《備急千金要方》~ 卷十八 大腸腑方 (1)
卷十八 大腸腑方 (1)
1. 卷十八 大腸腑方
（凡七類）
白話文：
心脾氣血虛證： 心脾氣血俱虛，面色不華，精神不振，氣短懶言，舌淡苔白，脈細無力。
肝鬱氣滯證： 肝氣鬱結，兩脅滿痛，胸悶不舒，食慾不振，大便不暢，舌苔薄黃，脈弦。
肺氣虛證： 肺氣虛弱，咳喘氣急，動則加重，聲音低弱，面白氣短，舌淡苔薄，脈細無力。
腎陰虛證： 腎陰不足，口渴咽乾，五心煩熱，腰膝酸軟，盜汗遺精，舌紅少津，脈細數。
腎陽虛證： 腎陽不足，畏寒肢冷，腰膝痠痛，小便清長，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細。
濕熱蘊結證： 濕熱蘊結，身重睏倦，四肢不適，小便黃赤，大便溏泄，舌苔黃膩，脈濡數。
氣滯血瘀證： 氣血運行不暢，疼痛拒按，面色晦暗，舌紫黯，脈澀。
2. 大腸腑脈論第一
論曰：大腸腑者，主肺也，鼻柱中央，是其候也，肺合氣於大腸。大腸者，為行道傳瀉之腑也，號監倉掾。重二斤十二兩，長一丈二尺，廣六寸，當臍右回疊積還反十二曲，貯水穀一斗二升。主十二時，定血脈，和利精神。（《千金》、《明堂》、《外臺》同。《難經》云，長二丈一尺，大四寸，徑一寸之少半十六曲，盛谷一斗，水七升半。
白話文：
論述說：大腸是人體的腑臟，與肺相表裡，鼻柱的中央是它的表徵，肺氣與大腸功能相通。大腸的功能是傳導和排泄，就像倉庫的管理員。大腸的重量約為二斤十二兩，長一丈二尺，寬六寸，從肚臍右側盤旋堆疊，反轉十二曲，能容納一斗二升的水穀。大腸主管十二時辰，調節血脈，營衛精神。
（《千金方》、《明堂》、《外臺祕要》等醫書記載相同。《難經》則記載，大腸長二丈一尺，大四寸，直徑約一寸半，有十六曲，能盛一斗穀物，七升半水。）
）鼻遂以長，以候大腸。
右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也，若少氣心下有水氣，立秋節即咳，刺手太陰。治陰，在魚際間。
右手關前寸口陽實者，大腸實也。若腸中切痛如針刀所刺，無休息時，刺手陽明。治陽，在手腕中瀉之。
大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感於寒，則泄，當臍而痛，不能久立與胃同。候取巨虛上廉。
腸中雷鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺盲之原，巨虛、上廉、三里。
大腸脹者腸鳴而痛，寒則泄，食不化。
大腸有寒鶩溏，有熱便腸垢。
大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧狀。
肺前受病移於大腸，肺咳不已，咳則遺矢便利，厥氣客於大腸則夢田野。
白話文：
鼻子過長，可以預示大腸的狀況。
右手關前寸口陽氣絕無，則無大腸脈搏。如果氣虛心下有水氣，立秋時節就會咳嗽，應針刺手太陰經。治陰，在魚際穴間。
右手關前寸口陽氣實盛，則大腸實熱。如果腸中疼痛劇烈，如針刺刀割，沒有休息的時候，應針刺手陽明經。治陽，在手腕中瀉之。
大腸病的人，腸中劇痛並有流水聲。冬日受寒加重，則會腹瀉，臍周疼痛，不能久立，與胃同病。應取巨虛穴上廉。
腸中雷鳴，氣衝胸臆，喘氣不能久立，邪在於大腸，應針刺盲之原、巨虛、上廉、三里穴。
大腸脹滿則腸鳴疼痛，受寒則腹瀉，食物不消化。
大腸有寒氣則便溏，有熱氣則便垢。
大腸有宿食，會寒戰發熱，有時像瘧疾。
肺部受病移於大腸，咳嗽不止，咳嗽時會遺矢便溏，厥氣侵犯大腸則會夢到田野。
肺應皮，皮厚者大腸厚；皮薄者大腸薄；皮緩腹裹大者，大腸緩而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。
白話文：
肺臟與皮膚相互影響。皮膚厚的人，大腸壁也厚；皮膚薄的人，大腸壁也薄。
皮膚寬鬆腹圍大的人，大腸寬鬆而長；皮膚緊繃的人，大腸緊窄而短。
皮膚光滑的人，大腸筆直；皮膚與肌肉緊貼不分的人，大腸有結節。
扁鵲云：手太陰與陽明為表裡。大腸若病實則傷熱，熱則脹滿不通，口為生瘡。食下入腸，腸實而胃虛，食下胃，胃實而腸虛，所以實而不滿，乍實乍虛乍來乍去，虛則傷寒，寒則腸中雷鳴，泄青白之痢而發於氣，水根在大腸，（方在治水篇中。）
白話文：
扁鵲說：手太陰肺經和手陽明大腸經是表裡相合的。大腸如果生病，實證就是有熱邪，熱邪會導致脹滿不通，嘴巴會生瘡。食物進入腸胃後，腸胃實證就是胃虛，食物進入胃，胃實證就是腸虛，所以會出現時而實證時而虛證、時有時無的情況。虛證就是受寒，受寒就會腸鳴雷動，會拉青白色的痢疾，而且由氣化所引起。水液的根源在於大腸。（具體的治療方法，請參閱治水篇。）
大腸絕不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。
白話文：
大腸絕症無藥可治，如何得知？因為腹瀉過度，持續腹瀉就會死亡。
手陽明之脈，起於大指次指之端外側，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，循臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸。其支者，從缺盆直而上頸，貫頰入下齒縫中，還出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病齒痛頰腫，是主津液所生病者，目黃口乾鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。
白話文：
手陽明經脈，起始於大拇指和食指外側的指尖，沿手指外側緣上行，經過合谷穴兩骨之間，上行進入兩條筋膜之間，沿手臂外側緣上行，進入肘部外側緣，再沿肩部外前側上行，到達肩膀後，從鎖骨前緣的凹陷處而出，上行到達鎖骨上方的凹陷處，下行進入鎖骨上窩，與肺部相連，屬於大腸。
它的支脈從鎖骨上窩直上頸部，貫穿臉頰，進入下齒縫隙，再出來，夾住嘴角，交會於人中穴，左邊交會到右邊，右邊交會到左邊，上行夾住鼻孔。經脈活動失常，會導致牙痛、臉頰腫脹，主要主治與津液失調有關的疾病，如眼睛發黃、口乾口苦、鼻衄、喉嚨腫痛，肩膀前側和肩部疼痛，大拇指和食指疼痛，活動受限。
氣盛有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復盛者，則人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也。
白話文：
氣盛有餘，則脈絡經過的地方會出現熱腫；氣虛時，則會畏寒發抖。氣盛的人，人迎脈（頸動脈搏動）的大小是寸口脈（腕部脈搏）的三倍；氣虛的人，人迎脈反而比寸口脈小。
3. 大腸虛實第二
（脈二條，方二首，灸法七首）
大腸實熱
右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明經也。病苦腸滿善喘咳，面赤身熱，喉咽中如核狀，名曰大腸實熱也。
白話文：
大腸實熱
在右手的寸口脈，氣口的前面，脈象強而有力，表示手陽明經有熱。症狀為腸滿、氣喘、咳嗽，臉紅、身體發熱，喉嚨和咽喉有如核狀硬塊，稱為大腸實熱。
4. 生薑泄腸湯
治大腸實熱，腹脹不通。口為生瘡者方。
白話文：
治大腸實熱腹脹不通，口為生瘡者方
組成：
- 黃連3錢
- 梔子4錢
- 大黃3錢
- 芒硝2錢
用法：
將藥材水煎服。
治療大腸實熱導致腹脹不通，口瘡疼痛的方劑。
白話文：
生薑、橘皮、青竹茹、白朮、黃芩、梔子仁（各 180 克） 桂心（60 克） 茯苓、芒硝（各 120 克） 地黃（600 克） 大棗（14 枚）
上十一味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，下芒硝，分二服。
治腸中臚脹不消方：
灸大腸俞四十九壯。
大腸有熱，腸鳴腹滿挾臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之。
大腸虛冷
右手寸口氣口以前脈陽虛者，手陽明經也。病苦胸中喘，腸鳴虛渴，唇乾目急，善驚泄白，名曰大腸虛冷也。
白話文：
方劑： 十一味藥材研成細末，加入七升水，煮成三升，去渣，加入芒硝，分為兩次服用。
治療腸中脹氣不消的方劑： 在「大腸俞」穴艾灸四十九壯。
大腸熱症： 症狀包括腸鳴、腹脹、肚臍周圍疼痛、消化不良、喘息、不能久站。主穴為「巨虛上廉」。
大腸虛寒： 如果右手寸口的「氣口」之前脈象陽氣虛弱，屬於手陽明經的病症。症狀包括胸中喘鳴、腸鳴、虛渴、脣乾、眼睛乾澀、容易受驚、腹瀉白色稀便。稱為大腸虛寒。
5. 黃連補湯
治大腸虛冷，痢下青白，腸中雷鳴相逐方。
白話文：
古代文字： 白頭翁三兩，附子一枚，乾薑三兩，赤石脂三兩，炙甘草三兩。
白頭翁三兩，附子一枚研為末，乾薑三兩，赤石脂三兩，炙甘草三兩。
本方用於治療： 大腸虛寒，痢疾下青白色糞便，腸中雷鳴相繼。
白話文：
黃連（160克），茯苓、川芎（各120克），地榆（200克），酸石榴皮（7.5克），雞肝大小一片伏龍肝（1個）以上六味藥材加入水3500毫升，煎煮取500毫升，去除藥渣，加入磨碎的伏龍肝，分為三份服用。
治腸中雷鳴相逐痢下方：
灸承滿五十壯。穴在挾巨闕相去五寸，巨闕在心下一寸。灸之者挾巨闕兩邊各二寸半。
治腸中常鳴，時上衝心方：
灸臍中。
食飲不下，腹中雷鳴，大便不節，小便赤黃，陽綱主之。
白話文：
灸承滿穴五十壯
承滿穴位於巨闕穴旁，距離巨闕穴五寸。巨闕穴在心口下方一寸。灸承滿穴時，應該在巨闕穴兩側，各距兩寸半。
治療腸中經常鳴叫，有時沖到心口的方子：
灸臍中。
食物和水吞不下，肚子裡雷鳴，大便失常，小便赤黃，陽綱穴為主要穴位。
腹脹腸鳴，氣上衝胸不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感於寒則泄，當臍而痛，腸胃間遊氣切痛，食不化，不嗜食，身腫挾臍急，天樞主之。
白話文：
肚子脹氣、腸鳴，氣往上衝到胸口站不住，腹中疼痛難耐，冬天受寒會腹瀉，肚臍周圍疼痛，腸胃間遊走氣體造成劇痛，食物無法消化，沒有食慾，身體浮腫壓迫到肚臍，疼痛難耐。這是由天樞穴主導的症狀。
腸鳴而痛，溫溜主之。
白話文：
腸中鳴響並疼痛，熱性的下痢是主因。
6. 肛門論第三
（論一首）
白話文：
原文：
論一首
人身之厥陰，與肺肝為裏為表。
厥陰者，足少陰腎也。厥陰之裏，為肝，厥陰之表，為肺。
譯文：
論厥陰
人體的厥陰經脈，與肺部和肝臟形成裡外相合的關係。
厥陰經脈，是指足部的少陰腎經。厥陰經脈的內裡，是肝臟；厥陰經脈的外表，是肺部。
論曰：肛門者，主大行道，肺、大腸候也，號為通事令史。重十二兩，長一尺二寸，廣二寸二分。應十二時。若臟傷熱，則肛門閉塞大行不通，或腫縮入生瘡。若腑傷寒，則肛門開大行洞泄，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒則補之，虛實和平，依經調理（方見二十四卷中。）
白話文：
論說：肛門是主掌大便通行的器官，與肺和大腸相應，有「通事令史」之稱。肛門重十二兩，長一尺二寸，寬二寸二分。與十二時辰相應。如果臟腑受熱損傷，則肛門會閉塞，大便無法排出，或者腫大、收縮，形成瘡瘍。如果腑部受寒損傷，則肛門會鬆弛，大便會腹瀉，肛門會凸出，過一段時間才會恢復。熱證則通便治療，寒證則溫補治療。虛實平衡後，根據醫經調理（具體方法見二十四卷中）。
7. 皮虛實第四
（論一首，方二首）
白話文：
論一首
肺燥熱汗出，喘息煩渴，身無水腫，咳吐黃痰，面與口脣浮赤，脈浮而數，舌尖紅燥。
方二首
涼散湯
- 石膏一兩
- 知母三錢
- 麥冬四錢
- 桔梗三錢
- 枳殼三錢
- 生甘草三錢
清燥湯（水煎服）
- 玄參五錢
- 生地黃五錢 *麥冬五錢
- 黨參三錢
論曰：夫五臟六腑者，內應骨髓，外合皮毛膚肉。若病從外生，則皮毛膚肉關格強急。若病從內發，則骨髓痛疼。然陰陽表裡，內髓外皮，其病源不可不詳之也。皮虛者寒，皮實者熱。凡皮虛實之，應主於肺大腸。其病發於皮毛，熱則應臟，寒則應腑。
白話文：
翻譯：
古人論述說：五臟六腑在體內與骨髓相呼應，在體外與皮膚、肌肉相連接。如果疾病從體外發生，那麼皮膚、肌肉會變得緊繃僵硬。如果疾病從體內發生，那麼骨髓會疼痛。然而，陰陽內外，骨髓連著皮膚，疾病的來源不容忽視。皮膚虛弱的人容易受寒，皮膚厚實的人容易發熱。凡是皮膚虛實的疾病，都應當以肺和大腸為主要病位。疾病發生在皮膚，發熱就應該治療臟，發寒就應該治療腑。