婁傑

《溫病指南》~ 卷下 (3)

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卷下 (3)

1. 濕溫上焦篇

水煎服。凡暑傷肺經氣分之輕證。皆可用之。手太陰暑溫。咳而無痰。聲清亮者。熱傷肺絡也。一加清絡飲主之。

一加清絡飲

即於清絡飲原方內加甘草(一錢),桔梗(二錢),甜杏仁(二錢),麥冬(三錢),

暑溫發寒熱。舌白不渴吐血者。表裡氣血俱病也。名曰暑瘵。二加清絡飲主之。

二加清絡飲

即於清絡飲原方內加滑石(三錢),苡仁(三錢),甜杏仁(三錢),兩太陰暑溫。咳嗽聲重痰多不甚渴。或渴不多飲者。暑溫而兼停飲也。加味小半夏加茯苓湯主之。

加味小半夏加茯苓湯

半夏(二錢五分),茯苓(二錢),厚朴(一錢),生薑(一錢五分),杏仁(一錢),

甘瀾水煎溫服

脈虛夜寐不安。煩渴面赤。時有譫語。目常開不閉。或喜閉不開者。暑入手厥陰心包也。清營湯主之。(如舌苔滑白。乃濕重也。當按濕溫法治之。)

手厥陰暑溫。身熱不惡寒。神昏時時譫語者。牛黃丸主之。紫雪丹亦主之。

小兒暑溫。身熱卒然痙厥者。名曰暑癇。清營湯主之。(熱初入營。肝風內動。手足瘛瘲者。加鉤藤丹皮羚羊角。)亦可少與紫雪丹。大人暑癇治法亦同。

清營湯

犀角(一錢五分),生地(二錢五分),元參(一錢五分),麥冬(一錢五分),丹參(一錢),竹葉心(一錢),銀花(一錢五分),黃連(一錢二分),連翹(一錢連心用)

水煎服。

牛黃丸紫雪丹(見前)

長夏受暑。過夏而發。頭痛微惡寒。面赤煩渴。舌白脈濡而數者。無論秋冬皆為太陰伏暑。加減銀翹散主之。

銀翹散(見前)

舌白口渴無汗。照原方去牛蒡子元參加杏仁泥(二錢),飛滑石(三錢),胸悶加鬱金(一錢五分),香豉(一錢五分),嘔而痰多者加半夏(二錢),茯苓(二錢),小便短加苡仁(二錢五分),通草(一錢五分)

舌赤口渴無汗。照原方加生地(二錢),丹皮(一錢五分),赤芍(一錢五分),麥冬(二錢),

舌白口渴有汗或大汗不止。照原方去牛蒡子元參芥穗加杏仁(二錢),生石膏(三錢),黃芩(一錢五分)

太陰伏暑。舌白汗多。口渴甚脈洪大者。仍用白虎湯。脈虛大而芤者。仍用人參白虎湯。舌赤口渴汗多者加減生脈散主之。

白虎湯人參白虎湯(見前)

加減生脈散

沙參(一錢五分),麥冬(一錢五分),五味子(五分),丹皮(一錢),細生地(一錢五分)

水煎服。

白話文:

濕溫上焦篇

服用藥物方法為水煎服。凡是暑熱傷及肺經氣分輕症者,皆可使用。手太陰經受暑熱而引起的溫病,症狀是咳嗽無痰,聲音清亮,這是熱傷肺絡所致,使用「一加清絡飲」治療。

一加清絡飲:在清絡飲原方中,加入甘草一錢、桔梗二錢、甜杏仁二錢、麥冬三錢。

暑溫發作出現寒熱交替,舌苔白膩,不渴,卻吐血,這是表裡氣血皆病,稱為暑瘵,使用「二加清絡飲」治療。

二加清絡飲:在清絡飲原方中,加入滑石三錢、苡仁三錢、甜杏仁三錢。

兩太陰經受暑熱而引起的溫病,症狀是咳嗽聲音沉重,痰多,不甚口渴或渴而不欲多飲,這是暑溫兼停飲,使用「加味小半夏加茯苓湯」治療。

加味小半夏加茯苓湯:半夏二錢五分,茯苓二錢,厚朴一錢,生薑一錢五分,杏仁一錢,以甘草水煎服,溫服。

脈象虛弱,夜間睡眠不安,煩躁口渴,面紅,時有神志不清的譫語,眼睛時常睜開閉不上,或想閉卻閉不上的,這是暑熱侵犯手厥陰經的心包,使用「清營湯」治療。(如果舌苔滑膩而白,是濕重,應按照濕溫的方法治療。)

手厥陰經受暑熱而引起的溫病,症狀是身體發熱但不惡寒,神志不清,時常說胡話,使用牛黃丸或紫雪丹治療。

小兒暑溫,身體發熱,突然抽搐痙攣,稱為暑癇,使用「清營湯」治療。(熱邪初入營分,肝風內動,手足抽搐者,需加入鉤藤、丹皮、羚羊角。)也可少量服用紫雪丹。大人暑癇的治療方法也相同。

清營湯:犀角一錢五分,生地二錢五分,元參一錢五分,麥冬一錢五分,丹參一錢,竹葉心一錢,銀花一錢五分,黃連一錢二分,連翹一錢(連心使用)。服用方法為水煎服。

牛黃丸、紫雪丹(見前文)。

長夏受暑,過了夏天才發病,頭痛,略微惡寒,面紅,煩躁口渴,舌苔白,脈象濡弱而數,不論秋冬皆為太陰伏暑,加減銀翹散治療。

銀翹散(見前文)。

舌苔白,口渴,無汗。按照原方,去除牛蒡子、元參、杏仁,加入杏仁泥二錢,滑石(飛過)三錢;胸悶者加鬱金一錢五分,香豉一錢五分;嘔吐且痰多者加半夏二錢,茯苓二錢;小便短少者加苡仁二錢五分,通草一錢五分。

舌頭紅,口渴,無汗。按照原方,加入生地二錢,丹皮一錢五分,赤芍一錢五分,麥冬二錢。

舌苔白,口渴,有汗或大汗不止。按照原方,去除牛蒡子、元參、芥穗,加入杏仁二錢,生石膏三錢,黃芩一錢五分。

太陰伏暑,舌苔白,汗多,口渴嚴重,脈象洪大,仍使用白虎湯;脈象虛大而浮弱,仍使用人參白虎湯;舌頭紅,口渴,汗多,加減生脈散治療。

白虎湯、人參白虎湯(見前文)。

加減生脈散:沙參一錢五分,麥冬一錢五分,五味子五分,丹皮一錢,生地(細)一錢五分。服用方法為水煎服。