《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (6)
卷一·上焦篇 (6)
1. 補秋燥勝氣論
按前所序之秋燥方論，乃燥之復氣也，標氣也。葢燥屬金而剋木，木之子，少陽相火也，火氣來復，故現燥熱乾燥之證。又《靈樞》謂：丙丁為手之兩陽合明，辰巳為足之兩陽合明，陽明本燥，標陽也。前人謂燥氣化火，經謂燥金之下，火氣承之，皆謂是也。案古方書，無秋燥之病。
白話文：
根據前文所述的秋燥方論，秋燥是復氣，即表氣。因為燥屬金，剋制木，而木之子就是少陽相火，所以火氣復發，才會出現燥熱乾燥的症狀。另外，《靈樞》中說：丙丁為手之兩陽合明，辰巳為足之兩陽合明，陽明本屬燥，是表陽。前人說燥氣化火，經文說燥金之下，火氣承之，都是這個意思。查閱古方書，沒有秋燥之病的記載。
近代以來，惟喻氏始補燥氣論，其方用甘潤微寒；葉氏亦有燥氣化火之論，其方用辛涼甘潤；乃《素問》所謂燥化於天，熱反勝之，治以辛涼，佐以苦甘法也。瑭襲前人之舊，故但敘燥證復氣如前。書已告成，竊思與《素問》燥淫所勝不合，故雜說篇中，特著燥論一條，詳言正化、對化、勝氣、復氣以補之。其於燥病勝氣之現於三焦者，究未出方論，乃不全之書，心終不安。
白話文：
近代以來，只有喻氏最先提出關於燥氣的論述，他的治療方法使用了滋潤微寒的藥物；葉氏也有「燥氣化火」的理論，他的治療方法使用了辛涼滋潤的藥物；這符合《素問》中所說的「燥化於天，熱反勝之」的觀點，治療方法是使用辛涼的藥物，輔佐以苦甘的藥物。我沿襲了前人的理論，所以只敘述了燥證的復氣治療，如同前面所述的。書已經寫成了，但我思忖與《素問》中關於燥淫所勝的觀點不合，所以特別在雜說篇中撰寫了一篇「燥論」，詳細討論了正化、對化、勝氣、復氣，以補全內容。對於燥病勝氣在三焦中表現出來的症狀，我並未詳述治療方法，因此這本書仍不能算完整，心中終究無法安穩。
嗣得沈目南先生《醫徵》温熱病論，內有秋燥一篇，議論通達正大，茲採而錄之於後，間有偏勝不園之處，又詳辨之，並特補燥證勝氣治法如下。再按勝復之理，與正化對化，從本從標之道，近代以來，多不深求，註釋之家，亦不甚考。如仲景《傷寒論》中之麻桂、姜附，治寒之勝氣也，治寒之正化也，治寒之本病也。
白話文：
後來我得到了沈目南先生的《醫徵》，其中有一篇《溫熱病論》，裡面提到秋燥，見解通達正大。現摘錄如下，其中一些觀點有些偏頗，我也加以詳細辨正並特地補上燥證勝氣的治法。另外根據勝復的原理，以及正化、對化、從本、從標的道理，近代以來，很多人都不深入探求，注釋者也不甚考究。比如仲景在《傷寒論》中用麻桂、姜附治療傷寒，就是治療寒邪的勝氣、正化和本病。
白虎、承氣，治寒之復氣也，治寒之對化也，治寒之標病也。餘氣俱可從此類推。（太陽本寒標熱，對化為火，葢水勝必剋火。故經載太陽司天，心病為多。末總結之曰：病本於心，心火受病必剋金。白虎所以救金也。金受病，則堅剛牢固，滯塞不通，復氣為土，土性壅塞，反來克本身之眞水。
白話文：
白虎湯和承氣湯用於治療寒邪復發、寒邪正邪相爭、以及寒邪所致的表證。其他證狀都可以類推。
（太陽病本質為寒證，但表證為熱證，是因為水勝而剋火。因此經書記載，太陽經主管天部，心病較多。總結來說：疾病本於心，心火受邪必剋金。白虎湯就是用來救金的。）
金受邪後，就會堅固阻塞，氣血不通，寒邪復發成土證。土性壅塞，反過來剋制身體本身的真水。
承氣，所以泄金與土而救水也。再經謂：寒淫所勝，以咸瀉之。從來註釋家，不過隨文釋義，其所以用方之故，究未達出。本論不能遍注傷寒，偶舉一端，以例其餘。明者得此門經，熟玩《內經》，自可迎刃而解；能解傷寒，其於本論，自無難解者矣。由是推之，六氣皆然耳）。
白話文：
承氣湯的作用是瀉掉金氣和土氣，來救治水氣過盛。古人再三強調，寒邪淫邪侵襲身體，要用鹹味瀉下藥來治療。以往的註釋家只不過是依文解義，並沒有真正明白用藥的道理。這篇論述不可能全面講解傷寒，只是舉出一個例子，其他的道理可以以此類推。聰明的人掌握了這個門道，認真研讀《內經》，就能迎刃而解；能理解傷寒，自然也就明白這篇論述了。由此推廣，六氣的治療方法都是如此。
沈目南《燥病論》曰：《天元紀大論》云：天以六為節，地以五為制。葢六乃風寒暑濕燥火為節，五即木火土金水為制。然天氣主外，而一氣司六十日有奇；地運主內，而一運主七十二日有奇。故五運六氣合行而終一歲，乃天然不易之道也。《內經》失去長夏傷於濕、秋傷於燥，所以燥證湮沒，至今不明。
白話文：
沈目南在《燥病論》中寫道：《天元紀大論》說：天以六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）為規律，地以五行（木、火、土、金、水）為法則。六氣變化為節氣，五行運轉為制約。然而，天氣主要影響外部，每六十天左右交替一次；地運主要影響內部，每七十二天左右運轉一次。因此，五運（木、火、土、金、水）與六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）共同運行，完成一年，這是自然界不變的規律。《內經》提到夏季受濕邪所傷，秋季受燥邪所傷，但關於燥證的記載卻散佚不明，至今尚未闡明。
先哲雖有言之，皆是內傷津血乾枯之證，非謂外感清涼時氣之燥。然燥氣起於秋分以後，小雪以前，陽明燥金涼氣司令。經云：陽明之勝，清發於中，左胠脅痛，溏泄，內為嗌塞，外發㿗疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。據此經文，燥令必有涼氣感人，肝木受邪而為燥也。
白話文：
古人雖然說過這些話，但他們都是指內傷津液、血液乾枯的徵兆，而不是說外感清涼時氣的乾燥。然而，乾燥的氣候始於秋分之後，小雪之前，陽明燥金涼氣主宰。經書上說：陽明過旺，清氣在體內發散，左脅疼痛，大便溏泄，內有咽喉阻塞，外發則為陰囊腫痛。強烈的涼風肅殺，華美的花草改變容貌，毛蟲由此受難。胸中不適，咽喉阻塞而咳嗽。根據這段經文，燥氣的影響必定有涼氣侵人的緣故，肝木受邪氣侵犯而導致燥熱。
惟近代喻嘉言昂然表出，可為後世蒼生之幸；奈以諸氣膹郁，諸痿喘嘔，咳不止而出白血死，謂之燥病，此乃傷於內者而言，誠與外感燥證不相及也。更自制清燥救肺湯，皆以滋隂清涼之品，施於火熱刑金，肺氣受熱者宜之。若治燥病，則以涼投涼，必反增病劇。殊不知燥病屬涼，謂之次寒，病與感寒同類。
白話文：
只有近代的喻嘉言大膽地提出了這個觀點，這對於後代的人民來說是幸事。但是，因為各種氣血淤積，各種痿症、喘息、嘔吐、咳嗽不止而出血而死亡，稱之為燥病，這指的是內傷的情況，與外感燥邪的證狀完全不同。喻嘉言還自行配製了清燥救肺湯，都是用滋陰清涼的藥物，用於火熱刑金、肺氣受熱的情況。如果用於治療燥病，則是以涼藥治療涼症，必定會加重病情。殊不知燥病屬於涼症，稱之為次寒，與受寒導致的疾病屬於同類。
經以寒淫所勝，治以甘熱，此但燥淫所勝，平以苦温，乃外用苦温辛温解表，與冬月寒冷而用麻桂姜附，其法不同，其和中攻裡則一，故不立方。葢《內經》六氣，但分隂陽主治，以風熱火三氣屬陽同治，但藥有辛涼苦寒鹹寒之異；濕燥寒三氣屬隂同治，但藥有苦熱苦温甘熱之不同。仲景所以立傷寒温病二論為大綱也。
白話文：
中醫認為，由於寒邪侵襲導致疾病，應使用溫熱藥物治療，但只適用於因燥熱侵襲造成的疾病，則用苦溫藥物調理。外用苦溫和辛溫藥物發散表邪，與冬季因寒冷而使用麻桂姜附不同，但對和調中氣、攻克裡邪的原則是一致的，因此這裡不列出具體方劑。
《內經》提到六氣，只分為陰陽兩大類，並根據主治的不同進行分類。其中，風熱火這三種屬陽氣，治療方法相同，但藥物有辛涼、苦寒和鹹寒等不同；濕、燥、寒這三種屬陰氣，治療方法相同，但藥物有苦熱、苦溫和甘熱等不同。這就是仲景提出傷寒論和溫病論兩個大綱的依據。
葢《性理大全》謂燥屬次寒，奈後賢悉謂屬熱，大相徑庭。如盛夏暑熱熏蒸，則人身汗出濈濈，肌肉潮潤而不燥也；冬月寒凝肅殺，而人身乾槁燥冽。故深秋燥令氣行，人體肺金應之，肌膚亦燥，乃火令無權，故燥屬涼，前人謂熱非矣。
白話文：
《性理大全》中說「燥」屬於亞寒，但後來的學者都一致認為它屬於熱，這兩者差別很大。例如在炎熱的盛夏，暑熱蒸騰，人的汗水就會涔涔流出，肌肉也會潮濕而不會乾燥；而在寒冷的冬月，寒氣凝結，人的皮膚就會乾燥甚至乾裂。所以，深秋的乾燥天氣會讓「氣」運行，人體的肺金功能會受到影響，皮膚也會乾燥，這是因為「火」的能量減弱了，因此「燥」應該是屬於涼性的，前人認為它屬於熱是不對的。
按先生此論，可謂獨具隻眼，不為流俗所汩沒者。其責喻氏補燥論用甘寒滋隂之品，殊失燥淫所勝，平以苦温之法，亦甚有理。但謂諸氣膹郁，諸痿喘嘔，咳不止出白血，盡屬內傷，則於理欠園。葢因內傷而致此證者固多，由外感餘邪在絡，轉化轉熱而致此證者，亦復不少。
白話文：
根據先生的說法，您確實有獨到的見解，不被世俗的說法所左右。
您指責喻氏的滋陰論主張使用甘寒的藥物，卻忽略了燥邪過盛，應該用苦溫的方法來調和，這一點很有道理。
然而，您認為所有的氣鬱、痿喘、嘔吐、咳血等症狀都是內傷所致，這在道理上就欠缺周全。因為導致這些症狀的原因有很多，既有內傷引起的，也有外感餘邪滯留在經絡中，轉化為熱邪而引起的。
瑭前於風温咳嗽條下，駁杏蘇散，補桑菊飲，方論內極言咳久留邪致損之故，與此證同一理也。謂清燥救肺湯治燥之復氣，斷非治燥之勝氣，喻氏自無從致辨；若謂竟與燥不相及，未免各就一邊談理。葢喻氏之清燥救肺湯，即《傷寒論》中後半截之復脈湯也。傷寒必兼母氣之燥，故初用辛温甘熱，繼用辛涼苦寒，終用甘潤，因其氣化之所至而然也。
白話文：
過去瑭在風溫咳嗽一節批評杏蘇散，並補充了桑菊飲，在方論中詳細說明瞭咳嗽長久後邪氣留存導致損傷的原因，與本證的道理是一樣的。喻氏所說的清燥救肺湯治療燥邪的餘氣，而不是治療燥邪的實氣，這點無從爭辯。如果說清燥救肺湯完全與燥邪無關，那未免太過於片面了。喻氏的清燥救肺湯其實就是《傷寒論》後半部分的復脈湯。傷寒必然伴隨母氣的燥邪，所以一開始用辛溫甘熱的藥物，然後使用辛涼苦寒的藥物，最後使用甘潤的藥物，這是因為氣化所致。
至謂仲景立傷寒温病二大綱，如《素問》所云，寒暑六入，暑統風火，寒統燥濕，一切外感，皆包於內，其說尤不盡然，葢尊信仲景太過而失之矣。若然，則仲景之書，當名六氣論，或外感論矣，何以獨名傷寒論哉！葢仲景當日著書，原為傷寒而設，並未遍著外感，其論温、論暑、論濕，偶一及之也。
白話文：
至於說仲景建立了傷寒和溫病兩大綱領，好像《素問》所說的，寒暑六氣入侵，暑氣主風火，寒氣主燥濕，所有外感疾病都包含在內。這種說法就過於武斷了，主要是過度尊崇仲景而產生了偏差。如果真的這樣，那麼仲景的著作就應該命名為《六氣論》或《外感論》才對，為什麼偏偏只叫《傷寒論》呢？這是因為仲景當年寫作，本來就是針對傷寒而寫的，並未完全涵蓋所有外感疾病。他偶然提到溫病、暑病和濕病，只是附帶而已。
即先生亦補《醫徵》温熱病論，若系全書，何容又補哉！瑭非好辨，恐後學眉目不清，尊信前輩太過，反將一切外感，總混入《傷寒論》中，此近代以來之大弊，禍未消滅，尚敢如此立論哉！
一、秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復氣為火。
白話文：
即使是李東垣先生也補充了《醫徵》中關於溫熱病的論述，如果《傷寒論》已經是一部全面的著作，為什麼還要再補充呢？我不是喜歡爭辯，而是擔心後輩分不清輕重緩急，過度崇信前輩，反而把所有外感病都混入《傷寒論》中，這是近代以來的一大弊病，禍害還沒消除，怎麼還敢這樣立論呢！
一、秋季的乾燥氣候，輕微時表現為乾燥，嚴重時則轉為寒涼，它能促使氣機變化為濕氣，而其反作用又能形成火熱之氣。
揭燥氣之大綱，兼敘其子母之氣、勝復之氣，而燥氣自明。重則為寒者，寒水為燥金之子也；化氣為濕者，土生金，濕土其母氣也。《至眞要大論》曰：陽明厥隂，不從標本，從乎中也。又曰：從本者，化生於本；從標本者，有標本之化；從中者，以中氣為化也。按陽明之上，燥氣治之，中見太隂。
白話文：
闡述燥氣總綱，並論述它的子母之氣、勝復之氣，由此燥氣的特性便可清楚明瞭。
燥氣過重則轉化為寒氣，寒水是燥金的子氣；燥氣化氣為濕氣，濕土是燥金的母氣。
《至真要大論》說：「陽明、厥陰的病症，不從標本論治，而從中氣論治。」又說：「從本氣論治，是從病根處化生；從標本論治，是有標本之分的化生；從中氣論治，是以中氣為化生的依據。」
根據《內經》，陽明經脈的上方，是由燥氣來治理的，中間則可以見到太陰經脈。
故本論初未著燥金本氣方論，而於瘧疝等證，附見於寒濕條下。葉氏醫案謂伏暑內發，新涼外加，多見於伏暑類中；仲景《金匱》，多見於腹痛瘧疝門中。
二、燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。
白話文：
因此，最初的中醫典籍並沒有提到乾燥的金性對身體的影響。不過，在瘧疾和疝氣等疾病中，這些影響會附帶在寒濕的條目下。葉氏的醫案指出，夏季餘熱內發，加上天氣突然轉涼，多見於夏季餘熱類的疾病；而仲景的《金匱要略》則多見於腹痛瘧疝的門類中。
第二點，當燥邪傷害到肺臟本身時，症狀包括輕微的頭痛、畏寒、咳嗽且痰少而稀、鼻子不通、咽喉阻塞、脈象弦緊、身體無汗，這種情況下，可以使用「杏蘇散」作為主要治療方劑。
本臟者，肺胃也。經有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚也。陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也。咳嗽稀痰者，肺惡寒，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能通調水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅。嗌寒者，嗌為肺系也。
白話文：
肺和胃是本病的根源。經書上記載「喉嚨疼痛而咳嗽」，所以上焦的疾病都是從這裡開始的。肺胃乾燥則會傷及皮膚脈絡，因此會出現輕微頭痛和畏寒的現象。之所以說是輕微疼痛，是因為它不像傷寒那樣劇烈疼痛。陽明經絡的上行通道到達頭部，所以也會導致頭痛。咳嗽而痰液稀少者，是因為肺部畏寒，古人認為乾燥就是輕微的寒冷；肺部被乾燥之氣所侵襲，水道無法暢通，所以寒飲停留而引發咳嗽。鼻子不通氣，是因為鼻子是肺的孔道。喉嚨疼痛，是因為喉嚨是肺的系統。
脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也。按杏蘇散，減小青龍一等。此條當與下焦篇所補之痰飲數條參看。再杏蘇散乃時人統治四時傷風咳嗽通用之方，本論前於風温門中已駁之矣；若傷燥涼之咳，治以苦温，佐以甘辛，正為合拍。若受重寒夾飲之咳，則有青龍；若傷春風，與燥已化火無痰之證，則仍從桑菊飲、鱉瘕例。
杏蘇散方
白話文：
脈搏弦緊的人，是寒邪和水飲交雜。沒有汗的人，是寒氣阻塞皮毛。用杏蘇散治療，減少小青龍湯中的藥物劑量。這條應該與下焦篇中補充的痰飲條目一起參看。
再說，杏蘇散是當時的人治療一年四季傷風咳嗽的通用方劑，本論之前在風溫門中已經駁斥過它了。如果因為乾燥寒冷而咳嗽，應該用苦溫的藥物治療，輔以甘辛的藥物，這才是合適的。如果因為嚴重的寒邪夾雜水飲而咳嗽，則可以用青龍湯；如果因為春天風邪，加上燥邪化為火，沒有痰證，則應該參考桑菊飲、鱉瘕湯的治療方法。
杏蘇散方
蘇葉，半夏，茯苓，前胡，苦桔梗，枳殼，甘草，生薑，大棗（去核），桔皮，杏仁
白話文：
蘇葉、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳殼、甘草、生薑、大棗（去核）、桔皮、杏仁
〔加減法〕無汗，脈弦甚或緊，加羌活，微透汗。汗後咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗。兼泄瀉腹滿者，加蒼朮、厚朴。頭痛兼眉稜骨痛者，加白芷。熱甚加黃芩，泄瀉腹滿者不用。
白話文：
加減法：
沒有出汗，脈象弦緊或緊： 加入羌活，讓汗液微微透出。
出汗後咳嗽不止： 去除蘇葉、羌活，加入蘇梗。
兼有腹瀉和腹脹： 加入蒼朮、厚朴。
頭痛並伴有眉稜骨疼痛： 加入白芷。
熱症嚴重： 加入黃芩，但腹瀉和腹脹者不用。
〔方論〕此苦温甘辛法也。外感燥涼，故以蘇葉、前胡辛温之輕者達表；無汗脈緊，故加羌活辛温之重者，微發其汗。甘、桔從上開，枳、杏、前、芩從下降，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止。桔、半、茯苓，逐飲而補肺胃之陽。以白芷易原方之白朮者，白朮中焦脾藥也，白芷肺胃本經之藥也，且能温肌肉而達皮毛。
白話文：
〔藥方論述〕這個方子採用苦（黃芩）、溫（蘇葉、前胡、羌活）、甘（甘草）、辛（桔梗）的配伍法。
外感風寒乾燥，所以用辛溫輕散的蘇葉和前胡疏通身體外層。沒有出汗、脈象緊繃，所以加上辛溫厚重的羌活，輕微發汗。甘草和桔梗從上往下宣通，枳殼、杏仁、前胡、黃芩從下往上降氣，這樣一來，咽喉和鼻子壅塞的症狀就會疏通，咳嗽也會止住。桔梗、半夏、茯苓排除飲水，又能補益肺胃陽氣。
方子把原來的白朮換成白芷，是因為白朮是中焦脾胃的藥物，而白芷是肺胃的本經藥物，而且還能溫暖肌肉，通達皮毛。
薑、棗為調和營衛之用。若表涼退而里邪未除，咳不止者，則去走表之蘇葉，加降里之蘇梗。泄瀉腹滿，金氣太實之裡證也，故去黃芩之苦寒，加朮、樸之苦辛温也。
三、傷燥，如傷寒太陽證，有汗，不咳，不嘔，不痛者，桂枝小和之。
白話文：
薑和棗可用於調和氣血。如果表面的寒涼已經消退但體內的邪氣尚未清除，導致咳嗽不止，則去掉驅散表寒的蘇葉，加入清熱降火的蘇梗。腹瀉腹部脹滿，是金氣過盛的內部證狀，因此去掉黃芩的苦寒，加入朮和樸的苦辛溫熱。
第三，如果因為感受燥邪而致病，症狀類似於傷寒中的太陽病階段，病人有出汗，沒有咳嗽，沒有嘔吐，也沒有身體疼痛的情況，可以使用桂枝來做輕微的調和治療。
如傷寒太陽證者，指頭痛、身痛、惡風寒而言也。有汗不得再發其汗，亦如傷寒例，但燥較寒為輕，故少與桂枝小和之也。
桂枝湯（方見前）
白話文：
在傷寒時，如果屬於太陽症。是指出現頭痛、全身疼痛、怕風寒的症狀。如果有出汗，就不要再發汗了。這和一般的傷寒一樣，但乾燥的程度比寒證輕，所以很少使用桂枝和解表藥來治療。
桂枝湯（該方劑的詳細內容請參見前文）
四、燥金司令，頭痛，身寒熱，胸脅痛，甚則疝瘕痛者，桂枝柴胡各半湯加吳萸楝子茴香木香湯主之。
白話文：
當燥邪過盛時，容易出現頭痛、身體忽冷忽熱、胸部和肋骨疼痛的症狀，嚴重時還會引發疝氣或其他疼痛，此時可以服用桂枝柴胡各半湯，再加入吳茱萸、楝子、茴香和木香等藥材治療。
此金勝剋木也。本病與金病並見，表裡齊病，故以柴胡達少陽之氣，即所達肝木之氣，合桂枝而外出太陽，加芳香定痛，苦温通降也。濕燥寒同為隂邪，故仍從足經例。
白話文：
金元素勝過並且剋制木元素。本病同時伴有金元素的病症，表裡同病，所以用柴胡來疏通少陽的氣，同時疏通肝木的氣，結合桂枝來引出太陽經的氣，再加入芳香的藥物止痛，苦溫的藥物疏通降氣。濕、燥、寒同屬陰邪，所以仍然依循足經的規律。
桂枝柴胡各半湯加吳萸楝子茴香木香湯方（治以苦温，佐以甘辛法）
白話文：
桂枝柴胡各半湯加吳萸楝子茴香木香湯方
（治療方法：以苦寒藥為主，佐以甘辛藥）
桂枝，吳茱萸，黃芩，柴胡，人參，廣木香，生薑，白芍，大棗（去核），川楝子，小茴香，半夏，炙甘草
五、燥淫傳入中焦，脈短而澀，無表證，無下證，胸痛，腹脅脹痛，或嘔，或泄，苦温甘辛以和之。
白話文：
桂枝、吳茱萸、黃芩、柴胡、人參、廣木香、生薑、白芍、大棗（去核）、川楝子、小茴香、半夏、炙甘草
五、當燥邪進一步影響到中焦時，患者的脈象會變得短且澀。這時，病人不會表現出典型的外表症狀，也不會有明顯的下焦病症。主要症狀可能包括胸口疼痛、腹部及兩側脅部感到脹痛，有的可能會出現嘔吐，有的則可能有腹瀉的情況。治療上，應使用苦味、溫性、甘味和辛味的藥物來調整體內的平衡，使病情緩和。
燥雖傳入中焦，既無表裡證，不得誤汗、誤下，但以苦温甘辛和之足矣。脈短而澀者，長為木，短為金，滑為潤，澀為燥也。胸痛者，肝脈絡胸也。腹痛者，金氣剋木，木病剋土也。脅痛者，肝木之本位也。嘔者，亦金剋木病也。泄者，陽明之上，燥氣治之，中見太隂也。
白話文：
即使燥邪傳入中焦，只要沒有外感或內傷的證據，就不應誤用發汗或瀉下的治療方法，只要使用苦、溫、甘、辛等藥物調和即可。
脈搏短小而澀澀的，長脈代表木，短脈代表金，滑脈代表滋潤，澀脈代表乾燥。
胸痛是因為肝脈絡分佈在胸部。腹痛是因為金氣剋制木氣，木氣病變後剋制土氣。脅痛是因為肝木在本部位。嘔吐也是因為金剋木所致。腹瀉是因為陽明之上燥氣太盛，影響到了太陰經。
或者，不定之辭；有痛而兼嘔與泄者，有不嘔而但泄者，有不泄而但嘔者，有不兼嘔與泄而但痛者。病情有定，病勢無定，故但出法而不立方，學者隨證化裁可也。藥用苦温甘辛者，經謂燥淫所勝，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。葢苦温從火化以剋金，甘辛從陽化以勝隂也。
白話文：
這個方劑沒有固定的用法；有疼痛，同時伴隨嘔吐和腹瀉的；有不嘔吐，但只有腹瀉的；有不腹瀉，但只有嘔吐的；有不伴隨嘔吐和腹瀉，但只有疼痛的。疾病的症狀是確定的，但病勢是不確定的，因此只提出治療原則而不制定具體的藥方，學習者可以根據患者具體情況靈活調整。
所用藥物具有苦、溫、甘、辛等味道，這是因為經書中提到「燥勝濕」。使用苦、溫味的藥物，輔以甘、辛味的藥物，通過苦味的藥物治療腹瀉。因為苦、溫的藥物通過火氣的屬性來剋制金氣，甘、辛的藥物通過陽氣的屬性來剋制陰氣。
以苦下之者，金性堅剛，介然成塊，病深堅結。非下不可。下文即言下之證。
六、陽明燥證，裡實而堅，未從熱化，下之以苦温；已從熱化，下之以苦寒。
白話文：
使用苦味藥物來導瀉的原理是這樣的：苦味屬金，金的特性是堅硬剛強，病邪如同堅固的石塊凝聚在一起，病情深重且糾結難解，這種情況下唯有通過瀉下法纔能有效治療。接下來就要講解適用瀉下法的具體症狀。
第六點，對於陽明燥熱病狀，如果病邪在體內已經形成實質且堅固的狀態，但還沒有進一步轉化為純熱的病態，這時應該使用苦溫的藥物來導瀉；倘若病邪已經轉化為明顯的熱性病狀，就應該使用苦寒的藥物來進行導瀉。
燥證陽明裡實而堅滿，經統言以苦下之，以苦泄之。今人用下法，多以苦寒。不知此證當別已化未化，用温下寒下兩法，隨證施治，方為的確。未從熱化之脈，必仍短澀，澀即兼緊也，面必青黃。苦温下法，如《金匱》大黃附子細辛湯，新方天台烏藥散（見下焦篇寒濕門）加巴豆霜之類。已從熱化之脈，必數而堅，面必赤，舌必黃，再以他證參之。
白話文：
燥證屬於陽明經裡氣實熱而堅實充盈，經書上說要使用苦寒藥物來瀉下，以苦寒藥物來疏通泄瀉。現在的人用瀉下的方法，大多使用苦寒藥物。不知道這種病證應該區分是否已經從熱證化為寒證，使用溫下或寒下兩種方法，根據具體病情施治，纔算是準確的。尚未從熱證化為寒證的脈象，必定仍然短澀，澀則兼具緊脈，面色必定青黃。苦溫瀉下的方法，例如《金匱要略》中的大黃附子細辛湯、《景嶽全書》中新方天台烏藥散（見下焦篇寒濕門）加入巴豆霜之類的藥物。已經從熱證化為寒證的脈象，必定數而有力，面色必定赤紅，舌頭必定黃，再根據其他證據來綜合判斷。
苦寒下法，如三承氣之類，而小承氣無芒硝，輕用大黃或酒炒，重用枳、樸，則微兼温矣。
白話文：
用寒涼的藥物進行瀉下的方法，像是三承氣湯這一類的藥，但小承氣湯沒有芒硝，輕量使用大黃或用酒炒過，加大枳實和厚樸的用量，就會稍微偏溫了。
〔附治驗〕丙辰年，瑭治一山隂幕友車姓，年五十五歲，鬚髮已白大半。臍左堅大如盤，隱隱微痛，不大便數十日。先延外科治之，外科以大承氣下之三，四次，終不通。延余診視，按之堅冷如石，面色青黃，脈短澀而遲。先尚能食，屢下之後，糜粥不進，不大便已四十九日。
白話文：
附帶治療驗證：
丙辰年，我治療了一位來自山陰的幕僚，姓車，年齡五十五歲，頭髮鬚毛已經大半花白。
他的肚臍左側有一塊堅硬的腫塊，像盤子一樣大，隱隱作痛，已經好幾天沒有大便了。他之前請過外科醫生治療，醫生給他三次下瀉藥「大承氣湯」，仍然不通便。
他請我看診，我按了按腫塊，堅硬冰冷如石頭，面色青黃，脈搏短促、澀而緩慢。先前他還能吃些東西，下藥多次後，連粥都無法進食，已經四十九天沒有大便了。
余曰：此症也，金氣之所結也。以肝本抑鬱，又感秋金燥氣，小邪中里，久而結成，愈久愈堅，非下不可，然寒下非其治也。以天台烏藥散二錢，加巴豆霜一分，薑湯和服。設三伏以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半；再不通，第三次加巴豆霜二分。服至三次後，始下黑亮球四十九枚，堅莫能破。
白話文：
我說：這種病是金氣凝結所致。因為肝具有抑鬱的特性，又感應了秋天的金氣乾燥，小邪侵入身體內部，時間一長就形成了結塊，時間越長越堅固，必須使用下藥的方法，但用寒性的下藥治療不適合。使用天台烏藥散二錢，加入巴豆霜一分，用薑湯送服。等三天的時間再看看情況，如果沒有通便，第二次再加巴豆霜半的分量；再不通，第三次再加巴豆霜二分。服藥三次後，才排出堅硬無比、無法弄破的黑亮丸子四十九枚。
繼以苦温甘辛之法調理，漸次能食。又十五日不大便，余如前法下，至第二次而通，下黑亮球十五枚，雖亦堅結，然破之能碎，但燥極耳。外以香油熬川椒，熨其堅處；內服苦温芳香透絡，月餘化盡。於此證，方知燥金氣傷人如此，而温下寒下之法，斷不容紊也。
白話文：
接下來用苦、溫、甘、辛等藥物調養，病人逐漸能進食。過了十五天，病人仍然沒有大便，我按照之前的治療方法處理，到了第二次才通便，排出十五枚黑色光亮的球狀物體。這些物體雖然堅硬，但能碎開，只是極度乾燥而已。外用香油熬製花椒後，敷在外面的堅硬部位上；內服苦溫芳香能通透經絡的藥物，一個多月後，這些黑色球狀物體完全化解。通過這個案例，我才明白燥金之氣對人體的傷害如此嚴重，而溫下、寒下的治療方法，絕對不能混淆。
乙丑年，治通廷尉，久疝不愈。時年六十八歲。先是通廷尉外任時，每發疝，醫者必用人參，故留邪在絡，久不得愈。至乙丑季夏，受涼復發，堅結肛門，坐臥不得，脹痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰：疝本寒邪，凡結堅牢固，皆屬金象，況現在勢甚危急，非温下不可。
白話文：
乙丑年，治療某位通廷尉（官名），他患有疝氣許久未癒。當時他已六十八歲。早先，通廷尉在外任職時，每次發作疝氣，醫生都會使用人參治療，導致邪氣滯留在經脈之中，久治不愈。到了乙丑年的盛夏，他受寒後疝氣復發，肛門堅硬阻塞，無法坐臥，脹痛難忍，汗流如雨，七天都沒有大便。我說：疝氣本是寒邪所致，凡是結塊堅硬牢固的，都屬於金元素的象徵，況且現在病情非常危急，如果不使用溫熱的藥物通便，恐怕無法救治。
亦用天台烏藥散一錢，巴豆霜分許。下至三次始通，通後痛漸定。調以倭硫黃丸，兼用《金匱》蜘蛛散，漸次化淨。以上治驗二條，俱系下焦證，以出陽明堅結下法，連類而及。
白話文：
也可以使用天台烏藥散一錢，配上巴豆霜少許。連服三次才通便，通便後疼痛逐漸減輕。配合服用倭硫黃丸，同時使用《金匱要略》中的蜘蛛散，漸漸清理乾淨。以上兩個驗證案例，都是屬於下焦疾病，用排出陽明經絡堅結的方式通下，順帶處理相關症狀。
七、燥氣延入下焦，搏於血分，而成癥者，無論男婦，化癥回生丹主之。
白話文：
如果燥氣進入下半身，在血液中作祟而造成疾病，無論男女，都可以用「化癥回生丹」這個方劑為主藥來治療。
大邪中表之燥證，感而激發者，誠如目南先生所云，與傷寒同法，學者衡其輕重可耳。前所補數條，除減傷寒法等差二條，胸脅腹痛一條，與傷寒微有不同，余俱兼疝瘕者，以經有燥淫所勝，男子㿗疝，女子少腹痛之明文。疝瘕已多見寒濕門中，瘧證、泄瀉、嘔吐已多見於寒濕、濕温門中，此特補小邪中里，深入下焦血分，堅結不散之痼疾。若不知絡病宜緩通治法，或妄用急攻，必犯瘕散為蠱之戒。
白話文：
大邪攻入體表的燥熱證，是因外邪侵入而引發，如同目南先生所說，與傷寒很類似，學習者只要衡量其嚴重程度即可。
前面補充的幾條，除了減輕傷寒治療方法的兩條，胸脅腹痛的一條，與傷寒略有不同外，其餘都是兼有疝氣瘕積的證狀，因為經書上記載「燥淫所勝，男子患疝氣，女子下腹疼痛」。
疝氣瘕積在寒濕病門中常見，瘧疾、腹瀉、嘔吐也在寒濕、濕熱病門中已多有提到，這是特別補充小邪侵入胸腹，深達下焦血分，形成堅硬結塊、難以消散的慢性病。
如果不懂得絡脈病症宜緩和通治的方法，或任意使用急攻法，必定會觸犯疝氣瘕積散為毒瘤的禁忌。
此蠱乃血蠱也，在婦人更多，為極重難治之證，學者不可不預防之也。化癥回生丹法，系燥淫於內，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之也。方從《金匱》鱉甲煎丸與回生丹脫化而出。此方以參、桂、椒、姜通補陽氣，白芍、熟地，守補隂液，益母膏通補隂氣，而消水氣，鱉甲膠通補肝氣，而消癥瘕，余俱芳香入絡而化濁。且以食血之蟲，飛者走絡中氣分，走者走絡中血分，可謂無微不入，無堅不破。
白話文：
這個蠱蟲是血蠱，在婦女身上較多，是很嚴重難治的病症，醫者不可不預先防範。化癥回生丹的方劑，作用是燥除體內的陰邪之氣，用苦寒的藥材治療，輔以甘辛的藥材，用苦寒的藥材瀉下。這個方劑源自《金匱》中的鱉甲煎丸和回生丹。此方用人參、桂枝、花椒、生薑通補陽氣，白芍、熟地，固守補益陰液，益母草通補陰氣，同時消除水氣，鱉甲膠通補肝氣，同時消除癥瘕，其他藥材都帶有芳香氣味，進入經絡化解濁氣。而且由於這些食血的蟲子，會飛的蟲子會在經絡中的氣分中移動，會走的蟲子會在經絡中的血分中移動，可說是無處不在，無堅不摧。
又以醋熬大黃三次，約入病所，不傷他臟，久病堅結不散者，非此不可。或者病其藥味太多，不知用藥之道，少用獨用，則力大而急；多用眾用，則功分而緩。古人緩化之方皆然，所謂有制之師不畏多，無制之師少亦亂也。此方合醋與蜜共三十六味，得四九之數，金氣生成之數也。
化癥回生丹方
白話文：
再用醋熬煮大黃三次，讓藥力集中到病灶部位，不會傷害其他臟腑。對於久病導致的積塊難以消散，非用此法不可。有時候，有些人因為藥味太重，不懂用藥之道，少量獨用，藥力就會過於猛烈而急躁；大量多用，藥力就會分散而緩慢。古代緩解病情的方法都是這樣，所謂有規律的藥師不怕用藥多，沒有規律的藥師就算用藥少也會亂。這個藥方結合了醋和蜂蜜，總共三十六味藥材，符合四九之數，這是金氣生成的數字。
人參（六兩），安南桂（二兩），兩頭尖（二兩），麝香（二兩），片子薑黃（二兩），公丁香（三兩），川椒炭（二兩），虻蟲（二兩），京三稜（二兩），蒲黃炭（一兩），藏紅花（二兩），蘇木（三兩），桃仁（三兩），蘇子霜（二兩），五靈脂（二兩），降眞香（二兩），乾漆（二兩），當歸尾（四兩），沒藥（二兩），白芍（四兩），杏仁（三兩），香附米（二兩），吳茱萸（二兩），元胡索（二兩），水蛭（二兩），阿魏（二兩），小茴香炭（三兩），川芎（二兩），乳香（二兩），良薑（二兩），艾炭（二兩），益母膏（八兩），熟地（四兩），鱉甲膠（一斤），大黃（八兩，共為細末，以高米醋一斤半，熬濃，曬乾為末，再加醋熬，如是三次，曬乾，末之）
白話文：
人參（240公克），安南肉桂（80公克），兩頭尖（80公克），麝香（80公克），薑黃片（80公克），公丁香（120公克），川椒炭（80公克），虻蟲（80公克），三稜（80公克），蒲黃炭（40公克），藏紅花（80公克），蘇木（120公克），桃仁（120公克），蘇子霜（80公克），五靈脂（80公克），降真香（80公克），乾漆（80公克），當歸尾（160公克），沒藥（80公克），白芍（160公克），杏仁（120公克），香附米（80公克），吳茱萸（80公克），元胡索（80公克），水蛭（80公克），阿魏（80公克），小茴香炭（120公克），川芎（80公克），乳香（80公克），良薑（80公克），艾炭（80公克），益母膏（320公克），熟地黃（160公克），鱉甲膠（400公克），大黃（320公克，磨成細末，用高米醋600公克熬煮濃稠，晾乾研末，再加醋熬煮，共三次，晾乾，研磨成粉）
共為細末，以鱉甲、益母、大黃三膠和勻，再加煉蜜為丸，重一錢五分，蠟皮封護。同時温開水和，空心服；瘀甚之證，黃酒下。
白話文：
將中藥研磨成粉末，使用鱉甲、益母草、大黃三種膠狀物混合均勻，再加入煉製的蜂蜜製成藥丸，每個藥丸重量為一錢五分，用蠟封住外層。同時用溫開水調和藥丸，空腹服用；如果瘀血嚴重，可以用黃酒送服。
一、治癥結不散不痛。
一、治癥發痛甚。
一、治血痺。
一、治婦女乾血癆證之屬實者。
一、治瘧母左脅痛而寒熱者。
一、治婦女經前作痛，古謂之痛經者。
一、治婦女將欲行經而寒熱者。
一、治婦女將欲行經，誤食生冷腹痛者。
一、治婦女經閉。
一、治婦女經來紫黑，甚至成塊者。
一、治腰痛之因於跌撲死血者。
一、治產後瘀血，少腹痛，拒按者。
一、治跌撲昏暈欲死者。
一、治金瘡棒瘡之有瘀滯者。
白話文：
一、治療症瘕積聚，不易消散且無疼痛感。
一、治療癥狀突然發作，疼痛劇烈的情況。
一、治療由血液阻滯引起的痺症。
一、治療女性乾血癥，屬於實證的類型。
一、治療因瘧母導致的左側脅部疼痛伴隨寒熱交替的症狀。
一、治療女性月經來潮前腹部疼痛，古人稱之為痛經的問題。
一、治療女性即將來月經時出現寒熱交替的症狀。
一、治療女性即將來月經期間，因誤食冰冷食物而導致腹部疼痛的情況。
一、治療女性月經閉止不通的問題。
一、治療女性月經來潮時顏色深紫，甚至凝結成血塊的現象。
一、治療因跌打損傷導致的瘀血性腰痛。
一、治療產後留有瘀血，小腹部疼痛，觸摸時拒絕按壓的症狀。
一、治療跌打重擊後昏迷、頭暈乃至生命垂危的狀況。
一、治療刀傷或棍棒創傷後的瘀血阻滯問題。
八、燥氣久伏下焦，不與血搏，老年八脈空虛，不可與化癥回生丹，復亨丹主之。
白話文：
長期的燥熱氣血積聚於下半身，不會與血液相爭奪。年老之人，八條脈絡空虛，不宜服用化癥回生丹，而應以復亨丹為主。
金性沉著，久而不散，自非温通絡脈不可。既不與血搏成堅硬之塊，發時痛脹有形，痛止無形，自不得傷無過之營血，而用化癥矣。復亨大義，謂剝極而復，復則能亨也。其方以温養温燥兼用，葢温燥之方，可暫不可久，況久病雖曰陽虛，隂亦不能獨足，至老年八脈空虛，更當預護其隂。
白話文：
金屬性的病症沉重遲鈍，久而不能消散，必須採用溫熱的方法來疏通經絡。既然它不與血液搏擊形成堅硬的塊狀，發病時會疼痛和腫脹有形狀，疼痛停止後形狀消失，自然也不會傷害沒有過錯的營血，而是化解病症。復亨的整體意義是，剝落到極致而復甦，復甦就能通達。該方劑採用溫養和溫燥兩種方法結合使用，因為溫燥的方劑只能暫時使用，不能長期使用。況且久病雖然說是陽氣虛弱，但陰氣也不能單獨充足，到了老年八脈空虛，更應當預先保護其陰氣。
故以石硫黃補下焦眞陽，而不傷隂之品為君，佐以鹿茸、枸杞、人參、茯苓、蓯蓉補正，而但以歸、茴、椒、桂、丁香、萆薢，通衝任與肝腎之邪也。按解產難中，已有通補奇經丸方，此方可以不錄。但彼方專以通補八脈為主，此則温養温燥合法，且與上條為對待之方，故並載之。
白話文：
因此，使用石硫磺來補益下焦的陽氣，使用不損害陰氣的藥物作為君藥，並輔以鹿茸、枸杞、人參、茯苓和蓯蓉來補益正氣，而只使用歸尾、茴香、花椒、桂枝、丁香和萆薢來疏通任脈和肝腎的邪氣。在催生藥方中，已經有通補奇經丸，這個方子可以不列入。但是，那個方子專門以疏通和補益八脈為主，這個方子則兼顧溫養和溫燥，並且與上一個方子是對應的，所以一起記載。
按《難經》：任之為病，男子為七疝，女子為瘕聚。七疝者，朱丹溪謂：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝，為七疝。《袖珍》謂：一厥、二盤、三寒、四癥、五附、六脈、七氣為七疝。瘕者血病，即婦人之疝也。後世謂：蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鱉瘕，為八瘕。
葢任為天癸生氣，故多有形之積。大抵有形之實證宜前方，無形之虛證宜此方也。
白話文：
《難經》記載：任脈有病，男性會表現為七疝，女性會表現為瘕聚。七疝：
- 朱丹溪認為：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝
- 《袖珍》認為：一厥、二盤、三寒、四癥、五附、六脈、七氣
瘕是一種血病，是女性特有的疝氣。後世認為：蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鱉瘕，一共八種瘕。
大概因為腎負責產生天癸（類似於人體內的生長發育及生殖機能的源動力），所以容易形成各種實質性的積聚。大體上來說，針對有明顯形體積累的實證狀況，適合使用前面提到的方劑；而對於沒有明顯形體積累、偏向虛弱的證狀，則較適合使用此方。
按燥金遺病，如瘧疝之類，多見下焦篇寒濕濕温門中。再載在方書，應收入燥門者尚多，以限於篇幅，不及備錄，已示門徑，學者隅反可也。
復亨丹方（苦温甘辛法）
白話文：
根據燥金留下的病症，像是瘧疾、疝氣等等，通常會在《下焦篇》的寒濕、濕溫門中找到。再看看其他醫書，應該歸類到燥門的藥方還很多，因為篇幅有限，就不一一列舉了，已經指明方向，學習者可以自己推敲。
復亨丹方（苦溫甘辛法）
倭硫黃（十分，按倭硫黃者，石硫黃也，水土硫黃斷不可用），鹿茸（酒炙，八分），枸杞子（六分）人參（四分），雲茯苓（八分），淡蓯蓉（八分），安南桂（四分），全當歸（酒浸，六分），小茴香（六分，酒浸，與當歸同炒黑），川椒炭（三分），萆薢（六分），炙龜板（四分）
益母膏和為丸，小梧桐子大。每服二錢，日再服；冬日漸加至三錢，開水下。
白話文：
- 日本硫磺（10 分，注意：日本硫磺指礦物硫磺，不可使用水土硫磺）
- 酒炙鹿茸（8 分）
- 枸杞子（6 分）
- 人參（4 分）
- 雲茯苓（8 分）
- 淡蓯蓉（8 分）
- 安南桂皮（4 分）
- 酒浸全當歸（6 分）
- 酒浸小茴香，炒黑（與當歸同炒，6 分）
- 川椒研成炭（3 分）
- 萆薢（6 分）
- 炙烤龜板（4 分）
將益母草製成膏狀，然後搓成像小梧桐子大小的丸子。每次服用二錢，每天服用兩次；到了冬天，可逐漸增加到每次三錢，用溫開水送服。
按前人燥不為病之說，非將寒燥混入一門，即混入濕門矣。葢以燥為寒之始，與寒相似，故混入寒門。又以陽明之上，燥氣治之，中見太隂而陽明從中，以中氣為化，故又易混入濕門也。但學醫之士，必須眉目清楚，復《內經》之舊，而後中有定見，方不越乎規矩也。
霹靂散方
白話文：
根據前人「燥不為病」的觀點，不是把燥邪混入寒門，就是混入濕門了。這是因為燥邪是寒邪的起始，與寒邪相似，所以容易混入寒門。另外，陽明經主燥，燥氣可以治療陽明經的病症，而陽明經之中有太陰經，太陰經主濕，陽明經又受太陰經的影響，以中氣為化，所以燥邪也容易混入濕門。不過，學醫之人必須思路清晰，回復《內經》的舊說，才能建立穩固的醫學觀點，不至於偏離正道。
主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆，轉筋，腿痛、肢麻，起臥不安，煩躁不寧，甚則六脈全無，隂毒發斑，疝瘕等證，並一切凝寒痼冷積聚。寒輕者，不可多服；寒重者，不可少服，以愈為度。非實在純受濕燥寒三氣隂邪者，不可服。
白話文：
用於治療由燥濕寒邪導致的嘔吐、腹瀉、腹痛。嚴重時會出現四肢冰冷、抽筋、腿痛、肢體麻木，難以安臥，煩躁不安。極端情況下會脈搏消失，陰毒發作，出現皮斑，以及疝氣等疾病。也適用於所有久治不愈的寒、濕、冷症狀。寒輕的人不宜多服；寒重的則不宜少服，以治癒為原則。只有確實是由濕燥寒三氣陰邪造成的，纔可以使用。
桂枝（六兩），公丁香（四兩），草果（二兩），川椒（炒，五兩），小茴香（炒，四兩），薤白（四兩），良薑（三兩），吳茱萸（四兩），五靈脂（二兩），降香（五兩），烏藥（三兩），乾薑（三兩），石菖蒲（二兩），防己（三兩），檳榔（二兩），蓽澄茄（五兩），附子（三兩），細辛（二兩），青木香（四兩），薏仁（五兩），雄黃（五錢）
白話文：
桂枝（360 克），丁香花蕾（240 克），草果（120 克），川椒（炒製，300 克），小茴香（炒製，240 克），薤白（240 克），生薑（180 克），吳茱萸（240 克），五靈脂（120 克），降香味（300 克），烏藥（180 克），乾薑（180 克），石菖蒲（120 克），防己（180 克），檳榔（120 克），臭靈丹（300 克），附子（180 克），細辛（120 克），沉香（240 克），薏仁（300 克），雄黃（30 克）
上藥共為細末，開水和服。大人每服三錢，病重者五錢；小人減半。再病重者，連服數次，以痛止厥回，或瀉止筋不轉為度。
白話文：
將上述藥材均研磨成細粉，用開水沖服。成人每次服用三錢，病情嚴重者服用五錢；兒童減半。病情再重者，可以連續服用數次，直到疼痛停止、手腳回溫，或腹瀉停止、筋骨不僵硬為止。
〔方論〕按《內經》有五疫之稱，五行偏勝之極。皆可致疫。雖癘氣之至，多見火證，而燥金寒濕之疫，亦復時有。葢風火暑三者為陽邪，與穢濁異氣相參，則為温癘，濕燥寒三者為隂邪，與穢濁異氣相參，則為寒癘。現在見證，多有肢麻轉筋，手足厥逆，吐瀉腹痛，脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼者。
白話文：
〔方論〕根據《內經》的記載，有五種疫病，分別對應於五行偏盛的極端情況，都可能導致疫病的發生。雖然疫氣發作時，火證的表現較常見，但燥金寒濕等其他類型的疫病也會偶爾出現。總括而言，風火暑三種陽邪，與污濁穢氣結合，就會形成溫癘；濕燥寒三種陰邪，與污濁穢氣結合，則會形成寒癘。目前所見的證狀，多有四肢麻木、肌肉抽筋、手腳冰冷、嘔吐腹瀉、肋脅疼痛，甚至反胃發熱、極度口渴而想喝涼水的情況。
經謂霧傷於上，濕傷於下。此證乃燥金寒濕之氣（經謂陽明之上，中見太隂；又謂陽明從中治也），直犯筋經，由大絡別絡，內傷三隂臟眞，所以轉筋入腹即死也。既吐且瀉者，隂陽逆亂也。諸痛者，燥金濕土之氣所搏也。其渴思涼飲者，少隂篇謂自利而渴者，屬少隂虛，故飲水求救也。
白話文：
中醫經典記載，霧氣會傷害上部，濕氣會傷害下部。這個症狀是由於乾燥的金氣和寒冷的濕氣（中醫認為陽明胃經的上部對應太陰肺經，陽明胃經從中間調節）直接侵犯筋經，通過大絡和別絡，內傷三陰（太陰、少陰、厥陰）臟腑的真氣，所以會出現轉筋、入腹即死的症狀。既嘔吐又腹瀉的，是陰陽失調的緣故。各種疼痛，是由於乾燥的金氣和濕冷的土氣交搏引起的。如果口渴、想喝涼飲，少陰篇說，腹瀉而口渴，是少陰虛證，所以用喝水來求救。
其頭面赤者，隂邪上逼，陽不能降，所謂戴陽也。其周身惡熱喜涼者，隂邪盤踞於內，陽氣無附欲散也。隂病反見陽證，所謂水極似火，其受隂邪尤重也。諸陽證畢現，然必當臍痛甚拒按者，方為陽中見純隂，乃為眞隂之證，此處斷不可誤。故立方會萃温三隂經剛燥苦熱之品，急温臟眞，保住陽氣。
白話文：
如果頭面發紅，表示陰邪上沖，陽氣無法下降，稱為「戴陽」。
如果全身發熱，喜歡涼爽，表示陰邪盤據在內，陽氣無法依附而想要散發出去。陰症反而出現陽症，這稱為「水極似火」，說明受陰邪侵襲特別嚴重。
當所有陽症都出現時，如果同時出現臍痛劇烈，按壓時強烈反抗，這才表示在陽症中出現了純陰，纔是真正的陰證。這個時候的診斷千萬不能出錯。
因此，方劑的組成必須結合溫熱三陰經的辛燥苦熱藥物，快速溫暖臟腑真氣，保護陽氣。
又重用芳香，急驅穢濁。一面由臟眞而別絡大絡，外出筋經經絡以達皮毛；一面由臟絡腑絡以通六腑，外達九竅。俾穢濁隂邪，一齊立解。大抵皆扶陽抑隂，所謂離照當空群隂退避也。再此證自唐宋以後，醫者皆不識系燥氣所幹，凡見前證，俗名曰痧。近時竟有著痧證書者，捉風捕影，雜亂無章，害人不淺。
白話文：
他們重視使用芳香的藥材，可以迅速驅散體內的污濁之氣。一方面，這些藥材通過臟腑的經絡，再通向全身的主要經絡，進而到達皮毛；另一方面，通過臟腑的經絡通向六腑，再通達九竅。這樣可以使體內的污濁邪氣一併消除。總的來說，這些治療方法都是扶助陽氣，抑制陰氣，就像太陽出來後，陰氣就會退散一樣。然而，從唐宋以後，醫家們不認識到這種病症是由燥氣引起的，每當看到這種病症，就俗稱為痧。近來，竟然有人撰寫了關於痧證的書籍，捕風捉影，雜亂無章，對病人有害無益。
即以痧論，未有不幹天地之氣，而漫然成痧者。究竟所感何氣，不能確切指出，故立方毫無準的。其誤皆在前人謂燥不為病，又有燥氣化火之說。瑭亦為其所誤，故初刻書時，再三疑慮，辨難見於雜說篇中，而正文只有化氣之火證，無勝氣之寒證。其燥不為病之誤，誤在《隂陽應象大論》篇中，脫秋傷於燥一條；長夏傷於濕，又錯秋傷於濕，以為竟無燥證矣。
白話文：
根據痧的論述，沒有不與天地之氣相關，而無緣無故形成痧的。究竟接觸到何種氣，無法確定，所以治療方法沒有準則。這個錯誤來自於前人認為乾燥不致病，以及乾燥之氣會化成熱的說法。我也被這種說法誤導，所以最初寫書時，反覆思考，並在雜說篇中提出質疑，而正文中只有化氣造成熱症，沒有勝氣造成寒症的論述。認為乾燥不致病的說法是錯誤的，錯誤出在《陰陽應象大論》篇中，漏掉了「秋傷於燥」這句話；「長夏傷於濕」，又錯誤寫成「秋傷於濕」，因此誤以為沒有燥症。
不知《天元紀》，《氣交變》，《五運行》，《五常政》，《六微旨》諸篇，平列六氣，燥氣之為病，與諸氣同，何嘗燥不為病哉！經云：風為百病之長。按風屬木，主仁。《大易》曰：元者善之長也，得生生之機，開生化之源，尚且為病多端，況金為殺厲之氣。歐陽氏曰；商者傷也，主義主收，主刑主殺。
其傷人也，最速而暴，竟有不終日而死者。瑭目擊神傷，故再三致意云。
白話文：
不明白《天元紀》、《氣交變》、《五運行》、《五常政》、《六微旨》這些篇章，將六氣並列論述，認為燥氣會致病，與其他氣候一樣，何曾存在燥氣不會致病的情況呢！經書上說：風是各種疾病的源頭。根據五行配屬，風屬木，主仁。《周易》中說：元是善的本源，具有生生不息的動力，開啟萬物生化的根源，尚且會產生各種疾病，更何況金屬殺伐之氣。歐陽氏說：商代表傷害，主掌收斂、刑罰和殺戮。
這些病症對人的侵害，最快且猛烈，甚至有人在一天之內就不治身亡。我親眼見證這種令人痛心的情況，因此一再強調要對此高度重視並警惕。