《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (1)
卷一·上焦篇 (1)
1. 卷一·上焦篇
2. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
一、温病者：有風温、有温熱、有温疫、有温毒、有暑温、有濕温、有秋燥、有冬温、有温瘧。
此九條，見於王叔和《傷寒例》中居多，叔和又牽引《難經》之文以神其說。按時推病，實有是證，叔和治病時，亦實遇是證。但叔和不能別立治法，而敘於《傷寒例》中，實屬矇混，以《傷寒論》為治外感之妙法，遂將一切外感悉收入傷寒例中，而悉以治傷寒之法治之。
後人亦不能打破此關，因仍苟簡，千餘年來，貽患無窮，皆叔和之作俑無怪見駁於方有執、喻嘉言諸公也。然諸公雖駁叔和，亦未曾另立方法，喻氏雖立治法，仍不能脫𨚫傷寒圈子，弊與叔和無二，以致後人無所遵依。本論詳加考覈，准古酌今，細立治法，除傷寒宗仲景法外，俾四時雜感，朗若列眉；未始非叔和有以肇其端，東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士宏其議，而瑭得以善其後也。
風温者，初春陽氣始開，厥隂行令，風夾温也。温熱者，春末夏初，陽氣弛張，温盛為熱也。温疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也。温毒者，諸温夾毒，穢濁太甚也。暑温者，正夏之時，暑病之偏於熱者也。濕温者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏於濕者也。
秋燥者，秋金燥烈之氣也。冬温者，冬應寒而反温，陽不潛藏，民病温也。温瘧者，隂氣先傷，又因於暑，陽氣獨發也。
按諸家論温，有顧此失彼之病，故是編首揭諸温之大綱，而名其書曰《温病條辨》。
二、凡病温者，始於上焦，在手太隂。
傷寒由毛竅而入，自下而上。始足太陽。足太陽膀胱屬水，寒即水之氣，同類相從，故病始於此。古來但言膀胱主表，殆未盡其義。肺者，皮毛之合也，獨不主表乎（按人身一臟一腑主表之理，人皆習焉不察。
以三才大道言之：天為萬物之大表，天屬金，人之肺亦屬金，肺主皮毛，經曰皮應天，天一生水；地支始於子，而亥為天門，乃貞元之會，人之膀胱為寒水之腑；故俱同天氣，而俱主表也）！治法必以仲景六經次傳為祖法。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通於肺，始手太隂。
太隂金也，温者火之氣，風者火之母，火未有不剋金者，故病始於此，必從河間三焦定論。再寒為隂邪，雖《傷寒論》中亦言中風，此風從西北方來，乃觱發之寒風也，最善收引，隂盛必傷陽，故首郁遇太陽經中之陽氣，而為頭痛身熱等證。太陽陽腑也，傷寒隂邪也，隂盛傷人之陽也。
温為陽邪，此論中亦言傷風，此風從東方來，乃解凍之温風也，最善發泄，陽盛必傷隂，故首郁遏太隂經中之隂氣，而為咳嗽自汗口渴頭痛身熱尺熱等證。太隂隂臟也，温熱陽邪也，陽盛傷人之隂也。隂陽兩大法門之辨，可瞭然於心目間矣。
白話文：
一、溫病種類繁多，包括風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫和溫瘧等九種。這些病症大多見於王叔和的《傷寒例》，王叔和還引用《難經》中的內容來闡述他的觀點。根據季節推斷病情，確實存在這些證候，王叔和行醫時也確實遇到過。但王叔和並沒有另立新的治療方法，而是將這些病症都記載在《傷寒例》中，實屬混淆不清。他將《傷寒論》奉為治療外感的妙法，便將所有外感疾病都歸入傷寒範疇，並用治療傷寒的方法來治療。
後人也沒有突破這一局限，依然沿用這種簡略的方法，千百年來貽害無窮，這都是王叔和造成的。因此，他的觀點受到了方有執、喻嘉言等醫家的駁斥，不足為奇。然而，這些駁斥者也沒有另立治療方法，喻嘉言雖然創立了新的治療方法，但仍然未能脫離傷寒的框架，其弊端與王叔和無異，以至於後人無所遵循。本文將詳加考證，結合古今醫學，詳細制定治療方法，除了遵循仲景的傷寒療法外，還將四季雜感病症清晰地列出；這或許可以說，王叔和開創了溫病學說的先河，而東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士等醫家都對其進行了闡述和發展，最後由葉天士加以完善。
風溫是指初春陽氣初生，厥陰主令，風寒夾雜溫熱之邪；溫熱是指春末夏初，陽氣盛衰交替，溫邪盛則化熱；溫疫是指瘟疫流行，多伴有穢濁之氣，如同瘟神作祟，家家戶戶都受影響；溫毒是指溫邪夾雜毒邪，穢濁之氣極盛；暑溫是指盛夏時節，暑病偏於熱者；濕溫是指長夏初秋，濕邪化熱，即暑病偏於濕者；秋燥是指秋季金氣肅殺乾燥的氣候；冬溫是指冬季本應寒冷，卻反而出現溫熱，陽氣不能潛藏，導致溫病發生；溫瘧是指陰氣先受損傷，又因暑邪而導致陽氣獨盛。
以往各家論述溫病，都存在顧此失彼的缺點，所以本書首先闡述溫病的大綱，故名為《溫病條辨》。
二、所有溫病都始於上焦，在手太陰經。
傷寒是從毛竅侵入人體，由下向上發展，始於足太陽經。足太陽膀胱經屬水，寒邪為水之氣，同類相吸，所以疾病始於此。古人只說膀胱主表，恐怕還沒有完全理解其義。肺是皮毛的合髒，難道它不主表嗎？（人體臟腑主表之理，大家都習以為常而不加深究。
從三才之道來說：天是萬物最大的表，天屬金，人的肺也屬金，肺主皮毛，《內經》說皮應天，天一生水；地支始於子，而亥為天門，是人體元氣的會合之處，人的膀胱為寒水的腑；所以都與天氣相同，都主表。）治療方法必須以仲景六經傳變為基礎。溫病是從口鼻侵入人體，由上向下發展，鼻子與肺相通，所以始於手太陰經。
太陰屬金，溫邪屬火，風是火的本氣，火必然克金，所以疾病始於此，必須根據河間學說的三焦論來治療。寒邪屬陰邪，雖然《傷寒論》中也提到中風，但那是從西北方向來的凜冽寒風，最善於收引，陰盛則必然損傷陽氣，所以首先鬱遏太陽經中的陽氣，而出現頭痛、身熱等症狀。太陽是陽腑，傷寒是陰邪，陰盛則傷陽。
溫邪屬陽邪，此論中也提到傷風，這是從東方來的溫和的風，最善於發洩，陽盛則必然損傷陰氣，所以首先鬱遏太陰經中的陰氣，而出現咳嗽、自汗、口渴、頭痛、身熱、尺脈熱等症狀。太陰是陰臟，溫熱是陽邪，陽盛則傷陰。陰陽兩種治療方法的區別，可以一目瞭然了。