《備急千金要方》~ 卷十一 肝臟 (1)
卷十一 肝臟 (1)
1. 肝臟脈論第一
論曰：夫人稟天地而生，故內有五臟六腑、精氣骨髓、筋脈；外有四肢九竅、皮毛爪齒、咽喉唇舌、肛門胞囊。以此總而成軀。故將息得理，則百脈安和；役用非宜，即為五勞、七傷、六極之患。有方可救，雖病無他；無法可憑，奄然永往。所以此之中帙卷。卷皆備述五臟六腑等血脈根源，循環流注，與九竅應會處所。
白話文：
經文說：人是由天地萬物所滋養而生的，因此身體內部有五臟六腑、精氣骨髓、筋脈；外部有四肢九竅、皮毛爪齒、咽喉脣舌、肛門胞囊。這些共同組成了人的身體。如果保養得當，則體內氣血通暢，身體健康；如果使用方法不當，就會導致五勞、七傷、六極等疾病。在有辦法治療的情況下，即使生病也不會有大礙；如果沒有辦法治療，就會突然去世。因此，這本書的內容主要講述了五臟六腑等血脈的根源、經絡的循環流注，以及與九竅的相應部位。
並論五臟六腑等輕重、大小、長短、闊狹、受盛多少。仍列對治方法，丸散酒煎湯膏摩熨及灸針孔穴並窮於此矣。其能留心於醫術者，可考而行之。其冷熱、虛實、風氣、准藥性而用之，則內外百疴無所逃矣。凡五臟在天為五星，在地為五嶽，約時為五行，在人為五藏，五藏者，精神魂魄意也。
論陰陽，察虛實，知病源，用補瀉，應稟三百六十五節，終會通十二經焉。
白話文：
各種中藥的性質和作用，以及人體臟腑的不同重量、大小、長度、寬度和容量。還包括各種治療方法，如丸藥、散劑、酒劑、煎劑、湯劑、膏劑、按摩、敷熨和針灸。這一切已經非常全面了，只要用心於醫術的人，都可以考量並實踐它們。
根據中醫的理論，五臟對應著天上的五顆行星和地上的五座名山，在體內則對應著五臟。五臟蘊藏著人的精神、魂魄、意念。
現代醫學註釋：
這裡所說的「五臟」，是指中醫理論中的五臟，包括心、肝、脾、肺、腎，並非現代醫學中的「內臟」。
論斷陰陽，察看虛實，瞭解病因，使用補瀉療法，應對天地的三百六十五節氣，最終貫通十二經絡。
論曰：肝主魂，為郎官，隨神往來，謂之魂，魂者，肝之藏也。目者，肝之官，肝氣通於目，目和則能辨五色矣；左目甲，右目乙，循環紫宮，榮華於爪；外主筋，內主血；肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉；有六童子、三玉女守之；神名藍藍，主藏魂，號為魂臟，隨節應會。
白話文：
中醫典籍中記載：肝臟主管人的魂魄，猶如人體中的侍從官，跟隨著神明而活動，這就是所謂的魂。魂魄是肝臟藏匿之物。眼睛是肝臟所主管的器官，肝氣流動通達於眼睛，眼睛健康才能分辨各種顏色。左眼屬於甲乙中的「甲」，右眼屬於「乙」，肝氣循環經過紫宮，使指甲生長健康。肝臟在體外與筋脈相連，在體內與血液相連。肝臟的重量為四斤四兩，左邊有三瓣肝葉，右邊有四瓣肝葉，總共有七瓣肝葉。肝臟有六個童子和三個仙女守護著。肝臟中的神靈稱為「藍藍」，負責藏匿魂魄，所以肝臟又被稱為「魂臟」，隨著季節變化而有不同的功能。
故云肝藏血，血舍魂，在氣為語，在液為淚；肝氣虛則恐，實則怒；肝氣虛則夢見園苑生草得其時，夢伏樹下不敢起；肝氣盛則夢怒，厥氣客於肝則夢山林樹木。
凡人臥，血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
白話文：
因此有古語說：肝臟儲藏血液，血液依附神魂。在氣的表現上為言語，在液體的表現上為眼淚。肝氣虛弱則會表現出恐懼，肝氣旺盛則會表現出憤怒。肝氣虛弱的人會夢見園圃裡的草木生長得很茂盛，到了採收的時間，自己卻躲在樹下不敢動。肝氣旺盛的人會夢見發怒、生氣。邪氣侵犯肝臟，會導致人夢見山林和樹木。
凡人臥著時，血液回歸於肝臟，肝臟得到血液的滋養，因此能視物；雙腳得到血液的滋養，因此能走路；手掌得到血液的滋養，因此能握東西；手指得到血液的滋養，因此能捏東西。
凡肝臟象木，與膽合為腑，其經足厥陰，與少陽為表裡，其脈弦。相於冬，旺於春。春時萬物始生，其氣來濡而弱，寬而虛，故脈為弦，濡即不可發汗，弱則不可下，寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛。
白話文：
肝臟屬木，與膽互為表裡，經絡為足厥陰，與少陽經相表裡，脈象為弦脈。與冬天相應，春天最旺。春天萬物初生，肝氣開始濡養和發散，舒展虛弱，所以脈象為弦脈。如果肝氣濡養太弱，就不能發汗；如果肝氣太弱，就不能下瀉；舒展則開通，開通則通暢，通暢則利於運行，所以肝氣被稱為「舒展虛弱」。
春脈如弦，春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來濡弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。何如而反？其氣來實而弦，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在內。太過則令人善忘（忘當作怒），忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，兩脅胠滿。
白話文：
春天脈搏就像琴絃，表示肝功能。肝屬木，在東方，是萬物生長的開始。因此春天的脈搏會出現濡弱、輕盈、順滑、細長的特徵，稱為「弦脈」。
與此相反的脈象則表示有病。如果脈搏實而緊，表示肝氣太盛，病症在體表；如果脈搏弱而微，表示肝氣不足，病症在體內。
肝氣太盛會導致善忘、發怒、頭暈耳鳴、癲癇等疾病；肝氣不足會導致胸痛、背痛、兩脅脹滿等疾病。
肝脈來濡弱，招招如揭竿末梢曰平（《巢源》作綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿）。春以胃氣為本，肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁如新張弓弦，曰肝死。
白話文：
肝臟的脈搏來得細弱無力，像彈琴或長竿的端點一樣，叫做「平脈」。（《巢源》中記載為「綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿」。）
春天以胃氣為本，肝臟的脈搏來得飽滿有力且順滑，就像順著長竿滑動一樣，叫做「肝病脈」。
肝臟的脈搏來得急促而有力，就像新張的弓弦一樣，叫做「肝死脈」。
真肝脈至內外急，如循刀刃責責然（《巢源》作賾賾然），如按琴瑟弦（《巢源》作如新張弓弦），色青白不澤，毛折乃死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
白話文：
真正的肝脈，跳動起來既急促又強勁，就像在刀刃上刮來颳去一樣（《巢源》作「賾賾然」），又像按壓琴瑟的琴絃（《巢源》作「如新張弓弦」）。脈色青白沒有光澤，如果指甲泛紅的話就會死亡。春天胃脈稍微緊繃，表示正常；如果是緊繃的多、胃脈的少，表示肝臟有病；如果只有緊繃而沒有胃脈，表示將死；有胃脈而泛紅，表示秋天的疾病；泛紅嚴重則表示現在的疾病。
肝藏血，血舍魂，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄，其精不守（一作狂妄不精，不敢正當人），令人陰縮而攣筋，兩脅肋骨舉（一作不舉），毛悴色夭死於秋。
白話文：
肝臟儲存血液，血液寄存著人的魂魄。悲傷的情緒過度激動就會損傷魂魄，魂魄受傷就會精神錯亂，精氣無法守住（一種說法是：精神錯亂不著調，不敢面對正常人），讓人蜷縮起來，筋骨抽搐，肋骨兩側無法抬起（另一種說法是：肋骨抬起），毛髮乾枯面色發黃，秋天就會死亡。
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本，故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故唇青舌卷，卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。
肝死臟，浮之弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者死。
白話文：
足厥陰肝經氣血衰竭，就會導致筋脈收縮，牽引陰囊和舌頭。厥陰經是肝經，肝臟是筋脈的集合處，筋脈聚集在陰囊，而脈絡連接著舌根。因此，脈絡不通暢，筋脈就會收縮緊張，筋脈收縮緊張就會牽引陰囊和舌頭，所以嘴脣發青，舌頭捲曲。陰囊收縮，筋脈就會率先死亡，庚金剋制辛木，屬金的肝臟衰弱，屬木的筋脈也會衰竭。
肝臟壞死，按壓後浮力較弱，按壓時感覺像繩索似的堅硬，或者按壓時彎曲如蛇形，表示為死亡徵兆。
春肝木旺，其脈弦細而長曰平，反得沉濡而滑者，是腎之乘肝母之歸，子為虛邪，雖病易治。反得浮大而洪者，是心之乘肝，子之乘母為實邪，雖病自愈；反得微澀而短（《千金翼》云微浮而短澀）者，是肺之乘肝，金之剋木為賊邪，大逆，十死不治；反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵木為微邪，雖病即瘥。心乘肝必吐利，肺乘肝即為癰腫。
白話文：
春天肝氣旺盛，脈象細長而柔和，如果遇到脈象沉細滑濡，表示腎臟影響肝臟，肝腎相剋，雖然生病但容易治療。如果脈象浮大而洪盛，表示心臟影響肝臟，子克母為實邪，即使生病也會自行痊癒。如果脈象微澀而短（《千金翼》記載為微浮且短澀），表示肺臟影響肝臟，金克木為賊邪，十分兇險，死亡率極高。如果脈象大而緩慢，表示脾臟影響肝臟，土剋木為微邪，雖然生病但很快會痊癒。心臟影響肝臟會導致吐瀉，肺臟影響肝臟會形成癰腫。
左手關上陰絕者，無肝脈也，若癃遺溺難言，脅下有邪氣，善吐，刺足少陽，治陽。
左手關上陰實者，肝實也。苦肉中痛，動善轉筋，吐，刺足厥陰治陰。
肝脈來濯濯如倚竿，如琴瑟弦，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足厥陰脈也。
白話文：
左手關上脈陰絕者
沒有肝脈，如果小便困難、失禁、難以言語，脅下有邪氣，善於嘔吐，針刺足少陽經，治療陽證。
左手關上脈陰實者
肝氣鬱結。苦惱於肌肉疼痛，活動時容易抽筋，嘔吐，針刺足厥陰經，治療陰證。
肝脈來勢強勁，如倚靠木竿，如彈奏琴瑟時的琴絃
再次出現則為平脈，三次出現則為脫離經絡的病脈，四次出現則精氣脫離，五次出現則死亡，六次出現則生命終結，這是足厥陰經的脈象。
肝脈急甚為惡言（一作妄言），微急為肥氣，在脅下如覆杯，緩甚為嘔，微緩為水瘕痹，大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痹縮，咳引少腹；小甚為多飲，微小為消癉，滑甚為頹疝，微滑為遺溺，澀甚為淡飲，微澀為瘛瘲筋攣。
白話文：
肝脈急甚：
- 說話急促且含糊不清
- 輕微急促：出現氣滯，在肋骨下感覺堵塞、壓痛
- 緩慢極度：會嘔吐
- 輕微緩慢：出現水腫
肝脈大甚：
- 容易嘔吐，伴有出血
- 輕微增大：出現肝臟瘀阻，導致筋縮，咳嗽時會牽扯到小腹
肝脈小甚：
- 口渴多飲
- 輕微變小：出現消瘦症狀
肝脈滑甚：
- 下墜性疝氣（陰囊水腫）
- 輕微滑利：遺尿
肝脈澀甚：
- 口淡，口渴不多飲
- 輕微澀滯：筋攣，肌肉僵硬
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜，若搏因血在脅下，令人喘逆，其濡而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲而溢入肌膚腸胃之外也（《素問》溢入作易入）。
白話文：
當肝脈跳動得堅硬而有力，但顏色不青，可能是患有氣血下墜的疾病。如果脈搏跳動有力，且感到血在下腹聚集，會讓人喘息困難。脈搏濡潤而散亂，顏色不鮮明的，可能是患有水腫，即多喝水後，水分溢出血管，進入體表的皮膚、肌肉和腸胃等部位。
青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法，腰痛足清、頭痛。
扁鵲云：肝有病則目奪精，虛則寒，寒則陰氣壯，壯則夢山樹等，實則熱，熱則陽氣壯，壯則夢怒。
肝在聲為呼，在變動為握，在志為怒，怒傷肝，精氣並於肝則憂，肝虛則恐，實則怒，怒而不已，亦生憂矣。
色主春，病變於色者，取之滎。
白話文：
青脈貫穿身體，蜿蜒伸展，有積氣在心下壓迫支膈，稱為肝痹。緣於風寒濕邪，治療方法與疝氣相同，伴隨腰痛、腿腳冰冷、頭痛等症狀。
扁鵲雲：肝臟有病，會導致眼睛失神；虛弱則寒冷，寒冷則陰氣旺盛，旺盛則夢見山川樹木等；實則發熱，發熱則陽氣旺盛，旺盛則夢見發怒。
肝臟在聲音上表現為呼喊，在外表行為上表現為握拳，在情緒上表現為發怒，發怒傷肝，精氣積聚於肝則憂愁，肝虛則恐懼，實則發怒，發怒不止，也會產生憂愁。
（中略）
病先發於肝者，頭目眩，脅痛支滿；一日至脾，閉塞不通，身痛體重；二日至胃而腹脹；三日至腎，少腹腰脊痛，脛酸；十日不已死，冬日入夏早食。
白話文：
如果疾病首先發生在肝臟，會出現頭痛、頭暈、肋部疼痛、飽腹感；一天後影響脾臟，會導致便祕，身體疼痛，全身沉重；兩天後影響胃部，會出現腹脹；三天後影響腎臟，會出現小腹、腰部和後背疼痛，小腿肌肉痠痛；如果持續十天以上不治療，就會死亡；冬天發病的，到了夏天時，如果飲食過早，也會發病。
病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半靜。
假令肝病，西行若食雞肉得之，當以秋時發病，以庚辛日也。
家有血腥死，女子見之以明要為災，不者，若感金銀物得之。
白話文：
若患肝病，早上頭痛，下午加劇，半夜時分才會平靜。
假設肝病是因食用西行雞肉所致，應在秋季發病，庚辛日尤甚。
家中出現血腥死亡事件，女子目睹後容易招致災害，若非如此，可能是接觸金銀物品所致。
凡肝病之狀，必兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之，若欲治之，當取其經足厥陰與少陽，氣逆則頭目痛、耳聾不聰、頰腫取血者。
白話文：
凡是患有肝病的症狀，必定兩側腰部以下疼痛並牽連小腹，會導致人容易發怒。如果肝虛的話，眼睛就會發直看不見東西，耳朵聽不見聲音，容易恐懼，好像有人要來抓他一樣。想要治療肝病，就應該刺激足厥陰肝經和少陽膽經。如果氣逆的話，就會出現頭痛、頭暈、耳聾耳鳴、臉頰腫脹等症狀，這時就應該進行放血治療。
肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅痛有氣支滿引少腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足為寒時癃，女人月事不來，時亡時有，得之少時有所墮墜。
白話文：
肝經脈絡沉滯且快速，浮起來檢查也一樣。患者覺得兩脅疼痛，氣往上逆，脹滿導致下腹部疼痛，偶爾小便困難。經常感到頭暈頭痛，腰背疼痛，腳部遇冷時會出現小便困難。女性如果患此病，會導致月經不調，時有時無。通常是年輕時曾有墮胎或流產經歷所導致。
肝病其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，其脈弦長，此為可治，宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之；季夏刺太衝，秋刺中郄，皆瀉之。又當灸期門百壯，背第九椎五十壯。
白話文：
肝病
- 症狀：臉色發青，手腳麻痺疼痛，肋骨以下脹滿，偶爾頭暈目眩。
- 脈象：弦長有力。
- 判斷：病情可治。
治療
- 藥物：服用防風竹瀝湯、秦艽散。
- 針灸：
- 春季：針刺大敦穴，補益肝氣。
- 夏季：針刺行間穴，補益肝氣。
- 冬季：針刺曲泉穴，補益肝氣。
- 季夏：針刺太衝穴，瀉去熱氣。
- 秋季：針刺中郄穴，瀉去熱氣。
- 其他：
- 灸期門穴100次。
- 灸背部第9椎骨50次。
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，胻善瘈，節時腫，取之行間以引脅下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其瘈。
白話文：
如果病邪在肝臟，就會造成兩脅疼痛。如果寒氣入侵，惡血瘀積在體內，就會導致股部腫痛，遇節氣變化時更加腫脹。此時，應針灸行間穴來疏導兩脅，針灸足三里穴來溫暖胃部，針灸血脈穴來化散惡血，針灸耳尖青脈穴來消除腫脹。
凡有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下，則傷肝。
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘如阻婦狀。
肝中寒者，其人洗洗惡寒，翕翕發熱，面翕然赤，涔涔有汗，胸中煩熱。
肝中寒者，其人兩臂不舉，舌本（又作大）燥，善太息，胸中痛，不得轉側，時盜汗、咳，食已吐其汁。
白話文：
凡是有東西墜落，瘀血留在體內，或者是大發脾氣，氣向上衝而不下行，積聚在左肋下方，就會傷害肝臟。
肝臟有風邪的人，頭目昏花，兩脅疼痛，走路常一瘸一拐，讓人愛吃甜食，像懷孕的婦人一樣。
肝臟有寒氣的人，容易畏寒、發燒，臉色發紅，多汗，胸中煩熱。
肝臟有寒氣的人，雙臂不能舉起，舌頭根部乾燥，經常嘆氣，胸中疼痛，不能轉動身體，有時盜汗、咳嗽，吃完東西就吐出食物的汁液。
肝主胸中，喘，怒罵，其脈沉，胸中又窒，欲令人推按之，有熱鼻窒。肝傷，其人脫肉又臥口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳仁痛，此為肝臟傷所致也。
白話文：
肝臟在人體的胸腔中，主導著胸部健康。當肝臟出現問題時，會出現喘氣、發怒謾罵的症狀，脈絡會變得沉細。胸腔會感到窒息，好像有人在用力推壓一樣。鼻腔發熱，呼吸困難。肝臟受損時，人會出現消瘦，嘴巴張不開，偶爾手腳變青，眼睛閉合，瞳孔刺痛等症狀。這些症狀都是肝臟受損所導致的。
肝水者，其人腹大不能自轉側，而脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肝脹者，脅下滿而痛引少腹。
肝著，其病人常欲蹈其胸上，先未苦時但欲飲熱。
白話文：
肝藏水液的人，肚子發脹，無法翻身側睡，而且肋骨下方和肚子中間疼痛，時常有津液略微產生，小便通暢。
肝脹的人，肋骨下方感到飽滿疼痛，疼痛會延伸到下腹部。
肝鬱結的人，病人常想用腳踩踏胸前，在病痛加劇之前，只想要喝熱飲。
診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪氣走心下，足脛寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，善轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。
白話文：
診斷出肝臟積病，脈象細而緊，兩肋下疼痛，邪氣進入心臟下方，腿部小腿發冷，肋痛牽引至小腹，男性患有疝氣，女性患有積塊和淋漓症狀，身體皮膚沒有光澤，容易抽筋，指甲乾枯發黑，春季症狀減輕，秋季加重，面色發青。
肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足如龜鱉狀，久久不愈，發咳逆痎瘧連歲月不已，以季夏戊己日得之，何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏旺，旺者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結為積，故知肥氣以季夏得之。
白話文：
肝臟積聚出來的病名為肥氣，位於左肋下，形狀像扣著的杯子，有頭有足，像烏龜或鱉形狀，很長時間都無法治好，會導致咳嗽、打嗝、瘧疾等症狀，反復發作，總不好。如果是在夏末戊己日發病，這是為什麼呢？肺部疾病傳到肝臟，肝臟應該傳到脾臟，而脾臟恰好是在夏末最旺盛的，旺盛的時候不易受邪氣侵襲，肝臟又想把病氣傳回肺臟，而肺臟不願接受，因此病氣滯留在肝臟而形成積聚。所以知道肥氣是在夏末發病的。
肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而復惡寒，四肢不舉，面白，身體滑，其脈當弦長而急，今反短澀，其色當青而反白者，此是金之剋木，為大逆，十死不治。
白話文：
肝臟疾病導致胸悶肋骨脹痛，容易發怒暴躁，身體發熱又覺得冷，四肢無力，臉色發白，皮膚光滑。脈象原本應該是弦長而且緊，現在反而短而澀，脈象顏色原本應該是綠色，現在卻發白。這是金屬剋制木頭，是一種大逆的情況，十個人有十個都無法治癒。
襄公問扁鵲曰：吾欲不診脈，察其音，觀其色，知其病生死，可得聞乎？答曰：乃聖道之大要，師所不傳，黃帝貴之，過於金玉。入門見病，觀其色、聞其呼吸，則知往來出入，吉凶之相。角音人者，主肝聲也，肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰。厥逆少陽則營衛不通，陰陽交雜，陰氣外傷，陽氣內擊，擊則寒，寒則虛，虛則猝然喑啞不聲，此為厲風入肝，續命湯主之（方在第八卷中）。
白話文：
晉國襄公問扁鵲：「我想要不診脈，只看病人的聲音和氣色，就能知道他們的病症和生死狀況，請問可以嗎？」扁鵲回答：「這是聖人醫術的精髓，是老師沒有傳授給我的。黃帝認為這比金玉還珍貴。進入病人家中，觀察病人的氣色，聽他們的呼吸，就能知道他們病情的發展，還有吉凶的徵兆。聲音像吹角一樣的人，主要表現的是肝氣。肝氣發出的聲音像彈琴，他們的情緒容易憤怒，經絡屬於足厥陰肝經。厥陰肝經逆行少陽膽經，就會導致營氣衛氣運行不暢，陰陽混雜，陰氣外傷，陽氣內攻。內攻就會導致寒冷，寒冷就會虛弱，虛弱就會突然啞啞不出聲。這是因為厲風侵入了肝臟，此時需要服用續命湯治療（具體藥方記載在第八卷中）。
但踞坐不得低頭，面目青黑，四肢緩弱，遺矢便利，甚則不可治，賒則旬月之內，桂枝酒主之（方在第八卷中）。又呼而哭，哭而反吟，此為金剋木，陰擊陽，陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人，此為邪熱傷肝，甚則不可治。若唇色雖青，向眼不應可治，地黃煎主之（方在下「肝虛實」篇中）。
白話文：
但是如果久坐而不能低頭，面色青黑，四肢無力，大便失禁，小便頻繁，病情嚴重時難以醫治；病程較長時，在一個月內，以桂枝酒為主（方子見於第八卷）。又如果呼喊而哭泣，哭後又反覆吟唱，這是金克木，陰氣侵犯陽氣的情況，陰氣上升而陽氣沉伏，沉伏就會造成實證，實證就會發熱，發熱就會氣喘，氣喘就會逆氣，逆氣就會胸悶，胸悶就會恐懼畏縮，目光昏暗，說話急促不清，胡言亂語說有人，這是邪熱傷肝，病情嚴重時難以醫治。如果嘴脣發青，但看向眼睛時還能有所反應，可以治療，以地黃煎為主（方子見於後面的「肝虛實」篇中）。
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，烏梅丸主之（方在第十卷中）。若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常、乍寬乍急，言未竟以手向眼，如有所畏，若不即病，禍必至矣，此肝病聲之候也。若其人虛，則為寒風所傷；若實，則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
白話文：
患有肝病的人，會面色蒼白，時常嘆息，看上去就像快要死去一樣。此時，可以使用烏梅丸來治療（配方詳見第十卷）。如果一個人平時很少生氣發怒，但突然間變得易怒，說話反常，忽而寬鬆忽而急促，說到一半還會用手遮住眼睛，好像有什麼東西在恐嚇他，如果不及時治療的話，必然會招致禍患。這是肝病的聲音徵兆。如果這個人身體虛弱，則是因為寒風所傷；如果身體強壯，則是因為熱氣所傷。如果是陽證，就瀉之；如果是陰證，就補之。
青為肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目，目是肝之餘，其人木形相比，於上角蒼色，小頭長面大肩，平背直身，小手足，有材好勞，心小力多，憂勞於事，耐春夏不耐秋冬，秋冬感而生病，足厥陰。佗佗然脅廣合堅脆傾正，則肝應之。正青色小理者，則肝小，小則臟安，無脅下之病；粗理者則肝大，大則虛，虛則寒，逼胃迫咽，善膈中，且脅下痛。廣脅反骹者則肝高，高則實，實則肝熱，上支賁加脅下急為息賁，合脅危（一作兔）。
白話文：
青色代表肝，肝經絡與筋脈相通，青色像翠綠鳥毛一樣的人吉利。肝主導眼睛，眼睛是肝臟的餘部。這樣的人身材像樹木一樣高大，頭部較小，臉型細長，肩膀寬闊，背部平坦，身軀挺直，手腳較小。他們有才能且勤勞，心思細密，但能量大，容易為事操心勞累，耐受春夏的氣候，但耐受不了秋冬的氣候，秋冬季節容易生病，與足厥陰經相關。
脅部寬闊而堅固，與脊柱相連，向一側傾斜並保持正直的狀態，肝臟就會受到影響。如果青色正而細膩，說明肝臟較小，肝臟小則臟腑安靜，不會有脅下部位的疾病；如果青色粗糙，說明肝臟較大，肝臟大則虛弱，虛弱則寒涼，會影響胃部，迫近咽喉，容易出現膈中、脅下疼痛的症狀。
脅部寬闊，反方向傾斜的人，肝臟位置較高，肝臟高則實熱，實熱則肝臟燥熱，向上支撐賁門，導致脅下急促、呼吸困難，並與脅部偏離中線的情況相符合。
骹者則肝下，下則逼胃，脅下空，空則易受邪。脅骨堅者，則肝堅，堅則臟安難傷；脅骨弱者，則肝脆，脆則善病消癉易傷；脅腹好相者，則肝端正，端正則和利難傷；脅骨偏舉者則肝偏傾，偏傾則脅下偏痛。
白話文：
肋骨下方是肝臟，肝臟下方靠近胃部，肋骨下是空腔，空腔容易受到邪氣侵襲。肋骨堅硬的人，肝臟也堅固，堅固則臟腑安穩且不易受傷；肋骨虛弱的人，肝臟也脆弱，脆弱則容易生病、消瘦和容易受傷；肋腹部位正的人，肝臟也端正，端正則氣血調和且不易受傷；肋骨偏向一側的人，肝臟也偏向一側，偏向一側則肋骨下方偏痛。
凡人分部陷起者，必有病生。膽少陽為肝之部，而肝氣通於內外，部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外，若色從外走內者，病從外生，部處起；若色從內出外者，病從內生，部處陷。納病前治陰後治陽，外病前治陽後治陰。陽主外，陰主內，凡人死生休否，則臟神前變形於外，人肝前病，目則為之無色，若肝前死，目則為之脫精，若天中等分，墓色應之，必死不治。看應增損斟酌賒促，賒則不出四百日內，促則不延旬月之間，肝病少愈而猝死。
白話文：
人的身體上如果出現局部鼓起或凹陷，一定會有疾病。膽屬少陽，為肝臟的一部分，而肝氣運行於身體內外，所以局部也會相應地出現變化。如果顏色從外側向內側擴散，說明外因引起的疾病，局部會鼓起；如果顏色從內側向外側擴散，說明內因引起的疾病，局部會凹陷。治療疾病時，先處理陰性證，後處理陽性證；治療外因性疾病時，先處理陽性證，後處理陰性證。陽證主要影響身體外側，陰證主要影響身體內側。人的生死禍福，臟腑之神會提前表現在身體外。比如肝臟生病，眼睛就會失去光彩；如果肝臟死亡，眼睛就會失去神采。如果天中穴處於身體中部，墓色在穴位處顯現，預示著會死亡且無法治癒。根據病情的應變、加減藥量、調理時間，病程可以長達四百天以上，也可以在十天內結束，肝臟疾病稍有好轉就會猝死。
何以知之？曰：青白色如拇指大，黶點見顏頰上，此必猝死。肝絕八日死，何以知之？面青目赤，但欲伏眠，視而不見人，汗出如水不止，（一日二日死。）面黑目青者不死，青如草滋死，吉凶之色在於分部。順順而見，青白入目必病，不出其年，若年上不應，三年之中，禍必應也。
白話文：
怎麼知道呢？有人說：如果出現青白色的斑點，大小像拇指，出現在顏頰上，這必定是會猝死的徵兆。
如果肝氣耗絕出現面色青黑，眼神發紅，只想要伏著睡覺，看東西看不見人，而且汗流不止，（一到兩天就會死亡。）
如果臉色發黑，眼神發青，這種情況不會死亡。但是如果青色像草叢一樣茂盛，就會死亡。吉凶的徵兆在於這些斑點的分佈。
如果這些斑點平順地出現，青白相間，會導致疾病，而且在一年之內就會發作。如果年歲不對應，那麼在三年之內，一定會應驗這個凶兆。
春、木、肝、脈、色青，主足少陽脈也，春取絡脈分肉，春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少不能深入，故取絡脈分肉之間，其脈根本並在竅陰之間，應在窗籠之前，窗籠者耳前上下脈，以手按之動者是也。
白話文：
春天屬木，對應肝臟，顏色是青色，主宰足少陽經。春天取絡脈分肉之間。春天是木氣開始生發的季節，肝氣也開始生發。肝氣急促，風則疾，經脈通常很深，氣血運行不暢，不能深入。所以取絡脈分肉之間，其脈絡根源在竅陰之間，應對在窗籠之前。窗籠是指耳前上下脈絡，用手按壓能感受到搏動的即是。
其筋，起於小趾次趾之上，結外踝，上循胻外廉；結於膝外廉，其支者別起於外輔骨，上走髀，前者結伏兔之上；後者結於尻，其直者上䏚乘季脅，上走腋前廉，挾於膺乳，結於缺盆；直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷上結於鼽，其支者結於目外眥為外維。
白話文：
小腿後側筋膜，起始於小趾和次趾上方，附著於外踝，沿著小腿外側邊緣向上延伸；附著於膝關節外側邊緣，其中一部分的分支分別起始於外側腓骨，向上走行到大腿，前部分附著於伏兔穴的上方；後部分附著於臀部，其中直行的部分向上斜行跨過季脅，向上走行至腋窩前側邊緣，夾在乳房之間，附著於缺盆穴；直行的部分向上走出腋窩，穿過缺盆穴，出太陽穴前方，沿著耳後向上走行至額角，交會於頭頂上方，向下走行至下頷上方，附著於鼽穴，其中一部分的分支附著於眼角外側，成為外維筋。
其脈起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者從耳後入耳中，出走耳前至銳眥後。其支者別銳眥，下大迎，合手少陽於䪼下。
白話文：
這條經脈從眼中的銳利部位開始，向上到頭頂兩側，向下到耳後，沿著頸部行於小陽脈之前，到肩膀上卻交出小陽脈之後，進入凹陷的地方。它的分支從耳後進入耳朵中，從耳朵前面出來，到銳利部位後面。它的另一分支從銳利部位分開，向下到大迎穴，與小陽脈在鎖骨下會合。
加頰車，下頸合缺盆以下胸中，貫膈、絡肝、屬膽、循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；其直者從缺盆下腋循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小趾次趾之端。其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾歧內出其端，還貫入爪甲，出三毛，合足厥陰為表裡。厥陰之本在行間上五寸，應在背俞，同會於手太陰。
白話文：
加頰車經絡，從下頸交會的缺盆穴以下，貫通隔膜，與肝相聯繫，屬於膽，沿著肋骨內側，經過氣街穴，繞過耳際，橫穿大腿內側的髀厭穴；經絡中的直行支線，從缺盆穴下腋，沿著胸部，經過季脅穴，下合髀厭穴，再向下沿著大腿外側，出膝蓋外側，下行到外輔骨的前方，一直下抵絕骨的末端，再下行到外踝的前方，沿著腳背向上，出小趾和次趾的末端。經絡中的分支，從腳背上分出，進入大腳趾中間，沿著大腳趾內側分叉並出其末端，再貫穿爪甲，出三毛穴，與足厥陰經絡相表裡。厥陰經絡的本穴位於行間穴上五寸，在背俞部有相應穴位，並與手太陰經絡相會合。
其足少陽之別名曰光明，去踝五寸是也，別走厥陰，下絡足趺。主肝生病，病實則膽熱，熱則厥，厥則陽病，陽脈反逆大於寸口一倍，病則胸中有熱，心脅頭頷痛，缺盆腋下腫，虛則膽寒，寒則痿躄，躄則陰病，陰脈反小於寸口，病則胸中有寒，少氣口苦，身體無膏澤，外至胻絕骨外踝前及諸節皆痛，若陰陽俱靜與其俱動，如引繩俱頓者病也（此盡是足少陽膽經筋脈支別為病，今取足厥陰肝經附於後）。
白話文：
足少陽膽經別稱「光明」，在腳踝上方五寸處。它向外與足厥陰肝經相交，向下與腳背相連。
當足少陽膽經生病時，就會導致肝臟出現問題。如果病症嚴重，膽就會發熱，發熱就會導致厥證（寒厥），寒厥就是陽氣衰弱的症狀，陽脈跳動的力量會比寸口脈強一倍。病症會表現為胸中發熱、心脇、頭部、下巴疼痛、缺盆和腋下腫脹。
如果足少陽膽經虛弱，膽就會發寒，發寒就會導致痿躄（肢體麻痺、不能活動），痿躄就是陰氣過盛的症狀，陰脈跳動的力量會比寸口脈弱。病症會表現為胸中發寒、氣短、口苦、身體瘦削、皮下組織薄弱，外至胻絕骨（小腿後側肌肉）、外踝前面以及各個關節疼痛。
如果陰陽兩經同時靜止或同時活動，就像拉緊的繩子突然斷了一樣，這也是一種病症。（這些都是足少陽膽經筋脈支別出現問題導致的疾病，現在我把它們附在足厥陰肝經後面。）
足厥陰之脈起於大趾聚毛之際，上循足趺上廉，去內踝一寸，上踝八寸交出太陰之後，上膕內廉，循股陰入毛中，環陰器抵少腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額與督脈會於巔（一本云其支者從少腹與太陰少陽結於腰髁下第三第四骨空中）；其支者從目系下頰裡，環唇內，其支者復從肝別貫膈，上注肺中。是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫㿗疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。
是主肝所生病者，胸滿嘔逆，洞泄狐疝，遺溺閉癃。盛者則寸口大一倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。
白話文：
足厥陰肝經的經脈起於大腳趾趾甲根部，沿著腳背內側往上走，距腳踝內側一寸，上距腳踝八寸時，與足太陰脾經交會於太陰脾經之後，再沿著大腿內側往上走，進入陰毛中，圍繞著生殖器抵達小腹，與胃相連，並連接肝臟和膽囊，穿過橫膈膜，分佈於兩側的肋骨之間，沿著喉嚨的後方往上走，進入下顎，連接眼睛的筋膜，再往上經過前額與督脈在頭頂交會。（另一種說法是：它的分支從小腹與足太陰脾經、足少陽膽經交會於腰部第三、第四節脊椎骨下的空隙。）其分支從眼睛的筋膜往下經過臉頰內側，環繞嘴脣內側；另一分支從肝臟分出，穿過橫膈膜，向上注入肺臟。該經絡如果受到刺激，則會出現腰痛、無法俯仰，男性會出現陰囊疝氣，女性會出現小腹腫脹，嚴重時會出現口乾舌燥、面部浮腫無色。
肝病之人，胸悶嘔吐，拉肚子，疝氣，小便失禁或解不出。症狀嚴重者，寸口脈搏大過人迎脈。症狀較輕者，寸口脈搏反而小於人迎脈。
足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝上五寸，別走少陽，其別者循經上睪結於莖。其病氣逆則睪腫猝疝，實則挺長熱，虛則暴癢，取之所別。足厥陰之筋，起於大趾之上，上結於內踝之前，上循胻上結內輔之下上，循陰股結於陰器，結絡諸筋。
白話文：
位於足厥陰經的分支，稱作蠡溝穴，在內踝上五寸處。這條支脈離開厥陰經後沿著少陽經向上，最後與陰莖相連。
當病氣逆行時，會導致睪丸腫脹或疝氣發作。若為實證，睪丸會挺立並發熱；若為虛證，則會出現劇烈瘙癢。治療時，可以在這條分支的位置取穴。
足厥陰經的筋絡，從大腳趾上方開始，向上連接到內踝前側。接著沿著大腿內側向上，連接到陰器上，並與其他筋絡相連。
春三月者，主肝膽青筋牽病也，其源從少陰而涉足少陽，少陽之氣始發，少陰之氣始衰，陰陽怫鬱於腠理，皮毛之病俱生，表裡之疴因起，從少陽發動反少陰，氣則臟腑受癘而生，其病相反。
白話文：
春季的三月，肝膽經脈的青筋容易出問題。這些問題源自於少陰經（腎經），然後影響到少陽經（膽經）。少陽經的氣息開始升發，少陰經的氣息開始衰退，陰陽兩氣鬱積在皮毛之間，導致皮膚和皮毛出現問題。內外疾病也因此而起，從少陽經發動，影響到少陰經。氣息受損，臟腑就會生病，而病症表現也會與通常相反。
若腑虛則為陰邪所傷，腰背強急，腳縮不伸，胻中欲折，目中生花，若臟實則為陽毒所損，澀澀前寒而後熱，頸外雙筋牽不得屈伸，頸直背強，眼赤黃，若欲轉動合身回側，故曰青筋牽病（方在傷寒上卷）。
扁鵲曰：灸肝肺二俞，主治丹毒牽病，當依源處治，調其陽，理其陰，臟腑之疾不生矣。
白話文：
如果內臟虛弱，就會被陰邪侵襲，導致腰背僵硬痠痛，腳縮著無法伸直，臀部感覺要折斷，眼睛裡出現幻影。
如果內臟實熱，就會被陽毒所傷，先感覺寒冷顫抖，然後發熱，頸部兩側的筋脈拉緊無法屈伸，脖子挺直，背部僵硬，眼睛發紅發黃。如果想轉動身體側臥，就會感到全身筋脈牽拉疼痛。這就是所謂的「青筋牽病」（記載在《傷寒論》上卷）。
扁鵲說：灸肝俞、肺俞兩個穴位，可以治療丹毒牽引引起的疾病。應根據病源處方，調和陽氣、理順陰氣，這樣臟腑就不會生病了。