《溫病條辨》~ 原病篇 (4)
原病篇 (4)
1. 原病篇
熱病已得汗而脈尚躁盛，此隂虛之極，故曰死。然雖不可刺，猶可以藥沃之得法，亦有生者，法詳於後。
脈躁盛不得汗，此陽盛之極也。陽盛而至於極，隂無容留之地，故亦曰死。然用藥開之得法，猶可生，法詳於後。
汗不出而顴赤，邪盛不得解也；噦，脾隂病也。隂陽齊病，治陽礙隂，治隂礙陽，故曰死也。泄而腹滿甚，脾隂病重也，亦系隂陽皆病。目不明，精散而氣脫也。經曰：精散視岐，又曰氣脫者目不明。熱猶未已，仍鑠其精而傷其氣，不死得乎！老人嬰兒，一則孤陽已衰，一則稚陽未足，既得温熱之陽病，又加腹滿之隂病，不必至於滿甚，而已有死道焉。
汗不出為邪陽盛，嘔為正陽衰；下血者，熱邪深入不得外出，必逼迫隂絡之血下注，亦為隂陽兩傷也。舌本爛，腎脈膽脈心脈皆循喉嚨系舌本，陽邪深入，則一隂一陽之火結於血分，腎水不得上濟，熱退猶可生，熱仍不止，故曰死也。咳而衄，邪閉肺絡，上行清道，汗出邪泄可生，不然則化源絕矣。
髓熱者，邪入至深至於腎部也。熱而痙，邪入至深至於肝部也。以上九條，雖皆不可刺，後文亦間立治法，亦有可生者。太陽之脈色榮顴骨為熱病者，按手太陽之脈，由目內眥斜絡於顴，而與足太陽交，是顴者兩太陽交處也，太陽屬水，水受火沸，故色榮赤為熱病也；與厥隂脈爭見，厥隂，木也，水受火之反克，金不來生木反生火，水無容足之地，故死速也。
少陽之脈色榮頰前為熱病者，按手少陽之脈，出耳前，過客主人前（足少陽穴），交頰至目銳眥而交足少陽，是頰前兩少陽交處也，少陽屬相火，火色現於二經交會之處，故為熱病也；與少隂脈爭見，少隂屬君火，二火相熾，水難為受，故亦不出三日而死也。
九、《評熱病論》：帝曰：有病温者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名隂陽交，交者死也。
人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪𨚫而精勝也。精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也，汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，邪氣勝也；不能食者，精無俾也；病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
此節語意自明，經謂必死之證，誰敢謂生，然藥之得法，有可生之理，前所謂針藥各異用也，詳見後。
十、《刺熱篇》曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛日死。刺足厥隂、少陽，其逆則頭痛員員脈引沖頭也。
白話文：
[原病篇]
熱病已經出汗了，但脈搏仍然跳動得很快很強，這是陰虛到極點了，所以說是死症。雖然不能針灸，但如果用藥治療得當，還是有活命的機會，方法詳見後文。
脈搏跳動得很快很強，卻出不了汗，這是陽盛到極點了。陽盛到極點，陰就沒有容身之處了，所以也說是死症。但是如果用藥疏通得當，還是有可能活下來，方法詳見後文。
不出汗，臉頰卻發紅，說明邪氣盛而無法解除；呃逆不止，是脾陰受損；陰陽都生病了，治療陽氣會阻礙陰氣，治療陰氣會阻礙陽氣，所以說是死症。腹瀉但肚子仍然脹滿得很厲害，說明脾陰受損嚴重，也是陰陽都生病了。眼睛看不清，是因為精氣散失了。經書上說：「精氣散失，視力模糊」，又說「氣虛則目不明」。熱症還沒好，又損傷精氣，能不死嗎！老年人和嬰兒，一個是陽氣衰弱，一個是陽氣不足，如果得了溫熱的陽證，又加上腹部脹滿的陰證，不一定非要脹滿到極點，已經有了致死的徵兆了。
不出汗是邪陽盛，嘔吐是正陽衰；下血，是熱邪深入體內無法排出，必將迫使陰絡之血下注，也是陰陽兩傷。舌根潰爛，腎經、膽經、心經都循行於喉嚨並連接著舌根，陽邪深入，則陰陽之火聚集在血分，腎水不能上濟，熱退了還有可能活，熱症如果還不停，那就是死症了。咳嗽而且流鼻血，是邪氣阻塞肺絡，上行衝擊清道，汗出邪氣排出可以活命，不然氣血就會枯竭了。
髓中發熱，是邪氣深入到腎部了。發熱而且抽搐，是邪氣深入到肝部了。以上九條，雖然都不能針灸，但後文也有一些治療方法，也有可能活下來。太陽經脈的顏色映照在顴骨上是熱病，按壓手太陽經脈，由目內眥斜向顴骨，與足太陽經交會，顴骨是兩條太陽經交會的地方，太陽屬水，水被火燒開，所以顏色紅潤是熱病；與厥陰經脈同時出現，厥陰屬木，水被火反克，金不來生木反而生火，水沒有容身之地，所以死得很快。
少陽經脈的顏色映照在頰前是熱病，按壓手少陽經脈，從耳前出來，經過客主人穴（足少陽穴），經過頰部到達目銳眥，與足少陽交會，頰前是兩條少陽經交會的地方，少陽屬相火，火色顯現在兩條經脈交會的地方，所以是熱病；與少陰經脈同時出現，少陰屬君火，兩火相熾，水難以承受，所以三天內必死。
九、《評熱病論》：皇帝說：得了溫病，出汗後又發熱，而且脈搏跳動得很快很急，不是汗虛弱，胡言亂語不能吃東西，是什麼病？岐伯說：這種病叫陰陽交爭，交爭就會死。
人之所以會出汗，都是由於谷氣，谷氣產生於精氣。現在邪氣在骨肉之間爭奪而導致出汗，這是邪氣衰弱而精氣旺盛。精氣旺盛就應該能吃東西而且不會再發熱。再次發熱，是邪氣作祟，出汗，是精氣的表現。現在出汗後又發熱，是邪氣旺盛；不能吃東西，是精氣衰弱；生病又拖延，壽命很快就到盡頭了。《熱論》說：出汗了但脈搏仍然跳動得很快很強，就會死。現在脈搏和出汗不相應，這是無法戰勝疾病，必死無疑。
胡言亂語，是失去神志，失去神志就會死。現在看到三種必死的徵兆，沒有看到任何活命的跡象，即使治好了也必死。
這一節的意思很清楚，經書上說必死的證狀，誰敢說能活，但是用藥得當，是有可能活命的，前面說的針灸和藥物用法不同，詳見後文。
十、《刺熱篇》說：肝熱病，小便先發黃，腹痛臥床不起，身體發熱。熱盛就會胡言亂語、驚恐不安，脅肋脹滿疼痛，手腳躁動不安，睡不好覺，庚辛日症狀嚴重，甲乙日出汗很多，氣逆就會在庚辛日死亡。針刺足厥陰經、少陽經，如果逆行就會頭痛，脈搏跳動牽引到頭頂。