連丸
治上焦冷下痢，腹內不安，食即注下方。
川連，烏梅肉（各八兩），桂心（二兩），乾薑，附子，阿膠（各四兩），櫸皮，川芎，黃柏（各三兩）
上九味為末，蜜丸如梧子大，飲下二十丸，加至三十丸。
白話文：
【黃連丸】
主治上消化道虛寒導致的下痢，以及腹部不適，食物難以消化吸收的情況。
藥方成分如下：黃連、烏梅肉（各32克）、肉桂（8克）、乾薑、炮附子、阿膠（各16克）、櫸樹皮、川芎、黃柏（各24克）。
以上九種藥材研磨成細粉後，用蜂蜜調和成梧桐子大小的丸狀，每次服用二十丸，可逐漸增加到三十丸。
6. 厚朴湯
治上焦閉塞乾嘔，嘔而不出，熱少冷多，好吐白沫清涎吞酸方。
厚朴，茯苓，川芎，白朮，元參（各四兩），桔梗，附子，人參，橘皮（各三兩），生薑（八兩），吳茱萸（八合）
上十一味㕮咀，以水二斗，煮取五升，分為五服。
論曰：中焦如漚（漚者，在胃中如漚也），其氣起於胃中脘，在上焦之後。此受氣者，主化水穀之味，秘糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺，脈乃化而為血，奉以生身，莫貴乎此，故獨行於經隧，名曰營氣。主足陽明，陽明之別號曰豐隆，在外踝上，去踝八寸，別走太陰絡諸經之脈，上下絡太倉，主腐熟五穀，不吐不下。實則生熱，熱則閉塞不通，上下隔絕。
虛則生寒，寒則腹痛，洞泄便痢霍亂，主脾胃之病。夫血與氣異形而同類，衛氣是精，血氣是神，故血與氣異名同類焉。夫脫血者無汗，此是神氣。奪汗者無血，此是精氣，故人有兩死而無兩生，猶精神之氣隔絕也。若虛則補於胃，實則瀉於脾，調其中和其源，萬不遺一也。
白話文：
[厚朴湯]這方藥用來治療上焦閉塞導致的乾嘔，就是嘔吐但吐不出東西，身體感覺熱的時候少，冷的時候多，常常會吐出白色的泡沫、清澈的口水或是酸水。
藥方成分包括厚朴、茯苓、川芎、白朮、元參各四兩，桔梗、附子、人參、橘皮各三兩，生薑八兩，吳茱萸八合。將這些藥材切碎，用二斗的水煎煮，煮到剩下五升的藥汁，然後分為五次服用。
理論上說，中焦的功能就像在胃裡發酵一樣，它的運作起始於胃的中脘位置，位於上焦後面。這個部位主要負責消化食物的味道，分泌糟粕，蒸發津液，轉化為精華，再輸送到肺部，經過脈絡轉化為血液，供應全身生長所需，因此它獨自行走在經絡中，被稱為營氣。它主要管理足陽明胃經，陽明胃經的另一個名字叫做豐隆，位置在外踝上方，距離踝骨八寸的地方，分支聯繫太陰經絡和其他經脈，上下連接太倉，負責腐熟五穀，確保既不會吐出食物也不會讓食物無法下肚。如果功能過盛就會產生熱氣，熱氣過多就會造成阻塞，上下通道被隔斷。
功能不足就會產生寒氣，寒氣過多就會引起腹痛，甚至可能導致嚴重的拉肚子、霍亂，這是脾胃疾病的主因。血液和氣體形態不同，但是屬於同一類，衛氣是精華，血氣是精神，所以血液和氣體雖然名字不同，但本質是相同的。失血的人不會出汗，這是因為精神氣息的緣故。大量出汗的人沒有血液，這是因為精華氣息的緣故，所以一個人不能同時失去血液和氣體，這就像精神和氣息不能同時消失一樣。如果是功能不足就要通過胃部補充，功能過盛就要通過脾臟排解，調整中焦的功能，達到和諧的狀態，這樣就不會有任何問題了。
7. 大黃瀉熱湯
開關格通隔絕，治中焦實熱閉塞，上下不通，不吐不下，腹滿膨膨喘急方。
川大黃（切，以水一升浸），黃芩，澤瀉，升麻，芒硝（各三兩），羚羊角，梔子（各四兩），元參（八兩），地黃汁（一升）
上九味㕮咀，以水七升，煮取二升三合，下大黃更煮兩沸，去滓，下硝，分三服。
白話文：
這款藥方名為[大黃瀉熱湯]，主要功能是打通因實熱導致的閉塞，適用於中焦部位實熱所引發的上下不通暢，既無法吐出也無法排下的情況，以及腹部脹滿、呼吸急促的症狀。
所需藥材如下：大黃（切片後，先用水浸泡一公升）、黃芩、澤瀉、升麻、芒硝（各需三兩）、羚羊角、梔子（各需四兩）、元參（需八兩）、地黃汁（需一公升）。
製作方式如下：將以上九種藥材切碎，加入七公升的水進行煎煮，直至水分剩下二升三合。再將事先浸泡的大黃加入，煮沸兩次後瀝去渣滓，最後加入芒硝，分三次服用。