《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (4)
卷一·上焦篇 (4)
1. 濕温、寒濕
四三、頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，狀若隂虛，病難速已，名曰濕温。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。
頭痛惡寒，身重疼痛，有似傷寒，脈弦濡，則非傷寒矣。舌白不渴，面色淡黃，則非傷暑之偏於火者矣。胸悶不飢，濕閉清陽道路也。午後身熱，狀若隂虛者，濕為隂邪，隂邪自旺於隂分，故與隂虛同一午後身熱也。濕為隂邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳黏膩，非若寒邪之一汗而解，温熱之一涼則退，故難速已。世醫不知其為濕温。
見其頭痛惡寒身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛温發表之藥蒸騰上逆，內蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不飢，以為停滯而大下之，誤下傷隂，而重抑脾陽之升，脾氣轉陷，濕邪乘勢內漬，故洞泄。見其午後身熱，以為隂虛而用柔藥潤之，濕為膠滯隂邪，再加柔潤隂藥，二隂相合，同氣相求，遂有錮如而不可解之勢。惟以三仁湯輕開上焦肺氣，葢肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。
濕氣瀰漫，本無形質，以重濁滋味之藥治之，愈治愈壞。伏暑濕温，吾鄉俗名秋呆子，悉以陶氏《六書》法治之，不知從何處學來，醫者呆，反名病呆，不亦誣乎！再按：濕温較諸温，病勢雖緩而實重，上焦最少，病勢不甚顯張，中焦病最多，詳見中焦篇，以濕為隂邪故也，當於中焦求之。
三仁湯方
杏仁（五錢），飛滑石（六錢），白通草（二錢），白蔻仁（二錢），竹葉（二錢），厚朴（二錢），生薏仁（六錢），半夏（五錢）
甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
四四、濕温邪入心包，神昏肢逆，清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花、赤小豆皮，煎送至寶丹，或紫雪丹亦可。
濕温著於經絡，多身痛身熱之候，醫者誤以為傷寒而汗之，遂成是證。仲景謂濕家忌發汗，發汗則病痙。濕熱相搏，循經入絡，故以清宮湯清包中之熱邪，加銀花、赤豆以清濕中之熱，而又能直入手厥隂也。至寶丹去穢濁復神明，若無至寶，即以紫雪代之。
清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方
犀角（一錢），連翹心（三錢），元參心（二錢），竹葉心（二錢），銀花（二錢），赤小豆皮（三錢）
至寶丹、紫雪丹方（並見前）
四五、濕温喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之。
肺主氣，濕温者，肺氣不化，鬱極而一隂一陽（謂心與膽也）之火俱結也。葢金病不能平木，木反挾心火來刑肺金。喉即肺系，其閉在氣分者即阻，閉在血分者即痛也，故以輕藥開之。
銀翹馬勃散方（辛涼微苦法）
連翹（一兩），牛蒡子（六錢），銀花（五錢），射干（三錢），馬勃（二錢）
上杵為散，服如銀翹散法。不痛但阻甚者，加滑石六錢，桔梗五錢，葦根五錢。
四六、太隂濕温，氣分痺鬱而噦者（俗名為呃），宣痺湯主之。
上焦清陽膹郁，亦能致噦，治法故以輕宣肺痺為主。
宣痺湯（苦辛通法）
枇杷葉（二錢），鬱金（一錢五分），射干（一錢），白通草（一錢），香豆豉（一錢五分）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
四七、太隂濕温喘促者，千金葦莖湯加杏仁、滑石主之。
《金匱》謂喘在上焦，其息促。太隂濕蒸為痰，喘息不寧，故以葦莖湯輕宣肺氣，加杏仁、滑石利竅而逐熱飲。若寒飲喘咳者，治屬飲家，不在此例。
千金葦莖湯加滑石杏仁湯（辛淡法）
葦莖（五錢），薏苡仁（五錢），桃仁（二錢），冬瓜仁（二錢），滑石（三錢），杏仁（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
四八、《金匱》謂太陽中暍，身熱疼痛而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
此熱少濕多，陽郁致病之方法也。瓜蒂湧吐其邪，暑濕俱解，而清陽復辟矣。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂（二十個）
上搗碎，以逆流水八杯，煮取三杯，先服一杯，不吐再服，吐停後服。虛者加參蘆三錢。
四九、寒濕傷陽，形寒脈緩，舌淡，或白滑不渴，經絡拘束，桂枝姜附湯主之。
載寒濕，所以互證濕温也。按寒濕傷表陽中經絡之證，《金匱》論之甚詳，茲不備錄。獨採葉案一條，以見濕寒、濕温不可混也。形寒脈緩，舌白不渴，而經絡拘束，全系寒證，故以姜附温中，白朮燥温，桂枝通行表陽也。
桂枝姜附湯（苦辛熱法）
桂枝（六錢），乾薑（三錢），白朮（生，三錢），熟附子（三錢）
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。