《備急千金要方》~ 卷二十 膀胱腑方 (1)
卷二十 膀胱腑方 (1)
1. 卷二十 膀胱腑方
（凡七類）
白話文：
一、臟腑
- 肝："木"行，色青，主藏血，主疏泄。
- 心："火"行，色赤，主血脈，主神志。
- 脾："土"行，色黃，主運化，主肌肉。
- 肺："金"行，色白，主呼吸，主皮毛。
- 腎："水"行，色黑，主藏精，主骨髓。
二、經絡
經脈為人體運行氣血的通道，分為十二經脈和奇經八脈。
三、氣血
- 氣：無形無質，運行全身，推動生命活動。
- 血：有形有質，滋養全身，濡養臟腑。
四、體質
- 平和質：臟腑功能正常，氣血調和，身心健康。
- 氣虛質：身體虛弱，氣短乏力，容易感冒。
- 血虛質：血量不足，面色蒼白，頭暈目眩。
- 陽虛質：陽氣不足，畏寒肢冷，面色晦暗。
- 陰虛質：陰液不足，口乾咽燥，盜汗失眠。
五、病因
- 內因：情志失調、飲食不節、勞累過度等。
- 外因：風、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪。
六、證候
- 陰證：表現為寒、虛、靜等症狀。
- 陽證：表現為熱、實、動等症狀。
七、治法
- 溫陽：溫煦陽氣，散寒除濕。
- 補益：充實氣血，強健臟腑。
- 瀉火：清熱瀉火，緩解熱證。
- 活血：促進血液循環，改善瘀滯。
- 利水：祛除水濕，緩解水腫。
2. 膀胱腑脈論第一
（論一首，脈四首）
白話文：
論一首
脈者，血之府也。血行く處，脈亦至焉。脈行人身，絡於臟腑肢體，通達上下，無所不通。故曰：脈者，決死生、處百合、審吉凶者也。
脈四首
浮脈
浮脈者，脈行皮表，指下淖軟，輕按即得。其主病症：
- 表證：風寒、外感等
- 虛證：氣虛、血虛等
沉脈
沉脈者，脈行深沉，指下堅實，重按始得。其主病症：
- 裏證：內熱、氣鬱等
- 實證：熱盛、氣滯等
遲脈
遲脈者，脈搏緩慢，一息不足三至。其主病症：
- 寒證：陽虛、氣衰等
- 虛證：氣虛、血虛等
數脈
數脈者，脈搏急促，一息超過三至。其主病症：
- 熱證：陰虛、火旺等
- 實證：氣盛、血旺等
論曰：膀胱者，主腎也，耳中是其候也。腎合氣於膀胱。膀胱者，津液之府也，號水曹掾，名玉海，重九兩二銖，左回疊積上下縱廣九寸，受津液九升九合，兩邊等。應二十四氣，鼻空在外，膀胱漏泄。
白話文：
中醫理論說：膀胱是腎臟的主管器官，耳朵是腎臟的表現部位。腎臟與膀胱之間相通。膀胱是體液貯藏的地方，被稱為「水曹掾」，又名「玉海」，重九兩二銖，左邊呈環狀，上下並排疊積，寬度和長度都是九寸，可以容納九升九合的體液，左右兩邊相等。膀胱與二十四節氣相應。如果鼻子出現空虛的現象，這表示膀胱有漏尿的問題。
黃帝問曰：夫五臟各一名一形，腎乃獨兩何也？岐伯對曰：膀胱為腑，有二處、腎亦二形應腑，有二處。臟名一，腑名二，故五臟六腑也。一說腎有左右，而膀胱無二，今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦。
白話文：
黃帝問道：五臟各有不同的名稱和形狀，唯獨腎臟有兩個，這是為什麼呢？岐伯回答道：膀胱是腑臟，分為兩個部位，腎臟也有兩個形狀，與膀胱相應，所以也有兩個部位。臟器的名稱是單一的，而腑臟的名稱是成雙的，因此有五臟六腑之說。另一種說法是腎臟有左腎和右腎，而膀胱沒有兩個部位，如今的做法是將左腎與膀胱相連接，右腎與三焦相連接。
左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也。病苦逆冷，婦人月使不調，旺月則閉。男子失精，尿有餘瀝，刺足少陰經，治陰。在足內踝下動脈是也。
右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也。病苦足逆寒，絕產，帶下，無子，陰中寒，刺足少陰經，治陰。
白話文：
如果左手脈搏在「關」和「尺」之間的「陽絕」位置沒有跳動，表示沒有膀胱脈。患者會感到寒冷逆流，女性會月經失調、月經旺盛時會閉經。男性會失精、小便後還會殘留尿液。可以針灸足少陰經，治療陰部的問題。針灸點位於足內踝下方的動脈處。
左手關後尺中陽實者，膀胱實也。病苦逆冷，脅下邪氣相引痛，刺足太陽經，治陽。在足小趾外側，本節後陷中。
右手關後尺中陽實者，膀胱實也。病苦小腹滿引腰痛，刺足太陽經，治陽。
白話文：
左手關沖穴後方，尺澤穴中陽氣實盛，表示膀胱太過實熱。症狀包括：反覆發生的寒氣逆行身體，脅肋下方有邪氣引發疼痛。治療方法是針刺足太陽膀胱經，改善陽氣。穴位位於足小趾外側，在第一個關節後方的凹陷處。
右手關後尺中陽氣實盛，代表膀胱中有實熱。病症會導致小腹脹滿，引發腰痛，此時應針刺足部的太陽經，以治療陽氣過盛。
病先發於膀胱者，背膂筋痛，小便閉五日之腎，小腹腰脊痛，脛酸，一日之小腸脹，一日之脾，閉塞不通，身痛體重。二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡，（一云日夕）。
白話文：
疾病如果從膀胱開始發作，會伴隨背部肩胛骨痠痛、小便閉塞，持續五天的話會影響腎臟功能。小腹部、腰脊痠痛、脛骨痠痛，持續一天的話會影響小腸功能。持續一天的話會影響脾臟功能，身體會閉塞不通，全身痠痛沉重感。如果持續兩天沒有好轉，可能會致命。冬天在雞鳴時發作，夏天在下晡時發作（另一種說法是黃昏）。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，則欲小便而不得，肩上熱。若脈陷，及足小趾外側及脛踝後皆熱。若脈陷，取委中。
膀胱脹者，小腹滿而氣癃。
腎前受病，傳於膀胱，腎咳不已，咳則遺溺。
厥氣客於膀胱，則夢遊行。
白話文：
患有膀胱疾病的人，小腹會偏腫疼痛，用手按壓時，會有想小便卻排不出來的感受，肩部發熱。如果脈搏沉細，而且腳的小趾外側和後腳踝都發熱，脈搏沉細時，可以取委中穴進行治療。
膀胱脹滿
小腹脹滿而小便不通。
腎與膀胱受病
腎氣不足，傳至膀胱，腎氣虛弱咳嗽不止，咳嗽時會小便失禁。
膀胱受邪氣
邪氣侵犯膀胱，會出現夢遊、亂走的症狀。
腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。粗理薄皮者，三焦膀胱薄。腠理疏者，三焦膀胱緩。急皮而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦膀胱結也。
白話文：
腎臟與骨骼對應，骨骼緻密、皮膚厚的人，三焦和膀胱氣血運行也較厚實。骨骼疏鬆、皮膚薄的人，三焦和膀胱氣血運行也較虛弱。皮膚疏鬆的人，三焦和膀胱氣血運行較緩。皮膚緊緻但沒有汗毛的人，三焦和膀胱氣血運行較急。汗毛旺盛且粗的人，三焦和膀胱氣血運行較直。汗毛稀疏的人，三焦和膀胱氣血運行較結實。
扁鵲云：六腑有病徹面形，腎膀胱與足少陰太陽為表裡。膀胱總通於五臟，所以五臟有疾即應膀胱，膀胱有疾即應胞囊。傷熱則小便不通，膀胱急尿苦黃赤，傷寒則小便數清白，或發石水，根在膀胱，四肢小，其腹獨大也。（方見治水篇中）。
骨絕不治，齒黃落，十日死。
白話文：
扁鵲說：六腑有病會反映在臉色上，腎和膀胱與足少陰太陽經絡是表裏關係。膀胱總管通往五臟，所以五臟有病就會影響膀胱，膀胱有病就會影響胞囊。受熱則小便不通，膀胱急尿，尿液呈黃紅色；受寒則小便次數多且清白，或出現尿路結石，根源在於膀胱，四肢瘦小，只有肚子很大。（具體治療方法請參閱治水篇）。
骨頭失去潤澤，無法治療；牙齒發黃脫落，十天後死亡。
足太陽之脈，起於目內眥上額交巔上。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦還出別下項，循肩膊內挾脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰，下貫臀入膕中。其支者，從膊內左右別下貫胂，（一作髖），過髀樞，循髀外後廉，下合膕中以下貫腨內出外踝之後，循京骨至小趾外側是也。
白話文：
足太陽經的經脈，從眼睛內眥向上交會到額頭，再到頭頂。其分支從頭頂到耳角。經脈本幹從頭頂進入腦內，再沿下頸部外出，沿著肩膀、胳膊內側，夾著脊柱到腰部，再進入脊柱，與腎臟和膀胱相連。其分支經脈從腰部向下會合於肛門，再向下貫穿臀部進入膝窩。其分支經脈從胳膊內側左右分支，向下貫穿大腿（一作「髖」），經過大腿關節，沿著大腿外後側，向下交合於膝窩，再向下貫通小腿內側，從小腿外踝後方出來，沿著跟骨到腳小趾外側。
動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲（一作回），膕如結，腨如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭腦項痛，目黃淚出、鼽衄，項背腰尻膕腨腳皆痛，小趾不用，盛者則人迎大再倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。
白話文：
當身體活動時引起頭痛，眼睛像脫窗，脖子像被拔起，脊椎疼痛，腰部像斷折，大腿無法彎曲，小腿肌肉緊繃，小腿腓骨像裂開，這就是所謂的「踝厥」。這是以筋脈疾患為主所引發的症狀，包括痔瘡、瘧疾、狂躁、癲癇，頭痛、頸項痛、眼睛發黃、流淚、鼻出血，項背、腰部、臀部、小腿、腓骨、腳部疼痛，小腳趾無法使用。症狀嚴重者，人迎脈搏會比寸口脈搏大上許多倍。症狀虛弱者，人迎脈搏反而會比寸口脈搏更小。
3. 膀胱虛實第二
（脈四首，方六首）
膀胱實熱
左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦逆滿腰中痛，不可俯仰勞也，名曰膀胱實熱也。
右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦胞轉不得小便，頭眩痛煩滿，脊背強，名曰膀胱實熱也。
治膀胱實熱方：
白話文：
膀胱實熱
脈象四首
- 左手尺脈神門穴以後脈象陽實，屬於足太陽經。症狀為腰部疼痛、脹滿疼痛，不能彎腰勞累。稱為「膀胱實熱」。
- 右手尺脈神門穴以後脈象陽實，屬於足太陽經。症狀為小便困難，脹痛煩滿，頭暈頭痛，脊背強痛。稱為「膀胱實熱」。
方劑六首
治療膀胱實熱方劑：
石膏（八兩），梔子仁（一作瓜子仁），茯苓，知母（各三兩），蜜（五合），淡竹葉，生地（切，各一升）
白話文：
石膏（320 克），梔子仁（或瓜子仁），茯苓，知母（各 120 克），蜂蜜（250 毫升），竹葉，生地黃（切片，各 400 克）
上七味㕮咀，以水七升，煮取二升，去滓，下蜜，煮二沸，分三服，須利，加芒硝三兩。
治膀胱熱病不已，舌乾咽腫方：
白話文：
將上方的七種中藥材搗碎，加入七升水，煮沸取兩升藥液，去除藥渣，加入蜂蜜，再煮沸兩次，分三次服下。如果需要通便，可以加入三錢芒硝。
古代文字：
腎氣丸方：
山萸肉二兩，茯苓一兩，丹皮一兩，澤瀉一兩，車前子半兩，滑石三錢，滑石末用酒調下
腎氣丸方：
山茱萸肉二兩，茯苓一兩，丹皮一兩，澤瀉一兩，車前子半兩，滑石三錢。滑石研成細末，用酒調服。
此方用於治療膀胱熱病久治不癒，舌乾咽腫。
蜜（七合），升麻，大青（各三兩），射干，生元參，黃柏，薔微根白皮（各四兩）
上七味以水七升，煮取一升，去滓，下蜜，煮二沸，細細含之。
膀胱虛冷
白話文：
蜂蜜（七兩），升麻、大青（各三兩），射干、生元參、黃柏、薔微根白皮（各四兩）
七味藥材用七升水煮沸，取一升藥液，過濾掉渣滓，加入蜂蜜，再煮沸兩次，慢慢含服於口中。
**主治：**膀胱虛寒
左手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦腳中筋急，腹中痛，引腰背不可屈伸，轉筋惡風偏枯，腰痛，外踝後痛，名曰膀胱虛冷也。
白話文：
如果病人左手腕尺脈的神門穴以下的脈搏陽氣不足，則屬於足太陽經虛。病症表現為腳部筋脈僵硬，腹內疼痛，牽連腰部和背部，導致無法彎曲或伸展，容易抽筋，怕冷風，一側肢體癱瘓，腰部疼痛，腳踝外側後方疼痛。這種情況稱為膀胱虛寒。
右手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾，忽忽不聞，惡風颼颼作聲，名曰膀胱虛冷也。
治膀胱虛冷，飢不欲飲食，面黑如炭，腰脅疼痛方：
白話文：
在右手尺脈的神門穴以後，脈象虛弱的，屬於足太陽經。這種病會引起肌肉抽搐、腳部筋骨僵硬、耳聾、聽力忽好忽壞，怕風發出颼颼的聲音，這種情況稱為膀胱虛寒。
治膀胱虛冷，飢不欲飲食，面黑如炭，腰脅疼痛方：
五靈脂三錢，鹿茸、附子各二錢，熟地、川芎、白芍、山藥、山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、車前子各一錢，肉桂半錢。
治療膀胱虛冷，導致飢餓卻不想進食，面色黝黑，腰部兩側疼痛的方子：
五靈脂三錢，鹿茸、附子各二錢，熟地、川芎、白芍、山藥、山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、車前子各一錢，肉桂半錢。
磁石（六兩），黃耆，茯苓（各三兩），五味子，杜仲（各四兩），白朮，白石英（各五兩）
上七味㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。
治膀胱冷咳唾則有血，喉鳴喘息方：
白話文：
磁石（360 克），黃耆，茯苓（各 180 克），五味子，杜仲（各 240 克），白朮，白石英（各 300 克）
將七味草藥研成細末，以九升水煮，取三升藥液，分三次服用。
用於治療膀胱虛寒導致的咳嗽、咳吐帶血，以及喉嚨有聲音、喘息的症狀。
羊腎（一具），人參，元參，黃耆，桂心，川芎，甘草（各三兩），茯苓（四兩），骨皮，生薑（各五兩），白朮（六兩）
上十一味㕮咀，以水一斗二升，先煮羊腎，減三升，去腎下藥，煮取三升，去滓，分三服。
白話文：
羊腎（一付），人參、元參、黃耆、桂心、川芎、甘草（各 150 公克），茯苓（200 公克），骨皮、生薑（各 250 公克），白朮（300 公克）
用十一種藥材搗碎，加入一斗二升的水，先煮羊腎，待水量減少三升後，取出羊腎，加入藥材，再煮取三升的藥汁，去掉渣滓，分三次服下。