《備急千金要方》~ 卷十五 脾臟方 (1)
卷十五 脾臟方 (1)
1. 卷十五 脾臟方
（凡十類）
2. 脾臟脈論第一
（論一首）
白話文：
（論一首）
論曰：脾主意，脾臟者，意之舍，意者存憶之志也。為諫論大夫，並四臟之所受。心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。意者，脾之藏也。口唇者，脾之官，脾氣通於口，口和則能別五穀味矣，故云口為戊，舌唇為己，循環中宮，上出頤頰，次候於唇，下回脾中。
白話文：
古書上說：脾藏主導思維活動，脾臟是思維活動的器官，思維活動就是儲存記憶的意念。脾髒就像諫臣大夫，接受其他四臟的影響。
心中所記住的事情叫做意，意念中儲存的（長期記憶）叫做志，根據記憶進行思維變化叫做思考，根據思考進一步發散想象叫做慮，根據慮的情形來判定事物叫做智。意念是脾藏儲存的東西。
嘴脣是脾臟的外在表現器官，脾氣通達於嘴脣，嘴脣健康就能夠分辨五穀的味道，所以說嘴脣是戊，舌脣是己，（脾氣）循環於脾臟，向上經過下巴和麪頰，再經過嘴脣到達外面，然後返回脾臟。
榮華於舌，外主肉，內主味，脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟。神名俾俾主藏營，（一作意，）秩祿號為意臟，隨節應會，故曰脾藏營，營舍意，在氣為噫，在液為涎。脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹涇溲不利。脾氣虛則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。
白話文：
舌頭的顏色紅潤光澤，表示身體氣血充足。在體內，脾臟主管肉和消化味覺，其重量約二斤三兩，寬三寸，長五寸，裡麪包含半斤的脂肪，用於包裹血液，溫暖五臟六腑。司管脾臟的保護神稱為俾俾，它負責儲藏血液。脾臟也稱為「意臟」，因為它會隨著季節氣候變化而調整運作，所以說脾臟儲藏血液，血液滋養意臟。意臟的機能會表現在呼吸系統（氣），以及口水分泌（液）。
如果脾氣虛弱，會導致四肢無力、五臟失調；如果脾氣過盛，會引起腹脹、小便不利。脾氣虛弱的人容易在夢中夢見食物不夠吃，到了飲食適宜的節氣，則容易夢見建造房屋。
脾氣盛則夢歌樂，體重，手足不舉。厥氣客於脾則夢丘陵大澤壞屋風雨。凡脾臟象土，與胃合為腑，其經足太陰與陽明為表裡，其脈緩，相於夏，旺於季夏。脾者土也，敦而福，敦者厚也。萬物眾色不同，故名曰得福者廣也。萬物懸根掛莖，其葉在巔，蜎蜚蠕動，𦣛蠷喘息，皆蒙土恩德則為緩，恩則為遲，故令太陰緩而遲。尺寸不同，酸鹹苦辛，大妙而生，互行其時，而以各行皆不群行，儘可常服。
白話文：
脾氣旺盛的人常常做夢唱歌作樂，身體沉重，手腳無力。厥氣侵犯脾臟，則做夢夢見丘陵、沼澤、破屋和風雨。
脾臟屬土，與胃臟合稱腑，經脈屬於足太陰，與陽明經互為表裡，脈搏緩慢，與夏季相應，在季夏旺盛。脾臟屬土，厚重而福氣。萬物各有不同的顏色，因此稱為「得福者廣」。萬物懸垂在根莖上，樹葉生長在頂端，爬蟲走獸蠕動，昆蟲喘息，都蒙受著土地的恩澤，所以脾臟使得脈搏緩慢、遲緩。
尺寸、酸甜苦辣各有不同，但都能滋養身體，交替運作，不會同時出現，可以經常服用。
土寒則溫土，熱則涼土。有一子名曰金懷，挾抱之不離其身，金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃於水中，水為金子而藏火神，閉門塞戶內外不通，此謂冬時土失其子，其氣衰微，水為洋溢浸漬其地，走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。愚醫見水直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮，肝反畏肺，故下沉沒，下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以為水流。
白話文：
當脾胃虛寒時就溫補脾胃，當脾胃有熱時就清熱瀉火。脾胃有一個兒子叫金懷，一直被緊緊抱在懷裡。金懷很怕火，擔心熱氣薰染，於是就離開了母親，逃到了水裡。水裡有火神卻藏著金子，金懷關閉了門窗，內外不通。這就是說，冬天時脾胃失去了兒子，氣血衰弱，水氣泛濫浸漬脾胃，襲擊皮膚，導致面部浮腫，四肢腫脹。愚昧的醫生直接用瀉下藥驅水，虛弱了脾胃和胃，水氣就積居其中。肺部因水氣而喘息，肝臟又害怕肺，所以下沉隱沒。下方有荊棘，擔心會傷到自己，就躲避到了一邊，以為是水流。
心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉，上醫遠（一作來）占，因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，停其陰陽，喘息則微，汗出正流。肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安。腎為安聲，其味為咸，倚坐母敗，洿臭如腥。土得其子，即成為山，金得其母，名曰丘矣。
白話文：
當心力衰弱時，脈膊會隱伏，肝功能微弱時，脈膊會下沉。因此，讓脈搏隱伏而下沉。高明的醫師會據此占卜病情，旋轉穴位以利尿通便，疏通水道，讓甘甜津液下降，陰陽調和，喘息逐漸減弱，汗液正常流出。肝臟是根本，心氣因此振作，陽氣流遍四肢，肺氣充盈，喘息也就平穩了。腎臟掌管聲音，它的味道是鹹的。依靠坐姿，可以強健腎臟，排出的氣味腥臭。土得到水就能形成山，金得到土就能形成山丘。
四時之序，逆順之變異也。然脾脈獨何主，脾脈者，土也。孤臟以灌四旁者也。其善者，不可得見惡者，可見惡者，何如其來。如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉。不及則令人九竅壅塞不通，名曰重強。脾脈來而和柔相離，如雞踐地曰平。
白話文：
四季運行，陰陽變化規律有序。然而，脾脈卻有特殊的主導作用，脾脈屬土，它猶如孤臟一樣灌溉著身體的四肢。
如果脾脈好，一般不會出現什麼症狀。但如果脾脈不好，就會出現一些症狀。這些症狀是如何產生的？
就像水流一樣，如果脾脈太過旺盛，則會導致病症表現在身體外部。就像鳥嘴一樣，如果脾脈虛弱，則會導致病症表現在身體內部。
脾脈太過會讓人四肢沉重無力。脾脈虛弱會讓人九竅不通，稱為「重強病」。
脾脈的狀態如果平和，不偏不倚，就像雞踩在地上一樣，稱為「平脈」。
長夏以胃為本，脾脈來實而盈數，如雞舉足曰脾病。脾脈來堅銳如雞之喙（雞一作鳥），如鳥之距，如屋之漏，如水之流曰脾死，真脾脈至，弱而乍疏乍散（一作數），色黃青不澤，毛折乃死。長夏胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病，脾藏營，營舍意，憂愁不解則傷意，意傷則悶亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。足太陰氣絕則脈不營其口唇。
白話文：
夏季以胃氣為重。脾脈浮現有力而數目多，像雞舉腿一樣，說明脾臟有病。脾脈來得堅硬尖銳，像雞嘴或鳥爪一樣，或者像屋頂漏水、流水一樣，說明脾臟已經衰竭。真正的脾脈微弱，時而疏散時而頻繁，顏色發黃發青，毛髮枯萎，說明脾臟已死。
夏季胃氣微弱，說明身體健康。但如果胃氣過弱，脾臟可能就有問題。完全沒有胃氣，則代表死亡。胃氣微弱並有硬塊，說明是冬天的病。硬塊嚴重，說明是現在的病。
脾臟儲藏體內的營養液，營養液滋養心神。如果憂愁不解，就會傷心神。心神受傷，就會鬱悶煩亂，四肢無力，毛髮枯萎，膚色蒼白，死於春天。
足太陰脾經的氣血耗盡，就會導致脈搏不能滋養口脣。
口唇者，肌肉之本也。脈弗營則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死，甲篤乙死，木勝土也。脾死臟浮之大緩（一作堅），按之中如覆杯潔潔狀如搖者死。六月季夏建末也，坤末之間土之位，脾旺之時，其脈大阿阿而緩曰平，反得浮大而洪者，是心之乘脾，母之歸子為虛邪，雖病易治，反得微澀而短者，是肺之乘脾，子之乘母為實邪，雖病自愈。反得眩而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪大逆，十死不治。
反得沉濡而滑者。是腎之乘脾，水之凌土為微邪，雖病即瘥。
白話文：
嘴脣是肌肉的根本。脈絡不運行，肌肉就會濕潤；肌肉濕潤，人中就會飽滿；人中飽滿，嘴脣就會外翻。嘴脣外翻，表明肌肉先死亡，甲木會剋乙土，這是木剋土的象徵。脾臟死亡，浮腫嚴重（另有版本作堅硬），按壓時像覆蓋的杯子一樣圓潤，搖晃時會發出聲響，則表示死亡。
六月季夏是坤卦結束的時候，這是土的位置，也是脾臟旺盛的時期。此時脈搏大而緩和，稱為「平脈」。如果脈搏反過來浮大而洪大，說明心火亢盛入侵了脾臟，母強凌子，為虛邪。這種情況雖然有病，但容易治療。如果脈搏反過來微澀而短，說明肺氣亢盛入侵了脾臟，子強犯母，為實邪。這種情況雖然有病，但會自行痊癒。如果脈搏反過來眩疾而長，說明肝氣亢盛入侵了脾臟，木剋土，為賊邪大逆，十死無生。
一旦遇到沉重濕滑的症狀，這是腎水侵犯脾土，水氣過多沖剋土氣所致，屬於輕微的病症，雖然會生病，但很快就能痊癒。
右手關上陰絕者，無脾脈也。苦少氣下利腹滿身重，四肢不欲動，善嘔，刺足陽明治陽。右手關上陰實者，脾實也。苦腸中伏伏如堅狀，大便難，刺足太陰治陰。
白話文：
右手關脈上出現陰脈消失的情況，表示脾脈已經耗盡。患者會有元氣不足、腹瀉、腹部脹滿、身體沉重、四肢懶得動等症狀，而且容易嘔吐。這時，應針灸足陽明經穴位，以調節陽氣。
右手關脈上出現陰脈實盛的情況，表示脾氣太盛。患者會感到腹部中有東西堵塞，就像硬塊一樣，導致排便困難。這時，應針灸足太陰經穴位，以調節陰氣。
脾脈長長而弱，來疏去穊（一作數），再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足太陰脈也。
白話文：
脾脈又細又長而軟弱，脈搏來得緩慢、散亂而無力，再至時脈搏平穩，第三至時脈搏脫離常軌，第四至時精氣耗損，第五至時瀕臨死亡，第六至時生命終了。這是足太陰脾經脈象。
脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中滿，食飲入而還出，後沃沫，緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無疾。大甚為擊僕，微大為脾疝氣裹大膿血在腸胃之外，小甚為寒熱，微小為消癉，滑甚為㿗癃，微滑為蟲毒蛔，腸鳴熱澀，甚為腸㿗，微澀為內潰，多下膿血。
白話文：
- 脾脈脈搏非常快，是癲癇的徵兆；脈搏稍快，是膈肌脹滿，吃東西後又吐出來，還吐泡沫；脈搏很慢，是痿厥；脈搏稍慢，是風痿，四肢不能動彈，但心智清醒，好像沒病一樣。
- 脈搏非常大，是心臟受到衝擊而導致昏厥；脈搏稍大，是脾臟疝氣，大膿血積聚在腸胃之外；脈搏很小，是寒熱交替；脈搏稍小，是消瘦衰弱；脈搏非常滑，是便祕；脈搏稍滑，是寄生蟲中毒，腸鳴熱澀；脈搏很澀，是腸道潰瘍，會排出大量的膿血；脈搏稍澀，是內部潰爛。
脾脈搏堅而長，其色黃，病少氣。其軟而散色不澤者，當病足䯒腫，若水狀黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四肢汗出當風。
白話文：
脾脈搏動堅硬而綿長，脈象呈現黃色，容易氣虛。脾脈搏動柔軟而渙散，脈象色澤晦暗，主症是足部腫脹，就像水一樣。若是黃脈來勢洶洶，脈象寬大而虛浮，表示腹中積聚氣滯，這是一種稱為「厥疝」的病症，女性也有可能患此病。當女性患有此病，會導致四肢出汗，容易吹風著涼。
扁鵲曰：脾有病則色萎黃，實則舌本強直，虛則多癖善吞注利，其實若陽氣壯，則夢飲食之類。脾在聲為歌，在變動為噫，在志為思，思傷脾。精氣並於脾則飢。音主長夏，病變於音者，取之經。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下則病精，是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則守失而陰虛，虛則無氣，無氣則死。
白話文：
扁鵲說：脾臟有病，面色就會發黃。脾實則舌根強硬，脾虛則容易腹脹、愛吃東西、大便稀溏。脾氣充足，陽氣旺盛，就會夢到吃東西。脾臟主掌聲音為歌唱，主掌情緒為嘆息，主掌心志為思考。過度思考會損傷脾臟。精氣聚於脾臟，就會感到飢餓。音樂主司夏令時節，如果出現音變，就要從經絡上探查原因。恐懼焦慮而不能釋懷，就會損傷精氣。精氣受損，骨頭就會酸軟無力。精氣長期下行，就會引起精氣流失的疾病。所以，五臟之中，主藏精氣的脾臟尤為重要，切不可損傷。脾臟受損，則守藏失職，陰氣虛弱。陰虛則氣血不足，氣血不足則會死亡。
病先發於脾，閉塞不通，身痛體重，一日之胃而腹脹，二日之腎少腹腰脊痛，脛酸，三日之膀胱背膂筋痛小便閉，十日不已，死。冬人定夏晏食。
白話文：
疾病最初起源於脾臟，脾臟閉塞不通暢，導致全身疼痛和沉重感。第一天的胃病會導致腹脹，第二天的腎病會出現小腹、腰脊疼痛和腿部痠痛，第三天的膀胱病會引發背部、脊髓、筋脈疼痛和小便不通暢。如果十天內病情得不到緩解，則可能死亡。冬季的人應該早睡早起，而夏季的人則可以晚睡晚起。
病在脾，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜。（《素問》作日出甚。王冰云，日中持者，繆也）。假令脾病東行，若食雉兔肉及諸木果實，得之不者，當以春時發，得病以甲乙日也。
白話文：
脾臟有病，到了下午就靈活敏捷，天亮時症狀特別嚴重，到了中午時有所好轉，傍晚症狀平靜。（《素問》中寫作天亮時症狀嚴重。王冰解釋說，「到了中午時有所好轉」是說，症狀減輕緩解了） 假設脾臟的疾病向東移動，如果食用了雉雞和兔肉以及各種水果，沒有好轉，應該在春天發作，發病的時間在甲乙日。
凡脾病之狀，必身重善飢，足痿不收（《素問》作善肌肉痿足不收，《甲乙》作苦飢，肌肉痿足不收），行善瘛腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，取其經，足太陰陽明少陰血者。
白話文：
所有脾臟疾病的症狀，通常會有身體沉重、容易飢餓，足部肌肉萎縮而無法收縮（《素問》記載為肌肉萎縮，無法收縮足部；《甲乙經》記載為經常飢餓，肌肉萎縮，無法收縮足部），走路容易跌倒，腳下疼痛，虛弱時會腹部脹滿、腸鳴，拉肚子且食物無法消化，取氣血運行於脾經、胃經、腎經，且血虛的人中。
脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹時不仁，得之房內，月使不來，來而頻並。
白話文：
脾的脈象按壓時沉穩而滋潤，浮表時空虛。患者常感腹脹、煩悶、飽脹，胃中有熱，食慾不振，食物不消化，大便困難，四肢痠痛麻木，有時失去知覺。這些症狀是由性行為引發的，月經不來，或者來得很頻繁。
脾病其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治，宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆瀉之。夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。
白話文：
脾胃疾病時，面色發黃，進食後消化不良，腹部脹滿，身體關節疼痛，大便不通暢，脈搏微弱、緩慢且細長，這些都是可治療的症狀。
此時宜服用平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。
春季刺血於隱白穴，冬季刺血於陰陵泉穴，這些都是瀉法的治療方式。
夏季刺血於大都穴，仲夏季節刺血於公孫穴，秋季刺血於商丘穴，這些都是補法的治療方式。
此外，還需要在章門穴灸五十壯，在背部第十一椎灸一百壯。
邪在脾胃肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢。陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴，腹痛。陰陽俱有餘，若俱不足則有寒有熱，皆調其三里。
白話文：
如果病邪在脾胃，就會肌肉疼痛。陽氣過剩，陰氣不足，會出現胃熱、容易飢餓。陽氣不足，陰氣過剩，會出現胃寒、腸鳴、腹痛。陰陽兩氣都過剩或都不足，就會出現寒熱交替，都要針灸足三里穴來調節。
有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風則傷脾，脾傷則中氣陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人。腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣也，脾中寒。
脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣小便難。
白話文：
若在醉酒飽食後入房，汗出當風，則傷脾。脾傷，則中氣陰陽分離，陽不從陰，故以三分之候預測生死。
脾中風者，表現為脈象浮動發熱，形貌如醉人。腹中煩悶沉重，皮肉發緊而短氣。脾中寒者，表現為腹大，四肢沉重，津液不生，只感少氣，小便困難。
脾脹者善噦，四肢急（一作實），體重不能衣（一作收），趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。脾約者，其人大便堅小便利而反不渴。
脾氣弱，病利下白腸垢，大便堅不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑。
白話文：
脾臟脹大的表現：容易嘔吐，四肢感到緊繃（另一種說法是僵硬），身體沉重得無法穿衣服（另一種說法是縮小），足陽明脈浮現且滯澀。脈浮表示胃氣旺盛，脈澀表示小便頻繁。脈浮和脈澀同時出現，會導致糞便乾結。這種情況下，脾臟被束縛了。脾臟被束縛的人，大便乾硬且小，小便卻很頻繁，但卻不口渴。
脾氣虛弱，導致病延至腸道，排出白色垢物，大便乾結難以排放，汗水不止，稱為脾氣虛弱。或是有五液（青、黃、赤、白、黑）流入腸道。
寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實。痛即為急，實即為踴，痛踴相搏，胸脅搶急。趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。
寸口脈雙緊即為入，其氣不出，無表有里，心下痞堅。
白話文：
寸口脈搏弦而滑，弦象徵疼痛，滑象徵實熱。疼痛就意味著急迫，實熱就意味著心悸氣短，疼痛和心悸交加，就會導致胸脅憋悶不適。趺陽脈搏浮而澀，浮象徵胃氣不足，澀象徵脾氣虛弱，不足和虛弱交加，就會導致呼吸困難，這是脾胃功能失調所致。
寸口脈搏雙方都緊，代表邪氣已深入裏層，身體的氣無法外發，雖然外表沒有症狀，但體內已受邪氣侵襲，心窩部位瘀結堅硬而痛。
趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀則傷脾。寒在於膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為閉塞之病。
白話文：
趺陽脈搏微弱且澀滯，微弱表示胃氣不足，澀滯則傷及脾臟。寒氣在膈肌，卻反過來瀉下，寒氣積聚不消，胃氣微弱，脾臟受損，穀氣無法運行，吃完食物就會自動嘔吐出來。寒氣在胸膈部位，上面虛弱，下面實熱，穀氣無法通行，導致閉塞不通的疾病。
寸口脈緩而遲，緩則為陽，衛氣長，遲則為陰榮氣促（一云不足）。榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。
白話文：
寸口的脈搏緩慢而遲鈍，緩慢表示陽氣旺盛、衛氣充足，遲鈍表示陰氣旺盛、營氣不足。如果營衛之氣都調和，剛柔相濟，三焦相通，這樣人的氣血一定強盛。
趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不滿，此為胃氣有餘，腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也。得食而滿者，此為脾家不治。
白話文：
趺陽脈象滑動且緊繃，滑動表示胃氣過於旺盛，緊繃表示脾氣受傷。吃了東西卻無法消化的，是脾臟的功能異常。能進食但肚子不脹滿，表示胃氣過剩。肚子脹滿且無法進食，心窩卻感覺飢餓，表示胃氣失調，心氣虛弱。進食後覺得飽脹，表示脾臟的功能異常。
病人鼻下平者，胃病也。微赤者病發癰，微黑者有熱，青者有寒，白者不治。唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治，臍反出者，此為脾先落（一云先終）。
凡人病脈已解，而反暮微煩者，人見病者瘥安而強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。
白話文：
鼻下皮膚平坦：胃病。 鼻下皮膚微紅：易生瘡癰。 鼻下皮膚微黑：有熱症。 鼻下皮膚發青：有寒症。 鼻下皮膚發白：病情難治。 嘴脣發黑：胃病發作。 嘴脣微乾且口渴：可治。 嘴脣不渴：難治。 肚臍外凸：脾氣先虛弱（或說脾氣已終）。
凡是人的病情已經解決，卻在傍晚時分又感到輕微煩躁不安，這是因為旁人看到病人已經痊癒，就強迫病人多吃東西。脾胃的元氣仍然虛弱，不能夠消化食物，所以導致病人感到輕微的煩躁不安。如果減少食物的攝取，煩躁不安的症狀就會好轉。
診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見䐜起，與谷爭減，心下累累如桃李起，見於外腹滿嘔泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥，是主肌肉損，色黃也。
白話文：
診斷為脾積，脈象浮大而有力，飢餓時脈象會減弱，飽食後脈象變得明顯，食量會因脈象而減少，腹部感覺有硬塊，就像桃子和李子堆積在一起一樣。外表上小腹脹滿，嘔吐腹瀉，腸鳴，四肢沉重，小腿腫脹，疲憊不堪，無法平躺。這表明肌肉受損，面色發黃。
脾之積，名曰痞氣在胃脘，覆如大盤，久久不愈，病四肢不收，黃癉，食飲不為肌膚，以冬壬癸日得之，肝病傳脾，脾當傳腎，腎適以冬旺，旺者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，因留結為積，故知痞氣以冬得之。
白話文：
脾臟發生積滯，稱為痞氣，它會堆積在胃脘，就像一塊大盤子一樣，久久不散。患者的四肢會無力，皮膚泛黃，進食後無法吸收營養，讓肌肉消瘦。這種病症是在冬天壬癸日發生的，起因是肝臟的問題傳染到脾臟，脾臟本該傳遞給腎臟，但腎臟在冬天旺盛，旺盛之時不容易被外邪侵犯。脾臟想把痞氣傳回肝臟，但肝臟不願意接受，因此痞氣就滯留下來形成積聚。所以說，痞氣是在冬天發生的。
脾病，其色黃體青，失溲直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉，其脈當浮大而緩。今反弦急，其色當黃而反青者，此是木之剋土為逆，十死不治。
白話文：
脾臟疾病的症狀：皮膚發黃、身體肌肉軟弱無力、小便失禁、眼睛直視、嘴脣發黑且外翻、指甲青色、飲食嘔吐、身體沉重、關節疼痛、四肢無力，其脈象應浮、大而緩慢。但現在脈象弦急，顏色應黃而發青，這是由於五行中木剋土導致的病症逆轉，十個人中有十個都會死亡。
宮音人者，主脾聲也。脾聲歌，其音鼓，其志愁，其經足太陰，厥逆陽明則榮衛不通，陰陽翻祚。陽氣內擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則舉體消瘦，語音沉澀如破鼓之聲，舌強不轉而好嚥唾，口噤唇黑，四肢不舉，身重如山，便利無度，甚者不可治，依源麻黃湯主之（方在別卷中）。又言聲優懼，舌本捲縮，此是木剋土。
白話文：
脾主聲音。脾氣歌唱，其音像鼓聲，其志氣憂鬱。脾經絡為足太陰，如果脾陽虛弱，陽明經氣上逆，則營血和衛氣不能運行通暢，陰陽顛倒。陽氣內攻，陰氣外傷，受傷則寒，寒則虛弱，虛弱則身體消瘦，說話聲音低沉晦澀，像破鼓聲一樣，舌頭強硬轉動不靈活，喜歡吞嚥唾液，口不能張閉，嘴脣發黑，四肢癱軟不能動，身體沉重如山，大小便不受控制，嚴重者難以治療，應根據病源採用麻黃湯治療（具體方劑見別卷）。另外，如果聲音嘶啞害怕，舌根捲曲，這是木火剋制土，屬於肝火太旺影響脾胃。
陽擊陰，陰氣伏，陽氣起，起則實，實則熱，熱則悶亂，體重不能轉側，語聲拖，聲氣深不轉而心急，此為邪熱傷脾，甚則不可治，若唇雖萎黃，語音若轉可治。
白話文：
太陽陽氣侵入太陰陰氣，陰氣被壓制，陽氣旺盛，陽氣旺則身體感到飽滿，飽滿則發熱，發熱則胸悶煩躁，身體沉重難以翻身，說話聲音拖拉，氣息深沉而無法順暢，同時伴有心急的症狀。這是因為邪熱損傷了脾臟，嚴重了就難以治療。如果嘴脣雖然發黃萎縮，說話聲音能夠轉動，這種情況則可以治療。
脾病為瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴鳴，已汗出，恆山丸主之（方見別卷中），若其人本來少於瞋怒而忽反常，瞋喜無度，正言而鼻笑不答於人，此脾病，聲之候也。不盈旬月，禍必至矣。陰陽之疾，經絡之源，究尋其病，取其所理，然後行治，萬無遺一也。
白話文：
脾臟患病的人容易發冷，肚子會疼痛。發熱時，腸子會發出咕嚕咕嚕的聲音。汗出後，可以用恆山丸治療（具體方法見其他卷）。如果一個人原本脾氣較為溫和，但突然變得異常，容易生氣或狂喜，對別人說話卻面露嘲笑而不回答，這也是脾臟疾病的徵兆。如果不滿一個月，就會出現大禍。陰陽的疾病源於經絡。找出病因，根據病因進行治療，這樣才能治癒所有疾病。
黃為脾，脾合肉，黃如䱉腹者吉，脾主口唇，唇是脾余，其人土形相比於上宮黃色，大頭圓面美，肩背大腹，好股胻小，手足多肉，上下相稱，行安地舉足，心平好利，人不喜權勢，喜附人，耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足太陰敦敦，然脾應月，月有虧盈。脾小大隨人唇大小，上唇厚，下唇薄，無齶齦唇缺破，此人脾不正。
白話文：
黃色代表脾臟，脾臟與肌肉相關。如果臉色黃潤有光澤，像鯉魚肚子一樣，表示脾氣健旺。脾臟主掌口脣，嘴脣是脾臟多餘的氣血所化。脾臟健康的人，身材較為強壯健碩，頭部較大，臉龐圓潤美觀，肩背寬廣，腹部較大，臀部和大腿較小，手腳肉多，身材勻稱。走路穩健，性格平穩，喜歡追求利益，不擅長權術，樂於與他人親近。耐受秋冬，不耐春夏，春夏季節容易生病，主掌足太陰經的運作。
脾臟的大小與嘴脣的大小相關，上嘴脣厚，下嘴脣薄，牙齦完好無缺，嘴脣沒有破損，表示脾臟健康。如果嘴脣不正，說明脾臟功能異常。
揭聳唇者則脾高，高則實，實則熱，熱則季脅痛，滿唇垂而大。不堅者則脾下，下則虛，虛則危，危則寒，寒則身重不能行步，唇堅者，則脾堅，堅則臟安，安則不病，唇上下好者，則脾端正，端正則脾胃和利，人無病。唇偏舉者，則脾偏痛好脹。凡人分部中陷起者，必有病生。
白話文：
嘴脣向上翹，說明脾胃氣血旺盛；旺盛則實，實則上火，上火則季脅（肋骨下方兩側）疼痛，嘴脣飽滿下垂且較大。嘴脣沒有光澤，說明脾胃氣血虛弱；虛弱則危險，危險則寒冷，寒冷則全身沉重而難以行走。嘴脣顏色鮮豔，說明脾胃強健；強健則臟腑安康，安康則無病。嘴脣上下色澤均勻，說明脾胃功能正常，人體沒有疾病。嘴脣偏向一側翹起，說明脾胃偏痛且容易脹氣。凡是人體局部區域凹陷或突出，必定會導致疾病產生。
胃陽明為脾之部，而臟氣通於內，外部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外，若表病外入，所部則起，起則前瀉陽，後補陰，若里病內出，所部則陷，陷則前治陰後治陽，陽則實熱，陰則虛寒。寒主外，熱主內，凡人死生休否則臟神前，變形於外，人脾前病，唇則焦枯無潤。
白話文：
胃陽明經是脾臟所屬的經絡。而臟腑之氣不僅通達內部器官，也會影響到外部。沉濁的氣屬於內部，浮清的氣屬於外部。如果外部病邪入侵，那麼相關聯的部位就會發生反應。反應先是陽氣外瀉，然後陰氣內補。如果內部病邪向外發作，那麼相關聯的部位就會出現虛陷。虛陷之後，首先治療陰虛，然後再治療陽虛。陽虛會導致實熱，陰虛會導致虛寒。寒氣主治外部，熱氣主治內部。一個人是否生長健康都取決於臟腑精氣的旺盛與否。臟腑精氣的變化會反映在身體外形上。脾臟有問題，嘴脣就會發焦發枯，失去潤澤。
若脾前死，唇則干，青白漸縮，急齒噤不開，若天中等分，墓色應之，必死不治，看色厚薄，決判賒促，賒則不盈四百日內，促則旬朔之間。脾病少愈而猝死何以知之？曰青黑如拇指靨點見顏頰上，此必卒死，脾絕十二日死，何以知之？口冷足腫腹熱，臚脹泄利，不覺其出時（一曰五日死，）面青目黃者五日死。病人著床，心痛氣短，脾竭內傷，百日復愈，欲起傍徨。
白話文：
如果脾臟前面已經壞死，嘴脣就會乾枯，青白色逐漸收縮，牙齒緊咬無法打開。如果上腹部位顏色均勻，墓地般的顏色出現，必定會死亡無法救治。根據面色深淺，可以判斷過世的時間長短。如果顏色較淺，大約在四百天之內。如果顏色較深，大約在十天到一個月之內。
脾臟疾病為什麼會突然死亡，怎麼知道？病人的臉頰上出現青黑色的拇指印一樣的斑點，這必定會突然死亡。
脾臟壞死十二天後死亡，怎麼知道？病人的嘴巴發冷、腳腫脹、腹部發熱、腹脹、腹瀉，自己都不知道什麼時候排便（有的說五天內死亡）。面色青黃，五天內死亡。
病人躺牀上，心痛氣短。脾臟衰竭，內部受傷。一百天後恢復健康，想要起身卻站不穩走不動。
因坐於地，其亡倚床能治此者，可謂神良。又面黃目赤不死。黃如枳實死。吉凶之色，在於分部霏霏，而見黑黃，入唇必病，不出其年。（其穴在鼻上當兩眼是其分部位也。）若年上不應，三年之內，禍必應也。
白話文：
由於長時間坐在地上，有些人缺乏倚靠牀鋪的支撐，能治療此病的人，可說是神醫。此外，面色發黃、眼睛發紅者不會死亡。面色發黃如橘子，則會死亡。吉凶的徵兆，在於臉色分佈不均，並出現黑色和黃色，如果黑色或黃色侵入嘴脣，必定會生病，並且活不過一年。（臉色分佈不均的部位在鼻子上方，對齊雙眼之間。）如果在一年內沒有出現徵兆，那麼三年內必定會出現災禍。
季夏土脾，脈色黃，主足太陰脈也，其脈本在中封前上四寸之中，應在背俞與舌本。中封在內踝前一寸大筋里宛宛中，脈本從中封上四寸是也。其脈根於隱白，隱白在足大趾端內側是也。其筋起於足大趾之端內側，上結於內踝。其直者，上結於膝內輔骨；上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹裡，結於脅，散於胸中，其內者著於脊。
白話文：
夏天屬土，對應脾臟，脈色為黃，主導足太陰經。足太陰經的脈絡起點位於腳踝內側前緣一寸處的筋凹中，對應背後背俞穴和舌根。腳踝內側前緣一寸處的筋凹中就是足太陰經脈絡的起點。足太陰經的脈絡根源於隱白穴，隱白穴位於大腳趾內側端。足太陰經的筋絡起始於大腳趾內側端，向上與腳踝內側相連接。足太陰經脈絡的直行部分，向上與膝蓋內側輔骨相連接；再向上沿大腿內側，與大腿相連接，並聚集於生殖器處；再向上與肚臍相連接，再沿著腹壁內側，與肋骨相連接，最後散佈於胸腔之內；而足太陰經脈絡的內行部分，則連接於脊柱。
其脈起於足大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上臑內，循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝骨內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中，合足陽明為表裡，陽明之本在厲兌，足趺上大趾間上三寸骨解中也。同會於手太陰。
白話文：
它的經脈從腳大拇指的頂端開始，沿著腳趾內側的白色肉邊，經過腳踝骨，向上到內踝前方，再向上到小腿內側，沿著腓骨後面，與厥陰經交會，向上沿著膝蓋骨內側前方，進入腹部，連接脾臟並與胃相通，向上經過橫膈膜和咽喉，連接舌根，分佈在舌頭下方。它的支脈，又從胃部分離，向上進入橫膈膜，通向心臟，與足陽明經互相表裡。陽明經的源頭在「厲兌」，位於腳背上，大拇指和腳趾之間，往上三寸的骨縫中。它在手上與太陰肺經會合。
其足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃。主脾生病，實則胃熱，熱則腹中切痛，痛則陽病，陽脈反大於寸口三倍，病則舌強筋轉，卵縮牽陰股，引髀痛，腹脹身重，飲食不下，煩心，心下急注脾。脾病虛則胃寒，寒則腹中鼓脹，脹則陰病，陰脈反小於寸口一倍。
病則泄水不能臥而煩，強立股膝內痛。苦筋折扭之，扭之者，脈時綴綴動也。發動甚者死不治。
白話文：
足太陰脾經的支脈，稱為「公孫穴」，位於膝蓋內側上方一寸處，然後分支出另一支，進入陽明胃經。這支支脈，會連接腸胃。
當脾臟生病，如果是實證（邪氣較盛），就會出現胃熱，胃熱就會導致腹中劇烈疼痛。疼痛主要是陽氣過盛，陽脈會比寸口脈大三倍。其他症狀還包括舌頭強硬、筋脈攣縮、睪丸收縮、陰囊疼痛、大腿疼痛、腹部脹滿、身體沉重、飲食不下、心煩、心下急躁，以及脾臟受到影響。
而當脾臟生病，如果是虛證（邪氣較弱），就會出現胃寒，胃寒就會導致腹中脹氣。脹氣主要是陰氣過盛，陰脈會比寸口脈小一倍。其他症狀還包括舌苔白膩、脈搏虛弱、四肢無力、畏寒怕冷、腹瀉、食慾不振等。
病症：腹瀉、不能平躺且感到煩躁不安，勉強站立時，股膝內側疼痛。折扭筋骨可以減輕疼痛，但這表示脈絡間歇性跳動。若發作嚴重者，則無法治癒。
四季之月各餘十八日，此為四季之餘日，主脾胃，黃肉隨病也（一作內陽病）。其源從太陰陽明相格節氣，相移三焦，寒濕不調，四時關格而起，則臟腑傷疴，隨時受癘，陽氣外泄，陰氣內伏，其病相反。若腑虛則陰邪所加，頭重頸直，皮肉強痹。若臟實則陽疫所傷，蘊而結核起於喉頸之側，布毒熱於皮膚分肉之中，上散入髮際下，貫顳顬，隱隱而熱，不相斷離，故曰黃肉隨病也。
白話文：
每個月中都有剩餘的 18 天，這叫做「四季之餘日」，主要掌管脾胃，黃肉症會隨着不同疾病而出現（另一說法是內陽虛症）。黃肉症的成因源自於太陰經（脾經）與陽明經（胃經）交會的節氣，相交相移於三焦經，寒濕不調，四季關格而起，造成臟腑受傷疾病，隨時間而有不同的病症表現。陽氣外泄，陰氣內伏，其病症表現相反。如果腑（脾胃）虛弱，則會受陰邪所侵，出現頭重、頸部僵直，皮膚與肌肉強硬、麻痺。如果臟（肝）實熱，則會受陽邪所傷，在喉嚨與頸部側邊形成結核，毒熱擴散至皮膚及肌肉，在髮際向上散佈，向下貫穿太陽穴與後腦，持續隱隱發熱，不相斷離，因此稱為「黃肉隨病」。
扁鵲曰：灸肝脾二俞主治丹毒。四時隨病當依源補瀉，虛實之病，皮肉隨熱則須鐮破敷貼，方咒促治，疾無逃矣。
白話文：
扁鵲說：用灸法治療肝臟和脾臟的俞穴，可以治療丹毒。根據一年四季不同的病症，需要根據病情的來源而進行補益或瀉泄。虛症和實症，如果皮膚和肌肉有熱，就需要用鐮刀破開傷口，敷貼藥物，同時配合咒語，加快治療速度，這樣疾病就無處逃遁了。