《備急千金要方》~ 卷十四 小腸腑方 (1)
卷十四 小腸腑方 (1)
1. 卷十四 小腸腑方
（凡七類）
白話文：
（總共有七類的藥方）
在這一章節中，我們將探討和小腸腑有關的七種不同的治療方法或藥方。這些藥方涵蓋了多種針對小腸不同問題的解決方案，包括可能的消化不良、腹瀉、吸收障礙等疾病。
2. 小腸腑脈論第一
（論一首）
論曰：小腸腑者主心也，舌是其候也。心合於小腸。小腸者受盛之腑也，號監倉吏，重二斤十四兩，長二丈四尺，廣二寸四分（《難經》、《甲乙》云：長二丈二尺，大二寸半，徑八分分之少半也。）後附脊，左回疊積，其注於迴腸者，外傅臍上，回運環反十六曲，常留水穀二斗四升，其一斗二升是水，一斗二升是谷，應主二十四氣也。（《難經》云十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合，合之大半。
《甲乙》云：受三斗三合，合之大半。）唇厚，人中長，以候小腸。
小腸病者小腹痛，腰脊控睪而痛時窘之，復耳前熱。若寒甚獨肩上熱及手小指，次指之間熱。若脈滑者（《脈經》作陷，《甲乙》亦同），此其候也。
小腹控睪引腰脊上衝心，邪在小腸者連睪系屬於脊，貫肝肺絡心系。氣盛則厥逆，上衝腸胃，動肝肺，散於盲，結於臍，故取之盲原以散之。刺太陰以與之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。
左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也。苦臍痹，小腹中有疝瘕，主月即冷上搶心，刺手心主治陰，心主在掌後橫紋中入一分。
左手關前寸口陽實者，小腸實也。苦心下急熱痹，小腸內熱，小便赤黃，刺手太陽治陽，手太陽在手小指外側本節陷中。
小腸有寒其人下重，便膿血有熱必痔。
小腸有宿食，常暮發熱，明日復止。
小腸脹者，小腹䐜脹，引腹痛。
心前受病移於小腸，心咳不已，則氣與咳俱出。
厥氣客於小腸，夢聚邑街衢。
心應皮，皮厚者脈厚，脈厚小腸厚。皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者，小腸大而長，皮薄而脈衝小者，小腸小而短，諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。
扁鵲云：手少陰與太陽為表裡，所以表清裡濁，清實濁虛，故食下腸實而胃虛，故腑實而不滿，實則傷熱，熱則口張，口為之生瘡。虛則傷寒，寒則便泄膿血，或發里水，其根在小腸，先從腹起，（方見治水篇中。）
小腸絕不治六日死，何以知之？髮直如干麻不得屈伸，自汗不止。
手太陽之脈，是動則咽腫痛頷腫不可以顧，肩似拔，臑似折，是主液所生病者，耳聾目黃，頰頷腫，項肩臑肘臂外後廉痛。（經脈支別已見心臟門中。）
白話文：
【小腸腑脈論第一】
這段論述主要在講述小腸腑的功能及其與心臟的關係。小腸腑受心臟主管，且舌頭的狀態可反映小腸的情況。小腸作為受盛之腑，有如監倉吏般的作用，其重量約為二斤十四兩，長度達二丈四尺，寬度為二寸四分。它位於脊椎後方，向左盤繞堆疊，與迴腸相接處靠近肚臍上方。小腸內能容納水穀共二斗四升，其中一斗二升為水分，另一斗二升為食物，這與二十四節氣的運行相應。
如果一個人的嘴脣較厚，且人中部位較長，這可能顯示出小腸的健康狀況。當小腸發生疾病時，會出現小腹疼痛，腰背及睪丸部位也會感到不適，甚至出現耳前發熱的現象。在極寒情況下，僅有肩部及手小指和無名指間會感覺到熱。如果脈象呈現滑的特徵，這便是小腸疾病的徵兆。
小腸的病症可能導致小腹、睪丸、腰背及心臟的不適感，因為小腸的問題會影響睪丸、脊椎、肝臟、肺臟以及心臟的運作。當氣血旺盛時，可能會引起逆流，向上衝擊腸胃，擾亂肝肺功能，並在腹部形成結塊，通常在盲腸區域，因此治療時需針對盲腸進行疏導。治療上，可以針刺太陰穴以補益，取用厥陰穴以降逆，使用巨虛下廉穴以排除病氣，同時按摩相關經絡以調理整體。
當左手關前寸口陽氣完全消失，表示小腸脈象異常，可能伴隨臍部麻痹，小腹中出現疝瘕，每到月經期就感到寒冷上沖至心臟，這時可針刺手心主治陰穴，該穴位在手掌後橫紋中，深入一分處。
若左手關前寸口陽氣過盛，表示小腸功能亢進，會導致心下緊急熱痛，小腸內部高溫，尿液顏色變為紅黃色，治療時可以針刺手太陽穴以調理陽氣，手太陽穴位於手小指外側本節的凹陷處。
小腸若受寒，患者會感到下腹部沉重，排便時可能夾雜膿血；若小腸有熱，則容易產生痔瘡。若有未消化的食物殘留於小腸，常會在傍晚時分發燒，但到了隔天又恢復正常。
小腸脹滿時，會造成小腹膨脹及疼痛。當心臟遭受病害，病情可能轉移到小腸，導致持續咳嗽，連帶使氣息與咳嗽一同排出。
當氣血失調影響小腸，會夢見聚集的市鎮或街道。心臟與皮膚相應，皮膚厚的人脈象也較厚，表示小腸壁較厚；反之，皮膚薄者脈象也較細弱，意味著小腸壁較薄。皮膚鬆弛的人脈象較緩慢，顯示小腸較為寬大且長；皮膚薄且脈象弱的人，小腸則較小且短。所有陽性經脈扭曲的情況下，可能表示小腸有結塊。
扁鵲指出，手少陰心經與手太陽小腸經互為表裡，因此表裡之間清濁分明，清者實，濁者虛。當食物進入腸道，腸道實滿而胃部空虛，因此腑實而不易滿溢。然而，實滿過度會傷及熱能，導致口脣開裂，甚至生瘡；虛弱則易受寒，可能引起腹瀉並夾雜膿血，或導致水腫，根源在於小腸，症狀最初會從腹部開始。
當小腸機能完全喪失，患者將在六日內死亡，如何得知？其頭髮會變得乾燥如麻，無法彎曲，且汗腺功能失調，汗水不停流出。
手太陽小腸經的脈象異常，會導致咽喉腫痛，頸部腫脹，影響轉頭動作，肩部像被拉扯，手臂像被折斷。此外，該經脈的病變還會引發耳聾、眼睛黃疸、臉頰及頸部腫脹，以及從頸部到肩、臑、肘、手臂外側後緣的疼痛。這些相關的經脈分支已在心臟門中詳細描述。
3. 小腸虛實第二
（脈二首，方三首，灸法二首）
小腸實熱
左手寸口人迎以前脈陽實者，手太陽經也，病苦身熱，來去汗不出。心中煩滿，身重，口中生瘡，名曰小腸實熱也。
白話文：
【小腸虛實第二】
（脈診兩種，治療方劑三種，針灸療法兩種）
小腸有實熱的情況：
當在左手寸口及人迎之前部位診脈，若發現陽脈顯得實壯，這代表的是手太陽經脈的情況，患者會感到身體發熱，且流汗不暢。心裡感到煩躁且胸悶，身體沉重，甚至口腔內可能出現潰瘍，這種情況可稱為小腸實熱。
4. 柴胡澤瀉湯
治小腸熱脹口瘡方。
柴胡，澤瀉，橘皮（一作桔梗），黃芩，枳實，旋覆花，升麻，芒硝（各二兩），生地黃（切，一升）
上九味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，納硝，分二服。
白話文：
這是治療小腸火熱導致腹部脹滿及口腔潰瘍的處方，名為「柴胡澤瀉湯」。
藥材包含：柴胡、澤瀉、橘皮（另一版本寫作桔梗）、黃芩、枳實、旋覆花、升麻、芒硝（各二兩），以及生地黃（切成片狀，約一升）。
將以上九種藥材研磨成適當大小，用十公升的水煎煮至剩三公升的藥汁，然後濾掉藥渣，再加入芒硝攪勻，分兩次服用。
5. 大黃丸
治小腸熱結滿不通方。
大黃，芍藥，葶藶（各二兩），大戟，朴硝（各三兩），巴豆（七枚），杏仁（五十枚）
上七味為末，蜜和丸如梧子，飲服七丸，小兒服二三丸，日二。熱去，日一服。
白話文：
這是在介紹一種名為「大黃丸」的處方，用於治療小腸因熱邪結滯導致的排便不暢問題。
配方成分包括：大黃、芍藥、葶藶各兩錢，大戟、朴硝各三錢，巴豆七粒，杏仁五十粒。
將以上七種藥材研磨成細末，再用蜂蜜調和成大小如同梧桐籽的丸狀。成人每次服用七丸，兒童則可服用二至三丸，一天服用兩次。待體內熱氣消退後，可以改為一天服用一次。
6. 灸法
小腸熱滿灸陰都，隨年壯，穴在挾中脘兩邊相去一寸是。小腸泄痢膿血灸魂舍一百壯，小兒減之，穴在挾臍兩邊相去各一寸
又灸小腸俞七壯。
小腸虛寒
左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經也，病苦顱際偏頭痛，耳頰痛，名曰小腸虛寒也。
治小腸虛寒痛，下赤白，腸滑，胸中懊憹補之方：
乾薑（三兩），當歸，黃柏，地榆（各四兩），黃連，阿膠（各二兩），石榴皮（三枚）
上七味㕮咀，以水七升煮取二升五合，去滓，下膠煮取膠烊盡，分三服。
白話文：
[灸療法]
若小腸過熱導致脹滿，應灸療陰都穴，灸療次數等同於你的年齡，此穴位於中脘穴兩側，距離各約一公分處。
若小腸引起腹瀉，伴有膿血，則應灸療魂舍穴一百次，兒童灸療次數應減少，此穴位於肚臍兩側，距離各約一公分處。
另外，也可灸療小腸俞穴七次。
小腸虛寒
左手寸口人迎前脈象顯示陽虛，這是手太陽經的問題，會引發頭部側邊疼痛、耳頰疼痛，此症狀稱為小腸虛寒。
以下是治療小腸虛寒導致的疼痛、下痢赤白、腸胃滑瀉、胸中悶痛的藥方：
乾薑（三兩）、當歸、黃柏、地榆（各四兩）、黃連、阿膠（各二兩）、石榴皮（三枚）
以上七種草藥研磨後，加入七升水煮至剩二升半，濾去藥渣，再加入阿膠煮至融化，分三次服用。
7. 舌論第三
（論一首）
論曰：舌者心主，小腸之候也。善用機衡能調五味也。凡有所啖，若多咸則舌脈凝而變色，多食苦則舌皮槁而外毛焦枯，多食辛則舌筋急而爪枯乾，多食酸則舌肉肥而唇揭，多食甘則舌根痛而外發落。又曰：心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味內合五臟之氣也。
若臟熱則舌生瘡引唇揭赤。若腑寒則舌本縮，口噤唇青，寒宜補之，熱宜瀉之，不寒不熱依臟腑調之。
白話文：
【舌論第三】
這段文字在講：舌頭是心臟的主要反映部位，也是小腸健康的指標。它像一個精密的平衡器，能夠調節我們嚐到的各種味道。無論你吃什麼，如果鹽分攝取過多，舌頭的血管會收縮，舌色也會改變；若苦味食物吃太多，舌頭表面會變得乾燥，甚至舌苔枯黃；辛辣食物攝取過量，舌頭的肌肉會緊繃，指甲也會變得乾燥無澤；酸性食物吃多了，舌頭的肉質會變得肥厚，嘴脣也可能因此脫皮；甜食吃太多，舌根會疼痛，頭髮也可能開始脫落。
此外，文中還提到：心臟偏好苦味，肺臟偏好辛辣，肝臟偏好酸味，脾臟偏好甜味，腎臟偏好鹹味，這五種口味與人體五臟的氣息相呼應。
如果臟腑過熱，舌頭可能會長出瘡瘍，嘴脣紅腫；若臟腑過冷，舌頭可能收縮，嘴巴無法張開，嘴脣呈青色。對於這種情況，寒冷的狀況應該要溫補，過熱的狀況需要清熱解毒，若是既不冷也不熱，就根據臟腑的具體情況來調理。
8. 風眩第四
（論一首，方九首，灸法一首，食禁一首）
前卷既有頭面風方，風眩不當分出，蓋以此是徐嗣伯方，不可以余方相雜，故此特立風眩方條，專出徐氏方焉。
徐嗣伯曰：余少承家業，頗習經方名醫要治，備聞之矣。自謂風眩多途，諸家未能必驗，至於此術，鄙意偏所究也，少來用之，百無遺策，今年將衰暮，恐淹忽不追，故顯明證論，以貽於後云爾。夫風眩之病起於心氣不定，胸上蓄實，故有高風面熱之所為也。痰熱相感而動風，風火相亂則悶瞀，故謂之風眩。
大人曰癲，小兒則為癇，其實則一。此方療治萬無不愈，但恐證候不審或致差違，大都忌食十二屬肉。而奔豚為患，發多氣急，氣急則死不可救，故此一湯是輕重之宜，勿因此便謂非患。所治風眩湯散丸煎共有十方，凡人初發宜急與續命湯，困急時但度灸穴，便火針針之無不瘥者，初得針竟便灸最良，灸法次列於後。餘業以來三十餘年，所救活者數十百人無不瘥矣，後人能曉此方，幸勿參以余術焉。
白話文：
[風眩第四]
在前一卷中已提及治療頭面部風疾的方法，原本風眩應包含其中，不應單獨列出。然而，由於本節所採用的是徐嗣伯的處方，為了保持其獨立性及原貌，避免與其他方劑混淆，所以特地在此專門列出關於風眩的處方。
徐嗣伯說：我從小繼承家學，對醫學及各種古方有所研究，對於名醫的精華治療方法，我都一一學習並瞭解。我認為風眩的成因複雜，各家醫學理論雖眾多，卻未必都能驗證其效果。對於治療風眩，我個人有深入的研究，自從開始使用此法，治療風眩幾乎無往不利。如今我年事已高，擔心這些經驗會隨我而去，因此將我對風眩的理解及治療方法公開，希望可以傳承下去。風眩這疾病，主要是因為心臟氣血運行不穩定，胸部積聚過多實邪所致。痰熱交結引發風象，風火相互幹擾導致昏悶，因此稱之為風眩。
成人風眩稱為癲，兒童則稱為癇，實際上兩者是一樣的。此處方治療風眩，萬無一失，除非診斷不確，否則很少出現偏差。一般來說，患者需避開食用十二種特定類型的肉類。奔豚症患者常有氣急現象，一旦氣急，可能致命，無法救治，所以這一味湯藥，對於病情輕重的調控非常重要，不要因為輕視而忽略其重要性。治療風眩的湯、散、丸、煎共有十種處方，剛發病的人應立即服用續命湯。在病情危急時，可先進行艾灸，再以火針刺穴，通常都能見效。若剛開始治療就進行艾灸，效果更佳。接下來將詳細列出艾灸的方法。我從事醫學工作三十餘年，救活的風眩患者數以百計，無一例外都康復了。後人如果能理解此處方，請勿再加入其它治療方法。
以上即為徐嗣伯對於風眩的認識與治療建議。