《溫病指南》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 濕溫上焦篇
（溫疫同法。暑溫伏暑附）
濕溫初起。頭痛惡寒。身重疼痛。面色淡黃。舌白不渴。胸悶不飢。午後身熱。脈弦細而濡者。邪在上焦氣分也。三仁湯主之。（按濕溫病。發表則神昏。攻下則洞泄。滋陰則濕愈重。只能以辛開淡滲徐徐療治。勿求急功。以濕邪柔膩。勢雖緩而難速愈也。）
三仁湯
杏仁（二錢五分），飛滑石（三錢），白通草（一錢），白蔻仁（一錢），竹葉（一錢），厚朴（一錢），生苡仁（三錢），半夏（二錢五分），甘瀾水煎服。苔黃有熱者蔻仁易蔻皮。邪在經絡一身牽痛者加防己（一錢五分桂枝水炒），秦艽（二錢酒炒），
濕溫惡寒足冷。服溫散藥。其寒更甚者。陽為濕鬱不能外達下行也。通陽利竅湯主之。
通陽利竅湯
蘆根（五錢），白通草（五錢）
水煎。乘熱服之。即津津得汗而解。濕溫神昏譫語。舌苔黃膩者。濕熱盤踞氣分內蒙包絡也。杏仁，芥子湯主之。
杏仁芥子湯
杏仁（三錢），白芥子（一錢五分），木通（一錢五分姜水炒），黃連（八分鹽水炒），連翹（二錢），梔子（一錢五分），滑石（三錢），蘆根（一錢五分），竹葉（一錢），茯苓（三錢）半夏（二錢）
水煎服。
濕溫神昏譫語舌赤無苔者。邪傳心包。化燥傷陰內竅將閉也。金蒲湯主之（最忌陰寒柔膩之品。）
金蒲湯
犀角（一錢五分），鬱金（一錢五分），連翹（三錢），銀花（三錢），鮮石斛（三錢），鮮菖蒲（三錢），鮮生地（二錢），鮮竹葉（一錢五分），蘆根汁（三錢沖），竹瀝（二錢沖），生薑汁（一滴沖），
水煎服。
濕溫誤表以致神昏四肢厥逆者。邪陷心包。循經入絡也。加減清宮湯煎送至寶丹。或紫雪丹。
加減清宮湯
犀角（一錢），連翹心（三錢），元參心（二錢），竹葉心（二錢），銀花（二錢），赤小豆皮（三錢）
至寶丹（見前）紫雪丹
濕證初起。神志模糊。不能言語。舌苔白膩者。寒濕相搏。內蒙清竅也。杏仁桔梗湯主之。（此條以舌苔白膩。斷為寒濕。可與前三條參觀。故附於此。）
杏仁桔梗湯
杏仁（三錢），桔梗（二錢），細辛（三分），白芥子（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），通草（一錢）
水煎服。
溫疫盛行之時。陡然得病。憎寒壯熱。頭痛身痛。若不可支。午後益甚。舌苔白膩如積粉。板貼不松。脈象極數。或沉伏者。疫毒由人傳染。自口鼻入踞募原也。達原飲主之。（體弱者。先以銀翹散透解如不效。再用達原飲。）
達原飲
厚朴（一錢），草果（五分），知母（一錢），白芍（一錢），黃芩（一錢），甘草（五分），檳榔（二錢）
水二杯煎八分。午後服。（如服後煩燥者。欲作戰汗也。得汗則解。）
白話文：
濕溫上焦篇
濕溫初期症狀為頭痛、惡寒、全身沉重疼痛、面色淡黃、舌苔白、不渴、胸悶、不飢，午後發熱，脈象弦細而濡弱，這是邪氣在上焦氣分。可用三仁湯治療。（濕溫病的治療，發汗則會神志不清，攻下則會腹瀉不止，滋陰則濕邪更重，只能用辛溫解表、淡滲利濕的方法緩慢治療，不可急於求成，因為濕邪性質柔膩，即使病情緩慢，也難以快速痊癒。）
三仁湯：杏仁（2.5錢）、滑石（3錢）、通草（1錢）、白蔻仁（1錢）、竹葉（1錢）、厚朴（1錢）、薏苡仁（3錢）、半夏（2.5錢），甘草水煎服。若舌苔黃厚有熱，則白蔻仁可用白蔻皮代替；若邪氣侵犯經絡，全身疼痛，則加防己（1.5錢，桂枝水炒）、秦艽（2錢，酒炒）。
濕溫伴有惡寒、足冷，服用溫散藥物後寒症更甚，這是陽氣被濕邪鬱阻，不能外達和向下運行，可用通陽利竅湯治療。
通陽利竅湯：蘆根（5錢）、通草（5錢），水煎，趁熱服用，即可微微出汗而痊癒。
濕溫伴有神志不清、胡言亂語，舌苔黃膩，這是濕熱盤踞在氣分，蒙蔽了心包，可用杏仁芥子湯治療。
杏仁芥子湯：杏仁（3錢）、白芥子（1.5錢）、木通（1.5錢，薑水炒）、黃連（0.8錢，鹽水炒）、連翹（2錢）、梔子（1.5錢）、滑石（3錢）、蘆根（1.5錢）、竹葉（1錢）、茯苓（3錢）、半夏（2錢），水煎服。
濕溫伴有神志不清、胡言亂語，舌紅無苔，這是邪氣傳入心包，化燥傷陰，內竅將閉，可用金蒲湯治療。（最忌使用陰寒滋膩的藥物。）
金蒲湯：犀角（1.5錢）、鬱金（1.5錢）、連翹（3錢）、金銀花（3錢）、鮮石斛（3錢）、鮮菖蒲（3錢）、鮮生地（2錢）、鮮竹葉（1.5錢）、蘆根汁（3錢，沖服）、竹瀝（2錢，沖服）、生薑汁（1滴，沖服），水煎服。
濕溫誤用發汗藥物導致神志不清、四肢厥逆，這是邪氣陷於心包，循經絡而行，可用加減清宮湯送服至寶丹或紫雪丹。
加減清宮湯：犀角（1錢）、連翹心（3錢）、元參心（2錢）、竹葉心（2錢）、金銀花（2錢）、赤小豆皮（3錢），水煎服。
至寶丹、紫雪丹（前面已記載）。
濕證初期，神志模糊，不能言語，舌苔白膩，這是寒濕相搏，蒙蔽了清竅，可用杏仁桔梗湯治療。（此條因舌苔白膩判斷為寒濕，可與前面三條對照參考，故列於此。）
杏仁桔梗湯：杏仁（3錢）、桔梗（2錢）、細辛（0.3錢）、白芥子（1錢）、茯苓（3錢）、澤瀉（1.5錢）、通草（1錢），水煎服。
瘟疫流行時，突然發病，惡寒發熱，頭痛身痛，病情危重，午後加重，舌苔白膩如積粉，厚膩不松，脈象極數或沉伏，這是疫毒由人傳染，從口鼻進入，侵犯募原穴，可用達原飲治療。（體弱者，先用銀翹散疏散解表，若無效再用達原飲。）
達原飲：厚朴（1錢）、草果（0.5錢）、知母（1錢）、白芍（1錢）、黃芩（1錢）、甘草（0.5錢）、檳榔（2錢），水煎，午後服用。（服後煩躁者，是將要發汗，出汗則病癒。）