《溫病指南》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 風溫中焦篇
（溫熱冬溫溫毒溫疫同治）
溫病面目俱赤。語聲重濁。呼吸俱粗。（若來粗去不粗去粗來不粗。或竟不粗者。即非此證。）大渴引飲。大便閉。小便澀。舌苔老黃。甚則黑色有芒刺。但惡熱不惡寒。下午益甚。脈浮洪躁甚者。邪由上焦肺經。傳入中焦陽明胃經尚未結實也。白虎湯主之。脈浮而促者。熱邪尚可透表也。減味竹葉石膏湯主之。
白虎湯（見前）
減味竹葉石膏湯
竹葉（二錢五分），石膏（四錢），麥冬（三錢），甘草（一錢五分），
水煎服。
陽明溫病。諸證悉具。（如第一條所云），數日不大便。脈沉數者。中焦邪漸結實也。增液湯主之。
增液湯（凡溫病大便不通。皆宜先服此方。萬不可遽用承氣。蓋此方通便生津而不傷氣也。）
元參（一兩），麥冬（八錢連心），細生地（八錢），
水八杯煎三杯。口乾則與飲之。飲盡便不下。再作服。以通為度。
陽明溫病。服增液後。過十二時。大便不下者。增液合調胃承氣湯主之。（即照增液湯原方。與調胃承氣湯方合為一劑。）
調胃承氣湯
大黃（一錢五分），芒硝（二錢五分），生甘草（一錢）
水煎服。
陽明溫病。諸證皆有。（如第一條所云）數日不大便。脈沉數有力。甚則脈體反小。服增液調胃承氣後。大便仍不通者。中焦邪已結實也。大承氣湯主之。（大承氣乃攻裡峻劑。必脈象。證象。與書中一一相符。已服增液調胃。便仍不通者。方可用之。如脈浮。脈遲。或惡寒。
或小便清長。或舌雖黃黑。苔薄而潤。或病者平素陰虧。及胃弱食少。均不可輕用也。慎之慎之。）
溫病面目俱赤。四肢厥冷。甚則通體皆厥。不瘛瘲。但神昏。七八日以外。大便閉。小便赤。脈沉伏。或並脈亦厥。胸腹滿堅。甚則拒按。喜涼飲者。熱結中焦火極似水也。大承氣湯主之。
大承氣湯
大黃（三錢），芒硝（一錢五分），厚朴（一錢五分），枳實（一錢五分）
水三杯。先煮枳樸。後納大黃芒硝。煮取一杯服陽明溫病。（如首條所載）諸證悉有而。脈不浮者。小承氣湯微和之。
陽明溫病。汗多譫語舌苔老黃而乾者。有結糞也。宜小承氣湯。
小承氣湯
大黃（二錢五分），厚朴（一錢），枳實（五分），
水煎服。
陽明溫病。無汗。小便不利譫語者。恐因邪犯心包。未可定為結糞也。先服牛黃丸。如不大便。再與調胃承氣湯。
陽明溫病。純瀉稀水無糞者。熱結旁流也。調胃承氣湯主之。
牛黃丸（見前），調胃承氣湯（見前）
陽明溫病。下利譫語。若陽明脈實或滑疾者。腸虛胃實也。小承氣湯主之。若脈不實者。熱犯心包也。牛黃丸主之。紫雪丹亦主之。
小承氣湯（見前）牛黃丸
白話文：
風溫中焦篇
溫熱、冬溫、溫毒、溫疫，治療方法相同。
溫病患者面色通紅，聲音低沉沙啞，呼吸粗重（如果吸氣粗重但呼氣不粗重，或呼氣粗重但吸氣不粗重，或者呼吸都不粗重，就不是這個症狀）。口渴想喝水，便秘，小便困難，舌苔厚膩發黃，嚴重時呈黑色並帶有芒刺。只怕熱不怕冷，下午症狀加重。脈象浮大有力，非常亢盛，這是邪氣由上焦肺經傳入中焦陽明胃經，尚未凝結的表現，用白虎湯治療。如果脈象浮而快，說明熱邪還有可能透發到體表，用減味竹葉石膏湯治療。
白虎湯（方劑內容已在前文列出）
減味竹葉石膏湯：
竹葉（2.5錢）、石膏（4錢）、麥冬（3錢）、甘草（1.5錢），水煎服。
陽明溫病，所有症狀都齊全（如同第一條所述），幾天沒有大便，脈象沉而數，這是中焦邪氣逐漸凝結的表現，用增液湯治療。
增液湯：（凡是溫病引起便秘的，都應該先服用這個方劑，千萬不能馬上用承氣湯，因為這個方劑可以通便生津而不傷元氣。）
元參（1兩）、麥冬（8錢，帶心）、生地黃（8錢），水8杯煎成3杯。口乾就喝，喝完後仍然沒有大便，再煎服一次，直到通便為止。
陽明溫病，服用增液湯後超過12小時，仍然沒有大便，用增液湯合調胃承氣湯治療。（就是按照增液湯原方，和調胃承氣湯合在一起服用。）
調胃承氣湯：
大黃（1.5錢）、芒硝（2.5錢）、生甘草（1錢），水煎服。
陽明溫病，所有症狀都齊全（如同第一條所述），幾天沒有大便，脈象沉而數且有力，嚴重時脈象反而細小，服用增液湯合調胃承氣湯後，仍然沒有大便，說明中焦邪氣已經凝結，用大承氣湯治療。（大承氣湯是攻下裡急的峻猛藥物，必須脈象、證狀完全符合書中描述，已經服用增液湯合調胃承氣湯後，仍然沒有大便才能使用。如果脈象浮大、脈象遲緩，或者怕冷，或者小便清長，或者舌苔雖然黃黑但薄而潤澤，或者患者平素陰虛，以及胃弱食少，都不能輕易使用。一定要慎重，一定要慎重。）
溫病患者面色通紅，四肢厥冷，嚴重時全身厥冷，沒有抽搐，只是神志昏迷，七八天以上，便秘，小便赤色，脈象沉而伏，或者脈象也厥冷，胸腹脹滿堅硬，嚴重時按之拒按，喜歡喝涼水，這是熱邪結聚中焦，火熱極盛如同水一樣，用大承氣湯治療。
大承氣湯：
大黃（3錢）、芒硝（1.5錢）、厚朴（1.5錢）、枳實（1.5錢），水3杯，先煮枳實和厚朴，然後加入大黃和芒硝，煎成1杯服用。
陽明溫病，（如同第一條所述）所有症狀都齊全，但是脈象不浮，用小承氣湯略微緩和一下。
陽明溫病，汗多，神志不清，舌苔厚膩發黃乾燥，有便秘，應該用小承氣湯。
小承氣湯：
大黃（2.5錢）、厚朴（1錢）、枳實（0.5錢），水煎服。
陽明溫病，無汗，小便不利，神志不清，擔心是邪氣犯了心包，還不能確定是便秘，先服用牛黃丸，如果沒有大便，再用調胃承氣湯。
陽明溫病，純粹瀉稀水樣便，沒有糞便，這是熱邪結聚旁流，用調胃承氣湯治療。
牛黃丸（方劑內容已在前文列出），調胃承氣湯（方劑內容已在前文列出）
陽明溫病，下利（腹瀉）神志不清，如果脈象實或滑數，這是腸虛胃實，用小承氣湯治療；如果脈象不實，這是熱邪犯了心包，用牛黃丸治療，紫雪丹也可以治療。
小承氣湯（方劑內容已在前文列出），牛黃丸（方劑內容已在前文列出）