《備急千金要方》~ 卷十七 肺臟方 (10)
卷十七 肺臟方 (10)
1. 肺痿第六
（論一首，方四首）
白話文：
論文
治熱症通用方
人身之病，萬變不離其宗。或寒、或熱、或虛、或實，不出此四者。寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之。然治熱證，最為要緊。熱為陽邪，最易傳變，若不早治，恐傳入營血，變成他症，不可救矣。
論方
一、清熱涼血方
生地黃湯
組成：生地黃、當歸、白芍、川芎、丹皮、赤芍、薄荷、梔子、銀花、連翹、麥冬、知母、甘草
功效：清熱涼血，養陰潤燥
二、清熱解毒方
銀翹散
組成：金銀花、連翹、板藍根、薄荷、蘆根、竹葉、荷葉
功效：清熱解毒，利咽止咳
三、清熱利濕方
五苓散
組成：澤瀉、茯苓、豬苓、白朮、桂枝
功效：清熱利濕，利尿滲濕
四、清熱化瘀方
桃紅四物湯
組成：桃花、首烏、當歸、川芎、白芍
功效：清熱化瘀，活血通絡
論曰：寸口脈數，其人病咳，口中反有濁唾涎沫出，何也？師曰：此為肺痿之病。何從得之？師曰：病熱在上焦，因咳為肺痿，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小便利數，或從便難，數被駛藥下，重亡津液，故得肺痿。又寸口脈不出而反發汗，陽脈早索陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜下如豚腦，但坐發汗故也。
白話文：
醫生說：如果病人脈搏在寸口位置快速跳動，同時咳嗽，嘴巴裡又反覆吐出濁痰和口水，這是怎麼回事呢？老師回答：這是肺痿的病症。為什麼會得這個病呢？老師回答：因為病熱在人體的上焦，由於咳嗽導致肺痿，可能是因為出汗、嘔吐、口渴多喝水小便頻繁、排便困難，又因為服用瀉藥導致體液大量流失，所以才會得肺痿。另外，如果病人脈搏在寸口位置摸不到，反而出汗，陽脈摸起來緊實而陰脈摸起來不澀，三焦氣血運行遲緩，進入但不能出來，陰脈摸起來不澀，身體反而感到寒冷，但內心卻感到煩躁，經常吐口水嘴唇乾燥，小便排泄困難，這也是肺痿的病症。這是因為體液受損，大便像爛瓜，小便像豬腦，只是因為病人一直坐在那裡出汗造成的。
其病欲咳不得咳，咳出干沫，久久小便不利，其脈平弱。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴必遺溺，小便數。所以然者，上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩。師曰：肺痿咳唾，咽燥欲飲者自愈。自張口者短氣也。
白話文：
他的病症是想要咳又咳不出來，咳出的痰液很乾，長時間小便不暢，脈象虛弱。肺虛吐痰沫卻不咳嗽的人，通常不覺得口渴，但小便會失禁次數多。之所以會這樣，是因為上焦虛弱不能控制下焦所致。這是由於肺部寒虛，所以必然會眩暈。老師說：肺虛咳唾，喉嚨乾燥想喝水的人，自己會好起來。自己張口的人是由於氣短所致。
2. 甘草乾薑湯
溫臟治肺痿，多涎唾，小便數，肺中冷，必眩不渴（若渴者屬消渴症，）不咳，上虛下不能制溲方。
甘草（四兩），乾薑（二兩）
白話文：
治療內臟溫熱，治療肺部虛寒造成的咳出大量痰液、小便頻繁、肺中寒冷、頭暈但不口渴（若口渴則屬於糖尿病）。患者不咳嗽，上半身虛弱，下半身無法控制排尿。
方劑： 甘草（四兩） 乾薑（二兩）
上二味㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服。服此湯已小溫覆之。（《集驗》、《肘後》有大棗十二枚。）
白話文：
將上述兩種藥材粗略咀嚼，加三升水，煮成一升半，去掉渣滓，分成兩次服用。服用完藥湯後，蓋上被子保暖。（《集驗方》和《肘後方》中還加入了十二枚大棗。）
3. 甘草湯
治肺痿涎唾多，出血，心中溫溫液液方（《翼方》名溫液湯）。
甘草二兩㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分三服。
白話文：
溫液湯
原料：甘草二兩，切碎。
做法：加入三升水，煮至一升半，濾去渣滓，分三次服用。
4. 生薑甘草湯
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴方。
白話文：
繁體中文：
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴方。
治療肺臟虛弱而導致的咳嗽、咳出唾液沫不止，咽喉乾燥、口渴的方劑。
生薑（五兩），甘草（四兩），人參（三兩），大棗（十二枚）
上四味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服。
白話文：
生薑 250 公克 甘草 200 公克 人參 150 公克 大棗 12 顆
將四種藥材搗成粉末狀，加入七升水煮沸，取三升藥液，過濾去除沉澱物，分成三份服用。
5. 麻黃湯
治肺脹咳而上氣，咽燥而喘，脈浮者，心下有水方。
白話文：
繁體中文：
治肺脹咳而上氣，咽燥而喘，脈浮者，心下有水方。
治療肺部脹大、咳嗽且上氣，咽喉乾燥而喘不上氣，手脈浮起的人，可用以下方劑，去除心下之水。
麻黃，芍藥，生薑（仲景用乾薑），細辛，桂心（各三兩），半夏，五味子（各半斤），石膏（四兩）
白話文：
麻黃、芍藥、生薑（張仲景使用乾薑）、細辛、桂心（各三兩） 半夏、五味子（各半斤） 石膏（四兩）
上八味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服（仲景名小青龍加石膏湯，用甘草二兩，為九味。）
白話文：
將上述八種藥材研成碎末，加入一斗水，煮沸後取三分之一的藥液，分三次服用。（此湯乃仲景所著，名為小青龍加石膏湯，其中加用甘草二兩，共為九味藥材。）
6. 肺癰第七
（論一首，方六首）
白話文：
論一首
人之身，大天地也；腎為水位，膀胱為水門。旦而精氣盛者，太陽也；午而機關開者，少陽也；暮而筋骨弛者，厥陰也。四肢厥者，少陽不舒也；胸中滿者，太陽不散也；下半身腫者，厥陰不泄也。
方六首
- 六味地黃丸
- 益腎填精，滋陰補血
- 主治：腰膝痠軟，頭暈耳鳴，心悸盜汗
- 金匱腎氣丸
- 溫補腎陽，化氣利水
- 主治：腎陽虛弱，水腫，小便不利
- 右歸丸
- 補腎養肝，益精明目
- 主治：肝腎陰虛，頭暈目眩，耳鳴失眠
- 腎氣丸
- 補腎壯陽，溫腎散寒
- 主治：腎陽虛衰，腰膝痠痛，陽痿早洩
- 補骨脂丸
- 補腎強骨，益氣生精
- 主治：腎精虧虛，腰膝痠軟，骨質疏鬆
- 氣血雙補丸
- 補氣養血，益腎扶正
- 主治：氣血虧虛，體倦乏力，面色蒼白
論曰：病咳唾膿血，其脈數實者屬肺癰，虛者屬肺痿。咳而口中自有津液，舌上胎滑，此為浮寒，非肺痿。若口中闢燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰也。問曰：病者咳逆，師脈之何以知為肺癰，當有膿血吐之則死，後竟吐膿死。其脈何類何以別之？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。
白話文：
《醫書》上說：咳嗽吐膿血，脈搏有力而快是肺癰，脈搏虛弱是肺痿。咳嗽時口中自動流出津液，舌苔滑潤，這是表寒，不是肺痿。如果口中乾澀，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈絡數而滑，這是肺癰。
問：病人咳嗽逆亂，先生把脈怎麼知道是肺癰，難道已經吐膿血所以會死，後面果然吐膿而死。他的脈搏是什麼樣的，怎麼區分的？
答：寸口脈搏微弱而數快，微弱代表有風，數快代表有熱；微弱會出汗，數快會畏寒。
風中於衛，呼氣不入。熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿已成則難治。寸口脈數趺陽脈緊，寒熱相搏，故振寒而咳，趺陽脈浮緩，胃氣如經，此為肺癰。
白話文：
當風邪入侵衛氣時，會導致呼氣困難。熱邪過剩侵犯營氣時，會導致吸氣困難。風邪損傷皮毛，熱邪損傷血脈。風邪停留在肺部，患者會出現咳嗽、口乾、氣喘、咽喉乾燥但不太口渴、多唾液並有濁沫、時不時打寒顫等症狀。熱邪經過的地方，會使血液凝滯，蓄積化膿，吐出的東西像米粥一樣。膿液剛開始形成時，還可以搶救；膿液一旦形成，就很難治療了。寸口脈搏數而快，趺陽脈搏緊而有力，寒熱交替發作，所以會出現打寒顫和咳嗽的症狀。趺陽脈搏浮而緩，胃氣運行正常，這說明是肺癰。
師曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病，醫反不知而以傷寒治之，不應愈也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者為肺癰，其脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，膿為已成也。
白話文：
老師說：患者寒戰發熱，寸口脈滑而急促，飲食起居都沒有異常，這是癰腫病，醫生卻誤診為傷寒來治療，當然不會痊癒。怎麼知道有膿？膿在哪裡，怎麼區分它的位置？老師說：假設膿在胸中就是肺癰，脈象急促，咳嗽咳出的痰中有膿血。如果膿還沒形成，脈象會又緊又急，緊的感覺消失後只剩急促，表示膿已經形成了。
7. 桔梗湯
治咳胸中滿而振寒，脈數咽乾而不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥，是為肺癰方。
白話文：
繁體中文：
治咳胸中滿而振寒，脈數咽乾而不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥，是為肺癰方。
治療咳嗽，胸中脹滿而發抖畏寒，脈搏數快，咽喉乾燥但不口渴，時常咳出腥臭的濃痰，久而久之會吐出米粥般的膿液，這屬於肺癰的治療方劑。
桔梗（三兩，《集驗方》用二兩，《古今錄驗方》用一兩），甘草（二兩）
白話文：
桔梗（三兩；《集驗方》用二兩；《古今錄驗方》用一兩），甘草（二兩）
上二味㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分二服，必吐膿血也。（一方有款冬花一兩半。）
白話文：
將上述兩種藥材研成粗末，用三升水煎煮至剩下一升，去除藥渣，分成兩次服用，肯定可以吐出膿血。（另一種藥方加入一品半的款冬花。）
8. 瀉肺湯
治肺癰喘不得臥方。
葶藶（三兩為末），大棗（二十枚）
白話文：
白葶藶（研成細末，三兩） 大棗（二十枚）
上二味㕮咀，以水二升先煮棗，取二升，去棗納葶藶二方寸匕，煮取七合，頓服，令盡，三日服一劑，可至三四劑。治肺癰胸脅脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭，咳逆上氣，喘鳴迫塞，宜先進小青龍湯，卻服前藥。（小青龍湯方見前第九卷傷寒門。）
白話文：
取上兩種藥材研磨成粉末。先用兩升水煮棗，取兩升水，去掉棗子，加入葶藶兩方寸匙，煮取七合，一次性服用，服至盡。三天服用一劑，可服三到四劑。用於治療肺癰、胸脅脹痛、全身及面部浮腫、鼻塞流清鼻涕、不辨香臭、咳嗽逆氣上衝、喘息鳴聲、胸悶不暢。應先服用小青龍湯，再服用此藥。（小青龍湯方劑見前第九卷傷寒門。）
9. 皂莢丸
治肺癰初起，咳逆上氣，時時濁唾，但坐不得臥方。
白話文：
治療肺癰初起，咳嗽逆上，時有濁唾，坐臥皆不得安的方劑。
皂莢八兩為末，蜜丸如梧子大，以大棗膏和湯，服三丸，日三服，夜一服。（《必效方》以酥炙皂莢。）
白話文：
將八兩皁莢研磨成粉，用蜂蜜揉成梧桐子大小的丸子。用大棗膏和湯水服用，每次三丸，每天服用三次，晚上服用一次。（《必效方》建議用酥油炙烤皁莢。）
10. 黃昏湯
治咳有微熱煩滿，胸心甲錯，是為肺癰者方。
黃昏手掌大一塊，是合昏皮也。㕮咀，以水三升煮取一升，分二服。
白話文：
治有發熱煩悶，胸中疼痛，這是肺癰，用以下方法：
傍晚取用手掌大小的合昏貝，用三碗水煮成一碗的量，分兩次服用。
11. 葦莖湯方
薏苡仁，瓜瓣（各半升），桃仁（三十枚），葦莖（切二升，水二斗，煮取五升，去滓。）
上四味㕮咀，納葦汁中煮取二升，服一升，當有所見吐膿血。
白話文：
薏仁、瓜子仁（各半公斤），桃仁（30顆），蘆葦莖（切兩公斤，加10公斤水煮，取5公斤的湯汁，過濾掉渣滓）。
四味藥材咀碎，放入蘆葦汁中煮取兩升，服下一升，這時會有膿血吐出。