《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (9)
卷一·上焦篇 (9)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
要之熱甚而血瘀者，與桃仁承氣及山甲、歸尾之屬；血舍空而熱者用犀角地黃湯，加丹參、木通之屬；表邪未盡而表證仍兼者，不妨借温通為使；血結胸，有桂枝紅花湯，參入海蛤、桃仁之治；昏狂甚，進牛黃膏，調入清氣化結之煎。再觀葉案中有兩解氣血燔蒸之玉女煎法；熱甚隂傷，有育隂養氣之復脈法；又有護隂滌熱之緩攻法。先聖後賢，其治條分縷析，學者審證定方，慎毋拘乎柴胡一法也。
三十一、温病愈後，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。
此中焦陽氣素虛之人，偶感温病，醫以辛涼甘寒，或苦寒清温熱，不知十衰七、八之戒，用藥過劑，以致中焦反停寒飲，令胃不和，故不寐也。《素問》云：胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐。葢陽氣下交於隂則寐，胃居中焦，為陽氣下交之道路，中寒飲聚，致命陽氣欲下交而無路可循，故不寐也。半夏逐痰飲而和胃，秫米秉燥金之氣而成。
故能補陽明燥氣之不及而滲其飲，飲退則胃和，寐可立至，故曰覆杯則寐也。
半夏湯（辛甘淡法）
半夏（制，八錢），秫米（二兩，即俗所謂高糧是也，古人謂之稷，今或名為蘆稷，如南方難得，則以薏仁代之。）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
三十二、飲退則寐，舌滑，食不進者，半夏桂枝湯主之。
此以胃腑雖和，營衛不和，陽未卒復，故以前半夏湯合桂枝湯，調其營衛，和其中陽，自能食也。
半夏桂枝湯方（辛温甘淡法）
半夏（六錢），秫米（一兩），白芍（六錢），桂枝（四錢，雖云桂枝湯，𨚫用小建中湯法。桂枝少於白芍者，表裡異治也），炙甘草（一錢），生薑（三錢），大棗（去核，二枚）
水八杯，煮取三杯，分温三服。
三十三、温病解後，脈遲，身涼如水，冷汗自出者，桂枝湯主之。
此亦陽氣素虛之體質，熱邪甫退，即露陽虛。故以桂枝湯復其陽也。
桂枝湯方（見上焦篇。但此處用桂枝，分量與芍藥等，不必多於芍藥也；亦不必啜粥再令汗出，即仲景以桂枝湯小和之法是也）
三十四、温病愈後，面色萎黃，舌淡，不欲飲水，脈遲而弦，不食者，小建中湯主之。
此亦陽虛之質也，故以小建中，小小建其中焦之陽氣，中陽復則能食，能食則諸陽皆可復也。
小建中湯方（甘温法）
白芍（酒炒，六錢），桂枝（四錢），甘草（炙，三錢），生薑（三錢），大棗（去核，二枚），膠飴（五錢）
水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，上火烊化，分温三服。
三十五、温病愈後，或一月，至一年，面微赤，脈數，暮熱，常思飲不欲食者，五汁飲主之，牛乳飲亦主之。病後肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃隂虛也，與益胃、五汁輩。
白話文：
總之，熱症嚴重且伴有血瘀的，使用桃仁承氣湯，並加入山甲、尾閭等藥；若血液虧虛而發熱的，則使用犀角地黃湯，再加入丹參、木通等藥；若表邪未盡，仍有表證者，不妨藉助溫通的藥物來輔助；血瘀於胸的，可用桂枝紅花湯，再加入海蛤、桃仁等藥物治療；若神志昏迷嚴重，則服用牛黃膏，並加入能化解氣血鬱結的湯劑。再參考葉天士的醫案，其中有兩種治療氣血燔蒸的玉女煎方；熱症嚴重陰氣受損的，可用補益陰氣的四逆湯；還有溫和攻邪的保護陰氣、消除熱邪的治療方法。歷代醫家治療溫病的方法繁多，學者應審慎辨證選方，切勿拘泥於柴胡一法。
溫病痊癒後，咳嗽稀痰而不咳，整夜睡不著的，用半夏湯治療。
這是因為中焦陽氣原本就虛弱的人，偶爾感染溫病，醫生使用辛涼甘寒，或苦寒清熱的藥物，不知曉「十衰七、八」的禁忌，用藥過量，導致中焦反而停滯寒飲，使胃部不和，所以睡不著。《素問》說：胃不和則臥不安，服用半夏湯，蓋上杯子就能睡著。這是因為陽氣下降與陰氣交合才能入睡，胃位於中焦，是陽氣下降交合的通道，中焦寒飲積聚，導致陽氣想下降交合卻找不到路，所以睡不著。半夏能夠祛除痰飲和胃，秫米具有燥金之氣。
因此能夠補益陽明燥氣不足，並滲除寒飲，寒飲消除則胃和，就能立刻入睡，所以說蓋上杯子就能睡著。
半夏湯（辛甘淡法）
半夏（炮製，八錢），秫米（二兩，也就是俗稱的高粱米，古人稱之為稷，現在有時稱為蘆稷，南方如果不容易取得，則可以用薏仁代替。）
水八杯，煮成三杯，分三次溫服。
飲退則寐，舌苔滑膩，食慾不振的，用半夏桂枝湯治療。
這是因為胃腑雖然和順，但營衛不和，陽氣尚未完全恢復，所以用前半夏湯合桂枝湯，調和營衛，溫和中焦陽氣，自然就能進食了。
半夏桂枝湯方（辛溫甘淡法）
半夏（六錢），秫米（一兩），白芍藥（六錢），桂枝（四錢，雖然稱為桂枝湯，但用小建中湯的方法。桂枝少於白芍藥，是因為表裡治療方法不同），炙甘草（一錢），生薑（三錢），大棗（去核，二枚）
水八杯，煮成三杯，分三次溫服。
溫病痊癒後，脈象遲緩，身體冰冷像水一樣，自汗淋漓的，用桂枝湯治療。
這也是陽氣原本就虛弱的體質，熱邪剛退，就顯露出陽虛。所以用桂枝湯來恢復陽氣。
桂枝湯方（見上焦篇，但這裡使用桂枝的劑量與芍藥相同，不必多於芍藥；也不必喝粥再讓它出汗，這也是仲景用桂枝湯小量和緩治療的方法）
溫病痊癒後，面色萎黃，舌淡，不想喝水，脈象遲緩而弦細，不進食的，用小建中湯治療。
這也是陽虛的體質，所以用小建中湯溫補中焦的陽氣，中焦陽氣恢復就能進食，能進食則其他陽氣都能恢復。
小建中湯方（甘溫法）
白芍藥（酒炒，六錢），桂枝（四錢），甘草（炙，三錢），生薑（三錢），大棗（去核，二枚），麥芽糖（五錢）
水八杯，煮成三杯，去渣，加入麥芽糖，上火烊化，分三次溫服。
溫病痊癒後，一個月到一年內，面部輕微發紅，脈象數，傍晚發熱，經常想喝水但不想吃東西的，用五汁飲治療，牛乳飲也能治療。病後皮膚乾燥，小便排尿疼痛，或輕微乾燥性咳嗽，或不想吃東西，都是胃陰虛，用益胃、五汁類藥物治療。