《備急千金要方》~ 卷五上 少小嬰孺方上 (1)
卷五上 少小嬰孺方上 (1)
1. 卷五上 少小嬰孺方上
（凡五類）
2. 序例第一
（論三首，方二首，擇乳母法）
論曰：夫生民之道，莫不以養小為大，若無於小，卒不成大。故《易》稱積小以成大。《詩》有厥初生民，《傳》曰聲子生隱公，此之一義，即是從微至著，自少及長，人情共見，不待經史，故今斯方先婦人小兒，而後丈夫耆老者，則是崇本之義也。然小兒氣勢微弱，醫士欲留心救療，立功瘥難，今之學者，多不存意，良由嬰兒在於襁褓之內，乳氣腥臊，醫者操行英雄，詎肯瞻視，靜言思之，可為太息者矣。
《小品方》云：凡人年六歲以上為小，十六歲以上為少，（《巢源》、《外臺》作十八以上為少），三十以上為壯（《巢源》、《外臺》作二十以上為壯），五十以上為老。其六歲以下，經所不載，所以乳下嬰兒有病難治者皆為無所承據也。中古有巫妨（《巢源》作巫方）者，立小兒《顱囟經》，以占夭壽，判疾病死生，世相傳授，始有小兒方。逮於晉宋，江左推諸蘇家，傳習有驗，流於人間。
齊有徐王者，也有《小兒方》三卷，故今之學者，頗得傳授。然徐氏位望隆重，何暇留心於少小，詳其方意，不甚深細，少有可採，未為至秘。今博採諸家及自經用有效者，以為此篇，凡百居家，皆宜達茲養小之術，則無橫夭之禍也。
又曰：小兒病與大人不殊，惟用藥有多少為異。其驚癇客忤解顱不行等八九篇合為此卷，下痢等余方並散在諸篇，可披而得之。
凡生後六十日瞳子成，能咳笑應和人。百日任脈成，能自反覆，（一作百五十日。）百八十日尻骨成，能獨坐。二百一十日掌骨成，能匍匐。三百日臏骨成，能獨立。三百六十日膝骨成，能行。此其定法，若不能依期，必有不平之處。
凡兒生三十二日一變。六十四日再變，變且蒸。九十六日三變。一百二十八日四變，變且蒸。一百六十日五變。一百九十二日六變，變且蒸。二百二十四日七變。二百五十六日八變，變且蒸。二百八十八日九變。三百二十日十變，變且蒸。積三百二十日小蒸畢後，六十四日大蒸，蒸後六十四日復大蒸，蒸後一百二十八日復大蒸。
凡小兒自生三十二日一變，再變為一蒸，凡十變而五小蒸，又三大蒸，積五百七十六日，大小蒸都畢，乃成人。小兒所以變蒸者，是榮其血脈，改其五臟，故一變，竟輒覺情態有異。
其變蒸之候，變者上氣，蒸者體熱，變蒸有輕重，其輕者體熱而微驚，耳冷尻冷，上唇頭白泡起如魚目珠子，微汗出，其重者體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐哯，目白睛微赤，黑睛微白。又云：目白者重，赤黑者微。變蒸畢，目睛明矣，此其證也。單變小微，兼蒸小劇，凡蒸平者五日而衰，遠者十日而衰，先期五日後之五日為十日之中，熱乃除耳。兒生三十二日一變，二十九日先期而熱，便治之如法，至三十六七日蒸乃畢耳。
白話文：
序例第一
論述養育嬰兒的重要性，認為養育好嬰兒是成大事的基礎，就像《易經》所說的積少成多一樣。《詩經》和其傳說也記載了從嬰兒到成人的過程，這是人人都能見證的自然規律。因此，本書先論述婦人和嬰兒的醫治方法，再談論成年人和老年人的，這是遵循事物發展規律的根本道理。然而，嬰兒氣息微弱，治療難度大，許多醫生都不重視，這是因為嬰兒常裹在襁褓中，氣味不好聞，許多醫生不屑於照顧他們，實在令人嘆息。
《小品方》將六歲以下為嬰兒，十六歲以下為少兒（也有說法是十八歲以下），三十歲以下為壯年（也有說法是二十歲以下），五十歲以上為老年。而六歲以下嬰兒的醫治方法，醫書記載不多，所以治療嬰兒疾病常常缺乏依據。古代有巫醫使用《顱囟經》來判斷嬰兒的壽命和疾病，後來才逐漸發展出專門的兒科醫書。晉宋時期，江左地區的蘇氏家族對兒科醫術有深入研究，並流傳於世。
齊國的徐氏也著有《小兒方》三卷，所以現代醫生多能參考。但徐氏地位崇高，可能沒能深入研究兒科醫術，其醫方也略顯粗淺，參考價值有限。本書廣泛蒐集各家醫方以及自身臨床經驗，編寫而成，希望所有家庭都能掌握養育嬰兒的知識，避免嬰兒夭折。
此外，嬰兒的疾病和成人的疾病大致相同，只是用藥劑量有所不同。本書將驚癇、客忤、解顱等症狀的治療方法彙集成卷，其他疾病的治療方法散見於各篇，讀者可以自行查找。
嬰兒出生六十天後瞳孔形成，會咳嗽、微笑和回應他人；一百天後任脈形成，能翻身（也有說法是一百五十天）；一百八十天後尾骨形成，能獨坐；二百十天後掌骨形成，能爬行；三百天後髕骨形成，能站立；三百六十天後膝蓋骨形成，能行走。這些都是正常的發育規律，若達不到這些標準，則可能存在其他問題。
嬰兒出生後，每三十二天會經歷一次生理變化，稱為「變」，某些「變」的時期會伴隨著發熱，稱為「蒸」。這些「變」和「蒸」的過程會一直持續到五百七十六天，此時大小「蒸」都結束，嬰兒才算真正發育完成。「變」和「蒸」是嬰兒血液循環和臟器發育的過程，每次變化都會有明顯的跡象。
「變」的症狀表現為上氣， 「蒸」的症狀表現為發熱。輕微的「變蒸」症狀為輕微發熱、驚嚇、手腳冰冷、上嘴唇出現白色水泡，輕微出汗；嚴重的「變蒸」症狀則為高燒、脈搏紊亂，出汗或不出汗，不想吃東西，吃了就吐，眼白微紅，瞳孔略白。眼白越白表示病情越嚴重，眼白微紅表示病情較輕。 「變蒸」結束後，眼睛就會明亮。單純的「變」症狀較輕微，「變蒸」同時出現則症狀較嚴重。一般來說，發熱症狀會持續五天左右，最長不超過十天。嬰兒出生三十二天後會經歷第一次「變」，可在二十九天就開始進行治療，這樣在三十六七天左右就能結束發熱。