《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (5)
卷二·中焦篇 (5)
1. 寒濕
四十三、濕久不治，伏足少隂，舌白身痛，足跗浮腫，鹿附湯主之。
濕伏少隂，故以鹿茸補督脈之陽。督脈根於少隂，所謂八脈麗於肝腎也；督脈總督諸陽，此陽一升，則諸陽聽令。附子補腎中眞陽，通行十二經，佐之以菟絲，憑空行氣而升發少隂，則身痛可休。獨以一味草果，温太隂獨勝之寒以醒脾陽，則地氣上蒸天氣之白苔可除；且草果，子也，凡子皆達下焦。以茯苓淡滲，佐附子開膀胱，小便得利，而跗腫可愈矣。
鹿附湯方（苦辛鹹法）
鹿茸（五錢），附子（三錢），草果（一錢），菟絲子（三錢），茯苓（五錢）
水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。
四十四、濕久，脾陽消乏，腎陽亦憊者，安腎湯主之。
凡腎陽憊者，必補督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補腎中眞陽，但以苓、術二味，滲濕而補脾陽，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽為體，體立而用安矣）。
安腎湯方（辛甘温法）
鹿茸（三錢），胡蘆巴（三錢），補骨脂（三錢），韭子（一錢），大茴香（二錢），附子（二錢），茅朮（二錢），茯苓（三錢），菟絲子（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
四十五、濕久傷陽，痿弱不振，肢體麻痺，痔瘡下血，朮附姜苓湯主之。
按痔瘡有寒濕、熱濕之分，下血亦有寒濕、熱濕之分，本論不及備載，但載寒濕痔瘡下者，以世醫但知有熱濕痔瘡下血，悉以槐花、地榆從事，並不知有寒濕之因，畏薑、附如虎，故因下焦寒濕而類及之，方則兩補脾腎兩陽也。
朮附姜苓湯方（辛温苦淡法）
生白朮（五錢），附子（三錢），乾薑（三錢），茯苓（五錢）
水五杯，煮取二杯，日再服。
四十六、先便後血，小腸寒濕，黃土湯主之。
此因上條而類及，以補偏救弊也，義見前條注下。前方純用剛者，此方則以剛藥健脾而滲濕，柔藥保肝腎之隂，而補喪失之血，剛柔相濟，又立一法，以開學者門徑。後世黑地黃丸法，葢仿諸此。
黃土湯方（甘苦合用剛柔互濟法）
甘草（三兩），乾地黃（三兩），白朮（三兩），附子（炮，三兩），阿膠（三兩），黃芩（三兩），灶中黃土（半斤）
水八升，煮取二升，分温二服（分量服法，悉錄古方，未敢增減，用者自行斟酌可也）。
四十七、秋濕內伏，冬寒外加，脈緊無汗，惡寒身病，喘咳稀痰，胸滿舌白滑，惡水不欲飲，甚則倚息不得臥，腹中微脹，小青龍湯主之；脈數有汗，小青龍去麻、辛主之；大汗出者，倍桂枝，減乾薑，加麻黃根。
此條以經有「秋傷於濕，冬生咳嗽」之明文，故補三焦飲症數則，略示門徑。按經謂秋傷於濕者，以長夏濕土之氣，介在夏秋之間，七月大火西流，月建申，申者，陽氣畢伸也，濕無陽氣不發，陽伸之極，濕發亦重，人感此而至冬日寒水司令，濕水同體相搏而病矣。喻氏擅改經文，謂濕曰燥者，不明六氣運行之道。
白話文：
寒濕
四十三、濕邪久久不治，會侵犯足少陰經，症狀表現為舌苔白膩、全身疼痛、足踝浮腫，此時可用鹿附湯治療。
濕邪侵入少陰經，因此用鹿茸來補益督脈的陽氣。督脈的根源在少陰經，所謂的八脈都與肝腎相連；督脈總督一身的陽氣，只要陽氣上升，其他陽氣就能聽令行事。附子溫補腎臟的真陽之氣，通行十二經脈，再佐以菟絲子，幫助氣血上升，則全身疼痛可以緩解。單獨使用草果，溫暖脾胃的陽氣，可以祛除寒邪，使舌苔變白的情況改善；而且草果是植物的種子，凡是種子都具有向下焦（小腹）行走的特性。再用茯苓淡滲利濕，配合附子溫通膀胱，則小便通暢，足踝浮腫就能痊癒。
鹿附湯方：（藥物性味：苦辛鹹）
鹿茸（五錢）、附子（三錢）、草果（一錢）、菟絲子（三錢）、茯苓（五錢）
水五杯，煎煮取二杯，每日服用二次，藥渣再加水煎煮一杯服用。
四十四、濕邪久病，導致脾陽虛衰，腎陽也虛弱，可用安腎湯治療。
凡是腎陽虛弱的人，都必須補益督脈，所以用鹿茸為主藥，附子、韭子等藥物補益腎臟的真陽之氣，再用茯苓、蒼朮二味藥滲濕健脾，如同在鍋底添柴一樣（所謂的安腎，是指腎以陽氣為本，本固則功能自然安穩）。
安腎湯方：（藥物性味：辛甘溫）
鹿茸（三錢）、胡蘆巴（三錢）、補骨脂（三錢）、韭子（一錢）、大茴香（二錢）、附子（二錢）、蒼朮（二錢）、茯苓（三錢）、菟絲子（三錢）
水八杯，煎煮取三杯，分三次服用。若大便溏瀉，可加入赤石脂。久病不願服用湯藥者，可將藥物研磨成丸劑服用。
四十五、濕邪久病傷及陽氣，導致身體虛弱無力，肢體麻木，痔瘡出血，可用朮附姜苓湯治療。
痔瘡可分為寒濕型和熱濕型，出血也分寒濕型和熱濕型，此處不詳述，僅記載寒濕型痔瘡出血的治療方法。因為世醫只知道熱濕型痔瘡出血，常用槐花、地榆治療，卻不知道有寒濕型痔瘡，害怕使用薑、附子如同見到老虎一樣，因此因下焦寒濕而導致痔瘡出血。此方則同時補益脾腎兩經的陽氣。
朮附姜苓湯方：（藥物性味：辛溫苦淡）
生白朮（五錢）、附子（三錢）、乾薑（三錢）、茯苓（五錢）
水五杯，煎煮取二杯，每日服用二次。
四十六、先是大便溏瀉，然後出血，是小腸寒濕所致，可用黃土湯治療。
此方是根據上一條症狀類推而得，用以調整失衡。前一方純用溫熱藥，此方則用溫熱藥健脾祛濕，寒涼藥保護肝腎陰液，並補益失去的血液，寒熱藥物兼顧，又是一種新的方法，用以開拓學者的思路。後世的生地黃丸，大概就是仿照這個思路而來的。
黃土湯方：（藥物性味：甘苦合用，剛柔互濟）
甘草（三兩）、生地黃（三兩）、白朮（三兩）、附子（炮製，三兩）、阿膠（三兩）、黃芩（三兩）、灶中黃土（半斤）
水八升，煎煮取二升，分溫服二次。（藥物劑量和服用方法，都依照古方記載，不敢擅自增減，使用者可自行斟酌。）
四十七、秋季濕邪內伏，冬季寒邪外襲，脈象緊弦無汗，惡寒發熱，身體疼痛，喘咳痰稀，胸悶舌苔白膩，口渴不欲飲水，嚴重時只能倚靠而臥，腹部輕微脹滿，可用小青龍湯治療；如果脈象數而有汗，則去掉麻黃、細辛；如果大汗淋漓，則加倍桂枝，減少乾薑，再加麻黃根。
本條根據經書中「秋傷於濕，冬生咳嗽」的記載，補充說明三焦的病症和治療方法。經書中所說的「秋傷於濕」，是指長夏濕土之氣，介於夏秋之間，七月大火西流，月建申，申代表陽氣到達極點，濕邪沒有陽氣就不會發作，陽氣到達極點，濕邪也發作得厲害，人體感受此邪氣，等到冬季寒水當令，濕邪與寒水交搏而生病。喻氏擅自更改經文，將濕邪說成燥邪，是不明白六氣運行的道理。