《溫病條辨》~ 原病篇 (5)
原病篇 (5)
1. 原病篇
肝病小便先黃者，肝脈絡隂器；又肝主疏泄。肝病則失其疏泄之職，故小便先黃也。腹痛多臥，木病克脾土也。熱爭，邪熱甚而與正氣相爭也。狂言及驚，手厥隂心包病也，兩厥隂同氣，熱爭，則手厥隂亦病也。脅滿痛，肝脈行身之兩旁，脅其要路也。手足躁不得安臥，肝主風，風淫四末，又木病剋土，脾主四肢，木病熱，必吸少隂腎中眞隂，隂傷，故騷擾不得安臥也。庚辛金日剋木，故甚。
甲乙肝木旺時，故汗出而愈。氣逆謂病重而不順其可愈之理，故逢其不勝之日而死也。刺足厥隂、少陽，厥隂系本臟，少陽，厥隂之腑也，並刺之者，病在臟，瀉其腑也。逆則頭痛以下，肝主升，病極而上升之故。
自庚辛日甚以下之理，餘臟仿此。
十一、心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗；壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少隂、太陽。
心病先不樂者，心包名膻中，居心下代君用事，經謂膻中為臣使之官，喜樂出焉，心病故不樂也。卒心痛，凡實痛，皆邪正相爭，熱爭，故卒然心痛也。煩悶，心主火，故煩，膻中氣不舒，故悶。嘔，肝病也，兩厥隂同氣，膻中代心受病，故熱甚而爭之後，肝病亦見也，且邪居膈上，多善嘔也。頭痛，火升也。
面赤，火色也。無汗，汗為心液，心病故汗不得通也。
十二、脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱；熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛；甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太隂、陽明。
脾病頭先重者。脾屬濕土，性重，經謂濕之中人也，首如裹，故脾病頭先重也。頰，少陽部也，土之與木，此負則彼勝，土病而木病亦見也。煩心，脾脈注心也。顏青欲嘔，亦木病也。腰痛不可用俯仰，腰為腎之府，脾主制水，腎為司水之神，脾病不能制水，故腰痛；再脾病胃不能獨治，陽明主約束而利機關，故痛而至於不可用俯仰也。腹滿泄，脾經本病也。
頷痛，亦木病也。
十三、肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱；熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太隂、陽明，出血如大豆，立已。
肺病先惡風寒者，肺主氣，又主皮毛，肺病則氣賁郁不得捍衛皮毛也。舌上黃者，肺氣不化則濕熱聚而為黃苔也（按苔字，方書悉作胎。胎乃胎包之胎，特以苔生舌上，故從肉旁。不知古人借用之字甚多。葢濕熱蒸而生苔，或黃、或白、或青、或黑。皆因病之深淺、或寒、或熱、或燥、或濕而然，如春夏間石上土阪之隂面生苔者然。
故本論苔字。悉從草不從肉）。喘，氣鬱極也。咳，火剋金也。胸膺，背之府也，皆天氣主之，肺主天氣，肺氣鬱極，故痛走胸膺背也，走者，不定之詞。不得太息，氣鬱之極也。頭痛不堪，亦天氣賁郁之極也。汗出而寒，毛竅開，故汗出，汗出衛虛，故惡寒，又肺本惡寒也。
白話文：
[原病篇]
肝臟疾病，小便先發黃，是因為肝臟經脈聯繫著泌尿系統；又因肝臟主管疏泄，肝臟生病就會喪失疏泄的功能，所以小便先發黃。腹痛而臥床不起，是因為木(肝)克脾(土)。熱爭，是指邪熱很盛，與正氣互相爭奪。胡言亂語及驚恐，是手厥陰心包的疾病，兩條厥陰經脈氣血相通，邪熱交爭，就會連累手厥陰經脈也生病。脅肋脹滿疼痛，是因為肝臟經脈循行於身體兩側，脅肋是肝經的要道。手足煩躁不安，無法安睡，是因為肝臟主風，風邪侵犯四肢末端，而且木(肝)克土(脾)，脾臟主管四肢，肝臟生病又伴隨有熱邪，必然會消耗腎臟的真陰之氣，陰氣受損，所以手足煩躁不安，無法安睡。庚辛(金)日克木(肝)，所以病情會加重。
甲乙(木)日是肝木旺盛的時日，所以汗出則病癒。氣逆是指病情嚴重，不順應康復的道理，所以遇到克制肝臟的時日就會死亡。針刺足厥陰、少陽經脈，厥陰是臟腑的本源，少陽是厥陰的腑，同時針刺兩者，是因為病在臟腑，瀉其腑氣。病情逆轉則頭痛等症狀向下移，是因為肝臟主管升發，病邪極盛則向上升發。
庚辛日病情加重以後的道理，其他臟腑的疾病也以此類推。
十一、心臟熱病，一開始會不愉快，幾天后才發熱。熱邪交爭就會突然心痛，煩悶嘔吐，頭痛面紅無汗；壬癸(水)日病情加重，丙丁(火)日則大汗淋漓，氣逆則壬癸日死亡。針刺手少陰、太陽經脈。
心臟疾病一開始不愉快，是因為心包經脈位於膻中穴，在心臟下方輔佐心臟運作，經書上說膻中穴是心臟的輔佐官，喜樂之情由此而生，心臟生病所以不愉快。突然心痛，凡是實證性的疼痛，都是邪正相爭，熱邪交爭，所以會突然心痛。煩悶，是因為心臟主管火，所以煩躁不安；膻中穴氣機不舒暢，所以悶。嘔吐，是肝臟生病，兩條厥陰經脈氣血相通，膻中穴代心臟受病，所以熱邪交爭之後，肝臟的病症也表現出來了，而且邪氣停留在膈膜以上，所以常嘔吐。頭痛，是火邪上炎。
面紅，是火邪的顏色。無汗，汗液是心臟的津液，心臟生病所以汗液不能通暢。
十二、脾臟熱病，一開始頭重，面頰疼痛，煩悶心悸，面色青白，想嘔吐，身體發熱；熱邪交爭就會腰痛，不能彎腰，腹部脹滿腹瀉，兩腮疼痛；甲乙(木)日病情加重，戊己(土)日則大汗淋漓，氣逆則甲乙日死亡。針刺足太陰、陽明經脈。
脾臟疾病一開始頭重，是因為脾臟屬濕土，性質沉重，經書上說濕氣在人體內屬沉重之性，頭部像裹著東西一樣，所以脾臟疾病一開始頭部沉重。面頰，是少陽經脈的部位，土與木相生相剋，此處受損則彼處佔優勢，脾臟生病木(肝)的病症也表現出來了。煩悶心悸，是因為脾臟經脈聯絡心臟。面色青白想嘔吐，也是肝臟生病。腰痛不能彎腰，腰部是腎臟的府舍，脾臟主管運化水液，腎臟主管水液的調節，脾臟生病不能運化水液，所以腰痛；而且脾臟生病胃臟也不能獨自運化，陽明經主管約束和疏通氣機，所以疼痛到不能彎腰。腹部脹滿腹瀉，是脾臟經脈本身的疾病。
兩腮疼痛，也是肝臟生病。
十三、肺臟熱病，一開始身體發冷發抖，汗毛豎立，惡寒怕風，舌苔黃，身體發熱；熱邪交爭就會喘咳，疼痛蔓延到胸部、脅肋和背部，不能深呼吸，頭痛難忍，出汗卻怕冷；丙丁(火)日病情加重，庚辛(金)日則大汗淋漓，氣逆則丙丁日死亡。針刺手太陰、陽明經脈，放血如大豆般大小，就能痊癒。
肺臟疾病一開始惡寒怕風，是因為肺臟主管呼吸，又主管皮毛，肺臟生病則肺氣閉塞鬱結不能保護皮毛。舌苔發黃，是因為肺氣不能正常運化，所以濕熱聚集形成黃苔。(按：苔字，方書都作胎。胎是胎包的胎，特指苔蘚長在舌頭上，所以從肉旁。不知道古人借用字很多。大概是濕熱蒸騰而生苔蘚，或者黃、或者白、或者青、或者黑，都因為病情深淺、寒熱燥濕的不同而有所不同，就像春夏之間石頭上陰涼處長苔蘚一樣。
所以本文的苔字，都從草不從肉)。喘息，是氣機鬱結到極點。咳嗽，是火邪克金(肺)。胸脅背部，都是人體上焦的部位，都是肺氣所主，肺氣鬱結到極點，所以疼痛蔓延到胸脅背部，蔓延是指疼痛不固定。不能深呼吸，是氣機鬱結到極點。頭痛難忍，也是肺氣鬱結到極點。出汗卻怕冷，是因為毛孔張開，所以出汗，出汗則衛氣虛弱，所以怕冷，而且肺臟本就怕冷。