《備急千金要方》~ 卷十 傷寒方下 (5)
卷十 傷寒方下 (5)
1. 傷寒發黃第十四
（論三首，證五首）
方三十四首，針灸圖
論曰：黃有五種，有黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。黃汗者，身體四肢微腫、胸滿、不渴、汗出如黃柏汁，良由大汗出卒入水中所致。黃疸者，一身面目悉黃，如橘由暴得熱以冷水洗之，熱因留胃中，食生黃瓜熏上所致，若成黑疸者多死。谷疸者，食畢頭眩，心忪怫鬱不安，面發黃，由失飢大食，胃氣衝熏所致。
酒疸者，心中懊惱，足脛滿，小便黃，面發赤斑黃黑，由大醉當風八水所致。女勞疸者，身目皆黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難，由大勞大熱而交接，竟入水所致，但依後方治之。
黃汗之為病，身體浮腫發熱，汗出不渴，狀如風水，汗沾衣色正黃如柏汁，其脈自沉，從何得之？此病以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。
白話文：
【傷寒發黃第十四】
本章討論了五種黃疸病症，分別是黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、以及女勞疸。共列出了三十四個治療方劑，並附有針灸圖。
黃汗這種病症，會出現身體四肢輕微腫脹、胸悶、不渴、汗液呈黃柏汁般的黃色，主要是因為大汗淋漓後突然進入水中所導致的。黃疸症則全身包括臉部和眼睛都會泛黃，就像橘子被熱水燙過的顏色，常因突遭高溫後用冷水沖洗，熱氣滯留在胃中，食用生黃瓜等冷食所引發，若發展成黑疸，死亡率偏高。谷疸症在飯後會感到頭暈、心跳加速、心情焦躁不安，臉部也會呈現黃色，這是由於空腹過久後大量進食，胃氣上衝導致的。
酒疸症會有心中煩躁、小腿脹滿、尿黃、臉上出現紅黃或黑色斑點，這是因為大醉後吹風或接觸冷水所引起的。女勞疸症則全身與眼睛皆泛黃，伴隨發燒、怕冷、小腹脹滿緊繃、小便困難，這是由於過度勞累且身體過熱時進行性行為，事後又立即泡水所致。這些病症都可以根據後面列出的藥方來治療。
黃汗症的特徵是身體浮腫、發熱、出汗但不口渴，外表看起來像水腫，汗液沾染衣物後呈現正黃色，類似黃柏汁，脈象沉澀。這種病是如何產生的呢？是因為患者在大汗淋漓時進入水中洗澡，使得水分透過汗孔滲入體內所導致的。
2. 黃耆芍藥桂酒湯
治黃汗方。
黃耆（五兩），芍藥（三兩），桂心（三兩）
上三味㕮咀，以苦酒一升、水七升合煎取三升，飲一升，當心煩也，至六七日稍稍自除。心煩者苦酒阻故也。
白話文：
這是治療黃汗症的處方。
使用黃耆五兩，芍藥三兩，以及桂心三兩。
將上述三種藥材切碎，然後用一公升的醋和七公升的水一起煎煮，最後濃縮至剩三公升。每次服用一公升，服後可能會感到心煩，但這種反應大約在六到七天內會逐漸消失。心煩的感覺是由於醋的阻滯作用所導致的。
3. 桂枝黃耆湯
治諸病黃疸宜利其小便，假令脈浮當以汗解方。
桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），黃耆（五兩），大棗（十二枚）
上六味㕮咀，以水八升微火煎取三升，去滓，溫服一升，覆取微汗。須臾不汗者，飲稀熱粥以助湯，若不汗更服湯。
白話文：
[桂枝黃耆湯]用於治療各種黃疸病症，主要方式是促進小便排泄。如果病人的脈象顯示浮動，應使用此方發汗解病。
所需藥材為：桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，黃耆五兩，大棗十二枚。
將以上六種藥材切碎，加入八升水，用小火煎煮至剩三升，然後濾掉藥渣。溫熱地服用一升，然後蓋被子讓身體微微出汗。若過了一會兒仍不出汗，可以喝些熱粥幫助發汗，如果還不出汗，則再服用一次藥湯。
4. 麻黃醇酒湯方
治傷寒熱出表發黃疸方，麻黃三兩，以醇酒五升煮取一升半，盡服之，溫覆汗出愈。冬月寒時用清酒，春月宜用水。
治黃疸方：
瓜蒂，秫米，赤小豆（各二七枚）
上三味治，下篩，病重者取如大豆二枚，納注鼻孔中痛縮鼻，須臾當出黃汁或從口中出汁升余則愈。病輕者如一豆，不瘥，間日復用。又下里間，以筒使人極吹鼻中，無不死，大慎之。（《刪繁》療天行毒熱通貫臟腑沉伏骨髓之間，或為黃疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、馬黃等病，喘息須臾不絕。）
白話文：
【麻黃醇酒湯方】
這張處方是用於治療感冒後出現的發燒及皮膚泛黃，也就是所謂的黃疸症狀。具體的藥方如下：使用三兩的麻黃，與五升的醇酒一同煮沸，直至藥液濃縮至一升半，然後全部服用下去，服用後應保持身體溫暖，促進出汗，病情便會好轉。在冬天較冷的月份，可以改用清酒；春天則適宜用清水來煮。
【黃疸治療方】
此方主要成分有瓜蒂、秫米和赤小豆，每種成分均需二十七枚。將以上三種成分磨碎後過篩，對於病情嚴重的患者，可取兩枚像大豆般大小的藥粉，放入鼻子中，使鼻孔收縮疼痛，過一陣子後，黃色的液體就會從鼻孔或口中流出，若能流出超過一杯的量，則病情會得到改善。若是病情較輕的患者，則只需使用一枚大豆般大的藥粉。如果一次未見效，可隔日再試一次。另外，民間有一種方法，就是使用筒狀物體讓人極力吹入鼻中，但這種方法風險極高，可能會導致死亡，因此必須非常謹慎使用。此段內容出自《刪繁》，描述的是用於治療由病毒熱毒侵入臟腑及骨髓間的疾病，可能表現為黃疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、馬黃等症狀，病人呼吸急促，隨時可能斷氣。
5. 大黃丸
治同前。
大黃，葶藶子（各二兩）
上二味為末，蜜和丸，如梧子大，未食每服十丸，日三，病瘥止。
又方，大黃（二兩），黃連（三兩），黃柏，黃芩（各一兩），曲衣（五合）
上五味為末，蜜丸，如梧子大，先食服三丸，日三，不知加至五丸。
白話文：
[大黃丸]
治療方式與前述相同。
使用二兩的大黃和二兩的葶藶子，
將這兩種藥材磨成粉末，用蜂蜜調和成丸，大小如同梧桐樹的種子，飯前每次服用十粒，每日三次，待病情好轉即停止服用。
另一個配方是：使用二兩的大黃、三兩的黃連、以及各一兩的黃柏、黃芩，再加上五合的曲衣，
將以上五種藥材磨成粉末，同樣用蜂蜜調和成丸，大小如同梧桐樹的種子，飯前每次服用三粒，每日三次，若感覺效果不明顯可增至五粒。
6. 茵陳湯
治黃疸身體面目盡黃方。
茵陳，黃連（各三兩），黃芩（二兩），大黃，甘草，人參（各一兩），梔子（二七枚）
上七味㕮咀，以水一斗煮取三升，分三服，日三。亦治酒疸、酒癖。
白話文：
這是治療黃疸，當患者身體、臉部及眼睛全變黃時所用的藥方。
藥材包含：茵陳蒿、黃連（各90克）、黃芩（60克）、大黃、甘草、人參（各30克）、梔子（14到21顆）。
以上七種藥材，切碎後，加入十公升的水煮至剩三公升，分三次服用，每日三次。此藥方也適用於酒精引起的黃疸和酒精性肝病。
7. 三黃散
治同前。
大黃，黃連，黃芩（各四兩）
上三味治，下篩，先食服方寸匕，日三。亦可為丸。
白話文：
所需藥材如下：大黃、黃連、黃芩（各取四兩）。
將上述三種藥材研磨成細粉，然後過篩。在用餐前服用一平方寸大小的藥粉，一天三次。另外，這些藥材也可以製成藥丸來服用。
8. 五苓散
治黃疸利小便方。
豬苓，茯苓，澤瀉，白朮，桂心（各三十銖）
上五味，搗篩為散，渴時水服方寸匕，極飲水即利小便，及汗出愈（此方與第九卷方相同，以分兩不同，故重出。）
白話文：
這是治療黃疸及促進小便的處方。
所需藥材有：豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、桂心（每樣藥材各取30銖）
將上述五種藥材研磨過篩製成散劑，口渴時用水送服一匙的份量，大量喝水後可促進小便排泄，待汗出後病情會得到改善。（此處方和第九卷中的處方相同，但因藥材分量不同，所以再次列出。）
9. 秦椒散
治黃疸飲少溺多方。
秦椒（六銖），瓜蒂（半兩）
上二味治下篩，水服方寸匕，日三。
白話文：
這是在治療黃疸、飲食減少及小便不順等多種症狀的處方。
使用秦椒六銖，和瓜蒂半兩。
將上述兩種藥材研磨過篩製成粉末，每日三次，每次用水吞服約方寸匕的份量。
10. 小半夏湯
治黃疸小便色不異，欲自利腹滿而喘者，不可除熱，熱除必噦方。
半夏，生薑（各半斤）
上二味㕮咀，以水七升煮取一升五合，分再服。有人常積氣結而死，其心上暖，以此湯少許汁入口遂活。
治黃疸方：
取生小麥苗搗絞取汁，飲六七合，晝夜三四飲，三四日便愈。無小麥，穬麥亦得用之。
治黃疸變成黑疸，醫所不能治者方：
土瓜根搗汁一小升，頓服，日一，平旦服至食時，病從小便出，先須量病人氣力，不得多服，力衰則起不得。
治發黃身面目悉黃如金色，小便如濃煮柏汁，眾醫不能療者方：
茵陳，梔子（各二兩），黃芩，大黃，柴胡，升麻（各三兩），龍膽（二兩）
上七味㕮咀，以水八升煮取二升七合，分三服。若身體羸去大黃加梔子仁五六兩，生地黃一升。（《延年秘錄》無茵陳，有梔子四兩、栝蔞三兩、芒硝二兩，《近效方》加枳實二兩。）夫黃髮已久變作桃皮色，心下有堅，嘔逆不下飲食，小便極赤少，四肢逆冷，脈深沉極微細遲者，不宜服此方，得下必變啘也。
宜與大茵陳湯除大黃，加生地黃五兩，服盡湯，消息看脈小浮出形小見，不甚沉微，便可治也。脈浮見者，黃當明，不復作桃皮色，心下自寬也。
白話文：
【小半夏湯】
用於治療黃疸但小便顏色無異，患者有腹瀉、腹部脹滿及喘息的症狀，這種情況下不能單純清熱，因為清除了熱度後，患者可能會噁心反胃。
所需藥材為半夏和生薑，各半斤。
將上述兩種藥材切碎，加入七升水煮至剩下一升五合，分兩次服用。曾有一人因長期氣滯結聚導致死亡，但心臟上方仍保持溫暖，給他服用少量此湯後，竟恢復了生命跡象。
【黃疸治療方】
取生的小麥苗搗碎取汁，每次飲用六到七合，每天需飲用三到四次，三到四天即可痊癒。如果沒有小麥，穬麥也可以代替。
【黑疸轉化黃疸治療方】
將土瓜根搗碎取汁一小升，一次喝完，一天一次，最好在早晨食用時間之前喝，病會通過小便排出，但在服用前必須根據患者的體力來衡量，不要過量服用，否則可能無法起身。
【全身黃疸治療方】
茵陳、梔子各二兩，黃芩、大黃、柴胡、升麻各三兩，龍膽二兩。
將上述七種藥材切碎，加入八升水煮至剩二升七合，分三次服用。若患者身體虛弱，可以去掉大黃，並加梔子仁五六兩，生地黃一升。
若黃疸已持續一段時間，皮膚顏色轉為桃皮色，且有心下硬塊、嘔吐、無法進食、小便極紅且量少、四肢冰冷，脈搏深沉且非常微弱的情況，不宜服用此方，因為服用後可能引發噁心嘔吐。
應給予大茵陳湯，去掉大黃，加生地黃五兩，待湯藥服用完畢，觀察脈搏是否稍微浮出，不再那麼深沉微弱，纔可進一步治療。脈搏浮現時，黃疸應該會有所改善，不再呈現桃皮色，且心下會感到舒緩。