《備急千金要方》~ 卷十八 大腸腑方 (1)
卷十八 大腸腑方 (1)
1. 卷十八 大腸腑方
（凡七類）
白話文：
心脾氣血虛證： 心脾氣血俱虛，面色不華，精神不振，氣短懶言，舌淡苔白，脈細無力。
肝鬱氣滯證： 肝氣鬱結，兩脅滿痛，胸悶不舒，食慾不振，大便不暢，舌苔薄黃，脈弦。
肺氣虛證： 肺氣虛弱，咳喘氣急，動則加重，聲音低弱，面白氣短，舌淡苔薄，脈細無力。
腎陰虛證： 腎陰不足，口渴咽乾，五心煩熱，腰膝酸軟，盜汗遺精，舌紅少津，脈細數。
腎陽虛證： 腎陽不足，畏寒肢冷，腰膝痠痛，小便清長，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細。
濕熱蘊結證： 濕熱蘊結，身重睏倦，四肢不適，小便黃赤，大便溏泄，舌苔黃膩，脈濡數。
氣滯血瘀證： 氣血運行不暢，疼痛拒按，面色晦暗，舌紫黯，脈澀。
2. 大腸腑脈論第一
論曰：大腸腑者，主肺也，鼻柱中央，是其候也，肺合氣於大腸。大腸者，為行道傳瀉之腑也，號監倉掾。重二斤十二兩，長一丈二尺，廣六寸，當臍右回疊積還反十二曲，貯水穀一斗二升。主十二時，定血脈，和利精神。（《千金》、《明堂》、《外臺》同。《難經》云，長二丈一尺，大四寸，徑一寸之少半十六曲，盛谷一斗，水七升半。
白話文：
論述說：大腸是人體的腑臟，與肺相表裡，鼻柱的中央是它的表徵，肺氣與大腸功能相通。大腸的功能是傳導和排泄，就像倉庫的管理員。大腸的重量約為二斤十二兩，長一丈二尺，寬六寸，從肚臍右側盤旋堆疊，反轉十二曲，能容納一斗二升的水穀。大腸主管十二時辰，調節血脈，營衛精神。
（《千金方》、《明堂》、《外臺祕要》等醫書記載相同。《難經》則記載，大腸長二丈一尺，大四寸，直徑約一寸半，有十六曲，能盛一斗穀物，七升半水。）
）鼻遂以長，以候大腸。
右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也，若少氣心下有水氣，立秋節即咳，刺手太陰。治陰，在魚際間。
右手關前寸口陽實者，大腸實也。若腸中切痛如針刀所刺，無休息時，刺手陽明。治陽，在手腕中瀉之。
大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感於寒，則泄，當臍而痛，不能久立與胃同。候取巨虛上廉。
腸中雷鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺盲之原，巨虛、上廉、三里。
大腸脹者腸鳴而痛，寒則泄，食不化。
大腸有寒鶩溏，有熱便腸垢。
大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧狀。
肺前受病移於大腸，肺咳不已，咳則遺矢便利，厥氣客於大腸則夢田野。
白話文：
鼻子過長，可以預示大腸的狀況。
右手關前寸口陽氣絕無，則無大腸脈搏。如果氣虛心下有水氣，立秋時節就會咳嗽，應針刺手太陰經。治陰，在魚際穴間。
右手關前寸口陽氣實盛，則大腸實熱。如果腸中疼痛劇烈，如針刺刀割，沒有休息的時候，應針刺手陽明經。治陽，在手腕中瀉之。
大腸病的人，腸中劇痛並有流水聲。冬日受寒加重，則會腹瀉，臍周疼痛，不能久立，與胃同病。應取巨虛穴上廉。
腸中雷鳴，氣衝胸臆，喘氣不能久立，邪在於大腸，應針刺盲之原、巨虛、上廉、三里穴。
大腸脹滿則腸鳴疼痛，受寒則腹瀉，食物不消化。
大腸有寒氣則便溏，有熱氣則便垢。
大腸有宿食，會寒戰發熱，有時像瘧疾。
肺部受病移於大腸，咳嗽不止，咳嗽時會遺矢便溏，厥氣侵犯大腸則會夢到田野。
肺應皮，皮厚者大腸厚；皮薄者大腸薄；皮緩腹裹大者，大腸緩而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。
白話文：
肺臟與皮膚相互影響。皮膚厚的人，大腸壁也厚；皮膚薄的人，大腸壁也薄。
皮膚寬鬆腹圍大的人，大腸寬鬆而長；皮膚緊繃的人，大腸緊窄而短。
皮膚光滑的人，大腸筆直；皮膚與肌肉緊貼不分的人，大腸有結節。
扁鵲云：手太陰與陽明為表裡。大腸若病實則傷熱，熱則脹滿不通，口為生瘡。食下入腸，腸實而胃虛，食下胃，胃實而腸虛，所以實而不滿，乍實乍虛乍來乍去，虛則傷寒，寒則腸中雷鳴，泄青白之痢而發於氣，水根在大腸，（方在治水篇中。）
大腸絕不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。
白話文：
扁鵲說：手太陰肺經和手陽明大腸經是表裡相合的。大腸如果生病，實證就是有熱邪，熱邪會導致脹滿不通，嘴巴會生瘡。食物進入腸胃後，腸胃實證就是胃虛，食物進入胃，胃實證就是腸虛，所以會出現時而實證時而虛證、時有時無的情況。虛證就是受寒，受寒就會腸鳴雷動，會拉青白色的痢疾，而且由氣化所引起。水液的根源在於大腸。（具體的治療方法，請參閱治水篇。）
大腸絕症無藥可治，如何得知？因為腹瀉過度，持續腹瀉就會死亡。
手陽明之脈，起於大指次指之端外側，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，循臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸。其支者，從缺盆直而上頸，貫頰入下齒縫中，還出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病齒痛頰腫，是主津液所生病者，目黃口乾鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。
氣盛有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復盛者，則人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也。
白話文：
手陽明經脈，起始於大拇指和食指外側的指尖，沿手指外側緣上行，經過合谷穴兩骨之間，上行進入兩條筋膜之間，沿手臂外側緣上行，進入肘部外側緣，再沿肩部外前側上行，到達肩膀後，從鎖骨前緣的凹陷處而出，上行到達鎖骨上方的凹陷處，下行進入鎖骨上窩，與肺部相連，屬於大腸。
它的支脈從鎖骨上窩直上頸部，貫穿臉頰，進入下齒縫隙，再出來，夾住嘴角，交會於人中穴，左邊交會到右邊，右邊交會到左邊，上行夾住鼻孔。經脈活動失常，會導致牙痛、臉頰腫脹，主要主治與津液失調有關的疾病，如眼睛發黃、口乾口苦、鼻衄、喉嚨腫痛，肩膀前側和肩部疼痛，大拇指和食指疼痛，活動受限。
氣盛有餘，則脈絡經過的地方會出現熱腫；氣虛時，則會畏寒發抖。氣盛的人，人迎脈（頸動脈搏動）的大小是寸口脈（腕部脈搏）的三倍；氣虛的人，人迎脈反而比寸口脈小。
3. 大腸虛實第二
（脈二條，方二首，灸法七首）
大腸實熱
右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明經也。病苦腸滿善喘咳，面赤身熱，喉咽中如核狀，名曰大腸實熱也。
白話文：
大腸實熱
在右手的寸口脈，氣口的前面，脈象強而有力，表示手陽明經有熱。症狀為腸滿、氣喘、咳嗽，臉紅、身體發熱，喉嚨和咽喉有如核狀硬塊，稱為大腸實熱。
4. 生薑泄腸湯
治大腸實熱，腹脹不通。口為生瘡者方。
白話文：
治大腸實熱腹脹不通，口為生瘡者方
組成：
- 黃連3錢
- 梔子4錢
- 大黃3錢
- 芒硝2錢
用法：
將藥材水煎服。
治療大腸實熱導致腹脹不通，口瘡疼痛的方劑。
生薑，橘皮，青竹茹，白朮，黃芩，梔子仁（各三兩），桂心（一兩），茯苓，芒硝（各二兩），地黃（十兩），大棗（十四枚）
白話文：
生薑、橘皮、青竹茹、白朮、黃芩、梔子仁（各 180 克） 桂心（60 克） 茯苓、芒硝（各 120 克） 地黃（600 克） 大棗（14 枚）
上十一味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，下芒硝，分二服。
治腸中臚脹不消方：
灸大腸俞四十九壯。
大腸有熱，腸鳴腹滿挾臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之。
大腸虛冷
右手寸口氣口以前脈陽虛者，手陽明經也。病苦胸中喘，腸鳴虛渴，唇乾目急，善驚泄白，名曰大腸虛冷也。
白話文：
方劑： 十一味藥材研成細末，加入七升水，煮成三升，去渣，加入芒硝，分為兩次服用。
治療腸中脹氣不消的方劑： 在「大腸俞」穴艾灸四十九壯。
大腸熱症： 症狀包括腸鳴、腹脹、肚臍周圍疼痛、消化不良、喘息、不能久站。主穴為「巨虛上廉」。
大腸虛寒： 如果右手寸口的「氣口」之前脈象陽氣虛弱，屬於手陽明經的病症。症狀包括胸中喘鳴、腸鳴、虛渴、脣乾、眼睛乾澀、容易受驚、腹瀉白色稀便。稱為大腸虛寒。
5. 黃連補湯
治大腸虛冷，痢下青白，腸中雷鳴相逐方。
白話文：
古代文字： 白頭翁三兩，附子一枚，乾薑三兩，赤石脂三兩，炙甘草三兩。
白頭翁三兩，附子一枚研為末，乾薑三兩，赤石脂三兩，炙甘草三兩。
本方用於治療： 大腸虛寒，痢疾下青白色糞便，腸中雷鳴相繼。
黃連（四兩），茯苓，川芎（各三兩），地榆（五兩），酸石榴皮（五片），伏龍肝（雞子大一枚）上六味以水七升，煮取二升半，去滓，下伏龍肝末，分三服。
白話文：
黃連（160克），茯苓、川芎（各120克），地榆（200克），酸石榴皮（7.5克），雞肝大小一片伏龍肝（1個）以上六味藥材加入水3500毫升，煎煮取500毫升，去除藥渣，加入磨碎的伏龍肝，分為三份服用。
治腸中雷鳴相逐痢下方：
灸承滿五十壯。穴在挾巨闕相去五寸，巨闕在心下一寸。灸之者挾巨闕兩邊各二寸半。
治腸中常鳴，時上衝心方：
灸臍中。
食飲不下，腹中雷鳴，大便不節，小便赤黃，陽綱主之。
白話文：
灸承滿穴五十壯
承滿穴位於巨闕穴旁，距離巨闕穴五寸。巨闕穴在心口下方一寸。灸承滿穴時，應該在巨闕穴兩側，各距兩寸半。
治療腸中經常鳴叫，有時沖到心口的方子：
灸臍中。
食物和水吞不下，肚子裡雷鳴，大便失常，小便赤黃，陽綱穴為主要穴位。
腹脹腸鳴，氣上衝胸不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感於寒則泄，當臍而痛，腸胃間遊氣切痛，食不化，不嗜食，身腫挾臍急，天樞主之。
腸鳴而痛，溫溜主之。
白話文：
肚子脹氣、腸鳴，氣往上衝到胸口站不住，腹中疼痛難耐，冬天受寒會腹瀉，肚臍周圍疼痛，腸胃間遊走氣體造成劇痛，食物無法消化，沒有食慾，身體浮腫壓迫到肚臍，疼痛難耐。這是由天樞穴主導的症狀。
腸中鳴響並疼痛，熱性的下痢是主因。
6. 肛門論第三
（論一首）
白話文：
（論一首）
論曰：肛門者，主大行道，肺、大腸候也，號為通事令史。重十二兩，長一尺二寸，廣二寸二分。應十二時。若臟傷熱，則肛門閉塞大行不通，或腫縮入生瘡。若腑傷寒，則肛門開大行洞泄，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒則補之，虛實和平，依經調理（方見二十四卷中。）
白話文：
論說：肛門是主掌大便通行的器官，與肺和大腸相應，有「通事令史」之稱。肛門重十二兩，長一尺二寸，寬二寸二分。與十二時辰相應。如果臟腑受熱損傷，則肛門會閉塞，大便無法排出，或者腫大、收縮，形成瘡瘍。如果腑部受寒損傷，則肛門會鬆弛，大便會腹瀉，肛門會凸出，過一段時間才會恢復。熱證則通便治療，寒證則溫補治療。虛實平衡後，根據醫經調理（具體方法見二十四卷中）。
7. 皮虛實第四
（論一首，方二首）
白話文：
論一首
肺燥熱汗出，喘息煩渴，身無水腫，咳吐黃痰，面與口脣浮赤，脈浮而數，舌尖紅燥。
方二首
涼散湯
- 石膏一兩
- 知母三錢
- 麥冬四錢
- 桔梗三錢
- 枳殼三錢
- 生甘草三錢
清燥湯（水煎服）
- 玄參五錢
- 生地黃五錢 *麥冬五錢
- 黨參三錢
論曰：夫五臟六腑者，內應骨髓，外合皮毛膚肉。若病從外生，則皮毛膚肉關格強急。若病從內發，則骨髓痛疼。然陰陽表裡，內髓外皮，其病源不可不詳之也。皮虛者寒，皮實者熱。凡皮虛實之，應主於肺大腸。其病發於皮毛，熱則應臟，寒則應腑。
白話文：
五臟六腑與骨髓相連，向外與皮毛、肌肉相合。如果病從外部侵入，就會導致皮毛、肌肉關節僵硬疼痛。如果病從內部發作，就會引起骨髓疼痛。因此，陰陽表裡、內髓外皮的關係，是病源不可不知的。皮膚虛弱的人容易感受寒邪，皮膚堅實的人容易感受熱邪。皮膚虛實的變化，主要與肺和大腸有關。病症表現在皮膚上，熱邪則侵犯臟器，寒邪則侵犯腑臟。