《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (12)
卷二·中焦篇 (12)
1. 濕温
鱉甲煎丸方
鱉甲（炙，十二分），烏扇（燒，三分），黃芩（三分），柴胡（六分），鼠婦（熬，三分），乾薑（三分），大黃（三分），芍藥（五分），桂枝（三分），葶藶（熬，一分），石葦（去毛，三分），厚朴（三分），牡丹皮（五分），瞿麥（二分），紫葳（三分），半夏（一分），人參（一分），䗪蟲（熬，五分），阿膠（炒，三分），蜂窩（炙，四分），赤硝（十二分），蜣螂（熬，六分），桃仁（二分）
上二十三味，為細末。取煅灶下灰一斗，清酒一斤五斗，浸灰，俟酒盡一半，煮鱉甲於中，煮令泛爛如膠膝，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。
〔方論〕此辛苦通降，咸走絡法。鱉甲煎丸者，君鱉甲而以煎成丸也，與他丸法迥異，故曰煎丸。方以鱉甲為君者，以鱉甲守神入里，專入肝經血分，能消癥瘕。領帶四蟲，深入臟絡，飛者升，走者降，飛者兼走絡中氣分，走者純走絡中血分。
助以桃仁、丹皮、紫葳之破滿行血，副以葶藶、石葦、瞿麥之行氣滲濕，臣以小柴胡、桂枝二湯，總去三陽經未結之邪；大承氣急驅入腑已結之渣滓；佐以人參、乾薑、阿膠，護養鼓盪氣血之正，俾邪無容留之地，而深入臟絡之病根拔矣。按小柴胡湯中有甘草，大承氣湯中有枳實，仲景之所以去甘草，畏其太緩，凡走絡藥不須守法；去枳實，畏其太急而直走腸胃，亦非絡藥所宜也。
六十、太隂三瘧，腹脹不渴，嘔水，温脾湯主之。
三瘧本系深入臟眞之痼疾，往往經年不愈，現脾胃症，猶屬稍輕。腹脹不渴，脾寒也，故以草果温太隂獨勝之寒，輔以厚朴消脹。嘔水者，胃寒也。故以生薑降逆，輔以茯苓滲濕而養正。蜀漆乃常山苗，其性急走瘧邪，導以桂枝，外達太陽也。
温脾湯方（苦辛温里法）
草果（二錢），桂枝（三錢），生薑（五錢），茯苓（五錢），蜀漆（炒，三錢），厚朴（三錢）
水五杯，煮取兩杯，分二次温服。
六十一、少隂三瘧，久而不愈，形寒嗜臥，舌淡脈微，發時不渴，氣血兩虛，扶陽湯主之。
《瘧論》篇：黃帝問曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣客於六腑，而有時與衛氣相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，隂陽更勝也。或甚或不甚，故或渴或不渴。《刺瘧篇》曰：足少隂之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。
夫少隂瘧，邪入至深，本難速已；三瘧又系積重難反，與衛氣相失之證，久不愈，其常也。既已久不愈矣，氣也血也，有不隨時日耗散也哉！形寒嗜臥，少隂本證，舌淡脈微不渴，陽微之象。故以鹿茸為君，峻補督脈，一者八脈麗於肝腎，少隂虛，則八脈亦虛；一者督脈總督諸陽，為衛氣之根本。
白話文：
濕溫
鱉甲煎丸方
此方包含鱉甲（炙，十二分）、烏扇（燒，三分）、黃芩（三分）、柴胡（六分）、鼠婦（熬，三分）、乾薑（三分）、大黃（三分）、芍藥（五分）、桂枝（三分）、葶藶（熬，一分）、石葦（去毛，三分）、厚朴（三分）、牡丹皮（五分）、瞿麥（二分）、紫葳（三分）、半夏（一分）、人參（一分）、䗪蟲（熬，五分）、阿膠（炒，三分）、蜂窩（炙，四分）、赤硝（十二分）、蜣螂（熬，六分）、桃仁（二分），共二十三味藥，研磨成細粉。取煅燒後的灶灰一斗，加入清酒一斤五斗浸泡，待酒剩下一半時，放入鱉甲煮至爛熟如膠狀，取其汁液，再加入研好的藥粉煎煮成丸，如梧桐子般大小。空腹服用七丸，每日三次。
此方藥性辛苦通利，具有引導藥力到達經絡的作用。方中以鱉甲為主藥，煎煮後製成藥丸，與其他丸劑製法不同，故名為「煎丸」。鱉甲入肝經血分，能消散腫塊硬結。其他藥物如桃仁、牡丹皮、紫葳等，能破除壅滯，促進血液循環；葶藶、石葦、瞿麥等，能行氣利水；小柴胡湯、桂枝湯合用，能去除三陽經尚未凝結的邪氣；大承氣湯則能迅速驅除已積聚在腑臟中的邪氣；人參、乾薑、阿膠則能滋補、溫煦氣血，使邪氣無處藏身，從而達到根治深入臟腑經絡的病症的目的。方中去除了小柴胡湯中的甘草，是因為甘草過於緩和，而走絡藥不需要如此緩和；去除了大承氣湯中的枳實，是因為枳實過於峻猛，直接作用於腸胃，也不適合走絡藥。
溫脾湯方 (苦辛溫里法)
此方用草果（二錢）、桂枝（三錢）、生薑（五錢）、茯苓（五錢）、蜀漆（炒，三錢）、厚朴（三錢），加水五杯，煎煮至兩杯，分二次溫服。
扶陽湯方
瘧疾本是深入臟腑的頑疾，常年不愈。脾胃症狀相對較輕。腹脹不渴，說明脾寒，故用草果溫暖脾陽；嘔水是胃寒，故用生薑降逆，茯苓滲濕以扶正。蜀漆即常山，性味辛溫，能驅逐瘧邪，配伍桂枝，使藥力外達太陽經。
少陰三瘧，久治不愈，形寒嗜臥，舌淡脈微，發病時不渴，氣血兩虛，則需扶陽湯治療。
根據《瘧論》、《刺瘧篇》記載，瘧疾發作時間間隔不同，與邪氣侵犯六腑，以及衛氣盛衰有關。瘧疾是陰陽盛衰交替的結果，故而發病時或渴或不渴。少陰瘧疾，邪氣深入，難以迅速痊癒；三瘧積重難返，與衛氣失調有關，久治不愈很常見。久病不愈，氣血必然損耗。形寒嗜臥是少陰證候，舌淡脈微不渴是陽氣虛弱的表現。因此，扶陽湯以鹿茸為主藥，峻補督脈，因為督脈總督諸陽，是衛氣的根本。八脈交會於肝腎，少陰虛則八脈也虛。