《備急千金要方》~ 卷十五 脾臟方 (7)
卷十五 脾臟方 (7)
1. 巴豆丸
主寒癖宿食，久飲飽不消，大便不通方。巴豆仁一升，清酒五升煮三日三夕碎，大熟，合酒微火煎令可丸如胡豆，欲取吐下者，服二丸。
白話文：
【巴豆丸】
主治：用於治療因寒氣凝結及長期飲食積滯，導致食物難以消化，以及大便不通的情況。
製法與用量：取巴豆仁一升，用五升的清酒浸泡並加熱煮沸，持續三天三夜後搗碎，再將其與酒一起用小火慢煎至能揉成丸狀，大小約如胡豆（即豌豆）。若需誘發嘔吐或通便，每次服用兩顆丸子即可。
2. 練中丸
主宿食不消，大便難方，（《肘後》名承氣丸）。
大黃（八兩），葶藶，杏仁（熬），芒硝（各四兩）
上四味為末，蜜丸如梧子大，食後服七丸，日三，後稍加之。
白話文：
【練中丸】
主要用於治療食物滯留消化不良，以及排便困難的問題。（在《肘後方》中被稱為承氣丸）
所需藥材及其分量如下：大黃（約320克），葶藶，杏仁（需先炒過），芒硝（這三種藥材各約160克）
將上述四種藥材研磨成細末，再以蜂蜜調和製成丸狀，其大小應與梧桐子相仿。飯後服用七顆，一天三次，隨著病情改善，可適度增加服用量。
3. 灸法
大便難，灸第七椎兩旁各一寸，七壯。
又灸承筋二穴各三壯，在腨中央陷內。
大便不通，灸挾玉泉相去各二寸，名曰腸遺，隨年壯。（一云二寸半）。又灸大敦四壯，在足大趾聚毛中。大便閉塞，氣結心堅滿，灸石門百壯。後閉不通，灸足大都，隨年壯。治老人小兒大便失禁，灸兩腳大趾去甲一寸，三壯。又灸大趾歧間各三壯。
治大小便不通方：
葵子（末，一升），青竹葉（一把）
上二味以水二升煮五沸，頓服。
又方，葵子（一升），榆皮（切，一升）
上二味以水五升煮取二升，分三服。
又方，葵子一升，水三升煮取一升，去滓，納豬脂一升，空心，分二服。
又方，甑帶煮取汁，和蒲黃方寸匕，日二服。
又方，豬脂一斤，水二升煮三沸，飲汁立通。
治大小便不利方：
葵子（一升），硝石（二兩）
上二味以水五升煮取二升，分二服。
治小兒大小便不通方：
搗白花胡葵子末，煮汁服之。
又方，末雞屎白服一錢匕。
白話文：
[灸法]
如果遇到大便困難的情況，可以灸背部第七椎骨兩側各一寸的位置，每邊灸七次。
另一種方法是灸「承筋」穴，此穴位於小腿肚中央凹陷處，每邊灸三次。
對於大便完全無法排出的情況，可以在離「玉泉」穴兩側各二寸的地方進行灸療，這個位置又稱為「腸遺」，灸療次數根據年齡來定（另有一說是二寸半）。還可以灸「大敦」穴，此穴位於腳大拇趾長有毛髮的部位，共灸四次。如果大便阻塞，感到心臟周圍堅硬且有脹滿感，可灸「石門」穴一百次。如果肛門閉塞，也可以灸腳上的「大都」穴，灸療次數依年齡而定。對於老人或小孩的大便失禁問題，可以在兩腳大拇指離指甲一寸的地方灸三次。此外，還可以在大拇指間隙灸三次。
治療大小便不通的藥方：
取葵花子一升磨成粉末，加入一把青竹葉，用兩升水煮至沸騰五次，一次性服下。
另一個藥方是取葵花子一升，榆樹皮切成一升，用五升水煮至剩二升，分三次服用。
再一個藥方是取葵花子一升，用水三升煮至剩一升，去掉渣滓，加入一升豬油，空腹分兩次服用。
另一個藥方是將蒸飯用的布帶煮出汁液，與一小撮蒲黃混合，每日服用兩次。
再一個藥方是取一斤豬油和兩升水煮至沸騰三次，飲用其汁液，可以立即通便。
治療大小便不順的藥方：
取葵花子一升，硝石二兩，用五升水煮至剩二升，分兩次服用。
對於兒童大小便不通的情況：
將白花胡葵子搗碎成末，煮汁服用。
另一個藥方是取雞糞中的白色部分研成粉末，服用一錢匕。
大小便不利慾作腹痛，灸營衛四穴百壯，穴在背脊四面各一寸。腹熱閉時大小便難，腰痛連脅，灸團岡百壯，穴在小腸俞下二寸橫三間下，灸之。大小便不通，灸臍下一寸三壯。又灸橫紋百壯。大小便不利，灸八髎百壯，穴在腰眼下三寸挾脊相去四寸，兩邊各四穴。（計八穴，故名八髎）小兒大小便不通，灸口兩吻各一壯。小便不利大便數注，灸屈骨端五十壯。
又灸天樞百壯，穴在挾臍相去三寸。魂魄之舍不可針，大法在臍旁一寸，合臍相去可三寸也。
白話文：
[灸法]
如果遇到大小便不順且有腹部疼痛的狀況，可以對營衛四穴進行灸療，每穴一百次。營衛四穴位於背部脊椎兩側，各離脊椎一寸的地方，左右各兩個。當腹部感覺熱且排便困難，腰痛牽扯到脅部時，可以在小腸俞下方二寸，橫向距離三間穴的位置，進行灸療，每穴一百次，這個位置稱為團岡。若大小便完全無法排出，可在肚臍下方一寸處進行灸療，每次三壯。另外，也可以在橫紋穴進行灸療，每穴一百次。
若大小便不順，可以灸療八髎穴，每穴一百壯。八髎穴位於腰部眼下方三寸，脊柱兩側各四寸，兩邊各有四個穴位，總共八個，因此稱為八髎。對於小孩的大小便不通，可以在嘴脣兩側各進行一次灸療。
如果出現小便不順但大便頻繁的情況，可以在屈骨端進行灸療，每次五十壯。
此外，也可以灸療天樞穴，每穴一百壯。天樞穴位於肚臘兩側，距離肚臍三寸的地方。魂魄之舍（即天樞穴）不適合針刺，其正確位置是在肚臍旁一寸，與肚臍相距約三寸的地方。
4. 熱痢第七
（論一首，脈證二十四條）
（方二十六首，灸法十首）
論曰：余立身以來，三遭熱痢，一經冷痢，皆日夜百餘行，乃至移床就廁，其困篤如此，但率意自治者，尋手皆愈。乃知此疾天下易治，但中性之徒率性驕倨，良藥苦口不能克己早餌，朝遇暮過，望其自瘥，疾勢日增，胃氣漸弱，心力俱微，食飲與藥皆不能進，既不時愈，便稱痢病難治，斯皆自誤也。學者須深達斯旨。
然此病隨宜服一物皆使得瘥，惟須力意苦己，服食以瘥為限，則無不愈也。又大須慎口味，重者瘥後百日，次者一月日。常哀驕恣者，不能自慎興言於此，以為至概矣。古今痢方千萬首，不可俱載此中，但撮其效者，七八而已。如陟釐丸、烏梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥其溫脾湯，健脾丸（方出下冷痢篇），久下得之，焉能不愈。大凡痢有四種，謂冷熱疳蠱，冷則白。
熱則赤。疳則赤白相雜無復節度，多睡眼澀，蠱則純痢瘀血。熱則多益黃連，去其乾薑。冷則加以熱藥。疳則以藥吹灌下部。蠱毒則以蠱法治之藥。既主對相當，痢者復自勉勵服餌，焉有不愈者也。
凡服止痢藥，初服皆劇，愚人不解，即止其藥不服，此特不可，但使藥與病源的相主對，雖劇但服，不過再三服，漸漸自知。非其主對者，慎勿服也。
凡痢病通忌生冷酢滑，豬雞魚油、乳酪酥干脯醬粉咸。所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經也。若將息失所，聖醫不能救。
下痢脈滑而數，有宿食，當下之。
下痢脈遲而滑者，實也。利為末止，急下之。
下痢脈反滑，當有所去下乃愈。
下痢不欲食者，有宿食，當下之。
下痢而腹痛滿，為寒實，當下之。
下痢而譫語，腹內有燥屎，宜下之。
下痢腹中堅者，當下之。
下痢三部皆平（一作浮），按其心下堅者，急下之。
下痢已瘥，至其年月日時復發者，此為下不盡，更下之愈。風寒重者，不可下。下之後，心下堅痛，脈遲（一作浮），此為寒，但當溫之。脈沉緊，下之亦然。脈浮大弦，下之當已。
下痢脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革者，因而腸鳴，當溫之。
下痢脈遲緊為痛，未欲止，當溫之。得冷者滿而便腸垢。
下痢身軀疼痛，急救里，諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯熱藥輩急投之美。
下痢大孔痛者，當溫暖之。
下痢腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。
下痢清穀不可攻，其表汗出必脹滿。
下痢氣者，當利其小便。
下痢脈反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。
下痢脈數而渴者，今自愈。設不瘥，必清膿血，有熱故也。
下痢脈沉弦者下重，其脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱，必不死。
下痢脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，面戴陽下虛故也。
下痢有微熱而渴，脈弱者今自愈。
下痢脈數，有微熱，汗出今自愈。設脈緊為未解。
下痢脈弦，發熱身汗者自愈。
下痢脈大浮弦，下當已。
下痢舌黃，燥而不渴，胸中實，下不止者死。
下痢後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，不還不溫者死。生死之決，此之謂也。
下痢手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負趺陽者為順。
凡六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，下利不禁。下甚者，手足不仁也。細尋取之，萬不失一，下病體略例如此耳。
《素問》曰：春傷於風，夏為膿血。凡下多滯下也。夏傷於風，秋必洞泄，秋多下水也，患是冷也，夫積冷積熱及水穀實而下者，以大黃湯下之，強人勿過兩劑，皆消息五六日更進一劑，其補澀湯不效者，三兩日可進一劑。
白話文：
標題：[熱痢第七]
內容：
自從我出生以來，我經歷了三次熱痢，一次冷痢，每次病情都嚴重到一天夜裡上百次的跑廁所，甚至要把牀移到廁所旁邊，病情就是這麼地嚴重。但我自己治療自己，很快就痊癒了。這讓我明白，這種疾病在天下算是比較容易治療的，但是很多人性格驕傲，良藥苦口，他們不能自我約束，早早服用，希望病情自然好轉，但病情卻日益加重，胃氣逐漸減弱，身心俱疲，飲食和藥物都不能進食，既然沒有及時治療，就會說痢疾難治，這都是自誤。學習醫術的人必須深入理解這個道理。
然而，這種病只要適當地服用一種藥物就能得到好轉，只是需要強烈的意志力，以恢復健康為目標，那麼就沒有治不好的。此外，必須要非常小心飲食，病情嚴重的在康復後一百天，病情較輕的在康復後一個月內，都需要非常注意飲食。我常哀嘆那些驕縱的人，不能自我約束，我在這裡說這些，認為這是至關重要的。古今的痢疾處方有上千萬種，不可能全部列舉在此，只選取了一些效果好的，如陟釐丸、烏梅丸、松皮散等，急性痢疾服用，哪有不會好轉的？溫脾湯，健脾丸（方出自下冷痢篇），長期服用，哪有不會康復的？一般來說，痢疾有四種，分別是冷痢、熱痢、疳痢、蠱痢，冷痢則呈白色，熱痢則呈紅色，疳痢則紅白相間，無節制，多睡眼澀，蠱痢則純粹是排出瘀血。對於熱痢，要多加黃連，去掉乾薑；對於冷痢，則要加入熱性的藥物；對於疳痢，要用藥物吹入下部；對於蠱痢，則要用治療蠱毒的藥物。只要藥物對症，患者又能自我鼓勵，服藥治療，哪有治不好的呢？
服用止痢藥物，剛開始服藥通常會感到劇烈反應，有些人不懂，就停止服藥，這絕對不行，只要藥物和病因對應，即使劇烈，也要堅持服藥，通常再服幾次，就會漸漸感到好轉。如果不是對應的病因，千萬不要服用。
對於痢疾患者，通常忌諱生冷、酸、滑的食物，如豬肉、雞肉、魚肉、油類、乳酪、酥油、乾脯、醬、粉、鹹食等。所有的食物，都應該煮得熟透且軟爛為佳，也不能吃得過飽，這是調養的基本原則。如果調養不得當，即使是高明的醫生也救不了。
痢疾患者脈象滑而快，表示有食物殘留在腸道，應該進行瀉下治療。
痢疾患者脈象遲緩而滑，表示病情實在，痢疾未止，應立即進行瀉下治療。
痢疾患者脈象反而滑，表示腸道有東西需要排出，瀉下後才能痊癒。
痢疾患者不想吃東西，表示有食物殘留在腸道，應該進行瀉下治療。
痢疾患者腹部疼痛且脹滿，表示寒實，應該進行瀉下治療。
痢疾患者出現譫語，表示腹部有乾燥的大便，應該進行瀉下治療。
痢疾患者腹部堅硬，應該進行瀉下治療。
痢疾患者三個部位（兩手腕及腳踝）的脈象都正常，但心下的脈象堅硬，應立即進行瀉下治療。
痢疾患者已經康復，但在某一年月日時再次發病，這表示之前的瀉下治療並未完全清除病竈，再次進行瀉下治療，就能痊癒。如果風寒重，不可以進行瀉下治療。瀉下治療後，心下堅硬疼痛，脈象遲緩（或浮），表示寒症，只能進行溫暖治療。脈象沉緊，進行瀉下治療也會一樣。脈象浮大弦，進行瀉下治療，病情就會好轉。
痢疾患者脈象浮大，表示虛弱，這是因為強烈的瀉下治療所致。如果脈象浮革，伴有腸鳴，應該進行溫暖治療。
痢疾患者脈象遲緩緊繃，表示腹部疼痛，尚未好轉，應該進行溫暖治療。如果得到冷食，就會造成腹部脹滿，排便困難。
痢疾患者身體疼痛，應該立即進行內部溫暖治療，所有溫暖的藥物，如理中湯、四逆湯、附子湯等熱性藥物，應立即使用。
痢疾患者肛門疼痛，應該進行溫暖治療。
痢疾患者腹部脹滿，身體疼痛，應該先進行內部溫暖治療，然後再進行外部治療。
痢疾患者排便清稀，不可以進行外部治療，如果出汗，必然會造成脹滿。
痢疾患者有氣體，應該利尿。
痢疾患者脈象反常浮動且快速，尺脈自己感到緊繃，此人必然會排出混有血液的黏液。
痢疾患者脈象快速且口渴，現在就會自行好轉。如果不見好轉，必然會排出混有血液的黏液，這是因為體內有熱的原因。
痢疾患者脈象沉緊，表示病情嚴重，其脈象大，表示病情尚未好轉，脈象微弱快速，表示病情即將好轉，即使發燒，也不會致命。
痢疾患者脈象沉緩，面色稍微泛紅，身體有微熱，排便清稀，必然會頭暈目眩，出汗後病情好轉，患者必然會稍微抽搐，之所以這樣，是因為面部有陽氣，下部虛弱所致。
痢疾患者有微熱且口渴，脈象弱，現在就會自行好轉。
痢疾患者脈象快速，有微熱，出汗，現在就會自行好轉。如果脈象緊繃，表示病情尚未好轉。
痢疾患者脈象弦，發熱且身體出汗，病情就會好轉。
痢疾患者脈象大且浮動弦，表示瀉下治療已經完成。
痢疾患者舌頭黃色，乾燥但不口渴，胸部實滿，排便不止，病情危急。
痢疾患者脈象消失，手足冰冷，經過短時間後脈象恢復，手足溫暖，表示病情好轉。如果不恢復，手足仍然冰冷，表示病情危急。生死的判斷，就在這裡。
痢疾患者手足冰冷，脈象消失，進行溫灸治療，手足仍舊冰冷，如果脈象不再恢復，反而微喘，表示病情危急。少陰脈比趺陽脈弱，表示病情順利。
六腑氣絕於外，手足冰冷，上氣腳縮。五臟氣絕於內，下痢不止。下痢嚴重，手足麻木。詳細檢查，萬無一失，下痢的病情大致如此。
《素問》中說：春天受風，夏天會有膿血。凡是下痢，多為滯下。夏天受風，秋天必有洞泄，秋天多下水，這是因為寒冷所致。如果體內有積冷、積熱以及水穀實而下痢，可以用大黃湯進行瀉下治療，體質強壯的人不要超過兩劑，每五六天再進一劑，如果補澀湯無效，三兩天可以再進一劑。