《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (2)
卷一·上焦篇 (2)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
夫大明生於東，月生於西，舉凡萬物，莫不由此少陽、少隂之氣以為生成，故萬物皆可名之曰東西。人乃萬物之統領也，得東西之氣最全，乃與天地東西之氣相應。其病也，亦不能不與天地東西之氣相應。東西者，隂陽之道路也。由東而往，為木、為風、為濕、為火、為熱，濕土居中，與火交而成暑，火也者，南也。
由西而往，為金、為燥、為水、為寒，水也者，北也。水火者，隂陽之徵兆也；南北者，隂陽之極致也。天地運行此隂陽以化生萬物，故曰天之無恩而大恩生。天地運行之隂陽和平，人生之隂陽亦和平，安有所謂病也矣！天地與人之隂陽，一有所偏，即為病也。偏之淺者病淺，偏之深者病深；偏於火者病温、病熱，偏於水者病清、病寒，此水火兩大法門之辨，醫者不可不知。
燭其為水之病也，而温之熱之；燭其為火之病也，而涼之寒之，各救其偏，以抵於平和而已。非如鑑之空，一塵不染，如衡之平，毫無倚著，不能暗合道妙，豈可各立門戶，專主於寒熱温涼一家之論而已哉！瑭因辨寒病之原於水，温病之原於火也，而並及之。
三、太隂之為病，脈不緩不緊而動數，或兩寸獨大，尺膚熱，頭痛，微惡風寒，身熱自汗，口渴，或不渴，而咳，午後熱甚者，名曰温病。
不緩，則非太陽中風矣；不緊，則非太陽傷寒矣；動數者，風火相煽之象，經謂之燥；兩寸獨大，火剋金也。尺膚熱，尺部肌膚熱甚，火反剋水也。頭痛、惡風寒、身熱自汗、與太陽中風無異，此處最足以相混，於何辨之？於脈動數，不緩不緊，證有或渴、或咳、尺熱、午後熱甚辨之。太陽頭痛，風寒之邪，循太陽經上至頭與項，而項強頭痛也。
太隂之頭痛，肺生天氣，天氣鬱，則頭亦痛也，且春氣在頭，又火炎上也。吳又可謂浮泛太陽經者，臆說也。傷寒之惡寒，太陽屬寒水而主表，故惡風寒、温病之惡寒，肺合皮毛而亦主表，故亦惡風寒也。太陽病則周身之陽氣鬱，故身熱；肺主化氣，肺病不能化氣，氣鬱則身亦熱也。
太陽自汗，風疏衛也；太隂自汗，皮毛開也，肺亦主衛。渴，火剋金也。咳，肺氣鬱也。午後熱甚，濁邪歸下，又火旺時也，又隂受火克之象也。
四、太隂風温、温熱、温疫、冬温，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。温毒、暑温、濕温、温瘧，不在此例。
按仲景《傷寒論》原文，太陽病（謂如太陽證，即上文頭痛身熱惡風自汗也），但惡熱不惡寒而渴者，名曰温病，桂枝湯主之。葢温病忌汗，最喜解肌，桂枝本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收隂斂液，甘草敗毒和中、薑、棗調和營衛，温病初起，原可用之。此處𨚫變易前法，惡風寒者主以桂枝，不惡風寒主以辛涼者，非敢擅違古訓也。
白話文：
風温、温熱、温疫、温毒、冬温
人體的生成，如同萬物，都來自於東方少陽之氣和西方少陰之氣。因此，萬物皆可依此東西方位來區分，人體更是集天地東西之氣於一身，與天地之氣相應。人生病也與天地之氣的變化息息相關。東方屬木、風、濕、火、熱，南方為火；西方屬金、燥、水、寒，北方為水。水火是陰陽的象徵，南北是陰陽的極致。天地運行陰陽二氣以化育萬物，故謂之「天之無恩而大恩生」。天地陰陽平和，人體陰陽也平和，自然不會生病。天地與人體的陰陽一旦失衡，就會生病。偏失輕微則病輕，偏失嚴重則病重；偏於火則病溫、病熱，偏於水則病清、病寒。這是醫者必須掌握的水火辨證方法。
治療疾病，應針對病因是偏於水還是偏於火，分別用溫熱或寒涼之法來調整平衡，使其恢復平和狀態。不能像一面鏡子一樣空空如也，或者像秤一樣毫無偏倚，這樣才能體會到其中的奧妙。不能只執著於寒熱溫涼一家之言。我認為寒病的病根在於水，溫病的病根在於火，並將兩者綜合考慮。
太陰病的症狀是脈象不緩不緊但較快，或寸脈獨大，尺脈處皮膚發熱，頭痛，輕微惡寒，發熱自汗，口渴或不渴，咳嗽，午後症狀加重，這就是溫病。
脈象不緩則不是太陽中風；不緊則不是太陽傷寒；脈象較快，是風火交熾的表現；寸脈獨大，是火剋金；尺脈處皮膚發熱，是火剋水。頭痛、惡寒、發熱自汗與太陽中風相似，如何區分？關鍵在於脈象較快，不緩不緊，以及是否口渴、咳嗽、尺脈熱、午後加重等症狀。太陽頭痛是因為風寒之邪沿著太陽經絡上行至頭項，導致項強頭痛。
太陰頭痛則因為肺主氣，肺氣鬱滯，導致頭痛。加上春季之氣在頭，以及火氣上炎。有人說浮泛太陽經，這是錯誤的說法。傷寒的惡寒，是因為太陽經屬寒水，主表，所以惡風寒；溫病的惡寒，是因為肺與皮毛相通，也主表，所以也惡風寒。太陽病則周身陽氣鬱滯，所以發熱；肺主氣化，肺病則氣化功能受阻，氣鬱則也發熱。
太陽病自汗是因為風邪疏泄衛氣；太陰病自汗是因為皮毛開泄，肺也主衛氣。口渴是火剋金；咳嗽是肺氣鬱滯；午後症狀加重，是因為濁邪下沉，以及火氣旺盛，也是陰受火剋的表現。
太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初期惡寒者，用桂枝湯；僅發熱不惡寒而口渴者，用辛涼平劑銀翹散。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧不在此列。
根據《傷寒論》，太陽病（類似太陽證，即頭痛、發熱、惡風、自汗），如果只發熱不惡寒而口渴，稱為溫病，可用桂枝湯。溫病忌汗，最喜解肌，桂枝具有解肌作用，且桂枝芳香化濁，芍藥收斂陰液，甘草解毒和中，生薑、大棗調和營衛，溫病初期可用。這裡修改了之前的說法，惡寒者用桂枝，不惡寒者用辛涼藥，並不是違背古訓。