《備急千金要方》~ 卷十六 胃腑方 (1)
卷十六 胃腑方 (1)
1. 卷十六 胃腑方
（凡十類）
白話文：
（凡十類）
2. 胃腑脈論第一
（論一首）
白話文：
（論一首）
論曰：胃腑者，主脾也。口唇者，是其候也。脾合氣於胃，胃者水穀之腑也。號倉庫守內嗇吏，重二斤十四兩。迂曲屈伸長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸。受水穀三斗五升。其中當留谷二斗，水一斗五升。廣胲大頸張胸，五穀乃容而滿，上焦泄氣出其精微，剽悍滑疾下焦下溉泄諸小腸。
白話文：
醫學經典上說：胃和脾這兩個臟腑，主宰著身體的消化吸收功能。口脣的色澤和狀態可以反映出脾胃的健康情況。脾和胃的氣機相合，胃是貯藏水穀的臟腑。它就好比倉庫中的負責看守和管理的官吏，重量約為兩斤十四兩。胃的形狀彎曲不直，長約二尺六寸，寬約一尺五寸，直徑約五寸。它可以容納三鬥五升的水穀。其中應該保留兩斗的穀物和一斗五升的水。胃的形狀寬闊，頸部粗大，胸部寬敞，可以容納大量的五穀。胃的上部會將水穀中的精華吸收後排出，而難以消化的部分會在下部排出，滋潤下焦的諸多小腸。
此腸胃所受水穀之數也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更滿更虛。氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者水穀精氣也。五臟不足調於胃，故腸胃之中，當留谷二斗四升，水一斗一升，故人一日再至後（《甲乙》作圊），後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡。故平人不飲不食七日而死者，水穀精氣津液皆盡，故七日而死矣。
右手關上陽絕者，無胃脈也。若吞酸頭痛胃中有冷，刺足太陰治陰，在足大趾本節後一寸。
白話文：
這段話記載了腸胃接收食物水飲的量。對於一般人而言，當胃部脹滿時，腸子就會空虛，反之亦然。氣在上下運轉，五臟得到安穩，血脈通暢，精神得以安居。因此，精神是水穀精氣所化。五臟不足以調節胃，所以腸胃中應該儲存兩鬥四升穀物，一斗一升水。因此，一個人一天排便兩次，每次排便二升半，一天總共排便五升。七天內排便五次七次，總共排掉三鬥五升水穀。所以，一般人如果七天不喝水不吃飯，就會因為水穀精氣和津液耗盡而死亡。
右手關上脈陽氣絕滅，表示沒有胃脈。如果吞嚥酸物而頭痛、胃中有寒氣，應針刺足太陰經治療陰虛症，取穴在足大腳趾根部後一寸。
右手關上陽實者，胃實也。若腸中伏伏（一作幅幅）不思食，得食不能消，刺足陽明治陽，在足上動脈。脈浮而芤，浮則為陽，芤則為陰。浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
趺陽脈浮大者，此胃家微虛煩。圊必日再行，動作頭痛重熱氣朝者屬胃。
白話文：
右手關脈上面的脈象「陽實」，表示胃氣旺盛。如果同時出現腸中脹氣、食慾不振、進食後消化不良等症狀，可以針刺足陽明胃經上位於足部的動脈部位。這個脈象表現為浮而鼓脹，浮脈代表陽氣，鼓脹代表陰氣。浮脈和鼓脹脈搏動不一，說明胃氣中產生熱氣，陽氣就會被隔斷。
趺陽脈浮大者：胃氣微虛，煩熱。
大便一定一天兩次，動作時頭痛、重熱、氣朝上面者，屬於胃病。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。其軟而散者，當病食痹。髀痛病先發於胃，脹滿五日之腎，少腹腰脊痛，脛酸。三日之膀胱，背膂筋痛，小便閉。五日上之心脾，心痛閉塞不通，身痛體重（《靈樞》云：上之心），三日不已死。冬夜半後，夏日昳。
白話文：
胃脈搏動強勁且持續時間長，脈象呈現紅色，通常會得斷腿的疾病。胃脈柔軟而虛弱，則可能患上飲食積滯的疾病。
斷腿的疼痛起初發生在胃部，五天後轉移到腎臟，出現腹脹腹痛，腰背疼痛，小腿痠痛。三天後轉移到膀胱，出現背部和脊椎筋脈疼痛，小便不通。五天後轉移到心脾，出現心痛、堵塞不通，身體疼痛沉重。（《靈樞》中提到：上指心）如果三天後病情還沒有好轉，則有死亡的危險。
這種疾病在冬天半夜過後或夏天下午時分發病最為常見。
胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅膈咽不通，飲食不下，下取三里。
飲食不下膈塞不通，邪在胃脘。在上脘則抑而刺之。在下脘則散而去之。
胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。
胃瘧令人旦病也，善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰，橫脈出血。
胃中有癖食冷物者，痛不能食，食熱則能食，脾前受病移於胃，脾咳不已，嘔吐長蟲。
厥氣客於胃，則夢飲食。
白話文：
胃病
肚子脹滿，胃部心窩處疼痛，上至兩脅，橫膈膜與咽喉不通，無法進食，只能下取三里穴。
飲食不下，膈塞不通
邪氣在胃部，位於上脘則壓制並刺痛，位於下脘則散發出去。
胃脹
腹脹，胃部疼痛，鼻子聞到焦味，影響進食，大便困難。
胃瘧疾
發病時肚子痛，容易飢餓但無法進食，進食後腹脹疼痛，刺足陽明經和太陰經，橫脈出血。
胃中有癖食冷物
疼痛無法進食，進食熱食後才能進食，脾前受病轉移到胃，脾持續咳，嘔吐出長蟲。
胃中受邪氣
會夢到正在進食。
診得胃脈病形何如？曰：胃脈實則脹，虛則泄。脾應肉䐃，肉䐃堅大者胃厚。肉䐃麼者胃薄。肉䐃小而麼者胃不堅。肉䐃不稱其身者胃下，胃下者脘約。肉䐃不堅者胃緩。肉䐃無小果累標緊者胃急。肉䐃多小果累者胃結，胃結者，胃上脘約不利。
白話文：
在診斷胃脈的病症時，表現出什麼樣的徵狀？
回答說：胃脈實則會脹氣，胃脈虛則會腹瀉。
脾脈應於腹部肌肉，腹部肌肉堅實而豐滿的，說明胃部肌肉厚實；腹部肌肉萎靡不振的，說明胃部肌肉薄弱；腹部肌肉既小又萎靡的，說明胃部肌肉不堅實。
腹部肌肉的大小不符合身體比例的，說明胃下垂，也就是我們常說的胃脹；腹部肌肉不堅實的，說明胃部鬆弛；腹部肌肉沒有細小的顆粒狀結節緊繃著的，說明胃急；腹部肌肉有很多細小的顆粒狀結節的，說明胃部有痙攣，胃部痙攣的人，胃上部會感覺不適。
扁鵲云：足太陰與陽明為表裡，脾胃若病實，則傷熱，熱則引水漿常渴。虛則傷寒，寒則苦飢常痛。發於風水，其根在胃，先從四肢起，腹滿大，通身腫。（方見治水篇中。）
胃絕不治五日死，何以知之？舌腫，溺血，大便赤泄。
白話文：
扁鵲表示：脾經和胃經是表裡關係，如果脾胃有實證，就會傷熱，熱就會導致口渴。如果脾胃有虛證，就會傷寒，寒就會導致飢餓和腹痛。疾病是由風水引起的，根源在於胃，最初會從四肢開始發作，腹脹變大，全身浮腫。（具體治療方法請參閱《治水篇》）
胃絕不治，五日必死，如何得知？舌頭腫脹，小便帶血，大便赤紅且稀瀉。
足陽明之脈起於鼻交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中，而合以下髀關，抵伏兔，下膝入臏中，下循胻外廉，下足跗，入中趾內間。其支者，下膝三寸，而別以下入中趾外間。
其支者，別跗上，入大趾間，出其端也。
白話文：
足陽明經脈起自鼻子兩側的鼻孔外緣，靠著太陽經的旁邊，向下沿著鼻子外部進入上排牙齒中間，出來後環繞嘴巴和嘴脣，向下交會於下巴正中的承漿穴，然後向後繞過下巴下緣，到達大迎穴，沿著臉頰下顎骨，向上經過耳朵前面，越過客主人穴，沿著髮際一直到前額和頭頂。它的分支從大迎穴前下方開始，向下到人迎穴，沿著喉嚨，進入缺盆穴，下行通過橫膈膜，屬於胃，聯絡脾臟。它的正經從缺盆穴向下行至乳房內側下緣，再向下經過肚臍，進入氣街穴。它的分支從胃的出口開始，沿著腹腔，向下到氣街穴，與正經會合，然後向下通過大腿根部的髀關穴，抵達伏兔穴，向下進入膝蓋，再向下沿著大腿外側下緣，經過足踝，進入第二個腳趾的內側。它的分支從膝蓋往下三寸的地方分裂出來，向下進入第三個腳趾的外側。
如果長出支脈，單獨附著在腳上，深入大腳趾間，從腳趾尖端出來。
是動則病悽悽振寒，善伸數欠，顏黑。病至⿰缶公人與火，聞木音則惕然而驚，心動欲獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹是為骭厥。
白話文：
每當活動就會發病，感覺悲傷憂鬱、發抖怕冷，愛伸懶腰、哈欠不斷，臉色發黑。發作時喜歡人羣和火，聽到木頭發出的聲音會突然驚恐，心裡激動想獨自關起門窗，嚴重時會有想要爬到高處唱歌，脫掉衣服亂跑的行為，肚子發脹和響亮，這就是「骭厥」病。
是主血所生病者，狂瘧溫淫，汗出鼽衄，口喎唇緊，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳氣街股伏兔骭外廉足跗上皆痛，中趾不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃，氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。盛者則人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也。
白話文：
主要因血所生疾病：狂躁發熱、溫病發汗異常、盜汗鼻衄、口歪脣緊、頸腫喉嚨痛、腹水、膝蓋疼痛、胸部、乳房、大腿、小腿、腳背、腳面都疼痛，腳趾不能動彈。
氣盛時，前胸以上都發熱，氣餘於胃部時會消化不良、經常飢餓、小便黃；氣不足時，前胸以上都會發冷，胃中寒氣多時會腹脹。
氣盛的人，人迎脈相對於寸口脈會大三倍；氣虛的人，人迎脈反而比寸口脈小。
3. 胃虛實第二
（脈二首，方三首，灸法一首）
胃實熱
白話文：
胃實熱
脈象
- 浮數：胃氣上逆，灼熱所致。
- 滑數：胃火旺盛，津液不足。
方劑
- 清胃散：生地黃、牡丹皮、麥門冬、石膏、知母、黃芩、黃連。
- 瀉火湯：黃連、黃芩、知母、石膏、麥冬、竹葉。
- 生脈散：生地黃、麥冬、五味子、石斛、人參。
灸法
- 中脘穴：位於肚臍上方四寸處，灸之有清胃降火、和胃止痛之效。
右手關上脈陽實者，足陽明經也。病苦頭痛（《脈經》作腹中堅痛而熱），汗不出如溫瘧，唇口乾，善噦，乳癰，缺盆腋下腫痛，名曰胃實熱也。
白話文：
如果右手關脈位置的脈象陽氣很實，表示足陽明經有問題。症狀包括頭痛（《脈經》記載為腹中疼痛、堅硬且發熱）、不出汗但感覺像溫熱瘧疾、嘴脣和嘴巴乾、容易噁心想吐、乳腺發炎、腋下凹陷處腫脹疼痛，這種情況稱為胃實熱。
4. 瀉胃熱湯方
梔子仁，射干，升麻，茯苓（各二兩），芍藥（四兩），白朮（五兩），赤蜜，生地汁（各一升）
白話文：
梔子仁、射干、升麻、茯苓（各 120 克） 芍藥（240 克） 白朮（300 克） 蜂蜜、生地黃汁（各 1000 毫升）
上八味㕮咀，以水七升，煮取一升半，去滓，下地黃汁，煮兩沸，次下蜜，煮取三升，分三服，老少以意加減。
胃中熱病，灸三里三十壯，穴在膝下三寸。
胃虛冷
白話文：
將以上八種藥材搗碎，加入七升水煮沸，取出一升半。濾去藥渣，加入地黃汁，煮沸兩次。然後加入蜂蜜，再煮沸，取三升藥液。分三次服用。老年人和年輕人可以根據自身情況增減劑量。
胃中熱病，在膝蓋下方三寸處的「三里穴」灸三十壯。
右手關上脈陽虛者，足陽明經也。病苦脛寒不得臥，惡風寒洒洒，目急，腹痛虛鳴（《外臺》作耳虛鳴），時寒時熱，唇口乾，面目浮腫，名曰胃虛冷也。
白話文：
右手關部脈象虛弱，代表足陽明經有問題。會有小腿寒冷、無法平躺、怕風寒、愛流鼻水、眼睛乾澀、腹痛伴有腸鳴（《外臺》記載為耳朵鳴叫）、時而發冷時而發熱、嘴脣和口腔乾燥、面部浮腫等症狀，稱為胃虛冷症。
5. 補胃湯
治少氣口苦，身體無澤方。
白話文：
治療呼吸短促、口苦，且身體無光澤的病症。
柏子仁，防風，細辛，桂心，橘皮（各二兩），川芎，吳茱萸，人參（各三兩），甘草（一兩）
上九味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分為三服。
白話文：
柏子仁、防風、細辛、桂心、橘皮（各 120 克） 川芎、吳茱萸、人參（各 180 克） 甘草（60 克）
取上九味藥材，加入一斗水，煮至剩三升，分成三份服用。