婁傑

《溫病指南》~ 卷下 (2)

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卷下 (2)

1. 濕溫上焦篇

濕溫喉阻咽痛者。邪閉肺氣也。銀翹馬勃散主之。

銀翹馬勃散

連翹(三錢),牛蒡子(二錢),銀花(一錢五分),射干(一錢),馬勃(一錢),

水煎服。咽喉不痛但覺阻甚者加滑石(二錢),桔梗(一錢五分),葦根(一錢五分),

太陰濕溫痹鬱而噦者。(俗名呃忒)上焦清陽氣鬱也。宣痹湯主之。

宣痹湯

枇杷葉(二錢),鬱金(一錢五分),射干(一錢),白通草(一錢),香豉(一錢五分)

水煎服。

太陰濕溫喘促者。濕熱蒸痰阻滯氣分也。加味千金葦莖湯主之。(寒飲不在此例)

加味千金葦莖湯

葦莖(二錢五分),苡仁(二錢五分),桃仁(一錢),冬瓜仁(一錢),杏仁(一錢五分),滑石(一錢五分)

水煎服。

暑溫初起頭。痛身熱。面赤心煩。口渴汗出。右脈洪大者。暑傷上焦手太陰氣分也。加味天水散主之。如右脈洪數有力。口渴甚。汗大出而喘者。金被火刑也。白虎湯主之。脈洪大而芤者。氣虛也。白虎加人參湯主之。身重者。濕也。白虎加蒼朮湯主之。(蒼朮燥烈。陰虛人禁用。當以淡滲之品代之。)

加味天水散

杏仁(二錢),竹葉(一錢),連翹(二錢),鮮葦根(三錢),銀花(三錢),滑石(三錢),鮮荷葉(一角),鮮扁豆花(三錢),甘草(五分),

水煎服。

微惡寒者加薄荷葉(一錢),噁心嘔吐加藿香(一錢),姜炒川連(五分)

白虎湯(見前),白虎加人參湯(見前)

白虎加蒼朮湯

即於白虎湯內加蒼朮(一錢)

手太陰暑溫。右脈洪大。頭痛身熱。面赤心煩口渴。凜凜畏寒。而汗不出者。暑為寒束也。新加香薷飲主之。(服後微得汗。即勿再服。恐香薷重傷其表也。)

新加香薷飲

香薷(一錢),銀花(一錢五分),鮮扁豆花(一錢五分),厚朴(一錢),連翹(一錢)

水煎服。不汗再作服。

暑溫四肢倦怠。精神減少。身熱氣高。心煩溺黃。口渴自汗脈虛者。王氏益氣湯主之。暑邪已淨氣虛倦怠。口渴汗多。脈散大欲脫者。生脈散主之。(如暑邪未淨。萬不可用生脈散。用之必喘滿難治。)

王氏益氣湯(王孟英因東垣清暑益氣湯。無清暑之實。故立此方。)

西洋參(三錢),石斛(三錢),麥冬(二錢),竹葉(二錢),荷梗(一錢),知母(二錢),甘草(八分),西瓜翠衣(三錢),粳米(三錢),

水煎服。熱甚者酌加炒山梔。

生脈散

人參(一錢五分),麥冬(一錢不去心),五味子(五分),

水煎服。

暑溫餘邪未清。但頭微脹。目不了了者。清絡飲主之。

清絡飲

鮮銀花(二錢),鮮荷葉邊(二錢),西瓜翠衣(二錢),絲瓜皮(二錢),鮮扁豆花(一枝),鮮竹葉心(二錢)

白話文:

濕溫上焦篇

濕溫導致喉嚨阻塞疼痛,是邪氣阻塞肺氣所致。可用銀翹馬勃散治療。

銀翹馬勃散:連翹三錢,牛蒡子二錢,金銀花一錢五分,射干一錢,馬勃一錢,水煎服。若咽喉不痛但感覺阻塞嚴重,可加滑石二錢,桔梗一錢五分,葦根一錢五分。

太陰濕溫導致氣機鬱滯而出現呃逆(俗稱呃忒),是上焦清陽之氣鬱結所致。可用宣痹湯治療。

宣痹湯:枇杷葉二錢,鬱金一錢五分,射干一錢,白通草一錢,香豉一錢五分,水煎服。

太陰濕溫導致呼吸急促,是濕熱蒸騰,痰濁阻滯氣分所致。可用加味千金葦莖湯治療。(寒飲引起的不在此列)

加味千金葦莖湯:葦莖二錢五分,薏苡仁二錢五分,桃仁一錢,冬瓜仁一錢,杏仁一錢五分,滑石一錢五分,水煎服。

暑溫初期,頭疼、全身發熱、面紅心煩、口渴出汗、右脈洪大,是暑邪侵犯上焦手太陰氣分所致。可用加味天水散治療。如果右脈洪數有力,口渴嚴重,汗出很多並伴有呼吸急促,這是陽明經氣被火熱所傷,可用白虎湯治療。脈洪大而虛弱,是氣虛,可用白虎加人參湯治療。身體沉重,是濕邪所致,可用白虎加蒼朮湯治療。(蒼朮性燥烈,陰虛體質者禁用,應以性質平和利濕的藥物代替)。

加味天水散:杏仁二錢,竹葉一錢,連翹二錢,鮮葦根三錢,金銀花三錢,滑石三錢,鮮荷葉一角,鮮扁豆花三錢,甘草五分,水煎服。微惡寒者加薄荷葉一錢,噁心嘔吐者加藿香一錢,姜炒川連五分。

白虎湯(見前),白虎加人參湯(見前)

白虎加蒼朮湯:在白虎湯中加入蒼朮一錢。

手太陰暑溫,右脈洪大,頭痛身熱,面紅心煩口渴,凜凜畏寒,不出汗,是暑邪被寒邪所束縛。可用新加香薷飲治療。(服藥後微微出汗即可停止服用,以免香薷傷及表氣)。

新加香薷飲:香薷一錢,金銀花一錢五分,鮮扁豆花一錢五分,厚朴一錢,連翹一錢,水煎服。不出汗則繼續服用。

暑溫導致四肢倦怠,精神萎靡,身熱氣盛,心煩尿黃,口渴自汗,脈象虛弱,可用王氏益氣湯治療。暑邪已去,但氣虛倦怠,口渴汗多,脈象散大欲脫,可用生脈散治療。(如果暑邪尚未清除,絕對不可使用生脈散,否則會導致氣喘滿悶,難以治療)。

王氏益氣湯(王孟英根據東垣清暑益氣湯加減而成,因其認為東垣方缺乏清暑功效,故另立此方):西洋參三錢,石斛三錢,麥冬二錢,竹葉二錢,荷梗一錢,知母二錢,甘草八分,西瓜翠衣三錢,粳米三錢,水煎服。熱盛者可酌加炒山梔子。

生脈散:人參一錢五分,麥門冬一錢(不去心),五味子五分,水煎服。

暑溫餘邪未清,僅有輕微頭脹,視力模糊,可用清絡飲治療。

清絡飲:鮮金銀花二錢,鮮荷葉邊二錢,西瓜翠衣二錢,絲瓜皮二錢,鮮扁豆花一枝,鮮竹葉心二錢。