《備急千金要方》~ 卷十八 大腸腑方 (2)
卷十八 大腸腑方 (2)
1. 蒴藋蒸湯
治皮虛主大腸病，寒氣關格方。
白話文：
繁體中文:
治皮虛主大腸病，寒氣關格方。
治療皮膚虛弱導致的大腸疾病，因寒氣閉阻而產生的方劑。
白話文：
蒴藋果的根和葉（切碎三升），菖蒲葉（切碎三升），桃樹的葉子、樹皮和樹枝（三升），細小的米糠（一斗），糯小米（三升）
上五味以水一石五斗，煮取米熟為度，大盆器貯，於盆上作小竹床子罩盆，人身坐床中，周迴四面將席薦障風，身上以衣被蓋覆。若氣急時，開孔對中泄氣，取通身接汗可得兩食久許。如此三日，蒸還溫藥足汁用之。若盆裡不過熱，盆下安炭火。非但治寒，但是皮膚一切勞冷悉治之。
白話文：
在容量為一石五斗的水中加入五味藥材，煮沸至米飯煮熟。將藥液倒入大盆中，在盆上方放置一個小竹牀，讓患者坐在竹牀上。用席子和被子將患者周圍遮擋起來，防止風進來。患者身上蓋上衣被。如果患者感到呼吸困難，可以打開一個小孔對準中間部位以透氣。經過一段時間的蒸汽燻蒸，患者會全身出汗，出汗兩次即可。如此蒸汽燻蒸三天，然後用溫熱的藥液藥汁進行燻蒸。如果盆內溫度不夠高，可以在盆下方放置炭火。這種蒸汽燻蒸療法不僅可以治療寒氣，還可以治療皮膚和肌肉勞損等一切因受寒引起的疾病。
2. 梔子煎
治皮實主肺病熱氣方。
白話文：
古文:
皮實主肺病熱氣方
治療皮膚疾患，並輔助肺部熱氣的方劑
白話文：
梔子仁、枳實、大青葉、杏仁、柴胡和芒硝（各 120 克） 生地黃、淡竹葉（切碎，各 300 克） 生元參（250 克） 石膏（400 克）
上十味以水九升煮，取三升，去滓，下芒硝，分三服。
白話文：
將十種藥材與水九升同煮，煮至三升，濾去藥渣，加入芒硝，分成三份服用。
3. 咳嗽第五
（論二首，方五十五首，灸法十四首）
白話文：
論二首
方五十五首
灸法十四首
論曰：經云：五臟六腑皆令咳，肺居外而近上合於皮毛。皮毛喜受邪，故肺獨易為咳也。邪客於肺，則寒熱上氣喘汗出，咳動肩背喉鳴，甚則唾血。肺咳經久不已，傳入大腸，其狀咳則遺糞。腎咳者，其狀引腰背痛，甚則咳涎。腎咳經久不已，傳入膀胱，其狀咳則遺尿。肝咳者，其狀左脅痛，甚者不得轉側。
白話文：
解說中說：醫書中記載，五臟六腑都可能引起咳嗽，但肺臟位於身體外部，與皮膚相近，皮膚容易受到外邪侵襲，所以肺臟容易發生咳嗽。當外邪侵襲肺臟時，就會出現寒熱、氣喘、出汗、咳嗽時肩膀背部疼痛、喉嚨發出聲音，嚴重時還會咳血。如果肺咳持續很長時間，會傳播到大腸，症狀是咳嗽時會漏出糞便。腎臟引起的咳嗽，症狀是腰背疼痛，嚴重時會咳出涎液。如果腎咳持續很長時間，會傳播到膀胱，症狀是咳嗽時會漏出尿液。肝臟引起的咳嗽，症狀是左脅疼痛，嚴重時不能轉動身體。
肝咳經久不已，傳入膽，其狀咳則清苦汁出。心咳者，其狀引心痛，喉中介介如梗，甚者喉痹咽腫。心咳經久不已，傳入小腸，其狀咳則矢氣。脾咳者，其狀右脅痛陰陰引肩背，甚者不得動，動則咳劇。經久不已，傳入胃，其狀咳而嘔，嘔甚則長蟲出。久咳不已，三焦受之，三焦咳之狀，咳而腹滿，不能食飲，此皆聚於胃。
白話文：
肝臟咳嗽
長期咳嗽，會傳染到膽囊。症狀是咳嗽時吐出清苦的液體。
心臟咳嗽
症狀是誘發心痛，喉嚨中感覺卡住東西，嚴重的會導致喉嚨腫痛。長期的心臟咳嗽會傳染到小腸。症狀是咳嗽時放屁。
脾臟咳嗽
症狀是右側肋骨疼痛，隱隱作痛蔓延到肩膀和背部。嚴重的不能動彈，一動就咳嗽劇烈。長期脾臟咳嗽會傳染到胃。症狀是咳嗽嘔吐，嘔吐劇烈時會排出長蟲。
長期咳嗽不癒，會影響三焦
三焦咳嗽的症狀是咳嗽併伴有腹脹，不能進食或喝水，這些症狀都集中在胃部。
關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。若順時有風寒冷人觸冒解脫，傷皮毛間入腑臟為咳上氣如此也。有非時忽然暴寒，傷皮膚中與肺合，則咳嗽上氣，或胸脅支痛，咳唾有血者，是其熱得非時之寒，暴薄之不得漸散，伏結深，喜肺癰也。因咳服溫藥，咳尤劇及壯熱吐膿血，汗出惡寒是也。
白話文：
肺部功能失常會導致人流鼻涕、流口水、臉部浮腫、呼吸困難。如果在順應時令的時候（春季），遇到風寒之邪侵襲，傷害了皮膚，再侵入肺腑，就會導致咳嗽、氣喘等問題。
有時候，在不適當的時令（非春季），突然受到寒氣侵襲，傷及皮膚而與肺部相結合，就會引起咳嗽、氣喘，或者胸脅刺痛。如果咳嗽時帶血，說明是體內的熱毒受到不合時宜的寒氣侵襲，在體內無法逐漸消散，潛伏在肺部，容易形成肺癰。
如果因為咳嗽而服用溫熱藥物，結果咳嗽反而更嚴重，還伴有發熱、咳出膿血和汗出惡寒等症狀，這可能是肺癰的徵兆。
天有非時寒者，急看四時方也。
白話文：
當出現天候反常的寒冷時，必須趕緊查看《四時方》一書。
問曰：咳病有十，何謂也？師曰：有風咳，有寒咳，有支咳，有肝咳，有心咳，有脾咳，有肺咳，有腎咳，有膽咳，有厥陰咳。問曰：十咳之證以何為異？師曰：欲語因咳言不得竟，謂之風咳。飲冷食寒因之而咳，謂之寒咳。心下堅滿，咳則支痛，其脈反遲，謂之支咳。咳則引脅下痛，謂之肝咳。
白話文：
**問題：**請問咳嗽有十種，是什麼意思？
回答： 有風咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳、厥陰咳。
問題： 十種咳嗽的症狀有什麼不同？
回答：
- 風咳：想說話，但咳嗽中斷。
- 寒咳：吃了冷食或受寒而咳嗽。
- 支咳：心窩脹滿，咳嗽時胸肋疼痛，脈搏反遲。
- 肝咳：咳嗽時牽引肋下疼痛。
咳而唾血引手少陰，謂之心咳。咳而涎出續續不止，引少腹，謂之脾咳。咳引頸項而唾涎沫，謂之肺咳。咳則耳無所聞，引腰並臍中，謂之腎咳，咳而引頭痛口苦，謂之膽咳，咳而引舌本，謂之厥陰咳。風咳者，不下之。寒咳、支咳、肝咳、刺足太衝。心咳，刺手神門。脾咳，刺足太白。
白話文：
咳嗽咳出血，會引起少陰經（手少陰心經）問題，稱為心咳。 咳嗽流涎，且連續不斷，會引起少腹問題，稱為脾咳。 咳嗽牽涉到頸部和下巴，還會咳出唾液和泡沫，稱為肺咳。 咳嗽時聽不到聲音，會牽涉到腰部和肚臍，稱為腎咳。 咳嗽會引起頭痛和口苦，稱為膽咳。 咳嗽會牽涉到舌根，稱為厥陰咳。
- 風咳：不要用下法治療。
- 寒咳、支咳、肝咳：針刺足太衝穴。
- 心咳：針刺手神門穴。
- 脾咳：針刺足太白穴。
肺咳，刺手太淵。腎咳，刺足太谿。膽咳，刺足陽陵泉。厥陰咳，刺手大陵。
夫久咳為㽷，咳而時發熱，脈在九菽（一作卒弦）者，非虛也。此為胸中寒實所致也，當吐之。
夫咳家，其脈弦。欲行吐藥，當相人強弱而無熱，乃可吐耳。
白話文：
肺臟引起咳嗽，針刺手太淵穴。腎臟引起咳嗽，針刺足太谿穴。膽囊引起咳嗽，針刺足陽陵泉穴。厥陰經引起咳嗽，針刺手大陵穴。
長期的咳嗽會導致咳喘，咳嗽時還會伴有發熱，脈搏像是用九粒豆子彈出來（或是一根緊繃的弦），這並不是虛證，而是由於胸中寒邪聚集所致，需要採取吐法醫治。
患有咳嗽的人，其脈搏大多為弦脈。想要使用吐法治療，必須考慮患者的體質是否強壯以及是否有發熱的症狀，只有符合這些條件才能進行吐法。
咳家，其人脈弦為有水，可與十棗湯下之（見下第十二方）。不能臥出者，陰不受邪故也。留飲咳者，其人咳不得臥，引項上痛，咳者如小兒掣縱狀。夫酒家咳者，必致吐血，此坐久極飲過度所致也。其脈沉者，不可發汗。久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必善冒，其人本有支飲在胸中故也。
白話文：
咳嗽的病人，其脈象弦細有力，表明體內有水氣，可以使用十棗湯瀉水（請參閱第十二方）。如果咳嗽厲害到無法躺下，是因為陰氣不受邪氣侵犯的緣故。
由留飲引起的咳嗽，病人咳嗽不止，難以入睡，頭頸部疼痛，咳嗽時就像小兒痙攣發作一樣。
而酗酒者咳嗽，必定會吐血，這是因為久坐久飲過度所致。
脈象沉實者，不宜發汗治療。咳嗽時間超過數年，脈象虛弱者可治，而脈象實大而數者會死亡。
脈象虛弱者容易感冒，這是因為胸中有飲水未散的緣故。
治屬飲家。上氣汗出而咳，屬飲家。咳而小便利，若失溺不可發汗，汗出即厥逆冷。
白話文：
繁體中文：
上氣汗出而咳，屬飲家。咳而小便利，若失溺不可發汗，汗出即厥逆冷。
如果經常喝酒的人，出現氣往上升、出汗、咳嗽的症狀，這屬於飲酒過度造成的。咳嗽時小便很少，就像無法排尿一樣，這時不能發汗，否則出汗會導致昏厥和手腳冰冷。
夫病吐血喘咳上氣，其脈數，有熱不得臥者死。寒家咳而上氣，其脈數者死，謂其人形損故也。脈大而散散者，為氣實而血虛，名曰有表無里。上氣面胕腫肩息，其脈浮大不治，加痢尤甚。上氣躁而喘者，屬肺脹。欲作風水發汗愈。
白話文：
患有吐血、喘咳、上氣的人，如果脈搏快，加上發熱，不能平躺睡覺的，會死亡。體質虛寒的人，出現咳嗽和上氣，脈搏快的，會死亡，這是因為身體損傷的關係。脈搏又大又散的人，表示氣血不足，稱為「有表無裏」。上氣、臉色萎黃腫脹、肩膀呼吸喘促，脈搏浮大，無法治癒，如果再加上腹瀉，病情會更加嚴重。上氣、躁動、喘息的人，是肺部脹氣造成的。想要治癒，可以透過誘發風水（出汗）的方法。
4. 小青龍湯
治咳逆倚息不得臥（方見第九卷傷寒上。）
白話文：
原文：
治咳逆倚息不得臥（方見第九卷傷寒上。）
治療咳逆，上氣喘息，無法躺下休息（具體方劑請參閱第九卷《傷寒論》上篇）。
白話文：
服用了小青龍湯後，出現了唾液增多、口乾、寸脈沉弱、尺脈微弱、手腳冰冷逆冷、氣息從小腹往上衝到胸口和喉嚨、手腳麻痺、面紅耳赤如醉酒狀、接著又出現小便困難、下肢潮濕的情況，可用桂苓五味甘草湯來治療氣衝的症狀。
白話文：
茯苓：四兩 桂心：三兩 甘草：三兩 五味子：半升
上四味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫分三服。
沖氣即低而反更咳胸滿者，苓甘五味姜辛湯以治其咳滿方：
白話文：
將四味藥材搗碎，加入八升水，煮沸後取三升藥汁，除去渣滓，溫熱分三次服下。
胸中氣息衝逆，反覆咳嗽，胸悶者，用苓甘五味姜辛湯治療其咳嗽胸悶的方子：
白話文：
茯苓（240 克） 甘草（180 克） 乾薑（180 克） 細辛（180 克） 五味子（300 克）
上五味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
白話文：
將五種藥材切碎，加入八碗水，熬煮至剩下三碗，濾渣，溫熱服用半碗，每日三次。
白話文：
當咳嗽滿口而剛止住又再次感到口渴，喘氣時又發作咳嗽的，是因為細辛、乾薑這些熱性藥物所導致的。服用後應該會馬上感到口渴，但反而口渴止住了，這是因為有飲水停滯於體內。治療飲水停滯的方法是，如果飲水尚淺，患者必定會嘔吐，嘔吐後再服用半夏，以去除體內的飲水。
桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏湯方：
半夏，五味子（各半升），茯苓（四兩），細辛，乾薑，甘草（各二兩）
上六味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
白話文：
半夏、五味子（各半斤），茯苓（八兩），細辛、乾薑、甘草（各四兩）
以上六種藥材搗碎，加水兩公升煮沸取汁一公升，濾渣，溫服半杯，一天三次。
白話文：
如果出現嘔吐，可用利尿藥來止嘔。如果是水腫的人，可以使用麻黃。但是如果病人已經出現麻痺，就不能用麻黃。可以改用杏仁、茯苓、甘草、五味子，再加上薑辛半夏杏仁湯劑型。
杏仁，半夏，五味子（各半升），茯苓（四兩），細辛，乾薑，甘草（各三兩）
上七味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
若逆而納麻黃，其人必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。
白話文：
杏仁、半夏、五味子（各半升），茯苓（四兩），細辛、乾薑、甘草（各三兩）
將以上七味藥材研磨成細粉，加水一斗煮沸，煎煮後取三升藥湯，去掉藥渣，溫服半升，每天三次。
如果逆用（違反藥理）服用麻黃，那個人必定會昏厥，這是因為這個人血氣虛弱，而麻黃會發散陽氣的緣故。
白話文：
如果臉部發熱如同醉酒一般，這是胃中的熱氣上沖烘烤臉部造成的，需要加入大黃來通利它。可以用芩甘五味加姜辛半杏大黃湯方：
大黃，細辛，乾薑，甘草（各三兩），茯苓（四兩），杏仁，半夏，五味子（各半升）
上八味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
白話文：
大黃、細辛、乾薑、甘草（各三兩），茯苓（四兩），杏仁、半夏、五味子（各半升）
以上八味藥材研成粗末，用一斗水煮沸，取三升藥液，濾去渣滓，溫服半升，每日三次。
咳而上氣肺脹，其脈浮，心下有水氣，脅下痛引缺盆，設若有實者必躁，其人常倚伏，小青龍加石膏湯主之方：
白話文：
咳嗽、呼吸困難、胸中脹滿，脈象浮動，心下有水氣，肋骨下疼痛並牽引到肩窩，如果是有實證的話，患者會感到煩躁，經常採取俯伏姿勢。可以使用小青龍湯加石膏治療。
石膏，乾薑，桂心，細辛（各二兩），麻黃（四兩），芍藥，甘草（各三兩），半夏（半升），五味子（一升）
白話文：
石膏：2 兩 乾薑：2 兩 桂心：2 兩 細辛：2 兩 麻黃：4 兩 芍藥：3 兩 甘草：3 兩 半夏：1/2 升 五味子：1 升
上九味㕮咀，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，下藥，煮取二升半，強者服一升。羸者減之，小兒服四合。（仲景治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水。《外臺》同）。
白話文：
把上面九種藥材搗碎，加一斗水，先煮麻黃，煮到剩兩升水，撈掉表面泡沫，放入其他藥材，再煮到剩兩升半水，體力強的人喝一杯（一升）。體質虛弱的人減量喝，小孩子喝四合（半杯）。（仲景用來治療肺部脹滿、咳嗽、上氣、煩躁、喘息，脈象浮沉的人，這是因為心臟下方有水。《外臺》記載的方子相同。）