《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (10)
卷二·中焦篇 (10)
1. 濕温
五十五、濕温久羈，三焦瀰漫，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下，宣清導濁湯主之。
此濕久鬱結於下焦氣分，閉塞不通之象，故用能升、能降、苦泄滯、淡滲濕之豬苓，合甘少淡多之茯苓，以滲濕利氣；寒水石色白性寒，由肺直達肛門，宣濕清熱，葢膀胱主氣化，肺開氣化之源，肺藏魄，肛門曰魄門，肺與大腸相表裡之義也；晚蠶砂化濁中清氣，大凡肉體未有死而不腐者，蠶則僵而不腐，得清氣之純粹者也，故其糞不臭不變色，得蠶之純清，雖走濁道而清氣獨全，既能下走少腹之濁部，又能化濁濕而使之歸清，以己之正，正人之不正也，用晚者，本年再生之蠶，取其生化最速也，皂莢辛鹹性燥，入肺與大腸，金能退暑，燥能除濕，辛能通上下關竅，子更直達下焦，通大便之虛閉，合之前藥，俾鬱結之濕邪，由大便而一齊解散矣。二苓、寒石，化無形之氣；蠶砂、皂子，逐有形之濕也。
宣清導濁湯（苦辛淡法）
豬苓（五錢），茯苓（六錢），寒水石（六錢），晚蠶砂（四錢），皂莢子（去皮，三錢）
水五杯，煮成兩杯，分二次服，以大便通快為度。
五十六、濕凝氣阻，三焦俱閉，二便不通，半硫丸主之。
熱傷氣，濕亦傷氣者何？熱傷氣者，肺主氣而屬金，火剋金則肺所主之氣傷矣。濕傷氣者，肺主天氣，脾主地氣，俱屬太隂濕土，濕氣太過，反傷本臟化氣，濕久濁凝，至於下焦，氣不惟傷而且阻矣。氣為濕阻，故二便不通，今人之通大便，悉用大黃，不知大黃性寒，主熱結有形之燥糞；若濕阻無形之氣，氣既傷而且阻，非温補眞陽不可。硫黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏能入隂，燥勝濕，辛下氣，温開鬱，三焦通而二便利矣。
按上條之便閉，偏於濕重，故以行濕為主；此條之便閉，偏於氣虛，故以補氣為主。葢腎司二便，腎中眞陽為濕所困，久而彌虛，失其本然之職，故助之以硫黃，肝主疏泄，風濕相為勝負，風勝則濕行，濕凝則風息，而失其疏泄之能，故通之以半夏。若濕盡熱結，實有燥糞不下，則又不能不用大黃矣。
學者詳審其證可也。
半硫丸（酸辛温法）
石硫黃（硫黃有三種：土黃，水黃，石黃也。入藥必須用產於石者。土黃土紋，水黃直絲，色皆滯暗而臭；惟石硫黃方稜石紋而有寶光不臭，仙家謂之黃礬，其形大勢如礬。按硫黃感日之精，聚土之液，相結而成。生於艮土者佳，艮土者，少土也，其色晶瑩，其氣清而毒小。
生於坤土者惡，坤土者，老土也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒重，不堪入藥，只可作火藥用。石黃產於外洋，來自舶上，所謂倭黃是也。入萊菔內煮六時則毒去），半夏（制）
上二味，各等分為細末，蒸餅為丸梧子大，每服一、二錢，白開水送下（按半硫丸通虛閉，若久久便溏，服半硫丸亦能成條，皆其補腎燥濕之功也）。
白話文：
濕溫
五十五、濕溫病程拖延，三焦濕邪瀰漫，患者神志昏迷，竅道阻塞，小腹硬脹，大便秘結不通，宜用宣清導濁湯治療。
此症是濕邪長期鬱結在下焦氣分，導致氣機閉塞不通的表現，因此方劑選用具有升提、下降、苦味瀉下濕滯、淡滲利濕功效的豬苓，配合甘淡偏於淡性的茯苓，以利濕通氣；寒水石色白性寒，能從肺經直達肛門，具有宣洩濕邪、清熱的作用，它能調節膀胱氣化功能，因為肺主氣化，肺藏魄，肛門稱為魄門，肺和大腸互為表裡；晚蠶砂能化解濕濁之邪，並提升清氣。凡是生物體死後都會腐敗，唯獨蠶蛹僵死而不腐爛，這是因為它獲得了純粹的清氣，所以它的糞便不臭不變色。利用蠶砂的純淨之氣，即使走濁道也能保持清氣的完整性，既能下達少腹的濁邪部位，又能化解濕濁而使之轉化為清氣，以自身的正氣矯正人體的病邪。用晚蠶砂是因為它是當年新生的蠶，其生化作用最快；皂莢味辛鹹性燥，歸肺和大腸經，金能退暑，燥能除濕，辛能通達上下關竅，皂莢子更能直達下焦，通利大便的虛閉，與其他藥物合用，使鬱結的濕邪能隨著大便排出。二苓（豬苓、茯苓）、寒水石化解無形的濕邪之氣；蠶砂、皂莢子則驅除有形的濕邪。
宣清導濁湯（苦辛淡法）
豬苓（五錢），茯苓（六錢），寒水石（六錢），晚蠶砂（四錢），皂莢子（去皮，三錢）
水五杯，煎煮成兩杯，分二次服用，以大便通暢為度。
五十六、濕邪凝滯，氣機阻礙，三焦閉塞，大小便不通，宜用半硫丸治療。
熱邪和濕邪都會傷氣，這是為什麼呢？熱邪傷氣是因為肺主氣屬金，火克金，則肺所主之氣受損；濕邪傷氣是因為肺主天氣，脾主地氣，都屬於太陰濕土，濕邪過盛，反過來損傷臟腑的化氣功能，濕邪長期鬱結凝滯，到達下焦，氣不僅受損而且受阻。由於氣被濕邪阻礙，所以大小便不通。現在很多人通大便都用大黃，卻不知道大黃性寒，主要治療熱結引起的乾燥糞便；如果是濕邪阻礙無形的氣，氣既受損又受阻，則非溫補真陽不可。硫黃性熱而不燥，能疏通利潤大腸；半夏能入陰，燥濕，辛能下氣，溫能開鬱，使三焦通暢，大小便自然通利。
前面一條的便秘，偏向於濕邪過重，所以以行濕為主；這一條的便秘，偏向於氣虛，所以以補氣為主。因為腎主司大小便，腎中的真陽被濕邪困擾，久而彌虛，喪失其本來的功能，所以用硫黃來助腎；肝主疏泄，風濕相互消長，風盛則濕行，濕凝則風息，而失去其疏泄的功能，所以用半夏來通利。如果濕邪盡而熱結，確實有乾燥糞便不下，則又不能不用大黃了。
學習者需仔細審察病證。
半硫丸（酸辛溫法）
石硫黃（硫黃有三種：土黃，水黃，石黃。入藥必須使用產於石中的石硫黃。土黃有土紋，水黃有直絲，顏色都暗淡而有臭味；只有石硫黃稜角分明有石紋且有光澤不臭，道家稱之為黃礬，其形狀和礬石相似。硫黃是天地精氣凝聚而成。生於艮土的硫黃最好，艮土是少土，顏色晶瑩，氣味清香毒性小；生於坤土的硫黃最差，坤土是老土，是污濁之氣的聚集處，顏色暗淡，氣味濁重毒性大，不能入藥，只能作火藥用。石黃產於海外，來自舶船，也就是倭黃。將其放入蘿蔔中煮六個小時，毒性就能去除），半夏（炮製）
以上兩種藥材，各等分研磨成細末，用蒸餅做成梧子大小的丸藥，每次服用一到二錢，用白開水送服。（按：半硫丸能通利虛閉，如果長期服用導致大便溏瀉，服用半硫丸也能使大便成形，都是其補腎燥濕的功效。）