《備急千金要方》~ 卷五上 少小嬰孺方上 (4)
卷五上 少小嬰孺方上 (4)
1. 驚癇第三
（論三首，方十三首，灸法二十六首）
論曰：少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也。新生即癇者，是其五臟不收斂，血氣不聚，五脈不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者，亦由乳養失理，血氣不和，風邪所中也，病先身熱，掣瘲驚啼叫喚而後發癇。脈浮者為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。
病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發時，脈沉者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，極難治也。病發身軟時醒者，謂之癇也。身強直反張如弓不時醒者，謂之痙也，諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可復治也。凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽表裡耳。其浮沉復有大小滑澀虛實遲快諸證，各依脈形為治。
《神農本草經》說：小兒驚癇有一百二十種，其證候微異於常，便是癇候也。初出腹，血脈不斂，五臟未成，稍將養失宜，即為病也。時不成人，其經變蒸之後有病，餘證並寬，惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣，氣息小異，欲作癇，及變蒸日滿不解者，並宜龍膽湯也。
凡小兒之癇有三種，有風癇，有驚癇，有食癇。然風癇、驚癇時時有耳，十兒之中未有一二是風驚者。凡是先寒後熱發者，皆是食癇也。驚癇當按圖灸之，風癇當與豬心湯，食癇當下，乃與紫丸佳，凡小兒所以得風癇者，緣衣暖汗出，風因入也。風癇者，初得之時，先屈指如數，乃發作者，此風癇也。
驚癇者，起於驚怖，大啼乃發作者，此驚癇也。驚癇微者急持之，勿復更驚之或自止也。其先不哺乳，吐而變熱後發癇者，此食癇，早下則瘥，四味紫丸逐癖飲最良，去病速而不虛人，赤丸（方中本無赤丸，詳後，癖結脹滿篇第一方，紫雙丸用硃砂色當赤，疑即赤丸也）瘥快，病重者當用之。
凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必無所損，及其愈病，則致深益，若不時下，則成大疾，疾成則難治矣。凡下，四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當以赤丸下之。赤丸不下，當倍之。若已下而有餘熱不盡，當按方作龍膽湯稍稍服之，並摩赤膏（方見本篇末）。
風癇亦當下之，然當以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩生膏（方見本篇末），不可大下也，何者？驚癇心氣不定（一作足），下之內虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治，故養小兒，常慎驚，勿令聞大聲，抱持之間，當安徐勿令驚怖。又天雷時，當塞兒耳，並作余細聲以亂之也。
凡養小兒，皆微驚以長其血脈，但不欲大驚，大驚乃灸驚脈，若五六十日灸者，驚復更甚，生百日後灸驚脈乃善。兒有熱不欲哺乳，臥不安，又數驚，此癇之初也，服紫丸便愈，不愈復與之。兒眠時小驚者，一月輒一，以紫丸下之，減其盛氣，令兒不病癇也。
白話文：
少兒患有癇症（癲癇）或痙攣，都是因為臟腑氣血失調所致。新生兒即患癇症者，是因為五臟尚未發育完全，氣血不能聚集，經脈不通暢，骨骼軟弱，多數體質虛弱。滿月後到一歲之間發病的，則是由於哺乳不當，導致氣血失調，或感受風邪所致。此類患兒會先出現發熱、抽搐、驚啼等症狀，然後發作癇症。脈象浮者為陽癇，病位在六腑，病邪在肌膚，較易治療。
病前先出現畏寒，沒有驚嚇、抽搐、啼哭等症狀，發病時脈象沉者，為陰癇，病位在五臟，病邪深入骨髓，極難治療。發病時身體軟弱，神志清醒的稱為癇；身體僵直，反弓似弓，神志不清的稱為痙攣。如果身體反弓嚴重，成人脊背能容納一手，嬰兒能容納三指的，則無法治愈。總之，通過脈象的浮沉可以判斷病情在陰陽表裡哪一方面。而脈象的浮沉又各有大小、滑澀、虛實、遲快等不同，需根據具體脈象施治。
《神農本草經》記載，小兒驚癇有百二十種，其症狀略有差異，但都屬於癇症的範疇。新生兒腹部血脈未收斂，五臟未完全發育，稍有不當的養護，就會發病。如果孩子發育不良，經絡運行出現異常，就會生病，其他症狀相對較輕，唯有中風來勢最為迅猛。小兒四肢抽搐不安，呼吸異常，將要發作癇症，或發熱日久不退的，都應服用龍膽湯。
小兒癇症有三種：風癇、驚癇、食癇。但風癇和驚癇比較常見，十個孩子中未必有一個患風癇或驚癇。先寒後熱發病的，都是食癇。驚癇應採用灸法治療；風癇應服用豬心湯；食癇應先瀉下，再服用紫丸。小兒患風癇，往往是因為衣著過暖，汗出受風所致。風癇的初期症狀是手指屈曲，然後發作。
驚癇是由於受到驚嚇，大哭後發作。輕微的驚癇，應立即安撫，避免再次受到驚嚇，有時可自行痊癒。如果孩子先是不哺乳，嘔吐並發熱，然後發作癇症的，是食癇，及時瀉下就能痊癒。四味紫丸加逐癖飲效果最好，能迅速治癒疾病，又不傷身體。赤丸（方中本無赤丸，詳後，癖結脹滿篇第一方，紫雙丸用硃砂色當赤，疑即赤丸也）療效迅速，病情嚴重者可用。
小兒不能哺乳的，應該服用紫丸瀉下。新生兒生機旺盛，即使有輕微不適，也應該瀉下，不會有損傷，反而有助於康復。如果不及時瀉下，就會變成重疾，重疾就難以治療了。瀉下時，四味紫丸最好，即使瀉下也不傷人，又能去除疾病。如果四味紫丸不能瀉下，就用赤丸瀉下。赤丸也瀉不下，就加倍劑量。如果瀉下後餘熱未盡，就按方劑服用龍膽湯，並塗抹赤膏（方劑見篇末）。
風癇也應瀉下，但應服用豬心湯瀉下。驚癇只用灸法和塗抹生膏（方劑見篇末），不可瀉下。因為驚癇是心神不安所致，瀉下會傷及元氣，反而加重病情。驚癇嚴重者，極難治療，因此養育孩子要格外小心，避免驚嚇，不要讓孩子聽到大聲，抱孩子時要輕柔，避免驚嚇。雷雨天氣，要堵住孩子的耳朵，並用細小的聲音分散他的注意力。
養育孩子時，可以用輕微的驚嚇來促進其血脈運行，但不能過度驚嚇。過度驚嚇要灸驚脈，如果在孩子五十到六十天時灸，驚嚇會加重，百日後再灸驚脈則效果較好。孩子發熱不想吃奶，睡不安穩，又經常受驚，這是癇症的初期症狀，服用紫丸就能痊癒，如果沒有痊癒就繼續服用。孩子睡覺時輕微受驚，每月一次，可用紫丸瀉下，以減輕其盛氣，防止發病。