《溫病指南》~ 卷下 (9)

1. 附溫病治法要略

一、化痢：溫病濕熱內蘊，氣血凝滯，致成痢疾者，宜用加減芩芍湯治之。

一、痹證：濕溫邪滯經絡，或腰膝疼重，步履艱難，或似半身不遂，起立不便，皆溫熱失治，傷及筋隧而然。若認為痿證，則誤矣。宜用威靈仙、漢防己、川萆薢、生苡仁、牛膝、桑枝、桂枝之屬。

一、結胸：胸脘按之痛者是也，宜用加味小陷胸湯，徐徐推之使下。若但胸膈滿悶，按之有形不痛者，為胸痞，宜用辛開之品，輕者杏仁、橘皮、薤白，重者枳實、黃連、半夏之類。雖舌絳神昏，但胸下拒按，即宜參以辛開，不可率投涼潤也。

一、陽極似陰證：初病手足逆冷，周身如冰，面如蒙垢，頭痛似劈，飲熱惡涼，甚則脈亦沉伏，純若陰邪。但以小便赤白為辨：赤即陽厥，亟用清熱敗毒藥，其伏熱自還於表，仍照溫病法治之。

一、自復：疫邪已退，無因反復謂之自復，乃餘邪未盡也，隨其見證以輕藥治之。

一、食復：溫病新愈後，因飲食不慎，以致吞酸噯腐，胸腹滿悶，身熱又作，名曰食復，輕則減食自愈，重則用藥稍稍消導之。

一、勞復：病愈後脈證俱平，惟元氣未復，或因多言勞動，或因沐浴梳頭，以致前證復發，靜養自愈，或調補氣血以待元氣自復，萬不可誤進猛劑，再剝削之。

一、轉變：溫病用藥，須知轉變，不可執定。如治濕溫，於面白陽微之人，涼藥用至十分六七，即勿再用，恐過涼則陽必傷也；面蒼火重之人，涼藥用至十分六七，雖熱減身寒，仍不可遽用溫補，恐火雖熄猶有餘焰也。又如復脈及大小定風珠諸方，為溫病陰液乾枯，肝風內動之聖藥，然用至數劑後，察其風平液復，即宜改用輕劑調理。若因見效，服之太過，則沉陰傷胃，必有食減面腫之患。總之藥期中病，過猶不及。聊舉數端，余可類推也。

白話文：

附溫病治法要略

一、化痢：溫病導致濕熱內蘊，氣血凝滯，引起痢疾，宜用加減芩芍湯治療。

二、痹證：濕溫邪氣阻滯經絡，導致腰膝疼痛沉重，行走困難，甚至像半身不遂，站立不便，都是溫熱病治療不當，損傷筋脈所致。如果誤認為痿證，那就錯了。宜用威靈仙、防己、川萆薢、生苡仁、牛膝、桑枝、桂枝等藥物治療。

三、結胸：胸脘按壓疼痛，就是結胸。宜用加味小陷胸湯，緩慢推動藥力使其下降。如果只是胸膈滿悶，按壓有形狀但不疼痛，則是胸痞，宜用辛溫開通的藥物。輕者用杏仁、橘皮、薤白；重者用枳實、黃連、半夏等。即使舌頭紅絳、神志昏迷，但胸下拒按，也應加入辛溫開通的藥物，不可盲目投用寒涼潤燥的藥物。

四、陽極似陰證：初期手足冰冷，全身如冰，面色晦暗，頭痛如劈裂，喝熱水惡心怕冷，嚴重時脈象也沉伏，完全像陰邪證候。但需從小便顏色辨別，小便赤色為陽厥，需迅速使用清熱敗毒藥物，使伏藏的熱邪回歸體表，再按照溫病的治療方法處理。

五、自復：疫邪退去後，沒有原因又反复發作，稱為自復，這是餘邪未盡。根據出現的症狀，用輕劑治療。

六、食復：溫病痊癒後，因飲食不慎，導致吞酸噯腐，胸腹滿悶，發熱再次出現，稱為食復。輕者減少飲食即可自愈，重者需用藥物稍微消導。

七、勞復：病癒後脈象和症狀都平復，但元氣未恢復，或因過度說話勞動，或因沐浴梳頭，導致舊症復發。靜養即可自愈，或調理補益氣血，等待元氣自行恢復。萬不可錯誤地服用猛烈的藥物，再次損傷元氣。

八、轉變：溫病用藥，必須懂得轉變，不可死板執著。例如治療濕溫病，對於面色白、陽氣微弱的人，寒涼藥物用至十分之六七，就不要再用了，以免過於寒涼傷及陽氣。對於面色蒼白、熱邪重的病人，寒涼藥物用至十分之六七，即使熱退身寒，也不可立即使用溫補藥物，因為火雖然熄滅了，但可能還有餘焰未盡。又例如復脈湯及大小定風珠等方劑，是治療溫病陰液枯竭、肝風內動的良藥。

但是，服用幾劑後，觀察到風邪平息，陰液恢復，就應該改用輕劑調理。如果因為見效而服用過度，就會損傷陰陽，傷及脾胃，必然會出現食慾減退、面部浮腫等症狀。總之，用藥要針對病情，過猶不及，這裡只舉出幾個例子，其餘可以類推。