《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (7)
卷一·上焦篇 (7)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
二十三、温病七、八日以後，脈虛數，舌絳苔少，下利日數十行，完穀不化，身雖熱者，桃花粥主之。
上條以脈不數而濡小，下利稀水，定其為虛寒而用温澀。此條脈雖數而日下數十行，至於完穀不化，其里邪已為泄瀉下行殆盡。完穀不化，脾陽下陷，火滅之象；脈雖數而虛，苔化而少，身雖餘熱未退，亦虛熱也，純系關閘不藏見證，補之稍緩則脫。故改桃花湯為粥，取其逗留中焦之意，此條認定完穀不化四字要緊。
桃花粥方（甘温兼澀法）
人參（三錢），炙甘草（三錢），赤石脂（六錢，細末），白粳米（二合）
水十杯，先煮參、草得六杯，去渣，再入粳米煮得三杯，納石脂末三錢，頓服之。利不止，再服第二杯，如上法；利止停後服。或先因過用寒涼，脈不數，身不熱者，加乾薑三錢。
邪熱不殺穀，亦有完穀一證，不可不慎，當於脈之虛實，併兼現之證辨之。
二十四、温病少隂下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯主之。
此《傷寒論》原文。按温病熱入少隂，逼液下走，自利咽痛，亦復不少，故採錄於此。柯氏云：少隂下利，下焦虛矣。少隂脈循喉嚨，其支者出絡心，注胸中，咽痛胸滿心煩者，腎火不藏，循經而上走於陽分也；陽並於上，隂並於下，火不下交於腎，水不上承於心，此未濟之象。
豬為水畜而津液在膚，用其膚以除上浮之虛火，佐白蜜、白粉之甘，瀉心潤肺而和脾，滋化源，培母氣，水升火降，上熱自除，而下利自止矣。
豬膚湯方（甘潤法）
豬膚（一斤，用白皮從內刮去肥，令如紙薄）
上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。
二十五、温病少隂咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯。
柯氏云：但咽痛而無下利胸滿心煩等證，但甘以緩之足矣。不瘥者，配以桔梗，辛以散之也。其熱微，故用此輕劑耳。
甘草湯方（甘緩法）
甘草（二兩）
上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分温再服。
桔梗湯方（苦辛甘升提法）
甘草（二兩），桔梗（二兩）
法同前。
二十六、温病入少隂，嘔而咽中傷，生瘡不能語，聲不出者，苦酒湯主之。
王氏晉三云：苦酒湯治少隂水虧不能上濟君火，而咽生瘡聲不出者。瘡者，疳也。半夏之辛滑，佐以雞子清之甘潤，有利竅通聲之功，無燥津涸液之慮；然半夏之功能，全賴苦酒，攝入隂分，劫涎斂瘡，即隂火沸騰，亦可因苦酒而降矣，故以為名。
苦酒湯方（酸甘微辛法）
半夏（制，二錢），雞子（一枚，去黃，納上苦酒雞子殼中）
上二味，納半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更作三劑。
二十七、婦女温病，經水適來，脈數耳聾，乾嘔煩渴，辛涼退熱，兼清血分，甚至十數日不解，邪陷發痙者，竹葉玉女煎主之。
白話文：
二十三、溫病發病七、八天後，脈搏虛弱而頻數，舌頭紅絳，舌苔很少，一天拉肚子好幾十次，吃下去的食物無法消化，雖然身體還是發熱，用桃花粥治療。
上一條脈象不頻數而濕潤細小，腹瀉稀水樣，判斷為虛寒而用溫澀法治療。這一條脈象雖然頻數，但一天腹瀉數十次，甚至食物無法消化，說明裡面的邪氣已經通過瀉下幾乎排盡。食物無法消化，脾陽下陷，這是火滅的徵象；脈象雖然頻數但虛弱，舌苔已經化去而很少，雖然還有餘熱未退，也是虛熱，完全是氣血關閉的表現，補益稍微緩慢就會脫症。所以把桃花湯改為桃花粥，取其在中焦停留之意，這一條判斷「完穀不化」四個字很重要。
桃花粥方：（甘溫兼澀法）
人參（三錢）、炙甘草（三錢）、赤石脂（六錢，研成細末）、白粳米（二合）
水十杯，先煮人參、甘草至六杯，去渣，再加入粳米煮至三杯，加入赤石脂末三錢，一次服下。腹瀉不止，再服用第二杯，方法同上；腹瀉停止後再服用。或者先前因為過度服用寒涼藥物，脈象不頻數，身體不發熱者，可以加乾薑三錢。
邪熱不傷及食物，也有食物消化不良的情況，不可不慎，應根據脈象的虛實，以及其他伴隨的症狀來辨證。
二十四、溫病少陰經受邪，腹瀉，咽喉疼痛，胸悶心煩，用豬膚湯治療。
這是《傷寒論》裡面的原文。溫病熱邪侵入少陰經，逼迫體液下行，導致腹瀉咽痛，這樣的病例也不少，所以這裡也記載一下。柯氏說：少陰經腹瀉，下焦虛弱了。少陰經脈循行於喉嚨，它的支脈通絡於心，注於胸中，咽喉疼痛、胸悶心煩，是腎臟之火不能收藏，循經向上走於陽分；陽邪在上，陰邪在下，火不下行於腎，水不上承於心，這是病情未得到控制的徵象。
豬是水生動物，津液在皮上，用豬皮來去除上焦浮熱的虛火，輔以白蜜、白麵粉的甘潤，瀉火潤肺，和中脾胃，滋養化源，培補元氣，水升火降，上焦的熱邪自然消除，下瀉自然停止。
豬膚湯方：（甘潤法）
豬皮（一斤，用白色豬皮，刮去內層肥肉，薄如紙）
取以上一味，加水一斗，煮至五升，去渣，加入白蜜一升，白麵粉五合，熬煮香濃，混合均勻。
二十五、溫病少陰經受邪，咽喉疼痛，可以服用甘草湯，如果沒有好轉，服用桔梗湯。
柯氏說：只有咽喉疼痛而沒有腹瀉、胸悶心煩等症狀，單用甘草緩解就足夠了。如果沒有好轉，配合桔梗，辛味藥物可以散邪。熱邪較輕微，所以用這種輕劑。
甘草湯方：（甘緩法）
甘草（二兩）
取以上一味，加水三升，煮至一升半，去渣，分次溫服。
桔梗湯方：（苦辛甘升提法）
甘草（二兩）、桔梗（二兩）
方法同前。
二十六、溫病侵入少陰經，嘔吐，咽喉受損，生瘡不能說話，聲音嘶啞，用苦酒湯治療。
王氏晉三說：苦酒湯治療少陰經水液虧損不能上濟君火，而咽喉生瘡聲音嘶啞。瘡，是疳疾。半夏辛溫滑利，輔以雞蛋清的甘潤，有利竅通聲的功效，沒有燥津傷液的顧慮；但是半夏的功效，完全依靠苦酒，攝入陰分，收斂瘡瘍，即使陰火沸騰，也可以因為苦酒而下降，所以以此命名。
苦酒湯方：（酸甘微辛法）
半夏（炮製，二錢）、雞蛋（一枚，去蛋黃，放入苦酒浸泡過的雞蛋殼中）
取以上二味，將半夏放入苦酒中，將雞蛋殼放在刀環上，置於火上，煮沸三次，去渣，少量含咽。沒有好轉，再製作三劑。
二十七、婦女溫病，月經剛好來，脈搏頻數，耳聾，乾嘔口渴，用辛涼藥退熱，同時清血分，即使十幾日都不好轉，邪氣深入導致痙攣，用竹葉玉女煎治療。