《備急千金要方》~ 卷十一 肝臟 (4)
卷十一 肝臟 (4)
1. 堅症積聚第五
（論一首，方四十四首，灸法六首）
論曰：病有積有聚，何以別之？答曰：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動，氣之所積，名曰積；氣之所聚名曰聚。故積者，五臟之所生；聚者，六腑之所成。故積者陰氣也，其始發有常處，其痛（一作病）不離其部，上下有所終始，左右有所窮已。聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚也。故以是別知積聚也。
經絡受病，入於腸胃，五臟積聚，發伏梁、息賁、肥氣、痞氣、奔豚。積聚之始生至其已成，奈何？曰：積之始生，得寒乃生，厥止乃成積。人之善病腸中積者，何以候之？曰：皮薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃傷惡，惡則邪氣留止積聚，乃作腸胃之積。寒溫不次，邪氣稍止，至其蓄積留止，大聚乃起病。
有身體腰、髀、股、胻皆腫，環臍而痛，是為何病？曰：病名伏梁，此風根也。不可動，動之為水溺澀之病。少腹盛，左右上下皆有根者，伏梁也，裹膿血居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘生（王冰云當作出）膈，挾胃脘內癰，此久病也，難療。居臍上為逆，慎勿動，亟奪其氣溢於大腸而注於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛。
白話文：
(論述一篇，藥方四十四個，針灸療法六種)
在討論病症時，我們會提到「積」和「聚」兩種，該如何區分它們呢？答案是：「積」屬於陰氣，「聚」則屬於陽氣。陰氣特質是深沉且潛藏，陽氣則是浮動且易變。物質的堆積被稱為「積」，能量的聚集被命名為「聚」。「積」通常由五臟產生，而「聚」則由六腑形成。「積」是陰氣的表現，其開始發病時有固定的部位，疼痛感不會離開該部位，其上下位置有明確的起始與終結，左右範圍也有確定的界限。「聚」是陽氣的反應，其開始發病時沒有特定的根源，上下位置沒有固定的停留點，其疼痛感沒有固定的位置，這就是「聚」的特性。我們可以藉此來辨識「積」和「聚」。
當經絡受到疾病的影響，進而影響腸胃，導致五臟的積聚，可能引發伏梁、息賁、肥氣、痞氣、奔豚等病症。積聚是如何開始生成並發展成熟的呢？回答是：積聚的開始，往往是在感受到寒冷時產生，如果這種狀態持續下去，就會形成「積」。一個人如果容易在腸道產生積聚，該如何察覺呢？答案是：如果皮膚薄且缺乏光澤，肌肉鬆軟無力，那麼腸胃功能可能已經受損，一旦腸胃功能惡化，邪氣就會停留並積聚，進而造成腸胃的積聚。如果冷熱不調，邪氣稍稍停止，但當邪氣蓄積並停留時，嚴重的積聚就會發生。
有時候，人的身體、腰部、大腿、小腿全部腫脹，並且環繞肚臍感到疼痛，這是什麼病症呢？答案是：這種病叫「伏梁」，是風濕的根本。這種病不能輕易移動，若移動會引發尿頻或尿急的問題。如果小腹部膨脹，且在左右上下都能感受到病根，那就是「伏梁」了。它包裹著膿血，位於腸胃外層，無法治療，若硬要治療，每次按壓都會導致生命危險。如果從下方治療，可能會導致膿血下泄，如果從上方治療，可能會迫使胃脘生成膈肌疾病，同時夾雜著胃脘內的膿腫，這是一種長期的疾病，很難治癒。若病竈位在肚臍上方，那情況更糟，必須小心不要移動它，因為一旦移動，就會讓過多的氣滲入大腸，然後流到盲腸，盲腸的源頭就在肚臍下方，所以病人會感到環繞肚臘的疼痛。
2. 三臺丸
治五臟寒熱積聚，臚脹腸鳴而噫，食不生肌膚，甚者嘔逆，若傷寒寒瘧已愈，令不復發，食後服五丸，飲多者吞十丸，常服令人大小便調和，長肌肉方。
大黃（熬），前胡（各二兩），硝石，葶藶，杏仁（各一升），厚朴，附子，細辛，半夏（各一兩），茯苓（半兩）
上十味，末之，蜜和，搗五千杵，服如梧子五丸，稍加至十丸，以知為度。
白話文：
這款藥丸適用於治療因五臟虛弱導致的冷熱交替、體內有積聚物，腹部脹滿、腸道鳴響並伴隨打嗝，食物無法轉化為身體所需營養，嚴重時會出現嘔吐。對於曾患過寒症或瘧疾但已康復的人，此藥丸可以防止病情復發。用餐後可服用五顆，如果飲水量大的人可服用十顆。長期服用可使大小便順暢，增強肌肉力量。以下是藥方：
大黃（炒過）、前胡（各六十公克），硝石、葶藶、杏仁（各五百公克），厚朴、附子、細辛、半夏（各三十公克），茯苓（十五公克）
以上十種材料，磨成粉末後，用蜂蜜混合，再捶打五千次，製成如梧桐籽大小的藥丸，每次服用五顆，慢慢增加到十顆，以適應個人體質為準。
3. 五石烏頭丸方
治男子女人百病虛弱勞冷，宿寒久癖，及癥瘕積聚，或嘔逆不下食，並風濕諸病，無不治之者。
鍾乳（煉），紫石英，硫黃，赤石脂，礬石，枳實，甘草，白朮，紫菀，山茱萸，防風，白薇，桔梗，天雄，皂莢，細辛，蓯蓉，人參，附子，藜蘆（各一兩六銖），乾薑，吳茱萸，蜀椒，桂心，麥門冬（各二兩半），烏頭（三兩），厚朴，遠志，茯苓（各一兩半），當歸（二兩），棗膏（五合），乾地黃（一兩十八銖）
上三十二味末之，蜜和，搗五千杵，酒服如梧子十丸，日三，稍加之。
白話文：
這份處方名為「五石烏頭丸」，主治男女各種因體虛、體弱、過度勞累、身體寒冷、長期寒症、宿疾，以及腫瘤、腹部包塊、食慾不振、噁心嘔吐、風濕等各類疾病，理論上所有病症皆能治療。
藥材包括鍾乳（需經過煉製）、紫石英、硫磺、赤石脂、礬石、枳實、甘草、白朮、紫菀、山茱萸、防風、白薇、桔梗、天雄、皁莢、細辛、蓯蓉、人參、附子、藜蘆（各取一兩六銖）、乾薑、吳茱萸、蜀椒、桂心、麥門冬（各取二兩半）、烏頭（取三兩）、厚朴、遠志、茯苓（各取一兩半）、當歸（取二兩）、棗膏（取五合）、乾地黃（取一兩十八銖）。
將以上三十二種藥材研磨成粉末，再加入蜂蜜攪拌，然後用力搗製五千下，最後將其製成丸狀。服用時，每次取如梧桐子大小的十顆藥丸，以酒送服，每日三次，可適量增加服用量。
4. 烏頭丸方
治男子女人寒冷，腹內積聚，邪氣往來，厥逆搶心，心痛痹悶。吐下不止，婦人產後羸瘦。
烏頭（十五枚），吳茱萸，蜀椒，乾薑，桂心（各二兩半），前胡，細辛，人參，川芎，白朮（各一兩六銖），皂莢，紫菀，白薇，芍藥（各十八銖），乾地黃（一兩半）
上十五味末之，蜜丸，酒下如梧子十丸，日三，稍加之，以知為度。
治心腹疝瘕，脅下及小腹滿，堅痛有積，寒氣入腹，使人腹中冷，發甚則上搶心氣滿，食飲喜嘔方。
大黃，茯苓（各一兩半），吳茱萸，桂心，黃芩，細辛，人參，蜀椒，乾薑（各一兩六銖），牡丹，甘草，川芎，蓯蓉，䗪蟲（各十八銖），芍藥，防葵，虻蟲，厚朴，半夏（各一兩），男發灰（半兩）
上二十味，末之，以蜜丸，服如梧子五丸，日再，漸加之。
白話文：
這份處方是用於治療男女因體寒導致的腹部疾病。症狀包含腹部內部有異物聚集，氣血不順，四肢厥冷，心痛且呼吸困難，以及持續的嘔吐或腹瀉。此外，也適用於產後女性身體過於消瘦的情況。
所需藥材如下：烏頭十五顆，吳茱萸、蜀椒、乾薑、桂心各二兩半，前胡、細辛、人參、川芎、白朮各一兩六銖，皁莢、紫菀、白薇、芍藥各十八銖，乾地黃一兩半。
將以上十五種藥材研磨成粉末，製成蜜丸。每次服用如梧桐籽大小的十粒，每日三次，可逐漸增加劑量，直到感到舒緩為止。
另一份處方用於治療心臟、腹部疝氣、腹部腫塊，肋骨下方和小腹有堅硬疼痛的積塊，以及寒氣入侵腹部導致的腹部冰冷。嚴重時會感到心悸、氣喘，飲食後易嘔吐。
所需藥材如下：大黃、茯苓各一兩半，吳茱萸、桂心、黃芩、細辛、人參、蜀椒、乾薑各一兩六銖，牡丹、甘草、川芎、蓯蓉、䗪蟲各十八銖，芍藥、防葵、虻蟲、厚朴、半夏各一兩，男性的頭髮燒成灰半兩。
將以上二十種藥材研磨成粉，製成蜜丸。每次服用如梧桐籽大小的五粒，每日兩次，可逐漸增加劑量。
5. 恆山丸
治脅下邪氣積聚，往來寒熱如溫瘧方。
恆山，蜀漆，白薇，桂心，鮀甲，白朮，附子，鱉甲，䗪蟲，貝齒（各一兩半），蜚虻（六銖）
上十一味，末之，蜜丸如梧子，以米汁服五丸，日三。
又方，蒸鼠壤土熨之，冷即易，腹中切痛，炒鹽半升令焦，納湯中飲之，大吐瘥。若手足痛者，燒青布，納小口器中，熏痛處。
白話文：
[恆山丸]這帖藥方用於治療因邪氣在脅下積聚，導致的寒熱交錯，有如溫熱型瘧疾的症狀。
所需藥材如下：恆山、蜀漆、白薇、桂心、鮀甲、白朮、附子、鱉甲、䗪蟲、貝齒（各取一兩半）、蜚虻（取六銖）。
將以上十一種藥材研磨成細末，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的丸狀。服用時，以米湯吞服五丸，一天三次。
另一個方法是，將鼠洞裡的土蒸熱後敷在患部，一旦冷了就更換新的熱土。如果腹部劇烈疼痛，可以先炒半升的鹽直到發焦，然後放入熱湯中飲用，能讓患者大量嘔吐後病情好轉。若是手腳疼痛，可將青布燒燼，放入小口容器中，以產生的煙霧燻烤疼痛部位。