《溫病指南》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 濕溫中焦篇
（溫疫同法。暑溫伏暑附）
濕熱上焦未清。因中陽素虛。或誤用攻下。以致神識如蒙。舌滑脈緩者。裡虛內陷也。人參瀉心湯主之（按濕證亦舌滑脈濡緩不可以此定為虛象。必須細加審辨。實系因虛邪陷者方可用此方。若辨認未真。萬勿輕用。）
人參瀉心湯
人參（一錢），乾薑（一錢），黃連（八分），黃芩（一錢），枳實（五分），生白芍（一錢），
白話文：
溫疫與暑溫、伏暑皆同法。濕熱上焦未清，因體內陽氣不足，或誤用攻下藥物，導致神志不清，舌苔光滑、脈象緩弱，這都是氣虛內陷的表現。可以用人參瀉心湯治療。不過，濕證也可能導致舌苔光滑、脈象緩弱，不能因此就判定為虛象。需仔細辨證，只有確診為虛邪內陷的情況才能使用此方，切勿輕率使用。
人參瀉心湯的組成：人參一錢、乾薑一錢、黃連八分、黃芩一錢、枳實五分、生白芍一錢。
水煎服。
溫熱受自口鼻。由募原直走中道。不飢不食機竅不靈者。三香湯主之。
三香湯
栝蔞皮（二錢），桔梗（二錢），黑山梔（一錢五分），枳殼（一錢五分），鬱金（一錢五分），香豆豉（一錢五分），降香末（一錢八分），
水煎服。
吸受穢濕。三焦分布。熱蒸頭脹身痛嘔逆。舌苔白渴不多飲。小便不通。神識昏迷者。表裡經絡臟腑。俱為濕熱所困也。先服牛黃丸。繼服茯苓皮湯。
白話文：
將藥材水煎後服用。
溫熱之邪從口鼻入侵，由募原穴直走中道。如果患者不飢不食，機竅不靈，可以用三香湯來治療。
三香湯的藥方：栝蔞皮二錢，桔梗二錢，黑山梔一錢五分，枳殼一錢五分，鬱金一錢五分，香豆豉一錢五分，降香末一錢八分。
將藥材水煎後服用。
如果患者吸受穢濕，三焦分布，出現熱蒸頭脹、身痛嘔逆、舌苔白渴不多飲、小便不通、神識昏迷等症狀，說明表裡經絡臟腑俱為濕熱所困。先服用牛黃丸，再服用茯苓皮湯。
牛黃丸（見前）
苓皮湯
茯苓皮（三錢），生苡仁（三錢），豬苓（二錢），大腹皮（二錢），白通草（二錢），淡竹葉（一錢五分）
水煎服。
陽明濕溫。氣壅為噦者。濕熱阻遏胃氣也。新制橘茹湯主之。
新制橘茹湯
橘皮（三錢），竹茹（三錢），柿蒂（七個），薑汁（三茶匙沖）
白話文：
苓皮湯
（前文已說明牛黃丸的內容）
藥方：
- 茯苓皮（三錢）
- 生苡仁（三錢）
- 豬苓（二錢）
- 大腹皮（二錢）
- 白通草（二錢）
- 淡竹葉（一錢五分）
水煎服。
適用症狀：
陽明濕溫，氣壅為噦者。濕熱阻遏胃氣也。新制橘茹湯主之。
新制橘茹湯：
- 橘皮（三錢）
- 竹茹（三錢）
- 柿蒂（七個）
- 薑汁（三茶匙沖）
水煎溫服，有痰火者加竹瀝栝蔞霜，有瘀血者加桃仁
三焦濕鬱。脘連腹脹。大便不爽者。升降失司。表裡俱病也。一加正氣散主之。濕鬱三焦。舌白脘悶身痛便溏。脈象模糊者。經絡著濕也。二加正氣散主之。穢濕著里。舌黃脘悶。氣機不宣者。濕將化熱也。三加正氣散主之。穢濕著里。舌白滑。脈右緩者。濕阻氣分也。四加正氣散主之。
穢濕著里。脘悶便泄者。脾胃俱傷也。五加正氣散主之。（末二條證屬寒濕。因同用正氣散。故列於此。）
白話文：
水煎溫服，有痰火者加竹瀝栝蔞霜，有瘀血者加桃仁。
三焦濕鬱，脘腹連續脹滿，大便不順暢，這是升降失調，表裡俱病。一加正氣散主治。濕鬱三焦，舌苔白膩，脘悶身痛，大便稀溏，脈象模糊，這是經絡受濕。二加正氣散主治。穢濕停留在裡，舌苔黃膩，脘悶，氣機不暢，這是濕將化熱。三加正氣散主治。穢濕停留在裡，舌苔白滑，脈象右邊緩弱，這是濕阻氣分。四加正氣散主治。
穢濕停留在裡，脘悶，大便泄瀉，這是脾胃俱傷。五加正氣散主治。（末二條症狀屬於寒濕，因同用正氣散，故列於此。）
一加正氣散
藿香梗（二錢），厚朴（二錢），杏仁（二錢），茯苓皮（一錢），廣皮（二錢），神麯（一錢五分），麥芽（一錢五分），茵陳（二錢），大腹皮（一錢），
二加正氣散
藿香梗（三錢），廣皮（二錢），厚朴（二錢），茯苓皮（三錢），木防己（三錢），大豆黃卷（二錢），川通草（一錢五分），苡仁（三錢），
白話文：
一加正氣散：使用藿香梗、厚朴、杏仁、茯苓皮、廣皮、神麯、麥芽和茵陳各適量。將所有材料放入鍋內,加入適量清水煮沸後轉小火繼續熬製半小時左右即可飲用。
二加正氣散：使用藿香梗、廣皮、厚朴、茯苓皮、木防己、大豆黃卷、川通草和苡仁各適量。將所有材料放入鍋內,加入適量清水煮沸後轉小火繼續熬製半小時左右即可飲用。
三加正氣散
藿香（三錢連梗葉），茯苓（三錢），厚朴（二錢），廣皮（一錢五分），杏仁（三錢），滑石（五錢），
四加正氣散
藿香梗（三錢），厚朴（二錢），茯苓（三錢），廣皮（一錢五分），草果（一錢），山楂（五錢炒），神麯（二錢）
五加正氣散
藿香梗（二錢），廣皮（一錢五分），茯苓（三錢），厚朴（二錢），大腹皮（一錢五分），穀芽（一錢），蒼朮（二錢）
白話文：
三加正氣散用藿香、茯苓、厚朴、廣皮、杏仁和滑石；四加正氣散用藿香梗、厚朴、茯苓、廣皮、草果、山楂和神麴；五加正氣散用藿香梗、廣皮、茯苓、厚朴、大腹皮、穀芽和蒼朮。
以上俱水五杯煎二杯分二次服（今人以藿香正氣一方。統治四時感冒而時令病情各有不同。未免互有妨礙。如此變通方絲絲入扣。為學者開無限法門。宜細玩之。）
脈緩身痛。舌苔淡黃而滑。渴不多飲。或竟不渴。汗出熱解。繼而復熱者。內外合邪。脾胃經絡。兼困於濕也。黃芩滑石湯主之。
黃芩滑石湯
黃芩（一錢五分），滑石（一錢五分），茯苓（一錢五分），大腹皮（一錢），白蔻仁（一錢），通草（五分），豬苓（一錢五分），
水煎服。
陽明濕溫。嘔而不渴者。濕多熱少也。小半夏加茯苓湯主之。嘔甚而痞者。熱邪內陷與停飲相搏也。一加半夏瀉心湯主之。
白話文：
以上藥材用水五杯煎煮至兩杯，分兩次服用。（現代人常用藿香正氣丸治療感冒，但四時感冒症狀各不相同，若一味套用恐有妨礙。因此，這種變通方法環環相扣，為後學者開啟了無限的治病方法，值得細細玩味。）
脈象緩慢，身體疼痛，舌苔淡黃且光滑，口渴但不想喝水，甚至不渴，出汗後發熱消退，但隨即又發熱，這是內外合邪，脾胃經絡受困於濕邪的表現。黃芩滑石湯可用於治療這種情況。
黃芩滑石湯的組成：
黃芩（一錢五分），滑石（一錢五分），茯苓（一錢五分），大腹皮（一錢），白蔻仁（一錢），通草（五分），豬苓（一錢五分），用水煎服。
陽明濕溫證，嘔吐但口不渴，屬於濕邪過重，熱邪不足。小半夏加茯苓湯可以用於治療這種情況。若嘔吐嚴重且胸腹痞滿，則熱邪內陷與停飲相搏，需要加半夏瀉心湯治療。
小半夏加茯苓湯
半夏（三錢），茯苓（三錢），生薑（二錢），
水煎服。
一加半夏瀉心湯
半夏（三錢），黃連（一錢），黃芩（一錢五分），枳實（一錢五分），生薑（一錢五分），
水煎服。虛者加人參大棗。
濕溫大便閉中脘微拒按而不硬。舌苔黃厚。脈象沉數者。無形濕熱。與有形渣滓相搏也。酒軍丸緩化之。（此證若用大劑攻下。必下利稀水。變為壞證。）
酒軍丸
酒煮大黃（四兩），為末水泛丸。如綠豆大。每服一二錢。漸加至三錢。白開水送下。病重者每料加元明粉（一兩），
白話文：
半夏加茯苓湯由半夏三錢、茯苓三錢、生薑二錢組成，水煎服。一加半夏瀉心湯則由半夏三錢、黃連一錢、黃芩一錢五分、枳實一錢五分、生薑一錢五分組成，水煎服。虛者可加人參和紅棗。濕溫症患者若出現大便閉塞、中脘微拒按而不硬、舌苔黃厚、脈象沉數等症狀，屬於無形濕熱與有形渣滓相搏，可服用酒軍丸緩解。酒軍丸以酒煮大黃四兩製成，水泛丸，如綠豆大小，每次服用一至二錢，逐漸加至三錢，白開水送服。病重者每料可加元明粉一兩。
脈洪滑面赤身熱頭暈。不惡寒。但惡熱。舌上黃滑苔。渴欲涼飲。飲不解渴。得水則嘔。按之胸下痛。小便短。大便閉者。暑溫轉入陽明。水結在胸也。加味小陷胸湯主之。
加味小陷胸湯
黃連（一錢），栝蔞（一錢五分），枳實（一錢），半夏（二錢），
急流水煎服。
陽明暑溫。脈滑數。不食不飢不便。濁痰凝聚。心下痞者。濕熱互結。阻滯中焦氣分也。二加半夏瀉心湯主之。
二加半夏瀉心湯
半夏（三錢），黃連（七分），黃芩（一錢），枳實（七分），杏仁（一錢），
白話文：
脈搏洪大滑利，皮膚赤熱，頭暈目眩，不畏寒，但怕熱，舌苔黃膩滑潤，口渴想喝涼水，喝了也不解渴，喝水就嘔吐，按壓胸部下方疼痛，小便量少，大便不通，這是暑熱病邪深入陽明經，水分停滯在胸部所致。可以加味小陷胸湯治療。
加味小陷胸湯：黃連一錢，栝蔞一錢五分，枳實一錢，半夏二錢，急流水煎服。
陽明經暑熱病，脈搏滑數，不思飲食，不感到飢餓，大小便不暢，濁痰停積，心窩處痞塞，這是濕熱相互糾纏，阻滯中焦氣分所致。可用二加半夏瀉心湯治療。
二加半夏瀉心湯：半夏三錢，黃連七分，黃芩一錢，枳實七分，杏仁一錢。
水煎服。虛者加人參（七分），大棗（一個），
陽明暑溫。口燥咽乾。渴欲飲水。面目俱赤。舌燥黃。脈沉實者。濕氣已化。結熱獨存也。小承氣湯主之。
小承氣湯
暑溫蔓延三焦。舌滑微黃者。邪在氣分也。三石湯主之。邪氣久留。舌絳苔少者。熱搏血分也。加味清宮湯主之。神識不清者。熱閉內竅也。先服紫雪丹。再服清宮湯。（照原方不加減。）
白話文：
用水煎煮後服用。體虛的人可以加入人參（七分），大棗（一個）。
陽明暑溫的症狀是口乾舌燥，口渴想喝水，臉和眼睛都紅，舌頭乾燥發黃，脈象沉而有力。這是濕氣已經化解，只剩下熱邪的情況。使用小承氣湯來治療。
暑溫蔓延到三焦，舌頭滑潤微黃，表示邪氣在氣分。使用三石湯來治療。邪氣久留，舌頭紅而舌苔很少，表示熱邪搏於血分。使用加味清宮湯來治療。神志不清，表示熱邪閉塞內竅。先服用紫雪丹，再服用清宮湯。（按照原方服用，不要增減藥量。）
三石湯
飛滑石（一錢五分），生石膏（二錢五分），寒水石（一錢五分），杏仁（一錢五分），竹茹（一錢炒），銀花（一錢五分，花露更妙），金汁（半酒杯沖），白通草（一錢），
水煎服。
加味清宮湯
即於清宮湯內加知母（三錢），銀花（二錢），竹瀝（五茶匙沖），
暑溫伏暑。三焦均受。舌灰白。胸痞悶。潮熱嘔惡。煩渴自利。汗出溺短者。濕熱交混。氣分閉結也。杏仁滑石湯主之。
白話文：
三石湯包含飛滑石、生石膏、寒水石、杏仁、竹茹、銀花、金汁、白通草，水煎服用。加味清宮湯則是在清宮湯的基础上加入知母、銀花、竹瀝。此方适用于暑温伏暑导致三焦受损，舌苔灰白，胸闷，潮热呕恶，口渴，小便不利，出汗，尿少等症状，是因湿热交混，气分闭结而导致的。
杏仁滑石湯
杏仁（二錢），滑石（二錢），黃芩（一錢五分），橘紅（一錢），黃連（六分），鬱金（一錢五分），通草（八分），厚朴（一錢五分），半夏（二錢）
水煎服。
白話文：
這是一道古方藥物配方： 杏仁 30 克 滑石 30 克 黃芩 24 克 橘紅 24 克 黃連 18 克 鬱金 24 克 通草 16 克 厚朴 24 克 半夏 30 克 將以上材料用水煮沸後服用。