《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (5)
卷一·上焦篇 (5)
1. 温瘧
五十、骨節疼煩，時嘔，其脈如平，但熱不寒，名曰温瘧，白虎加桂枝湯主之。
白話文：
五十、關節疼痛難忍，還會反胃嘔吐，脈搏正常，但是有熱感而沒有寒意，稱為溫瘧，用白虎加桂枝湯來治療。
隂氣先傷，陽氣獨發，故但熱不寒，令人消爍肌肉，與伏暑相似，亦温病之類也。彼此實足以相混，故附於此，可以參觀而並見。治以白虎加桂枝者，以白虎保肺清金，峻瀉陽明獨勝之熱，使不消爍肌肉，單以桂枝一味，領邪外出，作嚮導之官，得熱因熱用之妙。經云：「奇治之不治，則偶治之，偶治之不治，則求其屬以衰之」，是也，又謂之複方。
白虎加桂枝湯方（辛涼苦甘復辛温法）
白話文：
如果陰氣先受損害，而陽氣卻獨自發作，因此只會發熱而不會發冷，會讓人消瘦肌肉，與伏暑症狀相似，也屬於溫病的一種。由於這種病症與其他病症的症狀很相似，因此將其附在本篇中，供讀者參考對照。用白虎湯加上桂枝來治療這種病症，這是因為白虎湯可以保護肺部，清化金氣，迅速瀉下陽明經單獨過剩的熱氣，防止肌肉消瘦；而單獨使用桂枝，可以引領邪氣外出，發揮嚮導的作用，這正是「熱證就用熱藥」的妙用。經書上說：「用正統方法治療不行，那就用變通方法治療，用變通方法治療不行，那就尋找與病症相似的藥方來治療」，這說的正是這種情況，又稱之為複方。
白虎加桂枝湯的配方（辛涼苦甘再配合辛溫的療法）
知母（六錢），生石膏（一兩六錢），粳米（一合），桂枝木（三錢），炙甘草（二錢）
水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗為知，不知再服，知後仍服一劑，中病即已。
白話文：
知母（36 克），生石膏（96 克），粳米（150 毫升），桂枝（18 克），炙甘草（12 克）
取八碗水，用來煎煮，煮到剩下三碗的量。首先喝下一碗，如果開始出汗，就表示藥物開始起作用了；如果沒有出汗，就再喝一碗。當出汗之後，接著再服用一次藥劑。一旦病情得到緩解，就可以停止服用了。
五一、但熱不寒，或微寒多熱，舌乾口渴，此乃隂氣先傷，陽氣獨發，名曰癉瘧，五汁飲主之。
白話文：
發熱卻不怕冷，或有輕微怕冷但發熱較明顯，舌頭乾燥口乾舌燥，這是因為陰氣先受損，陽氣獨自分佈，稱為「癉瘧」，治療時應以「五汁飲」為主。
仲景於癉瘧條下，謂以飲食消息之，並未出方，調如是重病而不用藥，特出飲食二字，重胃氣可知。陽明於臟象為陽土，於氣運為燥金，病系隂傷陽獨，法當救隂何疑。重胃氣，法當救胃隂何疑。制陽土燥金之偏勝，配孤陽之獨亢，非甘寒柔潤而何！此喻氏甘寒之論，其超卓無比倫也。葉氏宗之，後世學者，咸當宗之矣。
五汁飲（方見前）
白話文：
仲景在《傷寒論》的瘧疾條目中提到可以用飲食來調理，但並沒有開藥方。如果說這麼嚴重的疾病都不用藥，而特別強調飲食，由此可知他重視的是胃氣。陽明在臟腑學說中屬陽土，在氣候變化中屬燥金，瘧疾是由於陰氣損傷陽氣所致，因此治療方法應該是救助陰氣，這毫無疑問。重視胃氣，治療方法應該是救助胃陰，這也毫無疑問。制約陽土燥金的偏勝，調和孤陽的獨亢，除了甘寒柔潤的方法之外，還能用什麼呢！這句話說明瞭喻嘉言甘寒派的理論非常超卓絕倫。葉天士推崇他的學說，後世的學者也應當推崇他的學說。
五汁飲（該方先前已提及）
〔加減法〕此甘寒救胃隂之方也。欲清表熱。則加竹葉、連翹；欲瀉陽明獨勝之熱，而保肺之化源，則加知母；欲救隂血，則加生地、元參；欲宣肺氣，則加杏仁；欲行三焦開邪出路，則加滑石。
白話文：
〔加減法〕這是甘寒滋養胃陰的方法。想要清解表熱，可以加竹葉、連翹；想要瀉下陽明獨勝之熱，同時保護肺部的化生之源，可以加知母；想要救助陰血，可以加生地黃、元參；想要宣暢肺氣，可以加杏仁；想要疏通三焦，打開邪氣的宣泄通道，可以加滑石。
五二、舌白渴飲，咳嗽頻仍，寒從背起，伏暑所致，名曰肺瘧，杏仁湯主之。
白話文：
當舌頭發白，感到口渴想喝水，並頻繁咳嗽，且寒氣從背部開始，表示是伏暑造成的肺瘧，可以使用杏仁湯來治療。
肺瘧，瘧之至淺者。肺瘧雖云易解，稍緩則深，最忌用治瘧印板俗例之小柴胡湯，葢肺去少陽半表半裡之界尚遠，不得引邪深入也，故以杏仁湯輕宣肺氣，無使邪聚則愈。
杏仁湯方（苦辛寒法）
白話文：
肺瘧是一種瘧疾，屬於較輕微的類型。雖然肺瘧容易治癒，但如果延誤治療，病情會加重。最忌諱使用治療瘧疾的傳統方劑「小柴胡湯」，因為肺部距離少陽經的半表半裡部位較遠，使用小柴胡湯會將病邪引向更深層，不利於治療。所以應該用杏仁湯輕輕宣發肺氣，避免病邪在肺部聚集，就能痊癒。
杏仁湯的配方如下： （苦、辛、寒性）
杏仁（三錢），黃芩（一錢五分），連翹（一錢五分），滑石（三錢），桑葉（一錢五分），茯苓塊（三錢），白蔻皮（八分），梨皮（二錢）
水三杯，煮取二杯，日再服。
白話文：
杏仁（15克），黃芩（7.5克），連翹（7.5克），滑石（15克），桑葉（7.5克），茯苓（15克），白蔻皮（4克），梨皮（10克）
取三杯水，煎煮至剩下兩杯的量，每天分兩次服用。
五三、熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤中黃，脈弱而數，名曰心瘧，加減銀翹散主之；兼穢，舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。
白話文：
- 身體內熱很多，意識不清，胡言亂語，口渴，舌頭紅中有黃色苔，脈搏無力但跳動得快，稱為心瘧，可用加減銀翹散治療；如果兼有穢氣，舌苔厚膩，口氣重的，可用安宮牛黃丸治療。
心瘧者，心不受邪，受邪則死，瘧邪始受在肺，逆傳心包絡。其受之淺者，以加減銀翹散清肺與膈中之熱，領邪出衛；其受之重其，邪閉心包之竅，則有閉脫之危，故以牛黃丸，清宮城而安君主也。
加減銀翹散方（辛涼兼芳香法）
白話文：
心瘧是指邪氣侵襲心臟，導致心臟無法承受，一旦受到邪氣侵襲就會死亡。瘧疾邪氣初次侵襲肺部，隨後逆行傳導至心包絡。症狀較輕時，可以使用加減銀翹散清肺降肺中之熱，引導邪氣外出；症狀嚴重時，邪氣堵塞心包絡，就會有閉脫（閉塞不通導致脫症）的危險，因此使用牛黃丸來清熱解毒，保護心臟安撫神志。
"加減銀翹散方"（辛涼兼芳香法）
這個方子叫做「加減銀翹散方」，它採用了一種結合了辛涼特性和芳香氣味的治療方法。
連翹（十分），銀花（八分），元參（五分），麥冬（五分，不去心），犀角（五分），竹葉（三分）
白話文：
連翹（10份）、銀花（8份）、元參（5份）、麥冬（5份，保留中心）、犀角（5份）、竹葉（3份）
共為粗末，每服五錢，煎成去渣，點荷葉汁二、三茶匙。日三服。
安宮牛黃丸（方見前）
白話文：
共同研磨成較粗的粉末，每次取用五錢的量，加水煎煮後去掉沉渣，再加入兩到三茶匙的荷葉汁調和。每日分三次服用。
至於「安宮牛黃丸」（該方劑先前已有介紹），請按照既有的配方製備。
2. 秋燥
五四、秋感燥氣，右脈數大，傷手太隂氣分者，桑杏湯主之。
白話文：
五十四、在秋季感受到乾燥的氣候，如果右手脈搏跳動快速且強大，表示手太陰肺經的氣分受到傷害，這種情況下，主要可以使用【桑杏湯】來治療。
前人有云：六氣之中，惟燥不為病，似不盡然。葢以《內經》少秋感於燥一條，故有此議耳。如陽明司天之年，豈無燥金之病乎？大抵春秋二令，氣候較夏冬之偏寒偏熱為平和，其由於冬夏之伏氣為病者多，其由於本氣自病者少，其由於伏氣而病者重，本氣自病者輕耳。其由於本氣自病之燥證，初起必在肺衛，故以桑杏湯清氣分之燥也。
桑杏湯（方辛涼法）
白話文：
過去有人說：六種致病氣候中，只有燥氣不會致病，這似乎不太全面。這是因為《內經》中記載的「少秋之氣應於燥」這條經文引發了這種說法。然而，如果陽明主宰當年的天氣，難道就不會出現燥金之病嗎？
總的來說，春秋兩季的氣候比夏冬兩季更為平和，不太偏寒或偏熱。因此，因冬夏伏氣而致病的較多，因本季節氣候變化而直接致病的較少。因伏氣致病的病情較重，而因本季氣候直接致病的病情較輕。
如果因本季氣候直接致病的燥病，初期一定會發生在肺部的衛氣層，因此可以使用桑杏湯清瀉氣分的燥熱。
桑杏湯（屬於方辛涼法）
桑葉（一錢），杏仁（一錢五分），沙參（二錢），象貝（一錢），香豉（一錢），梔皮（一錢），梨皮（一錢）
白話文：
桑葉（6克），杏仁（9克），沙參（12克），象貝（6克），香豉（6克），梔皮（6克），梨皮（6克）
水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服（輕藥不得重用，重用必過病所。再一次煮成三杯，其二、三次之氣味必變，藥之氣味俱輕故也）。
白話文：
將兩杯水煮沸剩一杯，立即服用。病情嚴重時可再煮一次服用（病情較輕的藥物不得重複服用，重複服用會超過病症範圍。第二次再煮成三杯時，第二次和第三次的氣味必然會改變，這是因為藥物的氣味都變輕了的緣故）。
五五、感燥而咳者，桑菊飲主之。
亦救肺衛之輕劑也。
桑菊飲（方見前）
五六、燥傷肺胃隂分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。
此條較上二條，則病深一層矣，故以甘寒救其津液。
沙參麥冬湯（甘寒法）
白話文：
五五、對於感受燥氣而引起的咳嗽，主要使用桑菊飲來治療。
這也是一種用來救治輕度肺部和衛表問題的有效藥方。
（桑菊飲的處方詳見前文）
五六、當燥氣損傷到肺和胃的陰分，導致或熱或咳的情況時，應以沙參麥冬湯為主要治療方劑。
比起上述兩條所述的病情，本條所描述的病情更為嚴重一些，因此採用味甘性寒的藥物來滋養津液，緩解病症。
（沙參麥冬湯的處方屬於甘寒治法，詳見其連結）
沙參（三錢），玉竹（二錢），生甘草（一錢），冬桑葉（一錢五分），麥冬（三錢），生扁豆（一錢五分），花粉（一錢五分）
白話文：
沙參：3錢 玉竹：2錢 生甘草：1錢 冬桑葉：1錢5分 麥冬：3錢 生扁豆：1錢5分 花粉：1錢5分
水五杯，煮取二杯，日再服。久熱久咳者，加地骨皮三錢。
五七、燥氣化火，清竅不利者，翹荷湯主之。
清竅不利，如耳鳴目赤，齦脹咽痛之類。翹荷湯者，亦清上焦氣分之燥熱也。
翹荷湯（辛涼法）
白話文：
用水五杯，煮至剩下二杯，每日分兩次服用。對於長期發燒和咳嗽的人，可以加入地骨皮三錢。
第五十七條，當乾燥的氣候轉化為火氣，導致頭部感官不適時，以「翹荷湯」作為主要治療方劑。
這裡所說的「清竅不利」，指的是像耳鳴、眼睛發紅、牙齦腫脹、咽喉疼痛等症狀。「翹荷湯」這帖藥方，主要是用來清除上呼吸道的乾燥和熱氣。
翹荷湯（屬性為辛涼的治療方法）
薄荷（一錢五分），連翹（一錢五分），生甘草（一錢），黑梔皮（一錢五分），桔梗（二錢），綠豆皮（二錢）
水二杯，煮取一杯，頓服之。日服二劑，甚者日三。
白話文：
薄荷（3.75 克），連翹（3.75 克），甘草（2.5 克），黑梔皮（3.75 克），桔梗（5 克），綠豆殼（5 克）
取兩杯水，煮至剩下一杯的量，然後一次性喝下。每天服用兩次，病情嚴重者可增加至每天三次。
〔加減法〕耳鳴者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者。加鮮菊葉、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黃芩。
五八、諸氣膹郁，諸痿喘嘔之因於燥者，喻氏清燥救肺湯主之。
白話文：
〔加減法〕耳鳴的人，可以加羚羊角、苦丁茶；眼睛發紅的人，可以加新鮮菊花葉、苦丁茶、夏枯草；喉嚨痛的人，可以加牛蒡子、黃芩。
五八、各種氣機鬱結不暢，以及因為燥熱導致的萎軟無力、喘息、嘔吐等症狀，主要可以用喻氏的「清燥救肺湯」來治療。
喻氏云：諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也，而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也，而古今治法以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣，所以千百方中亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一、二用潤劑者，又不得其肯綮。
白話文：
喻嘉言說：所有氣滯鬱結而歸屬於肺部的，都是因為肺部的燥熱。然而古往今來的治療氣鬱的方法，都是使用辛溫芳香的藥物來疏通氣機，沒有任何一方藥物是針對肺部燥熱的。
所有痿證、喘證和嘔證中歸屬於上焦的，也都是因為肺部燥熱。但是，古往今來的治療方法，都將痿嘔歸屬於陽明經，將喘證歸屬於肺經。這樣一來，嘔證和痿證就歸屬於身體的中下焦，只有喘證歸屬於上焦。所以，在成千上萬的藥方中，也沒有任何一方藥物涉及肺部燥熱。
即使是歸屬於肺部的喘證，治療方法也都是針對肺部的表證或裡證，不是疏通氣機就是瀉下氣機。偶爾有一兩個使用潤肺劑的，但仍然沒有真正抓住要害。
總之，《內經》六氣，脫誤秋傷於燥一氣，指長夏之濕為秋之燥。後人不敢更端其說，置此一氣於不理，即或明知理燥，而用藥夾雜，如弋𫉬飛蟲，茫無定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。
白話文：
總而言之，《內經》記載的六氣病變中，錯漏了秋天被燥邪侵襲的一類疾病，將盛夏的濕氣誤認為秋天燥邪。後世醫家不敢更改這個說法，便忽略了這一類疾病，即使明知道燥邪致病，但在用藥時卻混雜不清，就像用網捕飛蟲一樣，沒有固定的章法。現在我擬定這個方劑，命名為清燥救肺湯，主要以健脾胃之氣為主，因為脾胃之土是肺金之母。
其天門冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也；其知母能滋腎水清肺金，亦以苦而不用；至於病寒降火正治之藥，尤在所忌，葢肺金自至於燥，所存隂氣不過一線耳，倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增損以救肺燥變生諸證。如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟耳。
清燥救肺湯方（辛涼甘潤法）
白話文：
天门冬虽然可以滋养肺部，但它味道苦且容易导致气滞，恐怕反而会损伤胃部，阻碍痰液排出，所以不用它。知母能够滋养肾水，清热肺金，但它也苦，因此也不用。至于那些寒凉降火的主治药物，就更不能用。因为肺金本身已经干燥，所剩的阴气只有一线而已，如果再用苦寒之物来降其气，损伤其胃，这个人还能有生理功能吗？所以，应该仿效这种增减方法来救治肺燥变化产生的各种症状。就像用水浇灭焦火，不怕频繁，只要能救治，就尽力去做。
石膏（二錢五分），甘草（一錢），霜桑葉（三錢），人參（七分），杏仁（泥，七分），胡麻仁（炒研，一錢），阿膠（八分），麥冬（不去心，二錢），枇杷葉（去淨毛，炙，六分）
白話文：
石膏（15 克），甘草（6 克），霜桑葉（18 克），人參（4.2 克），杏仁（研粉，4.2 克），胡麻仁（炒研，6 克），阿膠（4.8 克），麥冬（不去心，12 克），枇杷葉（去毛，炙，3.6 克）
水一碗，煮六分，頻頻二、三次温服。痰多加貝母、栝蔞；血枯加生地黃；熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。
白話文：
取一碗水，煮沸後倒掉六分之一的水量。分兩到三次，溫熱服用。
- 如果痰多，可以加入貝母和栝蔞。
- 如果血氣不足，可以加入生地黃。
- 如果熱性很強，可以加入犀角和羚羊角，或者加入牛黃。