《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (15)
卷二·中焦篇 (15)
1. 濕温
三神丸方（酸甘辛温兼澀法，亦複方也）
五味子，補骨脂，肉果（去淨油）
七十、久痢傷隂，口渴舌乾，微熱微咳，人參烏梅湯主之。
口渴微咳於久痢之後，無濕熱客邪款證，故知其隂液太傷，熱病液涸，急以救隂為務。
人參烏梅湯（酸甘化隂法）
人參，蓮子（炒），炙甘草，烏梅，木瓜，山藥
按此方於救隂之中，仍然兼護脾胃。若液虧甚而土無他病者，則去山藥、蓮子，加生地、麥冬，又一法也。
七十一、痢久隂陽兩傷，少腹肛墜，腰胯脊髀痠痛，由臟腑傷及奇經，參茸湯主之。
少腹墜，衝脈虛也；肛墜，下焦之隂虛也；腰，腎之府也；胯，膽之穴也（謂環跳）；脊，太陽夾督脈之部也；髀，陽明部也；俱痠痛者，由隂絡而傷及奇經也。參補陽明，鹿補督脈，歸茴補衝脈，菟絲、附子升少隂，杜仲主腰痛，俾八脈有權，肝腎有養，而痛可止，墜可升提也。
按環跳本穴屬膽，太陽少隂之絡實會於此。
參茸湯（辛甘温法）
人參，鹿茸，附子，當歸（炒），茴香（炒），菟絲子，杜仲
按此方雖曰隂陽兩補，而偏於陽。若其人但墜而不腰脊痛，偏於隂傷多者，可於本方去附子加補骨脂，又一法也。
七十二、久痢傷及厥隂，上犯陽明，氣上撞心，飢不欲食，乾嘔腹痛，烏梅丸主之。
肝為剛臟，內寄相火，非純剛所能折；陽明腑，非剛藥不復其體。仲景厥隂篇中，列烏梅丸治木犯陽明之吐蛔，自注曰：又主久痢方。然久痢之症不一，亦非可一槪用之者也。葉氏於木犯陽明之瘧痢，必用其法而化裁之，大抵柔則加白芍、木瓜之類，剛則加吳萸、香附之類，多不用桂枝、細辛、黃柏，其與久痢純然厥隂見證，而無犯陽明之嘔而不食撞心者，則又純乎用柔，是治厥隂久痢之又一法也。按瀉心寒熱並用，而烏梅丸則又寒熱剛柔並用矣。
葢瀉心治胸膈間病，猶非純在厥隂也，不過肝脈絡胸耳。若烏梅丸則治厥隂，防少陽，護陽明之全劑。
烏梅丸方（酸甘辛苦復法。酸甘化隂，辛苦通降，又辛甘為陽，酸苦為隂）
烏梅，細辛，乾薑，黃連，當歸，附子，蜀椒（炒焦去汗），桂枝，人參，黃柏
此烏梅丸本方也。獨無論者，以前賢名注林立，茲不再贅。分量製法，悉載傷寒論中。
七十三、休息痢經年不愈，下焦隂陽皆短，不能收攝，少腹氣結，有似癥瘕，參芍湯主之。
休息痢者，或作或止，止而復作，故名休息，古稱難治。所以然者，正氣尚旺之人，即受暑、濕、水、谷、血、食之邪太重，必日數十行，而為脹、為痛、為裡急後重等證，必不或作或輟也。其成休息證者，大抵有二，皆以正虛之故。
一則正虛留邪在絡，至其年月日時復發，而見積滯腹痛之實證者，可遵仲景凡病至其年月日時復發者當下之例，而用少少温下法，兼通絡脈，以去其隱伏之邪；或丸藥緩攻，俟積盡而即補之；或攻補兼施，中下並治，此虛中之實證也。
白話文：
濕溫
三神丸方（酸甘辛溫兼澀法，也是複方）
五味子、補骨脂、肉果（去除油脂）
七十、久痢傷陰，口渴舌乾，微熱微咳，人參烏梅湯主治。
久痢之後出現口渴微咳，沒有濕熱邪氣入侵的症狀，可知是陰液損傷過度，熱病導致津液枯竭，應當急救陰液為要務。
人參烏梅湯（酸甘化陰法）
人參、蓮子（炒）、炙甘草、烏梅、木瓜、山藥
這個方子在救陰的同時，也兼顧保護脾胃。如果陰液虧損嚴重，而脾胃沒有其他疾病，則可以去掉山藥、蓮子，加入生地、麥冬，這是另一種方法。
七十一、久痢導致陰陽兩虛，小腹墜脹，腰胯脊髀痠痛，因臟腑受損波及奇經八脈，參茸湯主治。
小腹墜脹，是衝脈虛弱；肛門墜脹，是下焦陰虛；腰是腎的府；胯是膽的穴位（指環跳穴）；脊是太陽、督脈的部位；髀是陽明經的部位；這些部位都痠痛，是因為陰絡受損，波及到奇經八脈。人參補益陽明經，鹿茸補益督脈，當歸、茴香補益衝脈，菟絲子、附子升提少陰經，杜仲治療腰痛，使八脈得到調養，肝腎得到滋補，疼痛就能緩解，墜脹也能得以提升。
環跳穴是膽經的穴位，太陽經和少陰經的經絡在此交會。
參茸湯（辛甘溫法）
人參、鹿茸、附子、當歸（炒）、茴香（炒）、菟絲子、杜仲
這個方子雖然說是陰陽雙補，但偏向於補陽。如果患者只有墜脹而沒有腰脊疼痛，偏向於陰虛較多，可以在這個方子裡去掉附子，加入補骨脂，這是另一種方法。
七十二、久痢傷及厥陰，上犯陽明，氣上衝擊心臟，飢餓不想吃東西，乾嘔腹痛，烏梅丸主治。
肝屬剛臟，內藏相火，非純剛之藥所能解決；陽明腑，非剛烈之藥不能恢復其功能。張仲景《傷寒論》厥陰篇中，列舉烏梅丸治療木犯陽明導致的吐蛔蟲，並自註：又主治久痢。但久痢的症狀各不相同，不能一概而論。葉氏治療木犯陽明的瘧痢，一定會使用這個方法並加以化裁，總體來說，如果病情偏柔，就加入白芍、木瓜等藥物；如果病情偏剛，就加入吳茱萸、香附等藥物，很少用桂枝、細辛、黃柏。如果久痢純粹是厥陰證候，而沒有犯陽明經的嘔吐、不想吃東西、氣上衝擊心臟等症狀，則完全使用柔潤之藥，這是治療厥陰久痢的另一種方法。瀉心湯治療胸膈間的疾病，也不完全是針對厥陰，只是肝經脈絡胸部而已。而烏梅丸則是治療厥陰，預防少陽，保護陽明的全方。
總之，瀉心湯治胸膈間的病，並非純粹針對厥陰，只是肝經脈絡胸部而已。而烏梅丸則能治療厥陰，預防少陽，保護陽明，是一個全面的方劑。
烏梅丸方（酸甘辛苦復方。酸甘化陰，辛苦通降，又辛甘為陽，酸苦為陰）
烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒（炒焦去汗）、桂枝、人參、黃柏
這是烏梅丸的原方。因為前賢的註解很多，在此不再贅述。劑量和製法，都記載在《傷寒論》中。
七十三、休息痢經年不愈，下焦陰陽皆虛，不能收攝，小腹氣結，症狀類似癥瘕，參芍湯主治。
休息痢，時好時壞，好了又犯，故名休息，古稱難治。這是因為正氣尚旺的人，如果受到暑濕、水谷、血食等邪氣侵襲過重，則會一天拉肚子數十次，出現脹痛、裡急後重等症狀，不會時好時壞。其形成休息痢，大致有兩種情況，都是正氣虛弱所致。
一則正氣虛弱，邪氣滯留在經絡中，到了一定的年月日時又發作，出現腹部脹痛的實證，可以遵從仲景“凡病至其年月日時復發者當下之例”，使用少少溫下法，兼顧通絡脈，去除隱伏的邪氣；或者用丸藥緩慢攻邪，等到積滯盡除再補益；或者攻補兼施，中下並治，這是虛證中的實證。