《備急千金要方》~ 卷二十 膀胱腑方 (1)
卷二十 膀胱腑方 (1)
1. 卷二十 膀胱腑方
（凡七類）
白話文：
在這部分的內容中，它主要講述了與膀胱相關疾病的七種治療方式或藥方。但由於未提供具體的古文內容，我只能根據標題和括號內的描述來推測其意涵。
「在這第二十卷中，我們專注於膀胱這個器官相關的治療方法。總共會介紹七種不同的治療類別或藥方。」
2. 膀胱腑脈論第一
（論一首，脈四首）
論曰：膀胱者，主腎也，耳中是其候也。腎合氣於膀胱。膀胱者，津液之府也，號水曹掾，名玉海，重九兩二銖，左回疊積上下縱廣九寸，受津液九升九合，兩邊等。應二十四氣，鼻空在外，膀胱漏泄。
黃帝問曰：夫五臟各一名一形，腎乃獨兩何也？岐伯對曰：膀胱為腑，有二處、腎亦二形應腑，有二處。臟名一，腑名二，故五臟六腑也。一說腎有左右，而膀胱無二，今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦。
左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也。病苦逆冷，婦人月使不調，旺月則閉。男子失精，尿有餘瀝，刺足少陰經，治陰。在足內踝下動脈是也。
右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也。病苦足逆寒，絕產，帶下，無子，陰中寒，刺足少陰經，治陰。
左手關後尺中陽實者，膀胱實也。病苦逆冷，脅下邪氣相引痛，刺足太陽經，治陽。在足小趾外側，本節後陷中。
右手關後尺中陽實者，膀胱實也。病苦小腹滿引腰痛，刺足太陽經，治陽。
病先發於膀胱者，背膂筋痛，小便閉五日之腎，小腹腰脊痛，脛酸，一日之小腸脹，一日之脾，閉塞不通，身痛體重。二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡，（一云日夕）。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，則欲小便而不得，肩上熱。若脈陷，及足小趾外側及脛踝後皆熱。若脈陷，取委中。
膀胱脹者，小腹滿而氣癃。
腎前受病，傳於膀胱，腎咳不已，咳則遺溺。
厥氣客於膀胱，則夢遊行。
腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。粗理薄皮者，三焦膀胱薄。腠理疏者，三焦膀胱緩。急皮而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦膀胱結也。
扁鵲云：六腑有病徹面形，腎膀胱與足少陰太陽為表裡。膀胱總通於五臟，所以五臟有疾即應膀胱，膀胱有疾即應胞囊。傷熱則小便不通，膀胱急尿苦黃赤，傷寒則小便數清白，或發石水，根在膀胱，四肢小，其腹獨大也。（方見治水篇中）。
骨絕不治，齒黃落，十日死。
足太陽之脈，起於目內眥上額交巔上。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦還出別下項，循肩膊內挾脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰，下貫臀入膕中。其支者，從膊內左右別下貫胂，（一作髖），過髀樞，循髀外後廉，下合膕中以下貫腨內出外踝之後，循京骨至小趾外側是也。
動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲（一作回），膕如結，腨如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭腦項痛，目黃淚出、鼽衄，項背腰尻膕腨腳皆痛，小趾不用，盛者則人迎大再倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。
白話文：
【膀胱腑脈論第一】
討論如下：膀胱主要與腎相連，其健康狀況可從耳朵中觀察。腎與膀胱相配合，膀胱是身體儲存津液的地方，也被稱為水曹掾，又名玉海，重量約為九兩二銖，左側呈現疊積狀，上下縱寬各九寸，能儲存九升九合的津液，兩側容量相等。它能應對二十四節氣的變化，鼻子外部與膀胱相連，膀胱有排泄功能。
黃帝問道：五臟各有獨立的名稱和形態，但腎臟卻有兩個，這是為什麼呢？岐伯回答：膀胱作為腑，有兩個部位，腎臟也有兩個形態來與之相應，因此五臟六腑的名稱中，臟有一個名稱，腑則有兩個，這就是我們常說的五臟六腑。另一種說法認為腎臟有左右之分，而膀胱沒有，現在我們認為左腎與膀胱相連，右腎則與三焦相連。
左手腕後尺中的陽脈如果消失，表示膀胱脈象異常。患者可能會感到寒冷，女性月經可能不規則，在月經旺盛的月份可能出現閉經。男性可能會有失精的情況，尿液也可能有殘留，治療時可以針刺足少陰經，具體位置在足內踝下的動脈。
右手腕後尺中的陽脈如果消失，表示子宮脈象異常。患者可能會感到足部寒冷，可能有生育障礙，帶下，無法生育，私處寒冷，治療時也可以針刺足少陰經。
左手腕後尺中的陽脈如果過強，表示膀胱可能有實症。患者可能會感到寒冷，肋下可能有邪氣引發疼痛，治療時可以針刺足太陽經，具體位置在足小趾外側，本節後陷中。
右手腕後尺中的陽脈如果過強，表示膀胱可能有實症。患者可能會感到小腹飽滿，腰部疼痛，治療時也可以針刺足太陽經。
如果疾病首先在膀胱發生，可能會導致背部肌肉疼痛，小便困難，小腹、腰部和脊椎疼痛，小腿痠痛，一天後可能會有小腸脹氣，一天後可能是脾臟問題，身體可能會感到疼痛和沉重。如果兩天後病情仍未改善，可能有生命危險。
膀胱疾病患者可能會有小腹局部腫脹和疼痛，用手按壓時，患者想要小便但無法排尿，肩部可能發熱。如果脈象下沉，足小趾外側和腳踝後方都可能發熱。如果脈象下沉，可以針刺委中穴。
膀胱腫脹可能會導致小腹飽滿，呼吸困難。
腎臟前面受到疾病影響，可能會傳到膀胱，腎臟咳嗽不止，咳嗽時可能會有尿失禁。
如果有氣厥進入膀胱，可能會做遊走的夢。
腎臟對應骨骼，皮膚緊緻且厚的人，三焦和膀胱通常較厚。皮膚粗糙且薄的人，三焦和膀胱通常較薄。皮膚毛孔疏鬆的人，三焦和膀胱通常較鬆弛。皮膚緊繃且無毛的人，三焦和膀胱通常較緊。毛髮濃密且粗的人，三焦和膀胱通常較直。毛髮稀疏的人，三焦和膀胱通常較結實。
扁鵲指出：六腑若有疾病，可能會反映在面部。腎臟和膀胱與足少陰太陽相互表裡。膀胱與五臟相通，因此五臟有疾病時可能會影響膀胱，膀胱有疾病時也可能會影響胞囊。如果受到熱傷，可能會導致小便困難，膀胱緊繃，尿色黃紅；如果受到寒傷，可能會頻繁小便，尿色清白，或者導致石水病，根源在膀胱，四肢可能縮小，腹部卻獨自膨大。
骨髓若完全受損，無法治療，牙齒可能變黃脫落，十天後可能死亡。
足太陽經的脈絡，起始於眼內角，向上延伸至額頭，交會在頭頂。其中一分支從頭頂延伸至耳上方。主脈從頭頂進入腦部，再從腦部出來，繞過頸項，沿著肩胛骨內側，夾著脊椎，抵達腰部，進入脊椎旁，絡通腎臟，連接膀胱。其中一分支從腰部向下延伸至後陰部，再向下穿過臀部，進入膕中。另一分支從肩胛骨內側向左右分開，穿過髖部，經過大腿樞紐，沿著大腿外側後方，向下匯合於膕中，再向下穿過腓腸肌內側，從外踝後方穿出，沿著京骨，到達小趾外側。
如果此脈絡受損，可能會引起頭痛，眼睛感覺像是要脫落，頸項感覺像是被拉扯，脊椎和腰部疼痛，大腿無法彎曲，膕中像被束縛，腓腸肌像被撕裂，這被稱為踝厥。如果此脈絡受損，可能會引發痔瘡、瘧疾、精神疾病、頭痛、頸項痛、腰痛、尾骶部痛、膕中痛、腓腸肌痛、腳痛、小趾不能活動。如果脈搏強烈，人迎脈會比寸口脈大兩倍。如果脈搏虛弱，人迎脈反而會比寸口脈小。
3. 膀胱虛實第二
（脈四首，方六首）
膀胱實熱
左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦逆滿腰中痛，不可俯仰勞也，名曰膀胱實熱也。
右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦胞轉不得小便，頭眩痛煩滿，脊背強，名曰膀胱實熱也。
治膀胱實熱方：
石膏（八兩），梔子仁（一作瓜子仁），茯苓，知母（各三兩），蜜（五合），淡竹葉，生地（切，各一升）
上七味㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓，下蜜，煮二沸，分三服，須利，加芒硝三兩。
治膀胱熱病不已，舌乾咽腫方：
蜜（七合），升麻，大青（各三兩），射干，生元參，黃柏，薔微根白皮（各四兩）
上七味以水七升，煮取一升，去滓，下蜜，煮二沸，細細含之。
膀胱虛冷
左手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦腳中筋急，腹中痛，引腰背不可屈伸，轉筋惡風偏枯，腰痛，外踝後痛，名曰膀胱虛冷也。
右手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾，忽忽不聞，惡風颼颼作聲，名曰膀胱虛冷也。
治膀胱虛冷，飢不欲飲食，面黑如炭，腰脅疼痛方：
磁石（六兩），黃耆，茯苓（各三兩），五味子，杜仲（各四兩），白朮，白石英（各五兩）
上七味㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。
治膀胱冷咳唾則有血，喉鳴喘息方：
羊腎（一具），人參，元參，黃耆，桂心，川芎，甘草（各三兩），茯苓（四兩），骨皮，生薑（各五兩），白朮（六兩）
上十一味㕮咀，以水一斗二升，先煮羊腎，減三升，去腎下藥，煮取三升，去滓，分三服。
白話文：
[膀胱虛實第二]
（脈象四種，治療方劑六種）
膀胱實熱： 如果左手腕後部的脈象顯示出太陽經絡的陽氣過盛，會導致腰部疼痛難忍，彎腰及勞動困難，這被稱為膀胱實熱。 同樣地，右手腕後部的脈象顯示出太陽經絡的陽氣過盛，會導致小便不暢，頭痛、頭暈和背部僵硬，這也被視為膀胱實熱。
治療膀胱實熱的處方： 所需材料：石膏(八兩)，梔子仁或瓜子仁(三兩)，茯苓(三兩)，知母(三兩)，蜂蜜(五合)，淡竹葉，生地(切片，各一升)。 將以上七種材料切碎，加入七升水煮至剩二升，去渣後加入蜂蜜再煮至沸騰兩次，分三次服用。若病情未見好轉，可再加入芒硝三兩。
另一個治療膀胱熱病持續不愈，舌乾燥、咽喉腫痛的處方： 所需材料：蜂蜜(七合)，升麻，大青(各三兩)，射干，生元參，黃柏，薔薇根白皮(各四兩)。 將以上七種材料用水七升煮至剩一升，去渣後加入蜂蜜再煮至沸騰兩次，然後慢慢含在口中。
膀胱虛冷： 如果左手腕後部的脈象顯示出太陽經絡的陽氣不足，會導致腳筋緊繃、腹部疼痛、腰背疼痛、轉筋、畏寒、腰痛、外踝後側疼痛等，這被稱為膀胱虛冷。 同樣地，右手腕後部的脈象顯示出太陽經絡的陽氣不足，會導致肌肉震顫、腳筋緊繃、聽力下降、風聲耳鳴等，這也被視為膀胱虛冷。
治療膀胱虛冷，食慾不佳，面色如炭，腰脅疼痛的處方： 所需材料：磁石(六兩)，黃耆，茯苓(各三兩)，五味子，杜仲(各四兩)，白朮，白石英(各五兩)。 將以上七種材料切碎，加入九升水煮至剩三升，分三次服用。
另一個治療膀胱虛冷引起的咳嗽帶血，喉嚨鳴叫，呼吸困難的處方： 所需材料：羊腎(一個)，人參，元參，黃耆，桂心，川芎，甘草(各三兩)，茯苓(四兩)，骨皮，生薑(各五兩)，白朮(六兩)。 將以上十一種材料切碎，先用水十二升煮羊腎至剩九升，去除羊腎後加入其他藥材，煮至剩三升，去渣，分三次服用。