《溫病指南》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 附溫病治法要略
一化痢。溫病濕熱內蘊。氣血凝滯。致成痢疾者。宜用加減芩芍湯治之。
一痹證。濕溫邪滯經絡。或腰膝疼重。步履艱難。或似半身不遂。起立不便。皆溫熱失治。傷及筋隧而然。若認為痿證。則誤矣。宜用威靈仙漢防己川萆薢生苡仁牛膝桑枝桂枝之屬。一結胸。胸脘按之痛者是也。宜用加味小陷胸湯。徐徐推之使下。若但胸膈滿悶。按之有形不痛者。
為胸痞。宜用辛開之品。輕者杏仁橘皮薤白。重者枳實黃連半夏之類。雖舌絳神昏。但胸下拒按。即宜參以辛開。不可率投涼潤也。
一陽極似陰證。初病手足逆冷。周身如冰。面如蒙垢。頭痛似劈。飲熱惡涼。甚則脈亦沉伏。純若陰邪。但以小便赤白為辨。赤即陽厥。亟用清熱敗毒藥。其伏熱自還於表。仍照溫病法治之。一自復。疫邪已退。無因反復謂之自復。乃餘邪未盡也。隨其見證以輕藥治之。
一食復。溫病新愈後。因飲食不慎。以致吞酸噯腐。胸腹滿悶。身熱又作。名曰食復。輕則減食自愈重則用藥稍稍消導之。
一勞復。病愈後脈證俱平。惟元氣未復。或因多言勞動。或因沐浴梳頭。以致前證復發。靜養自愈。或調補氣血以待元氣自復。萬不可誤進猛劑。再剝削之。
一轉變。溫病用藥。須知轉變。不可執定。如治濕溫。於面白陽微之人。涼藥用至十分六七。即勿再用。恐過涼則陽必傷也。面蒼火重之人。涼藥用至十分六七。雖熱減身寒。仍不可遽用溫補。恐火雖熄猶有餘焰也。又如復脈及大小定風珠諸方。為溫病陰液乾枯。肝風內動之聖藥。
然用至數劑後。察其風平液復。即宜改用輕劑調理。若因見效。服之太過。則沉陰傷胃。必有食減面腫之患。總之藥期中病。過猶不及。聊舉數端。余可類推也。
白話文：
附溫病治法要略
一、化痢：溫病導致濕熱內蘊，氣血凝滯，引起痢疾，宜用加減芩芍湯治療。
二、痹證：濕溫邪氣阻滯經絡，導致腰膝疼痛沉重，行走困難，甚至像半身不遂，站立不便，都是溫熱病治療不當，損傷筋脈所致。如果誤認為痿證，那就錯了。宜用威靈仙、防己、川萆薢、生苡仁、牛膝、桑枝、桂枝等藥物治療。
三、結胸：胸脘按壓疼痛，就是結胸。宜用加味小陷胸湯，緩慢推動藥力使其下降。如果只是胸膈滿悶，按壓有形狀但不疼痛，則是胸痞，宜用辛溫開通的藥物。輕者用杏仁、橘皮、薤白；重者用枳實、黃連、半夏等。即使舌頭紅絳、神志昏迷，但胸下拒按，也應加入辛溫開通的藥物，不可盲目投用寒涼潤燥的藥物。
四、陽極似陰證：初期手足冰冷，全身如冰，面色晦暗，頭痛如劈裂，喝熱水惡心怕冷，嚴重時脈象也沉伏，完全像陰邪證候。但需從小便顏色辨別，小便赤色為陽厥，需迅速使用清熱敗毒藥物，使伏藏的熱邪回歸體表，再按照溫病的治療方法處理。
五、自復：疫邪退去後，沒有原因又反复發作，稱為自復，這是餘邪未盡。根據出現的症狀，用輕劑治療。
六、食復：溫病痊癒後，因飲食不慎，導致吞酸噯腐，胸腹滿悶，發熱再次出現，稱為食復。輕者減少飲食即可自愈，重者需用藥物稍微消導。
七、勞復：病癒後脈象和症狀都平復，但元氣未恢復，或因過度說話勞動，或因沐浴梳頭，導致舊症復發。靜養即可自愈，或調理補益氣血，等待元氣自行恢復。萬不可錯誤地服用猛烈的藥物，再次損傷元氣。
八、轉變：溫病用藥，必須懂得轉變，不可死板執著。例如治療濕溫病，對於面色白、陽氣微弱的人，寒涼藥物用至十分之六七，就不要再用了，以免過於寒涼傷及陽氣。對於面色蒼白、熱邪重的病人，寒涼藥物用至十分之六七，即使熱退身寒，也不可立即使用溫補藥物，因為火雖然熄滅了，但可能還有餘焰未盡。又例如復脈湯及大小定風珠等方劑，是治療溫病陰液枯竭、肝風內動的良藥。
但是，服用幾劑後，觀察到風邪平息，陰液恢復，就應該改用輕劑調理。如果因為見效而服用過度，就會損傷陰陽，傷及脾胃，必然會出現食慾減退、面部浮腫等症狀。總之，用藥要針對病情，過猶不及，這裡只舉出幾個例子，其餘可以類推。