《備急千金要方》~ 卷十九 腎臟方 (2)
卷十九 腎臟方 (2)
1. 腎虛實第二
（脈八首，方四首，灸法一首）
腎實熱
左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦舌燥咽腫，心煩咽乾，胸脅時痛，喘咳汗出，小腹脹滿，腰背強急，體重骨熱，小便赤黃，好怒好忘，足下熱疼，四肢黑，耳聾，名曰腎實熱也。（《脈經》云：腎實熱者，病者膀胱脹閉，小腹與腰脊引痛。）
右手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦痹身熱心痛，脊脅相引痛，足逆熱煩，名曰腎實熱也。
白話文：
[腎功能亢進第二部分]
(包含八種脈象描述、四種治療方針、以及一種灸療方法)
腎臟實熱症狀
當左手手腕後段，也就是神門穴之後，這段陰脈顯得特別強勁，這表示足少陰經絡有問題。患者可能經歷舌頭乾燥、喉嚨腫脹、心煩意亂、喉嚨乾澀、胸部和側肋偶爾疼痛、呼吸困難、大量出汗、小腹腫脹、腰部及背部僵硬緊繃、全身疲憊且骨頭發熱、尿液顏色偏紅或黃、情緒易怒且記憶力減退、腳底感覺熱痛、四肢皮膚變黑、耳朵聽力下降，這些都被稱為腎實熱。(《脈經》指出：腎實熱的病人，會出現膀胱脹大無法排尿，小腹和腰部會有牽引痛的現象。)
而右手手腕後段，即神門穴後的陰脈若同樣呈現強勁脈象，也代表足少陰經絡有異常。患者可能會感到全身僵硬、身體發熱、心口疼痛，脊椎和側肋部會有相互牽扯的痛感，腳掌也會感到熱度和煩躁，這也被稱為腎實熱症狀。
2. 瀉腎湯
治腎實熱小腹脹滿，四肢正黑，耳聾，夢腰脊離解及伏水等氣急方。
芒硝，茯苓，黃芩（各三兩），生地汁，菖蒲（各五兩），磁石（八兩，碎如雀頭），大黃（一升水密器中漬一宿），元參，細辛（各四兩），甘草（二兩）
上十味㕮咀，以水九升，煮七味取二升半，去滓，下大黃納藥汁中更煮，減二三合，去大黃，納生地汁，微煎一二沸，下芒硝，分為三服。
治腎熱好怒好忘，耳聽無聞，四肢滿急，腰背轉動強直方：
柴胡，茯神（《外臺》作茯苓），黃芩，澤瀉，升麻，杏仁，大青，芒硝（各二兩），磁石（四兩），羚羊角（一兩），地黃，淡竹葉（各一升）
上十二味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下芒硝，分為三服。
治腎熱，小便黃赤不出，出如梔子汁，或如黃柏汁，每欲小便莖頭即痛方：
榆白皮（切），冬葵子（各一升），車前草（切，一升），滑石（半斤碎），子芩，通草，瞿麥（各三兩），石葦（四兩）
上八味㕮咀，以水二斗，先煮車前草取一斗，去滓，澄清，取九升，下諸藥，煮取三升五合，去滓，分四服。
腎膀胱俱實
左手尺中，神門以後，脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦脊強反抑戴眼，氣上搶心，脊痛不能自反側，名曰腎與膀胱俱實也。
右手尺中，神門以後，脈陰陽俱實者，足少陰與太陽俱實也。病苦癲疾，頭重與目相引，痛厥欲走，反眼，大風多汗，名曰腎與膀胱俱實也。
腎虛寒
右手尺中，神門以後，脈陰虛者，足少陰經也。病苦心中悶，下重足腫不可以按地，名曰腎虛寒也。
右手尺中，神門以後，脈陰虛者，足少陰經也。病苦足脛小弱，惡寒，脈代絕時不至，足寒，上重下輕，行不可按地，小腹脹滿，上搶胸痛引脅下，名曰腎虛寒也。
治腎氣虛寒陰痿，腰脊痛，身重緩弱，言音混濁，陽氣頓絕方：
蓯蓉，白朮，巴戟天，麥冬，茯苓，甘草，牛膝，五味子，杜仲（各八兩），車前子，乾薑（各五兩），生地（五斤）
上十二味治下篩，食後酒服方寸匕，日三。
治腎風虛寒方：
灸腎俞百壯，對臍兩邊向後挾脊相去各一寸五分。
腎膀胱俱虛
右手尺中，神門以後，脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利，心痛背寒，時時小腹滿，名曰腎膀胱俱虛也。
右手尺中，神門以後，脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛，若下重不自收篡反出，時時苦洞泄，寒中泄，腎與心俱痛，名曰腎膀胱俱虛也。
白話文：
[瀉腎湯]
用於治療腎臟因實熱導致的小腹脹滿，四肢皮膚顏色變黑，耳朵聽力下降，甚至耳聾，以及夢見腰部和脊椎像要斷裂的情況，還有水濕內停造成的呼吸困難。
所需藥材包括：芒硝、茯苓、黃芩（各90克）、生地黃汁、菖蒲（各150克）、磁石（240克，需敲碎如鵪鶉蛋大小）、大黃（浸泡在1公升水中一夜）、元參、細辛（各120克）、甘草（60克）。
將上述十種藥材切碎，加入9公升的水，先煮七種藥材至剩2.5公升，去除渣滓，再放入大黃並加入藥汁中再次煮沸，待水分減少約二三百毫升後，取出大黃，加入生地黃汁，再稍微加熱一兩次至沸騰，最後加入芒硝，分成三次服用。
治療腎臟熱盛導致容易生氣且記憶力減退，聽力下降，四肢肌肉緊繃，腰背轉動困難且僵硬的情況：
所需藥材有：柴胡、茯神（或茯苓）、黃芩、澤瀉、升麻、杏仁、大青、芒硝（各60克）、磁石（120克）、羚羊角（30克）、地黃、淡竹葉（各300克）。
將以上十二種藥材切碎，加入10公升的水，煮至剩3公升，去除渣滓，加入芒硝，分成三次服用。
治療腎臟熱盛導致小便黃紅，排尿困難，排尿時尿道疼痛，尿液顏色如梔子汁或黃柏汁的情況：
所需藥材有：榆樹皮（切片）、冬葵子（各300克）、車前草（切片，300克）、滑石（250克，敲碎）、黃芩、通草、瞿麥（各90克）、石葦（120克）。
將上述八種藥材切碎，先用水煮車前草至剩1公升，去除渣滓，取900毫升的藥汁，再加入其他藥材，煮至剩3.5公升，去除渣滓，分成四次服用。
當腎臟和膀胱同時出現實證：
如果左手手腕後段，靠近神門的位置，脈象顯示陰陽都實，表示足少陰和足太陽經都有實證。病人會感到脊椎僵硬，眼睛向上看時不舒服，氣往上衝，脊椎疼痛，無法自由翻身，這就是腎臟和膀胱同時有實證的表現。
如果右手手腕後段，靠近神門的位置，脈象顯示陰陽都實，同樣表示足少陰和足太陽經都有實證。病人會感到精神錯亂，頭部沉重，眼睛和頭部牽扯著疼痛，突然想跑，眼睛向上翻，容易受風，大量出汗，這也是腎臟和膀胱同時有實證的表現。
當腎臟虛寒：
如果右手手腕後段，靠近神門的位置，脈象顯示陰虛，表示足少陰經有問題。病人會感到心煩意亂，腳部腫脹，無法著地，這就是腎臟虛寒的表現。
如果右手手腕後段，靠近神門的位置，脈象顯示陰虛，同樣表示足少陰經有問題。病人會感到小腿力量減弱，畏寒，脈搏時而消失，腳部寒冷，上半身重下半身輕，行走時無法著地，小腹脹滿，胸口疼痛延伸到脅下，這也是腎臟虛寒的表現。
治療腎氣虛寒導致性功能障礙，腰背疼痛，身體沉重無力，說話聲音渾濁，陽氣衰竭的情況：
所需藥材有：肉蓯蓉、白朮、巴戟天、麥冬、茯苓、甘草、牛膝、五味子、杜仲（各240克）、車前子、乾薑（各150克）、生地（1500克）。
將以上十二種藥材研磨成粉，飯後用酒送服一小匙，一天三次。
治療腎風虛寒：
可以在腎俞穴（位於背部，對應肚臍兩側，脊柱旁開各1.5寸）進行艾灸，每次一百壯。
當腎臟和膀胱同時虛弱：
如果右手手腕後段，靠近神門的位置，脈象顯示陰陽都虛，表示足少陰和足太陽經都虛弱。病人會感到頻尿，心痛，背部寒冷，偶爾小腹脹滿，這就是腎臟和膀胱同時虛弱的表現。
如果右手手腕後段，靠近神門的位置，脈象顯示陰陽都虛，同樣表示足少陰和足太陽經都虛弱。病人會感到心痛，下肢沉重，無法自我控制，大便失禁，偶爾嚴重腹瀉，腹部寒冷，腎臟和心臟同時疼痛，這也是腎臟和膀胱同時虛弱的表現。
3. 腎勞第三
（論一首，方五首）
論曰：凡腎勞病者，補肝氣以益之，肝旺則感於腎矣。人逆冬氣，則足少陰不藏。腎氣沉濁，順之則生，逆之則死；順之則治，逆之則亂；反順為逆，是為關格，病則生矣。
白話文：
在「腎勞第三」這篇論述中，有總論一篇及處方五則。
總論提到：對於腎臟勞損的疾病，應通過補充肝臟的氣血來增強它，因為當肝臟功能旺盛時，會對腎臟產生正面影響。人若違背了冬天的自然規律，就會導致足部的少陰脈絡無法正常運作。腎臟的功能會因此變得混濁，遵循自然規律則生命得以延續，反之則可能導致死亡；遵從則病情得以控制，違背則病情紊亂；若將順應轉為違背，就會形成「關格」這種疾病，疾病就隨之而生。
在這裡，"關格"是一種中醫的病名，通常指的是因臟腑功能失調，氣血逆亂，以致於水液代謝失常的一類疾病。
4. 梔子湯
治腎勞實熱，小腹脹滿，小便黃赤，未有餘瀝，數而少，莖中痛，陰囊生瘡方。
梔子仁，芍藥，通草，石葦（各三兩），石膏（五兩），滑石（八兩），子芩（四兩），生地，榆白皮，淡竹葉（切各一升）
上十味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。
白話文：
這是在治療因為腎臟過度勞累導致的實熱症狀，如小腹部腫脹、小便顏色偏黃偏紅、尿量不多且頻繁，排尿後仍有殘留感，排尿時尿道疼痛，以及睪丸部位出現瘡癤的處方。
所需藥材包括梔子仁、芍藥、通草、石葦（每種各90克）、石膏（150克）、滑石（240克）、黃芩（120克）、生地、榆樹內皮、淡竹葉（切成片，每種約300毫升）。
將上述十種藥材研磨，加入10公升的水進行熬煮，煮至剩3公升的藥汁後，去掉藥渣，分三次服用。
5. 麻黃根粉
治腎勞熱，陰囊生瘡方。
麻黃根，石硫黃（各三兩），米粉（五合）
上三味治下篩，安絮如常用粉法搭瘡上，粉濕更搭之。
治腎勞熱妄怒，腰脊不可俯仰，屈伸煮散方：
丹參，牛膝，葛根，杜仲，乾地黃，甘草，豬苓（各二兩半），茯苓，遠志，子芩（各一兩十八銖），五加皮，石膏（各三兩），羚羊角，生薑，橘皮（各一兩），淡竹茹（雞子大）
上十六味治下篩為粗散，以水三升，煮兩方寸匕，綿裹之時時動，取八合為一服，日二。
治虛勞，陰陽失度，傷筋損脈，噓吸短氣，漏溢瀉下，小便赤黃，陰下濕癢，腰脊如折，顏色隨落方（隨一作墮）：
萆薢，麥冬，生地，桂心，杜仲，棗肉（各一升）
上六味㕮咀，以酒一斗五升，漬三宿，出曝乾復漬，候酒盡取干治下篩，食後酒服方寸匕，日二。
治腎勞虛冷，乾枯憂恚內傷，久坐濕地則損腎方：
秦艽，牛膝，川芎，防風，桂心，獨活，茯苓（各四兩），乾薑（一作乾地黃），麥冬，地骨皮（各三兩），側子，杜仲（各五兩），石斛（六兩），丹參（八兩），五加皮（十兩），薏苡仁（一兩），大麻子（二升）
上十七味㕮咀，以酒二斗漬七日，每服七合，日三服
白話文：
【麻黃根粉】
用於治療腎臟勞損導致的發熱，以及因此在陰囊部位產生的瘡病。
所需材料有：麻黃根、石硫磺（各90克）、米粉（250毫升）。
將上述三種材料研磨過篩，混合均勻。使用時，如同常規的粉狀物質，直接撒在瘡口處，一旦粉狀物質變濕，即刻再補撒一些。
【腎勞熱妄怒，腰脊無法彎曲伸展的治療方】
對於腎臟勞損發熱，情緒容易暴躁，腰部脊椎無法正常彎曲或伸展的情況，可使用此煎煮散劑。
所需材料有：丹參、牛膝、葛根、杜仲、乾地黃、甘草、豬苓（各75克）、茯苓、遠志、黃芩（各63克）、五加皮、石膏（各90克）、羚羊角、生薑、橘皮（各30克）、淡竹茹（雞蛋大小）。
將上述16種材料研磨過篩成粗散，加入三公升的水，每次取兩方寸匕的量進行熬煮，用棉布包裹，期間需不時攪拌，待煮至剩約八合的量，即為一次服用量，每日服用兩次。
【虛勞，陰陽失調的治療方】
適用於虛弱勞損，陰陽失衡，筋脈受損，呼吸短促，漏尿瀉下，小便呈現黃赤色，下體潮濕瘙癢，腰部脊椎疼痛如折斷，面色蒼白無光澤的情況。
所需材料有：狗脊、麥冬、生地、桂心、杜仲、棗肉（各300克）。
將上述六種材料切碎，加入15公升的酒浸泡三天，取出晾乾再浸泡，待酒份完全被吸收後，取出曬乾並研磨過篩，飯後以酒送服，每次一小匙，每日兩次。
【腎勞虛冷，長期坐於濕地導致腎損的治療方】
適用於腎臟勞損虛弱，身體乾燥，因內心鬱悶導致的內傷，長期坐於濕地導致的腎臟損傷。
所需材料有：秦艽、牛膝、川芎、防風、桂心、獨活、茯苓（各120克）、乾薑（一說應為乾地黃）、麥冬、地骨皮（各90克）、側柏子、杜仲（各150克）、石斛（180克）、丹參（240克）、五加皮（300克）、薏苡仁（30克）、大麻子（500毫升）。
將上述17種材料切碎，加入40公升的酒浸泡七天，每次服用約210毫升，每日三次。