《溫病條辨》~ 原病篇 (6)
原病篇 (6)
1. 原病篇
十四、腎熱病者，先腰痛，胻酸，苦渴數飲，身熱；熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛，員員澹澹然；戊己甚，壬癸大汗。氣逆則戊己死。刺足少隂、太陽。
腎病腰先痛者，腰為腎之府，又腎脈貫脊會於督之長強穴。胻，腎脈入跟中，以上腨內，太陽之脈亦下貫腨內，即腨也；酸，熱爍液也。苦渴數飲，腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水求救也。項，太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項：腎病至於熱爭，臟病甚而移之腑，故項痛而強也。胻寒且酸，胻義見上，寒，熱極為寒也；酸，熱爍液也。
足下熱，腎脈從小指之下，斜趨足心湧泉穴，病甚而熱也。不欲言，心主言，腎病則水剋火也。員員澹澹，狀其痛之甚而無奈也。
十五、肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。
此節言五臟欲病之先，必各現端緒於其部分，示人早治，以免熱爭則病重也。
十六、《熱論篇》：帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已也。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
此節言熱病之禁也，語意自明。大抵邪之著人也，每借有質以為依附，熱時斷不可食，熱退必須少食，如兵家堅壁清野之計，必俟熱邪盡退，而後可大食也。
十七、《刺法論》：帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干。
此言避疫之道。
按此下尚有避其毒氣若干言，以其想青氣想白氣等，近於祝由家言，恐後人附會之詞，故節之，要亦不能外「正氣存內、邪不可干」二句之理，語意已盡，不必滋後學之惑也。
十八、《玉板論要》曰：病温虛甚死。
病温之人，精血虛甚，則無隂以勝温熱，故死。
十九、《平人氣象論》曰：人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病温，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痺。
呼吸俱三動，是六、七至脈矣，而氣象又急躁，若尺部肌肉熱，則為病温。葢温病必傷金水二臟之津液，尺之脈屬腎，尺之穴屬肺也，此處肌肉熱，故知為病温。其不熱而脈兼滑者，則為病風，風之傷人也，陽光受之，尺為隂，故不熱也。如脈動躁而兼澀，是氣有餘而血不足，病則為痺矣。
白話文：
[原病篇]
十四、腎熱病的人，一開始會腰痛、腿酸、口渴頻飲、發熱；熱邪加劇，則會脖子痛且僵硬，腿又冷又酸，腳底發熱，不想說話，病情加重則脖子痛，感覺渾身酸痛無力；戊己（天干地支，指時間）時病情嚴重，壬癸（天干地支，指時間）時大量出汗。氣逆則戊己時會危及生命。針刺足少陰經、太陽經。
腰痛是腎病的早期症狀，因為腰是腎的府邸，腎經循行於脊柱，並彙聚於督脈的長強穴。腿指的是腎經經過跟部，向上進入大腿內側，太陽經也向下經過大腿內側；酸痛是熱邪灼傷津液所致。口渴頻飲是因為腎主五液而厭惡乾燥，生病發熱則津液受損而乾燥，所以口渴而飲水以求緩解。脖子痛是因為太陽經從頭頂進入絡於腦部，再從後頸向下循行；腎病發展到熱邪加劇，臟腑病變加重而傳移到腑，所以脖子痛且僵硬。腿冷又酸，腿的解釋如上所述，冷是因為熱極則反寒；酸痛是熱邪灼傷津液所致。
腳底發熱是因為腎經從小指下側斜行至足心湧泉穴，病情嚴重則發熱。不想說話是因為心主言語，腎病則水克火。渾身酸痛無力，形容疼痛難忍而無可奈何的樣子。
十五、肝熱病的人，左臉頰先發紅；心熱病的人，臉先發紅；脾熱病的人，鼻子先發紅；肺熱病的人，右臉頰先發紅；腎熱病的人，下巴先發紅。即使疾病尚未發作，出現發紅的現象就應該針刺治療，稱為治未病。
這一段說明五臟將要生病之前，必定會在其局部先出現徵兆，提醒人們及早治療，以免熱邪加劇病情加重。
十六、《熱論篇》：黃帝問道：熱病痊癒後，有時還會遺留一些症狀，這是為什麼？岐伯回答：這些遺留症狀是因為熱邪嚴重，而病人又進食過多所致。像這樣的情況，都是病情衰退而熱邪潛藏，由於飲食之氣與熱邪互相作用，兩種熱邪相互結合，所以才會遺留症狀。黃帝問道：治療這些遺留症狀該怎麼辦？岐伯回答：觀察病人的虛實，調理其逆順關係，就能夠使其痊癒。黃帝問道：患熱病應該禁忌什麼？岐伯回答：熱病稍有好轉，吃肉就會復發，吃得太多就會留下遺症，這就是禁忌。
這一段說明熱病的禁忌，意思很明確。總之，邪氣入侵人體，總是依附於某些物質作為依託，發熱時絕對不能吃東西，退熱後必須少吃，如同軍事上的堅壁清野策略，必須等到熱邪完全消退後，才能正常飲食。
十七、《刺法論》：黃帝問道：我聽說五種瘟疫傳播，都容易互相傳染，不論大小，症狀相似，如果不施以救治，怎麼能避免互相傳染呢？岐伯回答：不互相傳染的原因，是因為正氣充沛於內，邪氣就無法入侵。
這段說明避免瘟疫的方法。
（原文中關於避疫的若干描述，因其涉及迷信色彩，故略去。重點在於「正氣存內、邪不可干」這句話，意思已盡，無需贅述以免誤導後學。）
十八、《玉板論要》說：溫病虛甚則死。
患溫病的人，精血過於虛弱，就沒有陰氣來克制溫熱，所以會死亡。
十九、《平人氣象論》說：人一次呼氣脈搏跳動三次，一次吸氣脈搏跳動三次而躁動，尺脈部位發熱稱為溫病，尺脈部位不發熱而脈搏滑利稱為風病，脈搏澀滯稱為痺病。
呼吸各三次脈搏跳動，是六七次脈搏的頻率，而氣息又急促躁動，如果尺脈部位肌肉發熱，就稱為溫病。溫病必定損傷金水兩臟的津液，尺脈屬於腎，尺脈穴位屬於肺，此處肌肉發熱，所以知道是溫病。如果尺脈部位不發熱而脈搏又滑利，則為風病，風邪傷人，陽氣受之，尺脈為陰，所以不發熱。如果脈搏跳動躁動又澀滯，是氣有餘而血不足，病症則為痺病。