《備急千金要方》~ 卷十 傷寒方下 (8)
卷十 傷寒方下 (8)
1. 溫瘧第十五
（論一首，方三十一首，灸刺法十九首，禳瘧法一首，符二首）
論曰：夫瘧者皆生於風，夏傷於暑，秋為痎瘧也。問曰：瘧先寒而後熱者何也？對曰：夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。問曰：先熱而後寒者何也？對曰：先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時傷，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩悶，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
問曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍於何臟？對曰：溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣獨發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗皆出，此病邪氣先藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是則陰虛而陽盛，盛則病矣。
衰則氣復反入，入則陽虛，虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。問曰：癉瘧何如？對曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄。因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內分肉之間，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。夫瘧之旦發也，陰陽之且移也，必從四肢始也。
陽已傷陰從之，故氣未並，先其時一食頃用細左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過時乃解。
夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者可下之，弦遲者可溫之。若脈緊數者可發汗，針灸之。脈浮大者吐之瘥。脈弦數者風發也，以飲食消息止之。
瘧歲歲發至三歲，或連月發不解者，以脅下有痞也。治之不得攻其痞，但得虛其津液。先其時發其汗，服湯已，先小寒者引衣自覆，汗出小便利即愈。瘧者，病人形瘦，皮上必粟起也。病瘧以月一日發，當以十五日愈。設不瘥當月盡解也，今不愈當云何？師曰：此病結為瘕名曰瘧母，急當治之。
白話文：
[溫瘧第十五]
（討論一篇，治療方法三十一種，針灸治療法十九種，驅除瘧疾法一種，符咒兩種）
討論說：瘧疾都是由於風邪引起的，夏季受了暑熱，在秋季就可能成為瘧疾。有人問：瘧疾為什麼會先冷然後才發熱呢？回答說：冷是陰氣的表現，風是陽氣的表現，先受到寒氣的侵襲，然後再受風邪，所以先冷後熱，這種病會定期發作，我們稱之為寒瘧。
又有人問：那先熱後冷又是怎麼回事呢？回答說：先受到風邪，然後再受寒氣，所以先熱後冷，同樣會定期發作，這種病被稱為溫瘧。那些只熱不冷的，是因為陰氣已經耗盡，陽氣獨自發作，因此患者會感到呼吸困難、煩躁、手腳發熱、想嘔吐，我們稱之為癉瘧。
有人問：溫瘧和寒瘧都寄居在人體裡，它們寄居在哪個臟腑呢？回答說：溫瘧是由於冬天遭受風寒，寒氣藏在骨髓中，到了春天，陽氣獨自發作，邪氣無法自行排出，遇到酷暑，腦髓受損，肌肉消瘦，腠理開放，如果此時做了些勞力活，邪氣和汗水一起排出，這表明邪氣先藏在腎臟，其氣由內而外發作。這樣，陰虛陽盛，陽盛就會生病。
陽氣衰弱時，氣又反轉入內，入內則陽虛，陽虛則會感到寒冷。所以先熱後冷，我們稱之為溫瘧。有人問：癉瘧又是怎樣的呢？回答說：癉瘧是因為肺部原本就有熱氣，熱氣在身體裡過剩，往上沖，中氣實而不往外排。如果此時做了些勞力活，腠理開放，風寒藏在皮膚和肌肉之間，發作時陽氣過剩，陽氣過剩且不衰減，就會生病。其氣不到達陰分，所以只熱不冷，氣藏在心臟裡，而外在藏在肌肉間，讓人消瘦脫肉，所以稱之為癉瘧。瘧疾在清晨發作，是因為陰陽正在交換，一定會從四肢開始。
陽氣已受損，陰氣隨之受損，所以氣還沒有合併，最好在發病前一小時左右，用細繩緊緊綁住手指和腳趾，讓邪氣不能進入，陰氣不能出去，過了這個時間就可以解開。
瘧疾的脈象自然是弦的，弦數脈表示多熱，弦遲脈表示多寒，弦小緊脈可以使用下法，弦遲脈可以使用溫法。如果脈象緊數，可以發汗，配合針灸。脈象浮大的，可以嘔吐，病情會好轉。脈象弦數的是風邪發作，通過調整飲食可以控制。
瘧疾每年都會發作，甚至連續幾個月不斷，這是因為脅下有硬塊。治療這種情況不能攻擊硬塊，只能虛其津液。在發病前，使其出汗，服用藥物後，如果先感到寒冷，就蓋上衣服，等汗出來，小便通暢，病就好了。瘧疾患者通常形體消瘦，皮膚上一定會起雞皮疙瘩。如果瘧疾在每月的第一天發作，應該在第十五天痊癒。如果到時還沒有好，應該在月底痊癒。如果現在還沒有痊癒，該怎麼辦呢？老師說：這種病已經形成了硬塊，叫做瘧母，必須馬上治療。
2. 鱉甲煎丸
主治方。
成死鱉（十二斤治如食法，《要略》作鱉甲三兩），半夏，人參，大戟（各八銖），瞿麥，阿膠，紫葳（一作紫菀），牡丹皮，石葦，乾薑，大黃，厚朴，桂心，海藻（《要略》作赤硝）葶藶，蜣螂（各十二銖），蜂窩，桃仁，芍藥（各一兩），烏羽（燒，一作烏扇），黃芩（各十八銖），䗪蟲，虻蟲（各三十銖《要略》作鼠婦），柴胡（一兩半）
上二十四味為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒漬灰，取酒煮鱉甲盡爛泯泯如漆，絞去滓，下諸藥煎為丸，如梧子大，未食服七丸，日三。（仲景方無大戟海藻多赤硝。）
白話文：
【主治】本方主要用於治療特定病症。
【配方】
- 準備已處理好的鱉（12斤，處理方式如同日常烹調方法，但在另一版本《要略》中只用了鱉甲3兩）
- 半夏、人參、大戟（各8銖）
- 瞿麥、阿膠、紫葳（在另一版本中寫作紫菀）、牡丹皮、石葦、乾薑、大黃、厚朴、桂心、海藻（在另一版本《要略》中使用的是赤硝）、葶藶、蜣螂（各12銖）
- 蜂窩、桃仁、芍藥（各1兩）
- 烏羽（燒過的，另一版本中寫作烏扇）、黃芩（各18銖）
- 䗪蟲、虻蟲（各30銖，在另一版本《要略》中寫作鼠婦）
- 柴胡（1兩半）
【製法】 以上共計24種藥材研磨成粉末。取一斗的竈灰，加上一斛五斗的清酒，將酒浸泡竈灰後，再用此酒煮鱉甲至其完全軟爛，狀似漆黑的濃稠物質，然後將渣滓濾掉。接著加入所有藥材煎煮成丸，丸子大小約同梧桐子，完成即為鱉甲煎丸。
【服用方法】 飯前服用，每次7丸，每日三次。
（補充說明：根據仲景的配方，其中不含大戟和海藻，而多加了赤硝。）
3. 柴胡栝蔞根湯
治瘧而發渴者方。
柴胡（八兩），黃芩，人參，甘草，生薑（各三兩），大棗（十二枚），栝蔞根（四兩）
上七味㕮咀，以水一斗二升煮取六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三。
白話文：
這是在治療瘧疾且患者感到口渴的處方。
藥材包含：柴胡（約320克），黃芩，人參，甘草，生薑（各約120克），大棗（12顆），栝蔞根（約160克）。
以上七種藥材切碎，用12公升的水煮至剩下6公升，然後去掉藥渣，再進一步煎煮至剩3公升。每次溫熱服用333毫升，一天三次。
4. 蜀漆散
多寒者牡瘧也，治之方。
蜀漆，雲母，龍骨（等分）
上三味治，下篩，先未發一炊頃，以酢漿服半錢，臨發服一錢。溫瘧加蜀漆半分。雲母燒三晝夜。
白話文：
[蜀漆散]
這是治療多由寒冷引起的牡瘧的處方。
所需藥材為蜀漆、雲母和龍骨，三種藥材需用同等份量。
將上述三種藥材研磨細碎後過篩。在發作前約一個煮飯的時間，用醋漿服用半錢，接近發作時間再服用一錢。若為溫熱型的瘧疾，則蜀漆的份量需增加半分。使用前，雲母需經過連續三天三夜的燒製。
5. 牡蠣湯
牡瘧者多寒治之方。
牡蠣，麻黃（各四兩），甘草（二兩），蜀漆（三兩，無以恆山代之。）
上四味先洗蜀漆三過去腥，㕮咀，以水八升煮蜀漆、麻黃得六升，去沫，乃納余藥煮取三升，飲一升，即吐出，勿復飲之。
有癉瘧者，陰氣孤絕，陽氣獨發而脈微，其候必少氣煩滿，手足熱欲嘔，但熱而不寒。邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消爍脫肉也。
有溫瘧者，其脈平無寒時，病六七日，但見熱也，其候骨節疼煩時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名溫瘧。
白話文：
【牡蠣湯】
這是治療牡蠧型瘧疾，多屬寒性的處方。
所需材料為：牡蠣，麻黃（各160克），甘草（80克），蜀漆（120克，如果找不到蜀漆，可用恆山代替）。
首先將蜀漆清洗三次去除腥味，然後切碎。使用八公升的水煮蜀漆和麻黃，待水分煮至剩六公升時，去除浮沫，再加入剩下的藥材煮至剩三公升。一次喝一杯，喝了會吐出來，就不要再喝了。
若患有癉瘧，表示體內陰氣嚴重不足，陽氣過盛，脈象微弱。症狀通常是呼吸短促、煩躁、手腳熱且想嘔吐，只會發熱而不會冷。病邪內藏在心臟，外部則影響肌肉組織，使人體重下降，肌肉萎縮。
另有一種溫瘧，脈象平穩，不會感到寒冷，大約在患病六七天後，只會感覺到熱。其特徵是骨頭關節疼痛、偶爾嘔吐，病情在白天發作，夜晚恢復，或者夜晚發作，白天恢復，這種情況被稱為溫瘧。
6. 白虎加桂湯
治之方。
石膏（一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合）
上四味㕮咀，以水一斗二升煮米爛去滓，加桂心三兩煎取三升，分三服，覆令汗，先寒發熱汗出者愈。
白話文：
這處方名為[白虎加桂湯]。
藥方如下：
石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合。
將以上四種藥材研磨後，用十二升水煮至米熟，然後去掉渣滓，再加入三兩的桂心，煎煮至剩下三升的藥汁，將藥汁分成三次服用，服用後應蓋被子促使其發汗。如果原先感到寒冷但隨後轉為發熱並能出汗，則病情會有所好轉。
這就是該處方的使用方法。