《備急千金要方》~ 卷十九 腎臟方 (3)
卷十九 腎臟方 (3)
1. 精極第四
（論一首，方十八首，灸法十二首）
論曰：凡精極者，通主五臟六腑之病候也。若五臟六腑衰，則形體皆極，眼視而無明，齒焦而發落。身體重則腎水生，耳聾行步不正。凡陽邪害五臟，陰邪損六腑。陽實則從陰引陽，陰虛則從陽引陰。若陽病者主高，高則實，實則熱，眼視不明，齒焦發脫，腹中滿滿，則歷節痛痛，則宜瀉於內。若陰病者主下，下則虛，虛則寒，體重則腎水生，耳聾行步不正。
邪氣入內，行於五臟則咳，咳則多涕唾，面腫氣逆，邪氣逆於六腑，淫虛厥於五臟，故曰精極也。所以形不足溫之以氣，精不足補之以味。善治精者，先治肌膚筋脈，次治六腑。若邪至五臟，已半死矣。扁鵲曰：五陰氣俱絕不可治，絕則目系轉，轉則目精奪，為志先死，遠至一日半日，非醫所及矣。宜須精研以表治里，以左治右，以右治左，以我知彼，疾皆瘥矣。
白話文：
【精極第四】
這一段討論的是當人體精氣極度耗損時，會影響到五臟六腑的運作，並導致各種疾病症狀。如果五臟六腑功能衰退，身體各部位都會顯現出疲憊不堪的狀態，如視力模糊，牙齒乾枯，頭髮脫落等。身體感到沉重時，可能是腎臟水液失調，耳朵聽力下降，走路不穩。
一般的來說，陽性邪氣會對五臟造成傷害，而陰性邪氣則會損害六腑。當陽性過盛時，需要從陰分調引陽分來平衡；反之，當陰性不足時，則要從陽分調引陰分。若是屬於陽性病症，通常表現為高熱，體內有實火，會出現視力模糊，牙齒乾燥，頭髮脫落，腹部脹滿，關節疼痛等症狀，這時治療上需從內部進行清熱瀉火。若是陰性病症，通常表現為體虛，寒涼，身體沉重，腎臟水液失調，耳鳴，走路不穩。
邪氣進入體內，若在五臟流竄，會導致咳嗽，多痰，面部浮腫，呼吸困難等症狀。邪氣若侵擾六腑，則會使五臟氣血空虛，因此被稱為「精極」。治療上，對於形體不足的，應以溫補氣血的方式來調理；對於精氣不足的，則需通過補充營養來滋補。擅長治療精氣耗損的醫生，會先從肌膚、筋脈開始調理，再進一步調整六腑。一旦邪氣深入五臟，病情已經相當危急了。
扁鵲曾說，五臟的陰氣一旦完全喪失，就無法救治了。當陰氣斷絕，眼睛就會失去光澤，精神萎靡，意志消沉，最遠可能在一天或半天內，病情就會惡化到醫術無法挽回的地步。因此，治療上應當精確判斷病情，根據表面症狀來推測體內狀況，左邊的病狀可能反映右邊的問題，反之亦然，通過自己的經驗來理解病人的病情，這樣疾病就能得到有效的治療。
2. 竹葉黃芩湯
治精極實熱，眼視無明，齒焦發落，形衰體痛，通身虛熱方。
竹葉（切二升），黃芩，茯苓（各三兩），甘草，麥冬，大黃（各二兩），生薑（六兩），芍藥（四兩），生地（切一升）
上九味㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。
治精極，五臟六腑俱損傷虛熱，遍身煩疼，骨中㾓痛煩悶方：
生地汁（二升），麥冬汁，赤蜜（各一升），竹瀝（一合），石膏（八兩），人參，川芎，桂心，甘草，黃芩，麻黃（各三兩），當歸（四兩）
上十二味㕮咀，以水七升，煮八味取二升，去滓，下地黃等汁，煮取四升，分四服，日三夜一。
治五勞六極，虛羸心驚，尪弱多魘亡陽方：
茯苓（四兩），甘草，芍藥，桂心，乾薑（各三兩），遠志，人參（各二兩），大棗（五枚）
上八味㕮咀，以水八升，煮取三升，分三服。
治虛勞少精方：
鹿角為末，白蜜和丸如梧子大，每服七丸，日三服，十日。大效。
又方，漿水煮蒺藜子令熟，取汁洗陰二十日，大效。
白話文：
【竹葉黃芩湯】
用於治療因極度虛損及實熱導致的視力模糊，牙齒乾燥，頭髮脫落，身體衰老且疼痛，全身虛熱的處方。
所需材料：竹葉（切片，二升），黃芩，茯苓（各三兩），甘草，麥冬，大黃（各二兩），生薑（六兩），芍藥（四兩），生地（切片，一升）。
將以上九種材料研碎，加入九升水煎煮，煮至剩三升後濾掉殘渣，分三次服用。
另一方，用於治療極度虛損，五臟六腑受損，全身虛熱，全身煩躁疼痛，骨頭深處疼痛且煩悶的處方：
所需材料：生地汁（二升），麥冬汁，赤蜜（各一升），竹瀝（一合），石膏（八兩），人參，川芎，桂心，甘草，黃芩，麻黃（各三兩），當歸（四兩）。
將以上十二種材料研碎，加入七升水，先煮八種材料取二升，濾掉殘渣，再加入地黃等汁，煮至剩四升，分四次服用，白天三次，夜晚一次。
另一方，用於治療五勞六極，虛弱心悸，瘦弱且常做噩夢，亡失陽氣的處方：
所需材料：茯苓（四兩），甘草，芍藥，桂心，乾薑（各三兩），遠志，人參（各二兩），大棗（五枚）。
將以上八種材料研碎，加入八升水煎煮，煮至剩三升後分三次服用。
另一方，用於治療虛勞少精的處方：
將鹿角磨成粉末，與白蜜混合成梧桐子大小的丸狀，每次服用七丸，每日三次，連續服用十天，效果顯著。
另一方，將蒺藜子放入漿水中煮熟，取出汁液清洗私處二十日，效果顯著。
3. 棘刺丸
治虛勞，諸氣不足，夢泄失精方。
棘刺，乾薑，菟絲子（各二兩），天冬，烏頭，小草，防葵，山藥，萆薢，細辛，石龍芮，枸杞子，巴戟天，葳蕤，石斛，厚朴，牛膝，桂心（各一兩）
上十八味為末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日二服。（深師以蜜雜雞子白各半和丸，苦患風痿痹氣，體不便，熱煩滿，少氣消渴，加葳蕤、天冬、菟絲子。身黃汗，小便赤黃不利，加石龍芮、枸杞子。關節腰背痛，加萆薢、牛膝。寒中氣脹，時泄數唾嘔吐，加厚朴、乾薑、桂心。
陰囊下濕精少，小便餘瀝，加石斛，皆以意增之。《古今錄驗》以乾地黃代乾薑，以麥冬代天冬，以杜仲代山藥，以柏子仁代枸杞子，以蓯蓉代葳蕤，用治男子百病，小便過多失精）。
治夢中泄精，尿後餘瀝及尿精方：
人參，麥冬，赤石脂，遠志，續斷，鹿茸（各一兩半），柏子仁，丹參，韭子（各一兩六銖），茯苓，龍齒，磁石，蓯蓉（各二兩），乾地黃（三兩）
上十四味為末，蜜丸如梧子大，酒服二十丸，日再，加至三十丸。
治虛損小便白濁夢泄方：
菟絲子，車前子，韭子（各一升），礬石，當歸（各二兩），川芎，附子（各三兩），桂心（一兩）
上八味為末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日三。
又方，大棗（五十枚），韭子（五合），黃耆，人參，甘草，乾薑，當歸，龍骨，半夏，芍藥（各二兩）
上十味為末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日三服。
白話文：
【棘刺丸】
這是一個治療虛弱疲勞，各種氣力不足，以及在睡夢中遺精或尿後仍有滴瀝的處方。
所需藥材有：棘刺、乾薑、菟絲子各60克；天冬、烏頭、小草、防葵、山藥、萆薢、細辛、石龍芮、枸杞子、巴戟天、葳蕤、石斛、厚朴、牛膝、桂心各30克。
將以上十八種藥材研磨成粉末，以蜂蜜製成梧桐籽大小的丸子，每日兩次，每次服用五顆，佐以酒送服。
如果患有風濕性肌肉萎縮、肢體不靈活、身體熱感且易煩躁、呼吸急促、口渴、尿量減少等症狀，可增加葳蕤、天冬、菟絲子。若出現皮膚泛黃、汗水顏色偏黃且小便顏色亦偏黃、排尿不暢等情況，可加入石龍芮、枸杞子。對於腰背疼痛、關節痛者，可加入萆薢、牛膝。如果感到腹部寒冷、氣脹、常有腹瀉、頻繁嘔吐，則需添加厚朴、乾薑、桂心。
對於男性生殖器濕冷、精液稀少、小便後仍有滴瀝的問題，可以加入石斛，用量根據個人情況酌情增減。
《古今錄驗》一書中，使用乾地黃代替乾薑，麥冬代替天冬，杜仲代替山藥，柏子仁代替枸杞子，蓯蓉代替葳蕤，可用來治療男性各種疾病，特別是尿量過多和夢遺。
【夢中遺精及尿後餘瀝處理方】
人參、麥冬、赤石脂、遠志、續斷、鹿茸各45克；柏子仁、丹參、韭子各37.5克；茯苓、龍齒、磁石、蓯蓉各60克；乾地黃90克。
將以上十四種藥材研磨成粉末，以蜂蜜製成梧桐籽大小的丸子，每日兩次，每次服用20顆，逐漸增至30顆，佐以酒送服。
【虛弱導致的小便混濁及夢遺方】
菟絲子、車前子、韭子各300克；礬石、當歸各60克；川芎、附子各90克；桂心30克。
將以上八種藥材研磨成粉末，以蜂蜜製成梧桐籽大小的丸子，每日三次，每次服用五顆，佐以酒送服。
另一個方子是：大棗50顆，韭子150克，黃耆、人參、甘草、乾薑、當歸、龍骨、半夏、芍藥各60克。
將以上十種藥材研磨成粉末，以蜂蜜製成梧桐籽大小的丸子，每日三次，每次服用五顆，佐以酒送服。