《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (2)
卷二·中焦篇 (2)
1. 暑温、伏暑
三八、脈洪滑，面赤身熱頭暈，不惡寒，但惡熱，舌上黃滑苔，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，按之胸下痛，小便短，大便閉者，陽明暑温，水結在胸也，小陷胸湯加枳實主之。
白話文：
當脈搏強盛而滑利，面部發紅、身體發熱，頭暈，但不畏寒，只害怕熱；舌頭上有黃滑的苔，口渴想要喝涼水，但喝了水也無法解渴，喝水後會嘔吐，按壓胸部下方有疼痛感，小便短少，大便不通，則為陽明暑溫，水氣停滯在胸中。此時應使用小陷胸湯加入枳實來治療。
脈洪面赤，不惡寒，病已不在上焦矣。暑兼温熱，熱甚則渴，引水求救。濕鬱中焦，水不下行，反來上逆，則嘔。胃氣不降，則大便閉。故以黃連、栝蔞清在裡之熱痰，半夏除水痰而強胃，加枳實者，取其苦辛通降，開幽門而引水下行也。
白話文：
脈搏有力、面色發紅、不畏寒，說明疾病已經不在上半身。暑熱兼有溫病，熱氣過大就會口渴，想要找水解渴。濕氣鬱積在中焦，水無法向下運送，反而向上逆行，就會嘔吐。胃氣不往下降，就會大便不通。因此使用黃連、栝蔞來清熱化痰，半夏消除水痰並增強胃氣，加入枳實，利用它的苦辛味幫助通降，打開幽門並引導水往下運送。
小陷胸加枳實湯方（苦辛寒法）
黃連（二錢），栝蔞（三錢），枳實（二錢），半夏（五錢）
急流水五杯，煮取二杯，分二次服。
白話文：
【小陷胸加枳實湯】配方（屬於苦、辛、寒性質的療法）
藥材組成： 黃連（兩錢）、栝樓（三錢）、枳實（兩錢）、半夏（五錢）
煎煮方法： 使用湍急流動的水五杯，加入上述藥材煎煮，煮至剩餘兩杯的量，然後分為兩次服用。
三九、陽明暑温，脈滑數，不食不飢不便，濁痰凝聚，心下痞者，半夏瀉心湯去人參、乾薑、大棗、甘草加枳實、杏仁主之。
白話文：
三九天，陽明經發生的暑熱引起的發燒，脈搏滑而有力且跳動得快，沒有食慾、沒有飢餓感、大便不通，濁痰聚集，心口有疼痛且痞悶的，用半夏瀉心湯去掉人參、乾薑、大棗、甘草，加上枳實、杏仁來治療。
不飢不便，而有濁痰，心下痞滿，濕熱互結而阻中焦氣分。故以半夏、枳實開氣分之濕結；黃連、黃芩開氣分之熱結、杏仁開肺與大腸之氣痺；暑中熱甚，故去乾薑；非傷寒誤下之虛痞，故去人參、甘草、大棗，且畏其助濕作滿也。
白話文：
沒有感到飢餓或便祕，但有渾濁的痰液，胸腹感覺飽脹，濕熱交結阻滯中焦的氣血運行。
因此，用半夏、枳實來疏通氣分的濕阻；黃連、黃芩來疏通氣分的熱阻；杏仁來疏通肺和大腸的氣滯。
因為天氣炎熱，所以要去除乾薑；又不是因誤下傷寒藥而造成的虛性胸腹痞滿，所以要去掉人參、甘草、大棗，而且擔心這些藥物會助濕生滿。
半夏瀉心湯去乾薑甘草加枳實杏仁方（苦辛寒法）
半夏（一兩），黃連（二錢），黃芩（三錢），枳實（二錢），杏仁（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。虛者復納人參二錢，大棗三枚。
白話文：
【半夏瀉心湯去乾薑甘草加枳實杏仁方】（苦辛寒療法）
藥物組成：
- 半夏：37.5克
- 黃連：10克
- 黃芩：15克
- 枳實：10克
- 杏仁：15克
製作與用法： 取上述藥材，加入八大杯水中煎煮，煮至剩下三大杯藥液。將藥液分為三次服用。若病人體質虛弱，可再加入人參10克及大棗三枚同煎。
此方主要通過苦味、辛味和寒性藥物的配伍，以達到調理脾胃、清除熱毒、和胃降逆的功效。去除乾薑和甘草，並加入枳實和杏仁，旨在增強疏肝理氣、消痞除滿的作用，適用於治療由於情緒抑鬱或飲食不當所引起的胃脘脹痛、噯氣吞酸等症狀。
四十、陽明暑温，濕氣已化，熱結獨存，口燥咽乾，渴欲飲水，面目俱赤，舌燥黃，脈沉實者，小承氣湯各等分下之。
暑兼濕熱，其有體瘦質燥之人，感受熱重濕輕之證，濕先從熱化盡，只餘熱結中焦，具諸下證，方可下之。
白話文：
第40條：陽明經絡感受暑熱，濕氣已經消散，只有熱邪留存在體內，導致口乾舌燥，想喝水，臉色發紅，舌頭乾燥發黃，脈象沉實有力的，可以用小承氣湯等分量的藥材煎服，以瀉下的方式治療。
在暑天，體瘦且質燥之人若感受到以熱為主、濕為輔的病證，則治療上需注意濕邪通常會先由熱邪轉化並被消耗掉，只留下熱邪在中焦結聚。只有當出現明顯的下焦症狀時，才適合使用攻下的治療方法。
小承氣湯（方義並見前。此處不必以大黃為君，三物各等分可也）
白話文：
小承氣湯 (方劑組成和原理請參照前面。這裡不需要以大黃為君藥，三味藥材平分即可)
四一、暑温蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分者，三石湯主之；邪氣久留，舌絳苔少，熱搏血分者，加味清宮湯主之；神識不清，熱閉內竅者，先與紫雪丹，再與清宮湯。
白話文：
四十一、如果暑熱蔓延到三焦，舌苔滑潤而微黃，表示邪氣在氣分中，可以用「三石湯」來治療；如果邪氣停留已久，舌頭絳紅且苔少，表示熱氣已經影響到血液，可以用「加味清宮湯」來治療；如果神志不清，表示熱氣已經閉住了內臟，先用「紫雪丹」，再用「清宮湯」來治療。
蔓延三焦，則邪不在一經一臟矣，故以急清三焦為主。然雖云三焦，以手太隂一經為要領。葢肺主一身之氣，氣化則暑濕俱化，且肺臟受生於陽明，肺之臟象屬金色白，陽明之氣運亦屬金色白。故肺經之藥多兼走陽明，陽明之藥多兼走肺也。再肺經通調水道，下達膀胱，肺痺開則膀胱亦開，是雖以肺為要領，而胃與膀胱皆在治中，則三焦俱備矣，是邪在氣分而主以三石湯之奧義也。若邪氣久羈，必歸血絡，心主血脈，故以加味清宮湯主之。
內竅欲閉，則熱邪盛矣，紫雪丹開內竅而清熱最速者也。
三石湯方
白話文：
邪氣散佈在三焦，表示邪氣不再侷限於某一條經絡或臟腑，因此以清利三焦為主要的治療方針。雖然說清利三焦，但以手太陰肺經為主要的切入點。因為肺主導人體全身的氣，氣的運化能化解暑氣和濕氣。而且肺臟屬於陽明胃經所生，肺臟的臟腑象屬金色白色，陽明胃經的氣化運作也屬金色白色。所以肺經的藥物大多會兼顧陽明胃經，而陽明胃經的藥物也大多會兼顧肺經。此外，肺經能疏通水液通道，通達膀胱。肺氣通暢，膀胱也會跟著通暢，因此雖然以肺經作為主要的切入點，但胃經和膀胱經也都在治療的範圍內，這樣就能清利三焦。如果邪氣停留的時間較久，必然會進入血絡，而心主導血脈，因此可以用加味清宮湯來治療。
內部的氣孔似乎快要關閉時，這表示熱性的病邪非常旺盛。在這種情況下，紫雪丹能夠迅速打開內在的氣孔並清除熱毒，是效果最快的理想選擇。
三石湯方
飛滑石（三錢），生石膏（五錢），寒水石（三錢），杏仁（三錢），竹茹（炒，二錢），銀花（三錢，花露更妙），金汁（一酒杯，沖），白通草（二錢）
水五杯，煮成二杯，分二次温服。
白話文：
- 滑石：三錢
- 生石膏：五錢
- 寒水石：三錢
- 杏仁：三錢
- 竹茹（炒）：二錢
- 銀花：三錢（最好用銀花露）
- 金汁：一杯酒（沖服）
- 白通草：二錢
取五杯水的量，熬煮至剩下兩杯，然後分成兩次，在溫熱的狀態下服用。
〔方論〕此微苦辛寒兼芳香法也。葢肺病治法，微苦則降，過苦反過病所，辛涼所以清熱，芳香所以敗毒而化濁也。按三石，紫雪丹中之君藥，取其得庚金之氣，清熱退暑利竅，兼走肺胃者也；杏仁、通草為宣氣分之用，且通草直達膀胱，杏仁直達大腸；竹茹以竹之脈絡，而通人之脈絡；金汁、銀花，敗暑中之熱毒。
加味清宮湯方
白話文：
這個方子的藥性微苦辛寒，還帶有芳香。這是因為治療肺病的方法，微苦可以降氣，過苦反而會加重病情；辛涼可以清熱，芳香可以解毒化濁。
方中三石是君藥，取其金屬的特性，可以清熱退暑、利竅，並能通達肺胃；杏仁和通草可以宣發肺氣，而且通草直達膀胱，杏仁直達大腸；竹茹利用竹子的脈絡來疏通人體的脈絡；金汁和銀花可以解暑熱之毒。
即於前清宮湯內加知母三錢、銀花二錢、竹瀝五茶匙衝入。
白話文：
在以前的清宮藥湯裡加入 3 錢知母、2 錢銀花，以及 5 茶匙竹瀝衝泡。
〔方論〕此苦辛寒法也。清宮湯前已論之矣，加此三味者；知母瀉陽明獨勝之熱，而保肺清金；銀花敗毒而清絡；竹瀝除胸中大熱，止煩悶消渴；合清宮湯為暑延三焦血分之治也。
白話文：
方劑說明： 這個方劑屬於苦、辛、寒的性質。清宮湯前面的內容已經討論過了，現在再加入這三味藥：
- 知母：瀉熱，特別是瀉陽明經的熱，同時保護肺部和滋養金氣。
- 銀花：解毒和疏通經絡。
- 竹瀝：清除胸中鬱熱，止煩渴。
將這些藥與清宮湯合用，可以治療暑熱延及三焦和血分的證候。
四二、暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞悶，潮熱嘔惡，煩渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石湯主之。
白話文：
- (夏季)暑熱或伏暑 (夏季過後仍有暑氣)，影響到三焦 (上焦、中焦、下焦)；舌苔灰白，胸悶鬱塞，潮熱嘔吐或噁心，煩渴，自發性腹瀉，出汗少但尿液濃縮，則以杏仁滑石湯為主方。
舌白胸痞，自利嘔惡，濕為之也。潮熱煩渴，汗出溺短，熱為之也。熱處濕中，濕蘊生熱，濕熱交混，非偏寒偏熱可治，故以杏仁、滑石、通草、先宣肺氣，由肺而達膀胱以利濕，厚朴苦温而瀉濕滿，芩、連清裡而止濕熱之利，鬱金芳香走竅而開閉結，桔、半強胃而宣濕化痰以止嘔惡，俾三焦混處之邪，各得分解矣。
杏仁滑石湯方（苦辛寒法）
白話文：
舌頭白，胸悶氣堵，自發腹瀉嘔吐，這是濕氣導致的。潮熱煩渴，盜汗尿少，這是熱氣導致的。熱氣藏在濕氣中，濕氣蘊積產生熱氣，濕熱交雜，不是單純的寒氣或熱氣能治好的。所以用杏仁、滑石、通草先宣發肺氣，通過肺達到膀胱以利濕。厚朴苦溫能瀉除濕氣滿滯。黃芩、黃連清裡熱毒，止住濕熱所致的腹瀉。鬱金芳香通竅，可以打開閉塞之氣。橘皮、半夏強健脾胃，宣濕化痰，止住嘔吐。這樣，三焦鬱積的邪氣就都能分解消除了。
【杏仁滑石湯】的方子（屬於苦辛寒性質的療法）
這句話是說，有一個叫做「杏仁滑石湯」的中醫藥方，該方劑的治療原理或藥性特點被歸類為「苦辛寒法」。這裡的「苦辛寒」是指藥物的性味與功效，「苦」通常代表能清熱、燥濕，「辛」意味著能發散、行氣，而「寒」則指具有清熱、降火的作用。因此，這個方子可能是用於治療一些熱性或是濕熱性疾病，透過結合杏仁和滑石等成分，發揮其特有的療效。
杏仁（三錢），滑石（三錢），黃芩（二錢），桔紅（一錢五分），黃連（一錢），鬱金（二錢），通草（一錢），厚朴（二錢），半夏（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
白話文：
- 杏仁：3錢
- 滑石：3錢
- 黃芩：2錢
- 桔紅：1錢5分
- 黃連：1錢
- 鬱金：2錢
- 通草：1錢
- 厚朴：2錢
- 半夏：3錢
取八杯水，煮沸後剩下三杯的量，然後分成三次服用。