《備急千金要方》~ 卷十二 膽腑方 (6)
卷十二 膽腑方 (6)
1. 犀角地黃湯
治傷寒及溫病應發汗而不汗之內蓄血、及鼻衄、吐血不盡，內余瘀血，大便黑、面黃，消瘀血方。
犀角（一兩），生地黃（八兩），芍藥（三兩），牡丹皮（二兩）
上四味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服。喜妄如狂者加大黃二兩，黃芩三兩。其人脈大來遲，腹不滿自言滿者，為無熱，但依方不須有所增加。
治五臟熱結吐血、衄血方：
伏龍肝（雞子大一枚），生竹茹（一升），芍藥，當歸，黃芩，芎藭，甘草（各二兩），生地黃（一斤）
上八味㕮咀，以水一斗三升先煮竹茹，減三升，下諸藥取二升，分三服。（《翼方》有桂心。）
白話文：
[犀角地黃湯]
用途：用於治療因感冒或熱病應出汗而未出，導致血液在體內凝結，以及鼻出血、吐血不止，體內殘留瘀血，造成大便色黑、面色黃的症狀。這是消除體內瘀血的處方。
配方：犀角一兩，生地黃八兩，芍藥三兩，牡丹皮二兩
製作方法：將以上四種藥材切碎，用水九升煎煮至剩三升，分成三次服用。如果患者表現出精神混亂、如癲如狂的狀態，則需再加入大黃二兩，黃芩三兩。若患者脈搏雖大但跳動緩慢，腹部並無脹滿感卻自述脹滿，這表明體內無熱象，只需按照原方配藥，不必額外增加其他成分。
另一個處方，用於治療五臟熱結所導致的吐血、鼻出血：
配方：伏龍肝（雞蛋大小一枚），生竹茹一升，芍藥、當歸、黃芩、川芎、甘草各二兩，生地黃一斤
製作方法：將以上八種藥材切碎，先用水一斗三升煮生竹茹，待水量減少三升後，再加入其他藥材，繼續煎煮至剩兩升，分三次服用。（《翼方》中記載有加桂心的做法。）
2. 當歸湯
治衄血吐血方。
當歸，乾薑，芍藥，阿膠（各二兩），黃芩（三兩）
上五味㕮咀，以水六升煮取二升，分三服。
治上焦熱膈傷、吐血、衄血或下血連日不止欲死並主之方：
艾葉，竹茹（各一升），阿膠（如手掌大），乾薑（二兩）
上四味㕮咀，以水三升煮取一升，去滓。納馬通汁半升煮取一升，頓服。取新馬屎與少水和絞取汁服。
（一方不用竹茹，加乾薑作七兩。）
治虛勞崩中吐血，下血，上氣短，氣欲絕，面黑如漆方：
黃耆，芍藥，芎藭，甘草（各四兩），生薑（一斤）
上五味㕮咀，以酒五升浸一宿，明旦更以水五升，煮取四升，分四服，日三夜一。下陰中毒如湯沃雪，凡夏月不得宿浸藥。酒客勞熱發痔下血穀道熱者，去生薑用生地黃代之，凡進三兩劑。
白話文：
【當歸湯】
這是治療鼻血、吐血的處方。
使用當歸、乾薑、芍藥、阿膠（各約60公克）、黃芩（約90公克）。將這些材料研碎，加入1200毫升的水煮至剩下400毫升，分成三次服用。
這是治療上部內臟熱度過高、吐血、鼻血或是持續出血不止到瀕死狀態的綜合處方：
使用艾葉、竹茹（各約300公克）、阿膠（約手掌大的一片）、乾薑（約60公克）。將這些材料研碎，加入900毫升的水煮至剩下300毫升，去掉渣滓。再加入新鮮馬糞汁半升煮至剩下300毫升，一次服用。或者可以將新鮮馬糞與少量水混合後絞出汁來服用。
另有一種配方不使用竹茹，而將乾薑份量增加至約210公克。
這是治療身體虛弱、子宮脫垂導致出血、吐血、下血、上氣不接下氣、感覺呼吸快要停止、面色像塗了黑漆一般的處方：
使用黃耆、芍藥、川芎、甘草（各約120公克）、生薑（約500公克）。將這些材料研碎，先用1500毫升的酒浸泡一夜，第二天早上再加入1500毫升的水，煮至剩下800毫升，分成四次服用，一天三次，晚上一次。對於陰部有毒素的狀況，如同熱湯融雪般迅速有效。在夏季不可讓藥物浸泡過夜。對於經常喝酒的人，若因勞累發熱引發痔瘡而出血，且排便時感到灼熱的，應去掉生薑，改用生地黃替代，通常需服用三兩劑。
3. 竹茹湯
治吐血，衄血，大小便下血方。
竹茹（二升），甘草，川芎，黃芩，當歸（各六分），芍藥，白朮，人參，桂心（各一兩）
上九味㕮咀，以水一斗煮取三升，分四服，日三夜一。
治九孔出血方：
搗荊葉汁，酒服二合。（一本作荊芥。）
治吐血蠱毒痔血，女子腰腹痛，大便後出清血者方：
取東向蘘荷根搗絞取汁二升，頓服立瘥。
白話文：
【竹茹湯】
這帖藥方用來治療吐血、鼻血、以及大小便出血的狀況。
藥材如下：竹茹二公升、甘草、川芎、黃芩、當歸各六分、芍藥、白朮、人參、桂心各一兩。
將以上九種藥材切碎，用水十公升煎煮至剩三公升，分成四次服用，一天三次，晚上一次。
【九孔出血治療方】
將荊葉搗碎取汁，與酒混合後服用約二小杯的量。（有些版本的藥方是使用荊芥。）
【吐血、蠱毒、痔血及女性腰腹痛治療方】
如果出現吐血、受到蠱毒、痔血，或是女性腰腹部疼痛，大便後有清血的情況，可採取面向東方生長的蘘荷根，搗碎後絞取汁液約二公升，一次性服用，馬上可以見效。
4. 赤小豆散
諸下血先見血後見便為遠血，宜服黃土湯（方見本門七味仲景方是）。先見便後見血，宜服赤小豆散方。
赤豆（三升，熬令折），當歸（三兩）
上二味治，下篩，每服方寸匕，日三。
白話文：
【赤小豆散】
各種下血的情況，如果先看到血液後才排便，這被稱作遠血，適合服用黃土湯（該方在本章節中有七味仲景方）；若是先排便後出血，則應服用赤小豆散。
所需藥材如下：
- 赤豆（約三升，需炒至裂開）
- 當歸（約三兩）
將以上兩種藥材處理後，研磨過篩製成粉末。每次服用的量為方寸匕（古代的容量單位），一天服用三次。
5. 乾地黃丸
治虛勞，胸腹煩滿疼痛瘀血往來，臟虛不受谷，氣逆不得食，補中理血方。
乾地黃（三兩），當歸，乾薑，麥門冬，甘草，黃芩（各二兩），厚朴，乾漆，枳實，防風大黃，細辛，白朮（各一兩），茯苓（五兩），前胡（六分），人參（五分），虻蟲，䗪蟲（各五十枚）
上十八味為末，蜜丸如梧子大，先食服十丸，日三，稍加。
白話文：
[乾地黃丸]用於治療虛弱疲勞，胸腹有不適感、疼痛以及血液循環不良，內臟虛弱導致無法正常消化食物，氣血逆亂影響進食，本方能補中益氣、調理血行。
配方包含：乾地黃（90克）、當歸、乾薑、麥門冬、甘草、黃芩（各60克）、厚朴、乾漆、枳實、防風、大黃、細辛、白朮（各30克）、茯苓（150克）、前胡（45克）、人參（37.5克）、虻蟲、䗪蟲（各50隻）。
將上述十八種藥材研磨成粉，加入蜂蜜製成梧桐籽大小的丸狀。應在進食前服用十顆，一天三次，可逐漸增加劑量。
6. 麥門冬湯
治凡下血虛極方。
麥門冬，白朮（各四兩），甘草（一兩），牡蠣，芍藥，阿膠（各三兩），大棗（二十枚）
上七味㕮咀，以水八升煮取二升，分再服。
白話文：
這份處方是用來治療嚴重虛弱導致的下血癥狀。
配方如下：麥門冬和白朮各160克，甘草40克，牡蠣、芍藥和阿膠各120克，大棗20顆。
將以上七種藥材切碎，使用八公升的水煎煮至剩下二公升，然後分兩次服用。
7. 針灸法
胸中瘀血榰滿，脅膈痛不能久立，膝痿寒，三里主之。嘔血肩脅痛，口乾心痛與背相引不可咳，咳引腎痛，不容主之。心膈下嘔血，上脘主之，唾血振寒咽乾，太淵主之。
嘔血，大陵及郄門主之。嘔血上氣，神門主之。內傷唾血不足，外無膏澤，刺地五會。虛勞吐血，灸胃脘三百壯，亦主勞嘔逆吐血少食多飽多唾（一作多睡）。吐血唾血，灸胸堂百壯，不可針。吐血酸削灸肝俞百壯。吐血腹痛雷鳴，灸天樞百壯。
吐血唾血，上氣咳逆，灸肺俞隨年壯。
吐血嘔逆，灸手心主五十壯（《千金翼》云大陵是）。凡口鼻出血不止，名腦衄，灸上星五十壯，入髮際一寸是。大便下血。
灸第二十椎，隨年壯。
白話文：
[針灸治療法]
若是胸部有瘀血導致的悶脹感，加上脅部和膈肌疼痛，影響到長時間站立，以及膝蓋無力且感到寒冷，可以針灸刺激三里的穴位。
如果出現嘔血、肩脅痛、口乾、心痛，而且這種痛會延伸到背部，咳嗽時還會牽扯到腎部疼痛，可針灸不容穴來緩解。
心膈下方嘔血的情況，針灸上脘穴會有所幫助；而若為唾血、身體發冷、咽喉乾燥，則應針灸太淵穴。
對於嘔血的情況，針灸大陵穴和郄門穴有效。若嘔血同時伴有上氣，則針灸神門穴有助益。
如果因內傷而出現唾血，身體狀況不佳，外表也呈現出病態，可以針灸地五會穴。對於虛弱勞累導致的吐血，可用艾灸胃脘穴三百次來治療，此方法也適用於勞損嘔吐、反胃、食慾不振、多唾的情況。
對於吐血和唾血，可用艾灸胸堂穴一百次，但不宜用針灸。若吐血時伴有腹部劇烈疼痛，像打雷一樣，則應艾灸天樞穴一百次。
對於吐血、唾血、上氣、咳嗽逆氣，可以艾灸肺俞穴，灸的次數依年齡而定。
對於吐血、嘔吐，可以艾灸手心主穴五十次。
無論是口腔還是鼻腔出血不止，這種情況被稱為腦衄，可以艾灸上星穴五十次，該穴位位於頭髮邊緣一寸的位置。
對於大便出血，可以艾灸第二十椎節，灸的次數依年齡而定。