《溫病條辨》~ 卷一·上焦篇 (3)
卷一·上焦篇 (3)
1. 風温、温熱、温疫、温毒、冬温
六、温病誤用升散，脈結代，甚則脈兩至者，重與復脈，雖有他證，後治之。
此留人治病法也。即仲景裡急，急當救里之義。
七、汗下後，口燥咽乾，神倦欲眠，舌赤苔老，與復脈湯。
在中焦下後與益胃湯，復胃中津液，以邪氣未曾深入下焦。若口燥咽乾，乃少隂之液無以上供，神昏欲眠，有少隂但欲寐之象，故與復脈。
八、熱邪深入，或在少隂，或在厥隂，均宜復脈。
此言復脈為熱邪劫隂之總司也。葢少隂藏精，厥隂必待少隂精足而後能生，二經均可主以復脈者，乙癸同源也。
加減復脈湯方（甘潤存津法）
炙甘草（六錢），乾地黃（六錢）
按地黃三種用法：生地者，鮮地黃未曬乾者也，可入藥煮用，可取汁用，其性甘涼，上中焦用以退熱存津；乾地黃者，乃生地曬乾，已為丙火煉過，去其寒涼之性，本草稱其甘平；熟地制以酒與砂仁，九蒸九曬而成，是又以丙火、丁火合煉之也，故其性甘温。奈何今人悉以乾地黃為生地，北人並不知世有生地，僉謂乾地黃為生地，而曰寒涼，指鹿為馬，不可不辨。
生白芍（六錢），麥冬（不去心，五錢），阿膠（三錢），麻仁（三錢，按柯韻伯謂：舊傳麻仁者誤，當系棗仁。彼從心悸動三字中看出傳寫之誤，不為無見，今治温熱，有取於麻仁甘益氣，潤去燥，故仍從麻仁）
水八杯，煮取八分三杯，分三次服。劇者加甘草至一兩，地黃、白芍八錢，麥冬七錢，日三夜一服。
救逆湯方（鎮攝法）
即於加減復脈湯內去麻仁，加生龍骨四錢，生牡蠣八錢，煎如復脈法。脈虛大欲散者，加人參二錢。
九、下後大便溏甚，周十二時三、四行，脈仍數者，未可與復脈湯，一甲煎主之；服一二日，大便不溏者，可與一甲復脈湯。
下後法當數日不大便，今反溏而頻數，非其人眞陽素虛，即下之不得其道，有亡隂之慮。若以復脈滑潤，是以存隂之品，反為瀉隂之用。故以牡蠣一味，單用則力大，即能存隂，又澀大便，且清在裡之餘熱，一物而三用之。
一甲煎（鹹寒兼澀法）
生牡蠣（二兩，碾細）
水八杯，煮取三杯，分温三服。
一甲復脈湯方
即於加減復脈湯內，去麻仁，加牡蠣一兩。
十、下焦温病，但大便溏者，即與一甲復脈湯。
温病深入下焦劫隂、必以救隂為急務。然救隂之藥多滑潤，但見大便溏，不必待日三、四行，即以一甲復脈法，復隂之中，預防泄隂之弊。
十一、少隂温病，眞隂欲竭，壯火復熾，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
按前復脈法為邪少虛多之治。其有隂既虧而實邪正盛，甘草即不合拍。心中煩，隂邪挾心陽獨亢於上，心體之隂，無容留之地，故煩雜無奈；不得臥，陽亢不入於隂，隂虛不受陽納，雖欲臥得乎！此證隂陽各自為道，不相交互，去死不遠，故以黃芩從黃連，外瀉壯火而內堅眞隂；以芍藥從阿膠，內護眞隂而外捍亢陽。名黃連阿膠湯者，取一剛以御外侮，一柔以護內主之義也。
白話文：
六、溫病誤用升散，脈象呈現結代，嚴重時脈搏兩次跳動才算一次，應再次使用復脈湯治療，即使有其他症狀，也要延後處理。這是留住病人性命治病的方法，如同仲景所言裡急則治裡。
七、汗療法後，出現口乾舌燥、倦怠嗜睡、舌頭紅赤苔厚等症狀，應服用復脈湯。若症狀出現在中焦以下，則服用益胃湯，以恢復胃中津液，因為邪氣尚未深入下焦。如果口乾舌燥，是因為少陰經的津液不足以供給上焦；神昏欲睡，有少陰經津液不足導致想睡的徵象，因此服用復脈湯。
八、熱邪深入，無論侵犯少陰經或厥陰經，都應服用復脈湯。這說明復脈湯是治療熱邪損傷陰液的總方。因為少陰經藏精，厥陰經的生機必須依靠少陰經精氣充足才能產生，兩經都可用復脈湯治療，是因為乙癸同源。
加減復脈湯方（甘潤存津法）
炙甘草（六錢），乾地黃（六錢）
地黃有三種用法：生地黃是新鮮的地黃未曬乾者，可直接入藥煎煮，也可取汁使用，其性甘涼，上中焦使用以清熱存津；乾地黃是生地黃曬乾，已經經過丙火的煉製，去除了寒涼之性，本草書上記載其味甘性平；熟地黃是用酒和砂仁製成，經過九蒸九曬而成，是經過丙火、丁火的共同煉製，所以其性甘溫。然而現在的人們都把乾地黃當作生地黃，北方人更不知道世上還有生地黃，都認為乾地黃是生地黃，並說它是寒涼的，這是張冠李戴，必須分辨清楚。
生白芍（六錢），麥冬（不去心，五錢），阿膠（三錢），麻仁（三錢，按柯韻伯說：舊方記載的麻仁是錯誤的，應當是棗仁。他從「心悸動」三個字中看出抄寫的錯誤，這不是沒有道理的，現在治療溫熱病，麻仁具有益氣潤燥的功效，所以仍然用麻仁）
水八杯，煎煮至八分之三杯，分三次服用。病情嚴重者，甘草加至一兩，地黃、白芍各八錢，麥冬七錢，每日三次，夜間服一次。
救逆湯方（鎮攝法）
在加減復脈湯的基礎上，去掉麻仁，加入生龍骨四錢，生牡蠣八錢，煎煮方法與復脈湯相同。脈象虛大且欲散者，加入人參二錢。
九、瀉下後大便溏瀉嚴重，一天三、四次以上，脈象仍然數快，不可服用復脈湯，應先用一甲煎主治；服用一、二日，大便不溏瀉後，即可服用一甲復脈湯。瀉下後，一般應幾天不大便，現在卻溏瀉頻數，不是病人本身真陽虛弱，就是瀉下方法不當，有傷陰的危險。如果服用復脈湯，由於其中藥物滑潤，雖然是存陰的藥物，卻反而會導致瀉陰。所以用牡蠣一味藥，單獨使用則藥力強大，既能存陰，又能澀腸止瀉，還能清除裡面的餘熱，一藥三用。
一甲煎（鹹寒兼澀法）
生牡蠣（二兩，研磨成細粉）
水八杯，煎煮至三杯，分溫三次服用。
一甲復脈湯方
在加減復脈湯的基礎上，去掉麻仁，加入牡蠣一兩。
十、下焦溫病，只有大便溏瀉，即可服用一甲復脈湯。溫病深入下焦損傷陰液，必須急救陰液。然而，救陰的藥物大多滑潤，只要見到大便溏瀉，不必等到一天三、四次以上，就用一甲復脈湯，在恢復陰液的同時，預防瀉陰的弊端。
十一、少陰經溫病，真陰將竭，壯火又盛，心中煩躁，無法臥床休息，應服用黃連阿膠湯。前面復脈湯法是針對邪氣少、虛證多的情況。如果陰液已經虧損，而實邪又盛，甘草就不合適了。心中煩躁，是陰邪夾雜心陽獨亢於上，心臟的陰液沒有容身之處，所以煩躁不安；無法臥床，是陽氣亢盛不能歸於陰，陰虛不能容納陽氣，即使想睡也睡不着！這種情況是陰陽各自為政，不相協調，離死亡不遠了，所以用黃芩配合黃連，外瀉壯火而內固真陰；用芍藥配合阿膠，內護真陰而外禦亢陽。黃連阿膠湯這個名稱，取的是一剛一柔，以剛克外邪，以柔護內主的意義。