《備急千金要方》~ 卷十三 心臟方 (6)
卷十三 心臟方 (6)
1. 溫中當歸湯
治心腹中痛發作腫聚，往來上下，痛有休止，多熱，喜涎出，是蛔蟲咬也，二三劑後若不效有異，宜改方增損之。
當歸，人參，乾薑，茯苓，厚朴，木香，桂心，桔梗，芍藥，甘草（各二兩）
上十味㕮咀，以水八升煮取三升，分溫五服，日三。不耐木香者，以犀角一兩代之。
白話文：
【溫中當歸湯】
用於治療心臟和腹部內部疼痛，疼痛部位時常移動，有時在上方，有時在下方，疼痛並非持續，而是間歇性出現，患者體溫偏高，且口中有大量口水分泌，這可能是因為蛔蟲啃咬所致。服用兩到三劑後，如果病情沒有改善或者出現異常反應，應該調整處方或增加減少某些藥物的份量。
藥方成分如下：當歸、人參、乾薑、茯苓、厚朴、木香、桂心、桔梗、芍藥、甘草（各60公克）。
將以上十種藥材切碎，用水八公升煎煮至剩餘三公升，然後分五次溫服，一天服用三次。如果患者不能忍受木香的味道，可以使用30公克的犀角代替。
2. 羊肉當歸湯
治腹冷絞痛方。
羊肉（半斤），當歸（四兩），乾薑，橘皮，黃耆，芍藥，川芎，桂心，獨活，防風（各一分），吳茱萸，人參，甘草，乾地黃，茯苓（各一分），生薑（六分），大棗（三十枚）
上十七味㕮咀，以水一斗半先煮羊肉，取一斗出肉，納諸藥煮取三升，分三服，日三，覆取溫暖。
白話文：
這是一個用來治療腹部冰冷和劇烈疼痛的處方，名為「羊肉當歸湯」。
所需材料有：羊肉半斤、當歸四兩、乾薑、橘皮、黃耆、芍藥、川芎、桂心、獨活、防風各一分、吳茱萸、人參、甘草、乾地黃、茯苓各一分、生薑六分、大棗三十枚。
將以上十七種藥材切碎，先用水一斗半煮羊肉，煮到剩一斗時，將羊肉撈出，再放入其他所有藥材一起煮，煮至剩下三升的藥汁。然後將藥汁分成三份，一天服用三次，每次一份，服用後應蓋被子保暖。
3. 溫脾湯
治腹痛臍下絞結繞臍不止方。
甘草，附子，人參，芒硝（各一兩），當歸，乾薑（各三兩），大黃（五兩）
上七味㕮咀，以水七升煮取三升，分服，日三。
白話文：
這是在講述一種名為「溫脾湯」的藥方，用於治療位於肚臍下方的持續性劇烈腹痛。具體配方如下：
- 甘草：1兩
- 附子：1兩
- 人參：1兩
- 芒硝：1兩
- 當歸：3兩
- 乾薑：3兩
- 大黃：5兩
將以上七種藥材切碎，然後加入七升水進行熬煮，直至濃縮至三升。每日分成三次服用。
4. 生薑湯
治胸腹中猝痛方。
生薑（一斤取汁），食蜜（半斤），醍醐（四兩）
上三味微火上耗，令相得適寒，溫服三合，日三。
白話文：
這是在介紹一種名為「生薑湯」的藥方，用來治療突然發生的胸腹疼痛。製作方法如下：
所需材料：生薑（需搾汁，用量約一斤）、蜂蜜（半斤）、醍醐（四兩）。
將上述三種材料以小火慢慢熬煮，直到它們融合在一起，冷卻至適溫後，每日服用三次，每次服用量為三合。
5. 熨蒸法
凡心腹冷痛者，熬鹽一斗熨或熬蠶砂燒磚石蒸熨，取其里溫暖止蒸，土亦大佳。
白話文：
對於所有因為寒冷而引起的心腹部疼痛，可以使用一斗的鹽進行加熱後熨敷，或是加熱蠶砂並用燒熱的磚石來產生蒸汽進行熨敷，目的是讓身體內部感到溫暖，進而緩解疼痛。這種方法使用土製的工具也非常有效。
6. 針灸法
凡邪在心，則病心痛，善悲時眩僕，視有餘不足，而調其俞。腎心痛先取京骨、崑崙髮針，不已取然谷。胃心痛取大都、太白。脾心痛取然谷、太谿。肝心痛取行間、太衝。肺心痛取魚際、太淵。心痛引腰脊，欲嘔刺足少陰。心痛引背不得息刺足少陰，不已取手少陰。心痛腹脹，澀澀然大便不利取足太陰。
心痛小腹滿，上下無常處，溲便難，刺足厥陰。心痛氣短不足以息刺手太陰。心痛不可按煩心巨闕主之。心痛有三蟲多涎不得反側上脘主之。心痛身寒，難以俯仰，心疝沖冒死不知人，中脘主之。心痛如針錐刺然谷及太谿主之。心腹中猝痛。石門主之。心疝暴痛取足太陰。心懊憹微痛煩逆，灸心俞百壯。
心痛如錐刀刺氣結，灸膈俞七壯。心痛冷氣上灸龍頷百壯，在鳩尾頭上行一寸半，不可刺之。心痛惡氣上脅急痛，灸通谷五十壯，在乳下二寸。心痛暴絞急絕欲死，灸神府百壯，在鳩尾正心有忌。心痛堅煩氣結，灸太倉百壯。心痛暴惡風灸巨闕百壯。心痛灸臂腕橫紋三七壯，又灸兩虎口白肉際七壯。
白話文：
[針灸治療法]
只要是因異常因素影響到心臟，會導致心痛，情緒悲傷，偶爾頭暈昏倒，需觀察心臟功能是否有過剩或不足，並調節相應的腧穴。
腎臟引起的心痛，先針刺京骨和崑崙穴，若未見效再針刺然谷穴。胃部引起的心痛，選擇大都和太白穴。脾臟引起的心痛，選擇然谷和太谿穴。肝臟引起的心痛，選擇行間和太衝穴。肺部引起的心痛，選擇魚際和太淵穴。如果心痛牽扯至腰背，有嘔吐感，針刺足少陰穴。若心痛牽連背部，呼吸困難，先針刺足少陰穴，未見效再針刺手少陰穴。心痛伴隨腹部脹滿，排便不暢，選擇足太陰穴。
心痛伴隨小腹脹滿，疼痛位置不定，排尿困難，選擇足厥陰穴。心痛伴隨氣短，呼吸困難，選擇手太陰穴。心痛無法按壓，心情煩躁，巨闕穴是主要治療點。心痛伴有大量口水，無法翻身，上脘穴是主要治療點。心痛伴隨身體寒冷，難以俯仰，心疝引起的昏迷，中脘穴是主要治療點。心痛如針刺一般，選擇然谷和太谿穴。心腹部突然劇痛，選擇石門穴。心疝急性疼痛，選擇足太陰穴。心煩意亂，輕微疼痛，呼吸困難，可灸心俞穴一百次。
心痛如被尖銳物刺穿，氣結於胸，可灸膈俞穴七次。心痛伴有寒氣上升，可灸龍頷穴一百次，位於鳩尾頭上一寸半的位置，不能針刺。心痛伴有惡氣上升，脅部急痛，可灸通谷穴五十次，位於乳下二寸的位置。心痛突然絞痛，感覺快要死亡，可灸神府穴一百次，位於鳩尾正中心，但需注意禁忌。心痛堅硬，煩躁，氣結，可灸太倉穴一百次。心痛伴有惡風，可灸巨闕穴一百次。心痛，可灸臂腕橫紋七次，同時灸兩虎口白肉邊緣七次。
7. 胸痹第七
（論二首，方十二首，灸法五首）
論曰：胸痹之病，令人心中堅滿痞急痛，肌中苦痹絞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而滿，短氣咳唾引痛，咽塞不利，習習如癢，喉中乾燥，時欲嘔吐，煩悶，自汗出，或徹引背痛，不治之，數日殺人。
論曰：夫脈當取太過與不及，陽微陰弦即胸痹而痛，所以然者，責其極虛故也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脈陰弦故也。
平人無寒熱，短氣不足以息者實也。
白話文：
【胸痹第七】
論述一：胸痹這種病症，會使人感覺胸口有堅硬、脹滿、緊迫和疼痛的感覺，肌肉中會感到一種像被絞緊且似針刺般的痛苦，身體無法自由地彎腰抬頭，胸部前方的皮膚都會感到疼痛，甚至手都不能觸碰，胸腔內會感到持續的滿脹感，呼吸短促，咳嗽或吐痰時會引發疼痛，咽喉感覺堵塞不通，就像有異物摩擦般地癢，喉嚨乾燥，偶爾會有想嘔吐的衝動，情緒煩躁悶熱，並會自發性地出汗，有時疼痛會牽連至背部，如果不進行治療，幾天內就可能危及生命。
論述二：診斷脈搏應從過度和不足兩方面來考量，如果陽氣微弱而陰氣過盛，就會導致胸痹和疼痛，之所以如此，是因為身體極度虛弱所導致的。現在既然知道陽氣虛弱在上焦部位，那麼胸痹和心痛的出現，就是因為脈象呈現陰弦的緣故。
對於健康的人來說，若沒有寒熱症狀，卻出現呼吸短促，感覺吸不到足夠空氣的情況，這通常表示體內有實邪存在。
8. 栝蔞湯
治胸痹病喘息咳唾，胸背痛短氣，寸脈沉而遲關上小緊數方。
栝蔞實（一枚），半夏（半斤），薤白（半斤），枳實（二兩），生薑（四兩）
上五味㕮咀，以白酨漿一斗煮取四升，服一升，日三。（仲景、《肘後》不用生薑，枳實，半夏）
白話文：
[栝蔞湯]用於治療胸痹病，症狀包括呼吸困難、咳嗽、吐痰、胸部和背部疼痛以及呼吸短促。此病在診脈時可見寸脈沉而遲，關上脈小且緊數的特徵。
所需藥材如下： 栝蔞實（一顆）、半夏（半斤）、薤白（半斤）、枳實（二兩）、生薑（四兩）
將上述五種藥材切碎，然後使用一斗的白酨漿來煮，最後煮至剩四升。每次服用一升，每日三次。（需注意的是，仲景和《肘後》的配方中並未包含生薑、枳實和半夏）
9. 枳實薤白桂枝湯
治胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心方。
枳實（四枚），薤白（一斤），桂枝（一兩），厚朴（三兩），栝蔞實（一枚）
上五味㕮咀，以水七升煮取二升，半分再服，仲景方用厚朴四兩，薤白半斤，水五升煮取二升，分三服。
白話文：
[枳實薤白桂枝湯]這個處方用於治療胸痹，也就是心中有悶痛、氣滯在胸口的病症，症狀包括胸口悶脹及脅下氣逆攻心。
所需的藥材有：枳實四枚、薤白一斤、桂枝一兩、厚朴三兩、栝蔞實一枚。
以上五種藥材切碎後，加入七升水煎煮至剩二升半，分兩次服用。另外，仲景的處方是使用厚朴四兩、薤白半斤，加五升水煎煮至剩二升，分三次服用。