《備急千金要方》~ 卷十七 肺臟方 (10)
卷十七 肺臟方 (10)
1. 肺痿第六
（論一首，方四首）
論曰：寸口脈數，其人病咳，口中反有濁唾涎沫出，何也？師曰：此為肺痿之病。何從得之？師曰：病熱在上焦，因咳為肺痿，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小便利數，或從便難，數被駛藥下，重亡津液，故得肺痿。又寸口脈不出而反發汗，陽脈早索陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜下如豚腦，但坐發汗故也。
其病欲咳不得咳，咳出干沫，久久小便不利，其脈平弱。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴必遺溺，小便數。所以然者，上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩。師曰：肺痿咳唾，咽燥欲飲者自愈。自張口者短氣也。
白話文：
【肺痿第六】
（討論一段，處方四則）
討論說：在寸口部位的脈象顯示數脈，患者有咳嗽症狀，且口中反覆出現渾濁的唾液與泡沫，這是為什麼呢？老師解釋：這是肺痿病的特徵。那麼肺痿病是怎麼來的呢？老師進一步解釋：上焦部位有熱病，引發咳嗽，隨後轉變為肺痿。肺痿病可能由多種情況引起，可能是過度出汗、嘔吐、消渴伴隨頻繁小便、排便困難，或是多次使用峻烈的藥物導致瀉下，造成體內津液大量流失，因此產生肺痿病。此外，如果寸口脈象顯示脈不出，反而強行發汗，導致陽脈迅速衰弱，陰脈卻未呈現阻滯，三焦功能混亂，物質無法正常運輸，陰脈不見阻滯，身體卻反常地感到寒冷，內部反而煩躁，唾液增多，嘴脣乾燥，小便變得困難，這些都是肺痿病的症狀，原因是津液受損，大便像爛瓜，小便像豬腦，這都是因為發汗過度所致。
肺痿病患者想要咳嗽卻咳不出來，咳出來的是乾燥的泡沫，長時間下來，小便會變得不通暢，脈象顯示平和但較弱。若是肺痿病患者只吐唾沫而不咳嗽，患者通常不會感到口渴，但會有尿失禁的現象，且小便頻繁。之所以會這樣，是因為上部虛弱，無法控制下部所致。這表示肺部已經受寒，必然會頭暈目眩。老師解釋：肺痿病患者若出現咳嗽、唾液增多、咽喉乾燥並想喝水的症狀，這是病情正在恢復的徵兆。而患者若持續張開嘴巴呼吸，則表示有呼吸困難的情況。
2. 甘草乾薑湯
溫臟治肺痿，多涎唾，小便數，肺中冷，必眩不渴（若渴者屬消渴症，）不咳，上虛下不能制溲方。
甘草（四兩），乾薑（二兩）
上二味㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服。服此湯已小溫覆之。（《集驗》、《肘後》有大棗十二枚。）
白話文：
這是在治療一種病症，名為肺痿，病症的特徵是口沫多、頻尿、肺部感覺冷、頭暈但不口渴（如果口渴的話，那可能屬於糖尿病了），並無咳嗽症狀，上半身虛弱導致下半身無法控制排尿的情況。
處方如下：
甘草（四兩），乾薑（二兩）
以上兩種藥材，研磨後，用三升的水來煎煮，直到剩下一半的量，即一升半，然後去掉藥渣，將剩下的湯汁分成兩次服用。服用完此湯後，應保持身體微溫，蓋好被子。（在《集驗》和《肘後》兩書中，還加了十二枚的大棗。）
3. 甘草湯
治肺痿涎唾多，出血，心中溫溫液液方（《翼方》名溫液湯）。
甘草二兩㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分三服。
白話文：
所需材料為甘草二兩，切碎。將其與三升的水一同煮沸，直到水分熬煮至剩下一升半，然後濾掉渣滓，將剩下的湯汁分成三次服用。
4. 生薑甘草湯
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴方。
生薑（五兩），甘草（四兩），人參（三兩），大棗（十二枚）
上四味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服。
白話文：
這是在治療肺部虛弱，咳嗽且不停吐出涎沫，咽喉乾燥並且口渴的處方。
所需材料為：生薑五兩，甘草四兩，人參三兩，大棗十二枚。
將以上四種藥材切碎，加入七升的水進行煎煮，最後煮至剩三升的量，然後濾掉藥渣，將藥水分成三次服用。
5. 麻黃湯
治肺脹咳而上氣，咽燥而喘，脈浮者，心下有水方。
麻黃，芍藥，生薑（仲景用乾薑），細辛，桂心（各三兩），半夏，五味子（各半斤），石膏（四兩）
上八味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服（仲景名小青龍加石膏湯，用甘草二兩，為九味。）
白話文：
[麻黃湯]的使用對象是治療肺部脹滿，咳嗽且呼吸困難，咽喉乾燥並伴有喘息，且診斷脈象浮動的患者，通常這種情況下，患者的心臟下方有水滯留的症狀。
所需藥材包括：麻黃、芍藥、生薑（張仲景的配方中使用的是乾薑）、細辛、桂心（以上每種三兩）、半夏、五味子（以上兩種各半斤）、石膏（四兩）。
將上述八種藥材切碎，然後加入十公升的水進行煎煮，最後熬製成三公升的藥汁，分三次服用（在張仲景的配方中，此方稱為小青龍加石膏湯，並且會額外添加兩兩的甘草，成為九種藥材的配方）。
6. 肺癰第七
（論一首，方六首）
論曰：病咳唾膿血，其脈數實者屬肺癰，虛者屬肺痿。咳而口中自有津液，舌上胎滑，此為浮寒，非肺痿。若口中闢燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰也。問曰：病者咳逆，師脈之何以知為肺癰，當有膿血吐之則死，後竟吐膿死。其脈何類何以別之？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。
風中於衛，呼氣不入。熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿已成則難治。寸口脈數趺陽脈緊，寒熱相搏，故振寒而咳，趺陽脈浮緩，胃氣如經，此為肺癰。
師曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病，醫反不知而以傷寒治之，不應愈也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者為肺癰，其脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，膿為已成也。
白話文：
【肺癰第七】
（討論一段，提供六個藥方）
討論內容：如果病人咳嗽並咳出膿血，脈象顯示強勁且頻繁，這可能是肺癰。如果脈象虛弱，則可能為肺痿。若病人咳嗽但口中仍有口水，舌頭表面有滑潤的舌苔，這代表的是表面的寒症，並非肺痿。如果病人感到口乾燥，一咳嗽就感到胸部隱隱作痛，脈象反而滑利且頻繁，這就是肺癰了。
有人問：病人咳嗽，醫生如何從脈象判斷是否為肺癰，以及預測病人會因吐出血塊或膿而死亡？後果真的會因吐出膿而死亡。那種脈象特徵要如何分辨？
醫生解釋：脈象在寸口處微弱且頻繁，微弱表示有風邪，頻繁表示有熱邪；微弱表示會出汗，頻繁表示會畏寒。
風邪影響衛氣，導致呼氣困難。熱邪影響營氣，使得吸氣不易。風邪傷害皮毛，熱邪傷害血脈。風邪影響到肺部，就會造成咳嗽，口乾、喘息困難、咽喉乾燥但不會感到口渴，常吐出渾濁的泡沫，偶爾會有寒戰。熱邪所至，血液流動受阻，形成瘀滯，進而在肺部積聚成膿，吐出的膿像米粥一樣。在剛開始的時候可以救治，一旦膿已經形成，治療就比較困難。脈象在寸口處頻繁，在趺陽處緊繃，是因為寒熱交錯，所以有寒戰和咳嗽。趺陽處的脈象浮緩，代表胃氣正常，這是肺癰的症狀。
醫生再說：如果病人出現寒戰和發燒，寸口處的脈象滑利且頻繁，但是飲食和生活作息都跟平常一樣，這可能是腫瘤病。醫生反而誤以為是感冒而用錯誤的方法治療，當然不會痊癒。如何知道體內有膿？又如何分辨膿在哪裡？醫生解釋：例如，如果膿在胸腔中，那就是肺癰，脈象會頻繁，且咳嗽會咳出帶血的膿。如果膿還未形成，脈象會緊繃且頻繁。等到緊繃的脈象消失只剩下頻繁，那就表示膿已經形成了。
7. 桔梗湯
治咳胸中滿而振寒，脈數咽乾而不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥，是為肺癰方。
桔梗（三兩，《集驗方》用二兩，《古今錄驗方》用一兩），甘草（二兩）
上二味㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分二服，必吐膿血也。（一方有款冬花一兩半。）
白話文：
[桔梗湯]的治療對象是咳嗽且胸口感到悶脹，身體偶爾會冷得發抖，脈搏跳動較快，喉嚨乾燥但並無口渴感，經常咳出帶有腥臭味的濃痰，長時間後甚至會咳出像米粥般的膿液，這是肺部有嚴重炎症（肺癰）的症狀。
所需藥材： 桔梗（三兩，《集驗方》建議使用二兩，《古今錄驗方》則建議使用一兩），甘草（二兩）
製作方法： 將上述兩種藥材切碎，加入三公升的水進行煎煮，直至水量剩下約一公升，然後去掉殘渣，將藥汁分成兩次服用，服用後可能會咳出膿血。（另一個配方還包括了一兩半的款冬花。）
8. 瀉肺湯
治肺癰喘不得臥方。
葶藶（三兩為末），大棗（二十枚）
上二味㕮咀，以水二升先煮棗，取二升，去棗納葶藶二方寸匕，煮取七合，頓服，令盡，三日服一劑，可至三四劑。治肺癰胸脅脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭，咳逆上氣，喘鳴迫塞，宜先進小青龍湯，卻服前藥。（小青龍湯方見前第九卷傷寒門。）
白話文：
[瀉肺湯]的用法，是用於治療肺部有膿瘍導致呼吸困難、無法平躺的病症。
使用方法如下：取葶藶三兩，磨成粉末；再取大棗二十枚。
將這兩種材料處理好後，先用水二升來煮棗，煮至剩餘二升時，撈出棗子，然後加入兩方寸匕的葶藶粉末，繼續煮至剩餘約七合水量，一次服下，讓藥效完全發揮。此藥每三天服用一劑，可以連續服用三到四劑。
這種藥適用於治療肺部膿瘍導致胸部和側腹部脹痛，全身、臉部及眼睛浮腫，鼻子堵塞且有清鼻涕流出，嗅覺失靈，咳嗽且呼吸困難，喘息時有嗚鳴聲等症狀。在服用此藥之前，應先服用小青龍湯。（小青龍湯的配方請參考前面第九卷的傷寒門。）
9. 皂莢丸
治肺癰初起，咳逆上氣，時時濁唾，但坐不得臥方。
皂莢八兩為末，蜜丸如梧子大，以大棗膏和湯，服三丸，日三服，夜一服。（《必效方》以酥炙皂莢。）
白話文：
所需藥材與劑量如下：取皁莢八兩研磨成粉末，加入蜂蜜製成梧桐子大小的藥丸。服用時，先將藥丸與大棗膏一同放入熱水中溶開，然後服用三粒，白天需服用三次，夜晚再服用一次。（根據《必效方》中的記載，皁莢在使用前應先用酥油炒過。）
10. 黃昏湯
治咳有微熱煩滿，胸心甲錯，是為肺癰者方。
黃昏手掌大一塊，是合昏皮也。㕮咀，以水三升煮取一升，分二服。
白話文：
[黃昏湯]的使用對象是用來治療有輕微發燒、咳嗽且胸部有悶熱感及壓迫感，胸口到心口部位有異樣感覺，這是用於肺部有化膿情況的患者。
在黃昏時分，取手掌大小的一塊合昏樹皮，切成小塊後，用三公升的水煮沸，熬煮至只剩下一公升的藥汁，然後將藥水分成兩次服用。
11. 葦莖湯方
薏苡仁，瓜瓣（各半升），桃仁（三十枚），葦莖（切二升，水二斗，煮取五升，去滓。）
上四味㕮咀，納葦汁中煮取二升，服一升，當有所見吐膿血。
白話文：
這份古方叫做「葦莖湯」，內容如下：使用薏苡仁和冬瓜子，兩者各半升；加上三十顆桃仁；以及葦莖二升（要先切成小段，用水兩鬥煮至剩五升，然後濾掉葦莖）。
將上述四種藥材進行粗碎處理，然後放入葦莖煮出的汁液中，再煮至剩下兩升。每次服用一升，服用後可能會看到排出的痰液或嘔吐物中帶有膿血。