《備急千金要方》~ 卷十 傷寒方下 (8)
卷十 傷寒方下 (8)
1. 溫瘧第十五
（論一首，方三十一首，灸刺法十九首，禳瘧法一首，符二首）
白話文：
論一首
方三十一首
灸刺法十九首
禳瘧法一首
符二首
論曰：夫瘧者皆生於風，夏傷於暑，秋為痎瘧也。問曰：瘧先寒而後熱者何也？對曰：夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。問曰：先熱而後寒者何也？對曰：先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時傷，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩悶，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
白話文：
醫生說：瘧疾都是由風引起的。夏天被暑熱所傷，到了秋天就會變成痎瘧。
問：瘧疾為什麼先發冷然後發熱？
答：寒冷屬陰，風屬陽。先被寒氣所傷，後被風邪所傷，所以先發冷，後發熱。這種隨著季節發作的瘧疾，稱為寒瘧。
問：為什麼有先發熱後發冷的瘧疾？
答：先被風邪所傷，後被寒氣所傷，所以先發熱後發冷。這種也隨著季節發作的瘧疾，稱為溫瘧。
如果是隻發熱不發冷的瘧疾，是體內的陰氣先衰竭，陽氣獨盛，就會出現氣虛、煩躁、手足發熱、想吐等症狀。這種瘧疾稱為癉瘧。
問曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍於何臟？對曰：溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣獨發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗皆出，此病邪氣先藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是則陰虛而陽盛，盛則病矣。
白話文：
問：溫瘧和寒瘧這兩種疾病都安居在人體某個臟腑，請問它們分彆安居在哪裡？
答：溫瘧是由於冬天時被風寒侵襲，病邪藏於骨髓中，到了春天陽氣獨發，邪氣無法自行排出。此時遇上大暑天氣，腦髓被灼傷，肌肉消瘦，皮膚腠理疏鬆，因某種勞作而用力，邪氣便跟著汗液一同排出。這種疾病是邪氣先藏於腎臟，其病氣由內向外發散。如此一來，陰虛而陽氣盛旺，陽氣過盛就會導致發病。
衰則氣復反入，入則陽虛，虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。問曰：癉瘧何如？對曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄。因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內分肉之間，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。夫瘧之旦發也，陰陽之且移也，必從四肢始也。
陽已傷陰從之，故氣未並，先其時一食頃用細左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過時乃解。
白話文：
**衰弱時，氣血會反覆回到體內，導致陽氣虛弱，虛弱則會發寒。**因此，先發熱後發寒，稱為溫瘧。
問：癉瘧是什麼樣的病？
答：癉瘧是肺部本來就有熱，氣血旺盛於全身，邪氣向上衝擊，中氣充實而不向外宣泄。 由於某種消耗體力的原因，皮膚毛孔打開，風寒侵襲到皮膚內層的肌肉之間，發作時陽氣旺盛，陽氣旺盛而不衰退就會發病。其氣息達不到陰分，所以只發熱而不發寒，氣息藏於心臟而外散於肌肉之間，使人消瘦脫水，所以稱為癉瘧。瘧疾發作時，陰陽之氣交替變化，必定從四肢開始。
陽氣受傷，陰氣隨之，所以氣血尚未調和。在預定的時間前，用細的麻繩緊緊綁住手腳和十指，使邪氣無法入侵，陰氣也無法逸出。過了這個時間，再解開繩子。
夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者可下之，弦遲者可溫之。若脈緊數者可發汗，針灸之。脈浮大者吐之瘥。脈弦數者風發也，以飲食消息止之。
白話文：
瘧疾的脈搏通常是弦緊的，弦緊且跳動快的多是發熱，弦緊且跳動慢的多是發冷，弦緊且細小的可以瀉下，弦緊且跳動慢的可以溫補。如果脈搏緊促且跳動快，可以發汗、針灸治療。脈浮大可以用催吐法治療。脈弦緊且跳動快是由於風氣引起，可以用飲食調理的方法來治療。
瘧歲歲發至三歲，或連月發不解者，以脅下有痞也。治之不得攻其痞，但得虛其津液。先其時發其汗，服湯已，先小寒者引衣自覆，汗出小便利即愈。瘧者，病人形瘦，皮上必粟起也。病瘧以月一日發，當以十五日愈。設不瘥當月盡解也，今不愈當云何？師曰：此病結為瘕名曰瘧母，急當治之。
白話文：
如果你每年都患瘧疾，而且發作至三歲，或者連續一個月發作不止，那是因為你的脅部（肋骨下）有痞塊所致。治療這種病症，不能強攻痞塊，只能通過調和津液來治療。在發病時就發出汗來，喝完湯藥後，即使身體微微發寒，也要用衣服蓋住自己。當汗出後，小便通暢，病情即可痊癒。瘧疾患者通常身形消瘦，皮膚會起粟粒狀的小疙瘩。患瘧疾時，通常每月發作一次，應在第十五天痊癒。如果到月底還沒好，就要考慮是不是結成了痞塊。如果到了月底還沒好，該怎麼辦呢？老師說：這種疾病結成了痞塊，稱為瘧母，必須及時治療。
2. 鱉甲煎丸
主治方。
白話文：
主治方：
烏犀丸
組成：
- 烏犀角（犀角）
- 人參
- 鹿茸
用法：
- 研為細末，每服一錢，以湯調服。
功用：
- 滋補元氣，補血益精。
- 用於治療元氣虛弱、四肢無力、精神不振、脈細無力等。
成死鱉（十二斤治如食法，《要略》作鱉甲三兩），半夏，人參，大戟（各八銖），瞿麥，阿膠，紫葳（一作紫菀），牡丹皮，石葦，乾薑，大黃，厚朴，桂心，海藻（《要略》作赤硝）葶藶，蜣螂（各十二銖），蜂窩，桃仁，芍藥（各一兩），烏羽（燒，一作烏扇），黃芩（各十八銖），䗪蟲，虻蟲（各三十銖《要略》作鼠婦），柴胡（一兩半）
白話文：
鱉殼（十二斤，按照食用方法處理，《要略》中記載為鱉甲三兩），半夏、人參、大戟（各八銖），瞿麥、阿膠、紫葳（也稱紫菀）、牡丹皮、石葦、乾薑、大黃、厚朴、桂心、海藻（《要略》中記載為赤硝）、葶藶、蜣螂（各十二銖），蜂窩、桃仁、芍藥（各一兩），烏羽（燒製，也稱烏扇）、黃芩（各十八銖），䗪蟲、虻蟲（各三十銖，《要略》中記載為鼠婦），柴胡（一兩半）
上二十四味為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒漬灰，取酒煮鱉甲盡爛泯泯如漆，絞去滓，下諸藥煎為丸，如梧子大，未食服七丸，日三。（仲景方無大戟海藻多赤硝。）
白話文：
將前面提到的二十四種藥材磨成細粉，再取一斗煅燒過的竈灰，一斛五斗清酒。用清酒浸泡竈灰，取清酒煮鱉甲，直到鱉甲完全腐爛溶化成漆狀。將溶液過濾，去除雜質。加入磨好的藥材，熬製成丸藥，大小如梧桐子。在未進食時服用七丸，一天服三次。（仲景的方劑中不含大戟和海藻，但赤硝用量較多。）
3. 柴胡栝蔞根湯
治瘧而發渴者方。
白話文：
治瘧而發渴者方
生石膏 五兩，甘草 三兩，杏仁 六十枚，去皮尖，粳米 一合
上四味，以水七升，煮取二升，分溫三服，服後令人微汗。
柴胡（八兩），黃芩，人參，甘草，生薑（各三兩），大棗（十二枚），栝蔞根（四兩）
上七味㕮咀，以水一斗二升煮取六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三。
白話文：
柴胡（400克），黃芩、人參、甘草、生薑（各150克），大棗（12枚），栝樓根（200克）
七種藥材的草藥方，用水一斗二升煮到剩六升，過濾掉渣滓，再熬煮到剩三升，趁溫熱時服用一升，一天服三回。
4. 蜀漆散
多寒者牡瘧也，治之方。
白話文：
多寒者，患寒性瘧疾也。治之方如下：
蜀漆，雲母，龍骨（等分）
上三味治，下篩，先未發一炊頃，以酢漿服半錢，臨發服一錢。溫瘧加蜀漆半分。雲母燒三晝夜。
白話文：
四川漆、雲母、龍骨（等量）
用三味藥物治療，先研磨成粉末，在症狀未發作前一小時，用醋溶解半錢服用，症狀發作時再服用一錢。如果是溫瘧，則加入半分蜀漆。雲母經過三天三夜的燒製。
5. 牡蠣湯
牡瘧者多寒治之方。
白話文：
牡瘧者多寒治之方
關於發作於早上且症狀較嚴重的瘧疾（牡瘧），多是由於寒證引起，治療方法如下：
牡蠣，麻黃（各四兩），甘草（二兩），蜀漆（三兩，無以恆山代之。）
白話文：
牡蠣，麻黃（各 160 克），甘草（80 克），蜀漆（120 克，若無蜀漆，可用恆山代之）
上四味先洗蜀漆三過去腥，㕮咀，以水八升煮蜀漆、麻黃得六升，去沫，乃納余藥煮取三升，飲一升，即吐出，勿復飲之。
白話文：
將前述四種藥材（蜀漆、麻黃、乾薑、羊肉）先用川漆洗滌三次，除去腥味，搗碎咀嚼。用八升水煮蜀漆和麻黃，得到六升煮汁，去掉泡沫，再將其他藥材加入煮汁中，煮取三升藥液。喝一升藥液，立即吐出來，不要再喝了。
有癉瘧者，陰氣孤絕，陽氣獨發而脈微，其候必少氣煩滿，手足熱欲嘔，但熱而不寒。邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消爍脫肉也。
有溫瘧者，其脈平無寒時，病六七日，但見熱也，其候骨節疼煩時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名溫瘧。
白話文：
患有瘧疾的人，體內的陰氣被隔絕，陽氣獨自發作，但脈象微弱，症狀通常表現為氣短、胸悶、手腳發熱，想嘔吐，只有發熱而不發冷。邪氣藏匿在心臟內部，在外則散佈在肌肉組織之間，會使人消瘦、脫肉。
溫熱瘧疾患者，其脈搏平穩，沒有感受到寒意。病症持續六至七日，只出現發熱的症狀。其特徵為骨節疼痛煩躁，時常嘔吐，早上發作，傍晚緩解；傍晚發作，早上緩解。這種情況被稱為溫熱瘧疾。
6. 白虎加桂湯
治之方。
白話文：
治療的方子
石膏（一斤），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合）
上四味㕮咀，以水一斗二升煮米爛去滓，加桂心三兩煎取三升，分三服，覆令汗，先寒發熱汗出者愈。
白話文：
石膏（500克），知母（300克），甘草（100克），粳米（6升）
四種藥材搗碎成粉末，加入一斗二升的水和米一起煮爛，去除渣滓後，加入三兩的肉桂心，煎煮取三升藥液，分三次服用，蓋上被子待其發汗，若在發冷後發熱出汗則表示痊癒。