《溫病指南》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 濕溫上焦篇
（溫疫同法。暑溫伏暑附）
濕溫初起。頭痛惡寒。身重疼痛。面色淡黃。舌白不渴。胸悶不飢。午後身熱。脈弦細而濡者。邪在上焦氣分也。三仁湯主之。（按濕溫病。發表則神昏。攻下則洞泄。滋陰則濕愈重。只能以辛開淡滲徐徐療治。勿求急功。以濕邪柔膩。勢雖緩而難速愈也。）
三仁湯
杏仁（二錢五分），飛滑石（三錢），白通草（一錢），白蔻仁（一錢），竹葉（一錢），厚朴（一錢），生苡仁（三錢），半夏（二錢五分），甘瀾水煎服。苔黃有熱者蔻仁易蔻皮。邪在經絡一身牽痛者加防己（一錢五分桂枝水炒），秦艽（二錢酒炒），
白話文：
濕溫病剛開始時，會出現頭痛怕冷、身體沉重疼痛、面色淡黃、舌苔白不口渴、胸悶不餓，下午身體發熱，脈象細滑而濡弱的症狀。這是因為邪氣停留在上焦氣分。可以用三仁湯來治療。需要注意的是，濕溫病如果急於發散，容易造成神志昏迷；如果急於攻下，容易導致腹瀉不止；如果急於滋陰，會加重濕邪。因此，治療濕溫病應該以辛溫開發表、淡滲利濕的方式徐徐調理，不要急於求成。因為濕邪性質柔膩，病程雖然緩慢，但很難快速痊癒。
三仁湯的組成是：杏仁二錢五分、滑石三錢、通草一錢、白蔻仁一錢、竹葉一錢、厚朴一錢、生苡仁三錢、半夏二錢五分，用水煎服。如果舌苔黃膩有熱，可以用蔻皮代替蔻仁。如果邪氣侵犯經絡，導致全身疼痛，可以加入防己一錢五分（用桂枝水炒）、秦艽二錢（用酒炒）。
濕溫惡寒足冷。服溫散藥。其寒更甚者。陽為濕鬱不能外達下行也。通陽利竅湯主之。
通陽利竅湯
蘆根（五錢），白通草（五錢）
水煎。乘熱服之。即津津得汗而解。濕溫神昏譫語。舌苔黃膩者。濕熱盤踞氣分內蒙包絡也。杏仁，芥子湯主之。
杏仁芥子湯
杏仁（三錢），白芥子（一錢五分），木通（一錢五分姜水炒），黃連（八分鹽水炒），連翹（二錢），梔子（一錢五分），滑石（三錢），蘆根（一錢五分），竹葉（一錢），茯苓（三錢）半夏（二錢）
白話文：
濕溫病症，患者畏寒，腳冷。服用溫散藥物後，寒症反而加重，這是因為陽氣被濕邪困阻，無法發散下行。可以使用通陽利竅湯治療。
通陽利竅湯由蘆根、白通草組成，水煎服，趁熱服用。患者喝了之後，會微微出汗，症狀就會緩解。濕溫病症若伴隨神昏譫語，舌苔黃膩，則表示濕熱停滯於氣分，阻礙包絡。可以使用杏仁芥子湯治療。
杏仁芥子湯由杏仁、白芥子、木通、黃連、連翹、梔子、滑石、蘆根、竹葉、茯苓、半夏組成。
水煎服。
濕溫神昏譫語舌赤無苔者。邪傳心包。化燥傷陰內竅將閉也。金蒲湯主之（最忌陰寒柔膩之品。）
金蒲湯
犀角（一錢五分），鬱金（一錢五分），連翹（三錢），銀花（三錢），鮮石斛（三錢），鮮菖蒲（三錢），鮮生地（二錢），鮮竹葉（一錢五分），蘆根汁（三錢沖），竹瀝（二錢沖），生薑汁（一滴沖），
水煎服。
濕溫誤表以致神昏四肢厥逆者。邪陷心包。循經入絡也。加減清宮湯煎送至寶丹。或紫雪丹。
白話文：
水煎服用。
濕溫病症導致神志不清、說胡話、舌頭紅無苔的患者，病邪已經傳入心包，化燥傷陰，內竅將要閉塞。金蒲湯主治此病（最忌陰寒柔膩的藥物）。
金蒲湯：
犀角（一錢五分）、鬱金（一錢五分）、連翹（三錢）、銀花（三錢）、鮮石斛（三錢）、鮮菖蒲（三錢）、鮮生地（二錢）、鮮竹葉（一錢五分）、蘆根汁（三錢沖）、竹瀝（二錢沖）、生薑汁（一滴沖），水煎服用。
濕溫誤治表證，導致神志不清、四肢厥逆的患者，病邪已經陷入心包，循經絡而行。加減清宮湯煎服，送服至寶丹，或服紫雪丹。
加減清宮湯
犀角（一錢），連翹心（三錢），元參心（二錢），竹葉心（二錢），銀花（二錢），赤小豆皮（三錢）
至寶丹（見前）紫雪丹
濕證初起。神志模糊。不能言語。舌苔白膩者。寒濕相搏。內蒙清竅也。杏仁桔梗湯主之。（此條以舌苔白膩。斷為寒濕。可與前三條參觀。故附於此。）
杏仁桔梗湯
杏仁（三錢），桔梗（二錢），細辛（三分），白芥子（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），通草（一錢）
白話文：
犀牛角、連翹心、元參心、竹葉心、銀花、赤小豆皮等藥材組成的清宮湯，搭配至寶丹和紫雪丹，可用於治療濕證初期，伴隨神志模糊、不能言語、舌苔白膩的症狀。這種症狀是由寒濕相搏，蒙蔽清竅導致的。杏仁桔梗湯，由杏仁、桔梗、細辛、白芥子、茯苓、澤瀉、通草等藥材組成，可以治療這種寒濕證。
水煎服。
溫疫盛行之時。陡然得病。憎寒壯熱。頭痛身痛。若不可支。午後益甚。舌苔白膩如積粉。板貼不松。脈象極數。或沉伏者。疫毒由人傳染。自口鼻入踞募原也。達原飲主之。（體弱者。先以銀翹散透解如不效。再用達原飲。）
達原飲
厚朴（一錢），草果（五分），知母（一錢），白芍（一錢），黃芩（一錢），甘草（五分），檳榔（二錢）
白話文：
溫疫流行時，突然發病，怕冷發燒，頭痛全身痠痛，情況危急，下午症狀更嚴重，舌苔白厚像覆蓋粉末，按壓不退，脈搏又快又數，或沉伏無力。這是因為疫毒經由人傳染，從口鼻進入身體，侵襲臟腑所致。達原飲可以治療這個病症。體質虛弱者，可以先服用銀翹散解表，若無效再服用達原飲。達原飲的藥方如下：厚朴一錢，草果五分，知母一錢，白芍一錢，黃芩一錢，甘草五分，檳榔二錢。
水二杯煎八分。午後服。（如服後煩燥者。欲作戰汗也。得汗則解。）
濕溫喉阻咽痛者。邪閉肺氣也。銀翹馬勃散主之。
銀翹馬勃散
連翹（三錢），牛蒡子（二錢），銀花（一錢五分），射干（一錢），馬勃（一錢），
水煎服。咽喉不痛但覺阻甚者加滑石（二錢），桔梗（一錢五分），葦根（一錢五分），
太陰濕溫痹鬱而噦者。（俗名呃忒）上焦清陽氣鬱也。宣痹湯主之。
白話文：
用兩杯水煎藥，煎到剩下八分，下午服用。如果服藥後感到煩躁，想要發汗，發汗後症狀就會消失。
濕溫病症導致喉嚨阻塞疼痛，是因為邪氣阻礙了肺氣。銀翹馬勃散可以治療。
銀翹馬勃散的藥方：
連翹三錢，牛蒡子二錢，銀花一錢五分，射干一錢，馬勃一錢。
用水煎服。如果喉嚨不痛，但感覺很阻塞，可以加滑石二錢，桔梗一錢五分，葦根一錢五分。
太陰濕溫病症導致氣鬱而打嗝（俗稱呃忒），是上焦清陽氣鬱結造成的。宣痹湯可以治療。
宣痹湯
枇杷葉（二錢），鬱金（一錢五分），射干（一錢），白通草（一錢），香豉（一錢五分）
水煎服。
太陰濕溫喘促者。濕熱蒸痰阻滯氣分也。加味千金葦莖湯主之。（寒飲不在此例）
加味千金葦莖湯
葦莖（二錢五分），苡仁（二錢五分），桃仁（一錢），冬瓜仁（一錢），杏仁（一錢五分），滑石（一錢五分）
水煎服。
暑溫初起頭。痛身熱。面赤心煩。口渴汗出。右脈洪大者。暑傷上焦手太陰氣分也。加味天水散主之。如右脈洪數有力。口渴甚。汗大出而喘者。金被火刑也。白虎湯主之。脈洪大而芤者。氣虛也。白虎加人參湯主之。身重者。濕也。白虎加蒼朮湯主之。（蒼朮燥烈。陰虛人禁用。當以淡滲之品代之。）
白話文：
宣痹湯 及其加減方
宣痹湯
- 成份：枇杷葉（二錢）、鬱金（一錢五分）、射干（一錢）、白通草（一錢）、香豉（一錢五分）
- 用法：水煎服。
- 主治：太陰濕溫，喘促。因濕熱蒸騰，痰阻滯氣分所致。
- 加減：若為寒飲，則不適用本方。可加味千金葦莖湯。
加味千金葦莖湯
- 成份：葦莖（二錢五分）、苡仁（二錢五分）、桃仁（一錢）、冬瓜仁（一錢）、杏仁（一錢五分）、滑石（一錢五分）
- 用法：水煎服。
暑溫初起
- 症狀：頭痛、身熱、面赤心煩、口渴汗出、右脈洪大。
- 病因：暑傷上焦手太陰氣分。
- 治法：加味天水散。
- 加減：若右脈洪數有力、口渴甚、汗大出而喘者，為金被火刑，用白虎湯。若脈洪大而芤者，為氣虛，用白虎加人參湯。若身重者，為濕，用白虎加蒼朮湯。（蒼朮燥烈，陰虛之人禁用，應以淡滲之品代替。）
加味天水散
杏仁（二錢），竹葉（一錢），連翹（二錢），鮮葦根（三錢），銀花（三錢），滑石（三錢），鮮荷葉（一角），鮮扁豆花（三錢），甘草（五分），
水煎服。
微惡寒者加薄荷葉（一錢），噁心嘔吐加藿香（一錢），姜炒川連（五分）
白虎湯（見前），白虎加人參湯（見前）
白虎加蒼朮湯
白話文：
杏仁、竹葉、連翹、鮮葦根、銀花、滑石、鮮荷葉、鮮扁豆花、甘草等藥材用水煎服。若有微惡寒症狀，可加薄荷葉；若有噁心嘔吐症狀，可加藿香和姜炒川連。此外，白虎湯、白虎加人參湯、白虎加蒼朮湯等方劑亦可參考。
即於白虎湯內加蒼朮（一錢）
手太陰暑溫。右脈洪大。頭痛身熱。面赤心煩口渴。凜凜畏寒。而汗不出者。暑為寒束也。杏仁主之。（服後微得汗。即勿再服。恐香薷重傷其表也。）
新加香薷飲
香薷（一錢），銀花（一錢五分），鮮扁豆花（一錢五分），厚朴（一錢），連翹（一錢）
水煎服。不汗再作服。
暑溫四肢倦怠。精神減少。身熱氣高。心煩溺黃。口渴自汗脈虛者。王氏益氣湯主之。暑邪已淨氣虛倦怠。口渴汗多。脈散大欲脫者。生脈散主之。（如暑邪未淨。萬不可用生脈散。用之必喘滿難治。）
白話文：
在白虎湯裡加蒼朮一錢。手太陰暑溫，右脈洪大，頭痛身熱，面赤心煩口渴，凜凜畏寒，但汗出不來，這是暑熱被寒氣束縛所致。杏仁可以治療。服藥後稍微出汗就不要再服了，以免香薷過度傷及肌表。
新加香薷飲：香薷一錢，銀花一錢五分，鮮扁豆花一錢五分，厚朴一錢，連翹一錢，水煎服。不出汗就再服用。
暑溫導致四肢倦怠、精神不振、身熱氣高、心煩口渴、小便發黃、口渴自汗、脈象虛弱，可以用王氏益氣湯治療。暑邪已經清除，但氣虛倦怠、口渴汗多、脈象散大、有虛脫之象，則用生脈散治療。如果暑邪尚未清除，絕對不能使用生脈散，否則會導致喘滿難治。
王氏益氣湯（王孟英因東垣清暑益氣湯。無清暑之實。故立此方。）
西洋參（三錢），石斛（三錢），麥冬（二錢），竹葉（二錢），荷梗（一錢），知母（二錢），甘草（八分），西瓜翠衣（三錢），粳米（三錢），
水煎服。熱甚者酌加炒山梔。
生脈散
人參（一錢五分），麥冬（一錢不去心），瘛瘲（五分），
水煎服。
暑溫餘邪未清。但頭微脹。目不了了者。清絡飲主之。
白話文：
王氏益氣湯
（王孟英根據李東垣的清暑益氣湯而創立此方。因其無清暑之實，故立此方。）
藥材：
- 西洋參（三錢）
- 石斛（三錢）
- 麥冬（二錢）
- 竹葉（二錢）
- 荷梗（一錢）
- 知母（二錢）
- 甘草（八分）
- 西瓜翠衣（三錢）
- 粳米（三錢）
用法：
水煎服。若熱症嚴重者，可酌量加入炒山梔。
生脈散
藥材：
- 人參（一錢五分）
- 麥冬（一錢，不去心）
- 瘛瘲（五分）
用法：
水煎服。
適用症狀：
暑溫餘邪未清，僅有頭微脹，目不明晰者，可服用清絡飲。
清絡飲
鮮銀花（二錢），鮮荷葉邊（二錢），西瓜翠衣（二錢），絲瓜皮（二錢），鮮扁豆花（一枝），鮮竹葉心（二錢）
水煎服。凡暑傷肺經氣分之輕證。皆可用之。手太陰暑溫。咳而無痰。聲清亮者。熱傷肺絡也。一加清絡飲主之。
一加清絡飲
即於清絡飲原方內加甘草（一錢），桔梗（二錢），甜杏仁（二錢），麥冬（三錢），
暑溫發寒熱。舌白不渴吐血者。表裡氣血俱病也。名曰暑瘵。二加清絡飲主之。
二加清絡飲
即於清絡飲原方內加滑石（三錢），苡仁（三錢），甜杏仁（三錢），兩太陰暑溫。咳嗽聲重痰多不甚渴。或渴不多飲者。暑溫而兼停飲也。加味小半夏加茯苓湯主之。
白話文：
清絡飲由鮮銀花、鮮荷葉邊、西瓜翠衣、絲瓜皮、鮮扁豆花、鮮竹葉心等藥材組成，水煎服。適用於暑熱傷肺氣分輕症，例如手太陰暑溫，咳嗽無痰，聲音清亮，熱傷肺絡者。
一加清絡飲在清絡飲基礎上添加甘草、桔梗、甜杏仁、麥冬，用於治療暑溫發寒熱、舌白不渴、吐血的暑瘵。
二加清絡飲在清絡飲基礎上添加滑石、苡仁、甜杏仁，適用於兩太陰暑溫，咳嗽聲音重、痰多、不甚渴或渴不多飲的暑溫兼停飲症，可配合小半夏加茯苓湯使用。
加味小半夏加茯苓湯
半夏（二錢五分），茯苓（二錢），厚朴（一錢），生薑（一錢五分），杏仁（一錢），
甘瀾水煎溫服
脈虛夜寐不安。煩渴面赤。時有譫語。目常開不閉。或喜閉不開者。暑入手厥陰心包也。清營湯主之。（如舌苔滑白。乃濕重也。當按濕溫法治之。）
手厥陰暑溫。身熱不惡寒。神昏時時譫語者。牛黃丸主之。紫雪丹亦主之。
小兒暑溫。身熱卒然痙厥者。名曰暑癇。清營湯主之。（熱初入營。肝風內動。手足瘛瘲者。加鉤藤丹皮羚羊角。）亦可少與紫雪丹。大人暑癇治法亦同。
白話文：
加味小半夏加茯苓湯用半夏二錢五分、茯苓二錢、厚朴一錢、生薑一錢五分、杏仁一錢，加水煎煮溫服。適用於脈虛夜睡不安、煩渴面赤、偶爾神志不清、眼睛經常睜開或閉合困難等症狀，屬於暑邪侵入厥陰心包的表現。若舌苔滑白，說明濕重，應按濕溫法治療。若手厥陰暑溫，伴隨發燒但不畏寒、神志不清、偶爾神志不清等症狀，可用牛黃丸或紫雪丹治療。小兒暑溫伴隨發燒突然抽搐，稱作暑癇，可用清營湯治療。若熱氣初入營位，肝風內動，導致手足抽搐，可加鉤藤、丹皮、羚羊角。成人暑癇的治療方法也相同，也可少量服用紫雪丹。
清營湯
犀角（一錢五分），生地（二錢五分），元參（一錢五分），麥冬（一錢五分），丹參（一錢），竹葉心（一錢），銀花（一錢五分），黃連（一錢二分），連翹（一錢連心用）
水煎服。
牛黃丸，紫雪丹（見前）
長夏受暑。過夏而發。頭痛微惡寒。面赤煩渴。舌白脈濡而數者。無論秋冬皆為太陰伏暑。加減銀翹散主之。
銀翹散（見前）
舌白口渴無汗。照原方去牛蒡子元參加杏仁泥（二錢），飛滑石（三錢），胸悶加鬱金（一錢五分），香豉（一錢五分），嘔而痰多者加半夏（二錢），茯苓（二錢），小便短加苡仁（二錢五分），通草（一錢五分）
白話文：
清營湯
犀角（1.5錢），生地（2.5錢），元參（1.5錢），麥冬（1.5錢），丹參（1錢），竹葉心（1錢），銀花（1.5錢），黃連（1.2錢），連翹（1錢連心用）
水煎服。
牛黃丸，紫雪丹（見前）
長夏受暑，過夏而發。頭痛輕微且怕冷，臉色發紅口渴，舌苔白，脈搏濡滑而數，不論秋冬皆為太陰伏暑。加減銀翹散主治。
銀翹散（見前）
舌苔白，口渴無汗。照原方去掉牛蒡子、元參，加入杏仁泥（2錢），飛滑石（3錢），胸悶加鬱金（1.5錢），香豉（1.5錢），嘔吐痰多者加半夏（2錢），茯苓（2錢），小便短少者加苡仁（2.5錢），通草（1.5錢）
舌赤口渴無汗。照原方加生地（二錢），丹皮（一錢五分），赤芍（一錢五分），麥冬（二錢），
舌白口渴有汗或大汗不止。照原方去牛蒡子元參芥穗加杏仁（二錢），生石膏（三錢），黃芩（一錢五分）
太陰伏暑。舌白汗多。口渴甚脈洪大者。仍用白虎湯。脈虛大而芤者。仍用人參白虎湯。舌赤口渴汗多者加減生脈散主之。
白虎湯，人參白虎湯（見前）
加減生脈散
沙參（一錢五分），麥冬（一錢五分），五味子（五分），丹皮（一錢），細生地（一錢五分）
水煎服。
白話文：
舌頭紅，口渴，沒有汗。按照原來的方子，再加上生地（二錢）、丹皮（一錢五分）、赤芍（一錢五分）、麥冬（二錢）。
舌頭白，口渴，有汗或汗出很多止不住。按照原來的方子，去掉牛蒡子、元參、芥穗，加杏仁（二錢）、生石膏（三錢）、黃芩（一錢五分）。
太陰伏暑。舌頭白，汗多。口渴嚴重，脈搏洪大，仍然使用白虎湯。脈搏虛弱，大而空，仍然使用人參白虎湯。舌頭紅，口渴，汗多，加減生脈散為主。
白虎湯、人參白虎湯（見前面）。
加減生脈散
沙參（一錢五分）、麥冬（一錢五分）、五味子（五分）、丹皮（一錢）、細生地（一錢五分）。
用水煎服。