《溫病指南》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 風溫下焦篇
（溫熱冬溫溫毒溫疫同治）
溫病久羈陽明。或已下。或未下。身熱面赤。口乾舌燥。甚則齒黑唇裂者。熱邪漸傷少陰腎水也。脈沉實者。仍可下之。若脈虛大。手足心熱。甚於手足背者。邪熱少虛熱多也。加減復脈湯主之。溫病誤表。以致心中震震。舌強神昏者。心氣被傷津液被劫也。宜復脈湯。（舌上津回則生）
溫病六七日後耳聾者。陰火內熾。病在少陰也。宜復脈湯。（若誤認少陽證。服柴胡湯。則必死。）
勞倦內傷。復感溫病六七日外不解者。宜復脈湯。若身不熱而倦甚者加人參。
白話文：
溫熱、冬溫、溫毒、溫疫同治
溫病若久留陽明經，可能已經下傳，也可能尚未下傳。患者會出現發熱、面紅、口乾舌燥，嚴重者甚至牙齒發黑、嘴唇裂開。這是因為熱邪逐漸傷及少陰腎水所致。如果脈象沉實，仍可使用下法治療。但若脈象虛大，手足心比手足背更熱，說明邪熱少而虛熱多。此時應以加減復脈湯為主治。
若誤將溫病初期當作表證治療，導致心中震顫、舌強神昏，則代表心氣受傷，津液被劫奪。宜使用復脈湯治療。（舌上津液回歸則可恢復生機。）
溫病發病六七日後出現耳聾，說明陰火內熾，病在少陰。宜使用復脈湯治療。（若誤認為少陽證，服用柴胡湯，則必然死亡。）
勞倦內傷後又感染溫病，六七日後仍未痊癒，宜使用復脈湯治療。若患者身體不發熱，但倦怠疲乏甚者，可加入人參。
溫病已發汗而汗不出。已下而熱不退。六七日以外。脈尚躁盛者。邪正交爭也。重與復脈湯。
溫病誤用升散。脈結代。甚則兩至者。法當急救其里。所謂留人治病也。重與復脈湯。溫病汗下後。口燥咽乾。神倦欲眠。舌赤苔老者。少陰液虧也。與復脈湯。
加減復脈湯（照經方加減也）
炙甘草（三錢），乾地黃（三錢），生白芍（三錢），麥冬（二錢五分連心），阿膠（一錢五分），麻仁（一錢五分）
水煎服。病甚者。甘草加至五錢。地黃白芍加至四錢。麥冬加至三錢五分。
白話文：
如果溫病已經發汗，但汗出不來，並且已經退燒，但六七天後脈象依然躁盛，說明邪氣與正氣交戰激烈，需要服用復脈湯。
如果溫病誤用升散藥物，脈象結代，甚至兩次脈搏之間出現停頓，需要趕緊救治裡證，也就是要留住患者，治好病。這種情況也要服用復脈湯。
如果溫病發汗後出現口乾咽燥、精神倦怠想睡、舌頭紅且苔厚，說明少陰津液虧損，也要服用復脈湯。
復脈湯的藥方：炙甘草（三錢）、生地黃（三錢）、生白芍（三錢）、麥冬（二錢五分連心）、阿膠（一錢五分）、麻仁（一錢五分），水煎服。病情嚴重者，可以將甘草加至五錢，地黃、白芍加至四錢，麥冬加至三錢五分。
溫病誤表。以致舌強神昏。汗自出。中無所主者。心氣津液受傷過甚也。救逆湯主之。
救逆湯
即於加減復脈湯內去麻仁加生龍骨（二錢），生牡蠣（四錢），脈虛大欲散者加人參（一錢），下後大便溏甚。日三四行。脈仍數者真陽素虛而裡熱未清也。一甲煎主之。服一二日後。如大便不溏。可與一甲復脈湯。
下焦溫病。凡大便溏者。即與一甲復脈湯（繫於復陰方中。寓固陰之意）
白話文：
溫病誤判為表證，導致舌頭僵硬、神志昏迷，自發汗出，卻無主症，這是心氣和津液受損過度所致。救逆湯可以治療。
救逆湯，就是在加減復脈湯中去掉麻仁，添加生龍骨（二錢）和生牡蠣（四錢），如果脈象虛大且容易散開，則加人參（一錢）。若服藥後大便溏瀉嚴重，一天三到四次，脈象仍然數快，說明真陽虛弱，而裡熱尚未清除，這時可以用一甲煎來治療。服用一兩日後，如果大便不再溏瀉，就可以改用一甲復脈湯。
下焦溫病，凡是大便溏瀉的，就用一甲復脈湯（出自復陰方，意在固陰）。
一甲煎
生牡蠣（一兩碾細），
水煎溫脈。
一甲復脈湯
即於加減復脈湯內去麻仁加牡蠣（五錢），
熱邪深入下焦。脈沉數。舌乾齒黑。手指蠕動者。真水受虧。不能涵木也。急防痙厥。二甲復脈湯主之。
二甲復脈湯
即於加減復脈湯內加生牡蠣（二錢五分），生鱉甲（四錢），下焦溫病。熱深厥甚。脈細促。心中大動甚則心中痛者。腎虛不能濟木。肝風鴟張。心君失偶也。三甲復脈湯主之。
三甲復脈湯
白話文：
一甲煎
取生牡蠣一兩，碾成細粉，用水煎煮，溫熱服食。
一甲復脈湯
在加減復脈湯中去掉麻仁，加入生牡蠣五錢。適用於熱邪深入下焦，脈沉數，舌乾齒黑，手指蠕動的患者。此症狀為真水受損，不能滋養肝木，急需預防痙攣。一甲復脈湯可用於治療此症。
二甲復脈湯
在加減復脈湯中加入生牡蠣二錢五分，生鱉甲四錢。適用於下焦溫病，熱邪深入，厥症嚴重，脈細促，心中劇烈跳動甚至疼痛的患者。此症狀為腎虛不能滋養肝木，肝風上擾，心神失守。二甲復脈湯可用於治療此症。
三甲復脈湯
三甲復脈湯的組成未在提供的文本中提及，需要查找其他資料。
即於二甲復脈湯內加生龜板（五錢）
少陰溫病。心煩不得臥者。真陰欲竭。壯火復熾也。黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯
黃連（四錢），黃芩（一錢），阿膠（三錢），白芍（一錢），雞子黃（二枚）
水八杯。先煎芩連芍三味。取三杯去滓。兌膠化盡。再入雞子黃攪勻。分三次服。
夜熱早涼。熱退無汗者。邪熱深伏陰分。熱自陰來也。青蒿鱉甲湯主之。
白話文：
在二甲復脈湯中加入生龜板（五錢）。
少陰溫病，心煩意亂，無法安睡，這是因為真陰將要耗盡，而虛火又熾盛的緣故。黃連阿膠湯可以治療這種病症。
黃連阿膠湯的藥方如下：
黃連（四錢），黃芩（一錢），阿膠（三錢），白芍（一錢），雞子黃（兩個）
水八杯，先將黃芩、黃連、白芍三味煎煮，取三杯藥汁去渣。再加入阿膠，烊化至完全溶解，然後放入雞子黃攪拌均勻。分三次服用。
夜間發熱，早晨涼快，熱退後沒有汗出，這是因為邪熱深伏在陰分，熱氣由陰分上來。青蒿鱉甲湯可以治療這種病症。
青蒿鱉甲湯
青蒿（二錢），鱉甲（五錢），細生地（四錢），知母（二錢），丹皮（三錢），
水煎服。
既厥且噦。（俗名呃忒）脈細而勁者。溫邪久踞下焦。消爍肝液。擾及衝脈也。小定風珠主之。
小定風珠
雞子黃（一枚生用），真阿膠（二錢），生龜板（六錢），童便（一杯），淡菜（三錢）
水五杯。先煎龜板淡菜。取二杯去滓。兌入阿膠。火上化盡。入雞子黃攪勻。再衝童便頓服。
白話文：
用青蒿兩錢、鱉甲五錢、生地四錢、知母兩錢、丹皮三錢，加水煎服。適用於患者出現昏厥、呃逆，脈搏細而有力的情况，可能是因為溫邪久居下焦，消耗肝液，影響衝脈所致。可用小定風珠治療。小定風珠由雞蛋黃一枚（生用）、真阿膠兩錢、生龜板六錢、童便一杯、淡菜三錢組成，加水五杯，先煎龜板和淡菜，取兩杯去渣，加入阿膠烊化，再加入雞蛋黃攪勻，最後沖入童便，一次服用。
下焦溫病。神倦瘛瘲。舌絳苔少。脈氣虛弱。時時欲脫者。熱邪久羈吸爍真陰也。大定風珠主之。（此證多因誤表誤攻而成）
大定風珠
生白芍（六錢），阿膠（三錢），生龜板（四錢），乾地黃（六錢），麻仁（二錢），瘛瘲（二錢），生牡蠣（四錢），麥冬（六錢連心），炙甘草（四錢），雞子黃（二枚生），鱉甲（四錢生）
水八杯。煎三杯去滓。再入雞子黃攪勻。分三次服。喘者加人參。自汗者加龍骨人參小麥。悸者加茯神人參小麥。
白話文：
下焦有溫病，病人神倦乏力、抽搐，舌頭紅絳，舌苔少，脈象虛弱，時常感到快要昏厥。這是因為熱邪久留體內，灼傷了真陰所致。大定風珠方可治療此病。這種症狀多半是誤治表症、誤攻裡症造成的。
凡壯火尚盛者。不得用定風珠復脈。邪少虛多者。不得用黃連阿膠湯。陰虛欲痙者。不得用青蒿鱉甲湯。
下焦溫病。痙厥神昏。舌短煩燥。如寸脈大。口氣重。目赤顴紅。壯熱者。手少陰邪熱未清也。先與牛黃丸紫雪丹之屬。開竅搜邪。再與復脈存陰。三甲潛陽。臨證細參。勿致倒亂。
牛黃丸，紫雪丹見前）復脈湯見前）
三甲復脈湯（見前）
溫邪久羈。肌膚甲錯。或因下后里通。邪欲潰。或因服存陰藥。液增欲汗。正氣已虛。不能即出。陰陽互爭而戰者。欲作戰汗也。復脈湯熱飲之。虛甚者加人參助汗外出。若其人肌肉尚盛。未至甲錯。當聽其汗自出。不可騷動。
白話文：
凡是火氣旺盛的人，就不能使用定風珠復脈湯；邪氣少而虛弱多的人，就不能使用黃連阿膠湯；陰虛想要痙攣的人，就不能使用青蒿鱉甲湯。
下焦溫病，痙攣抽搐，神志昏迷，舌頭短縮乾燥，像寸脈一樣大，口氣重，眼睛發紅，面頰發紅，發熱的人，是手少陰經邪熱未清。應該先用牛黃丸、紫雪丹等藥物，開竅搜邪。再用復脈湯存陰，三甲湯潛陽。臨牀上要仔細辨證，不要顛倒錯亂。
牛黃丸、紫雪丹前面已經講過；復脈湯前面也講過。
三甲復脈湯，前面也講過。
溫邪停留時間長，肌膚出現甲錯，可能是因為下后里通，邪氣想要潰散；也可能是因為服用存陰藥物，津液增加想要出汗，正氣已經虛弱，不能馬上出汗，陰陽互相爭奪而戰鬥，想要發汗。這時候用復脈湯熱飲，虛弱的人加人參幫助汗液排出。如果這個人肌肉還很充實，沒有到甲錯的程度，就應該讓汗液自然排出，不要幹擾。
時欲漱口不欲咽。大便黑而不燥者。陰虧而有瘀血也。犀角地黃湯主之。
犀角地黃湯
夜熱晝涼。少腹堅滿。小便自利。大便閉。脈沉實者。邪盛而蓄血也。桃仁承氣湯主之。
桃仁承氣湯
大黃（二錢五分），芒硝（一錢），桃仁（一錢五分），當歸（一錢五分），芍藥（一錢五分），丹皮（一錢五分）
白話文：
漱口後不要吞下，大便顏色黑但並不乾澀，這是陰虛導致瘀血積聚的表現，可以用犀角地黃湯來治療。
夜間發熱白天涼爽，小腹堅硬脹滿，小便排泄自如，大便不通，脈象沉實有力，這是邪氣盛而積聚血瘀的表現，可以用桃仁承氣湯來治療。
方劑包含大黃二錢五分、芒硝一錢、桃仁一錢五分、當歸一錢五分、芍藥一錢五分、丹皮一錢五分。
水煎服。
溫病服清解藥後。脈反濡小。下利稀水。或便膿血者。熱撤裡虛也。桃花湯主之。
桃花湯
赤石脂（三錢，二錢整煎一錢研細末調），炮姜（一錢五分），白粳米（三錢），水三杯煎一杯半去滓入石脂末溫服。虛者加人參。
溫病七八日後。身熱舌絳苔少。下利日數十行。完穀不化。脈虛數者。里邪已盡。脾陽下陷也。桃花粥主之。
桃花粥
人參（三錢），炙甘草（三錢），赤石脂（六錢研細末），白粳米（二合）
白話文：
煎水服用。溫病服用清解藥後，脈象反轉為濡小，腹瀉稀水，或大便帶膿血，說明熱邪已退，但內裡虛弱。可用桃花湯治療。
桃花湯：赤石脂（三錢，二錢整煎一錢研細末調），炮姜（一錢五分），白粳米（三錢），水三杯煎一杯半去渣，加入石脂末溫服。虛弱者加人參。
溫病發病七、八日後，身體發熱，舌頭紅絳，舌苔少，腹瀉頻繁，每日十多次，飲食不消化，脈象虛弱而數，說明里邪已盡，脾陽下陷。可用桃花粥治療。
桃花粥：人參（三錢），炙甘草（三錢），赤石脂（六錢研細末），白粳米（二合）。
水十杯先煎參草。取六杯去滓再入粳米煮取三杯。以一杯兌石脂末二錢頓服之。利止。停後服。如不止。再服第二杯。每次兌石脂末二錢。或因先過用寒涼。脈不數身不熱者。加乾薑（三錢）。婦女溫病。經水適來。脈數身熱。入夜熱甚。
或譫語者。熱入血室也。法當辛涼退熱。兼清血分。清熱養榮湯主之。
清熱養榮湯
青蒿（二錢），桑葉（一錢五分），知母（一錢），鱉甲（三錢），赤芍（一錢五分），生地（二錢），丹皮（一錢五分），丹參（二錢），水煎服。如壯盛人服之不解者加柴胡（一錢五分）。婦女溫病。經水適來。脈數耳聾。乾嘔煩渴。十數日不解。熱邪內陷發痙者氣血兼病也。竹葉玉女煎主之。
白話文：
先用十杯水煎參草，取六杯水去渣，再放入粳米煮至三杯。取一杯水兌石脂末兩錢，一次服用，可止瀉。停服一段時間後，若瀉不止，再服用第二杯，每次兌石脂末兩錢。若因先前過度服用寒涼藥，脈象不數，身體不熱的，可以加乾薑三錢。婦女患溫病，月經適逢來潮，脈象數，身體發熱，入夜熱甚，甚至神志不清的，是熱邪入血分所致。應當用辛涼藥退熱，兼清血分，清熱養榮湯主治。
清熱養榮湯的藥方為：青蒿二錢，桑葉一錢五分，知母一錢，鱉甲三錢，赤芍一錢五分，生地二錢，丹皮一錢五分，丹參二錢，水煎服。若體質壯盛服用後效果不佳，可加柴胡一錢五分。婦女患溫病，月經適逢來潮，脈象數，耳朵發聾，乾嘔煩渴，十數日不見好轉，熱邪內陷導致痙攣的，是氣血兼病，竹葉玉女煎主治。
竹葉玉女煎
生石膏（三錢），乾地黃（二錢），麥冬（二錢），知母（一錢），牛膝（一錢），竹葉（一錢五分）
水四杯。先煎石膏地黃。取二杯。再入餘四味煎成一杯。溫服。
熱入血室。服兩清氣血藥後。邪去其半。餘邪不解。脈仍數者。護陽和陰湯主之。
護陽和陰湯
白芍（二錢五分），炙甘草（一錢），人參（一錢），麥冬（一錢連心炒），生地（一錢五分炒）
水煎服。
熱入血室。邪去八九。暮微寒熱。右脈虛數者。邪少虛多。氣血兼病也。加參復脈湯主之。
白話文：
玉女煎使用石膏、生地黃、麥冬、知母、牛膝、竹葉等藥材，水煎服。如果服藥後邪氣消減一半，但脈搏仍然數，則可以用護陽和陰湯治療。護陽和陰湯使用白芍、炙甘草、人參、麥冬、生地等藥材，水煎服。如果服藥後邪氣消減八九成，但傍晚仍有微寒熱，右脈虛數，則說明邪氣少而虛多，氣血兼病，可以用加參復脈湯治療。
加參復脈湯
即於復脈湯內加人參一錢五分。
婦女熱病。經水適來。十餘日不解。舌痿飲冷。心煩熱。神氣忽清忽亂。脈右長左沉者。瘀熱在裡。有蓄血也。加減桃仁承氣湯主之。
加減桃仁承氣湯
大黃（一錢五分制），桃仁（一錢五分炒），細生地（三錢），丹皮（二錢），澤蘭（一錢），人中白（一錢），
水煎服。
白話文：
加參復脈湯
即在復脈湯中加入人參一錢五分。
婦女熱病
婦女患有熱病，正值經期，十多天經水不退，舌頭無力，喜歡喝冷飲，心煩熱躁，精神時而清醒時而恍惚，脈象右邊有力而左邊沉弱，這是因為體內瘀熱內蘊，且有蓄積的血液。加減桃仁承氣湯可以治療此病。
加減桃仁承氣湯
大黃（一錢五分制），桃仁（一錢五分，炒過），生地黃（三錢），丹皮（二錢），澤蘭（一錢），人中白（一錢）。
用水煎煮後服用。