《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (21)
卷二·中焦篇 (21)
1. 濕温
附子粳米湯方（苦辛熱法）
人參（三錢），附子（二錢），炙甘草（二錢），粳米（一合），乾薑（二錢）
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次温服。
九十六、瘧邪熱氣，內陷變痢，久延時日，脾胃氣衰，面浮腹膨，裡急肛墜，中虛伏邪，加減小柴胡湯主之。
瘧邪在經者多，較之痢邪在臟腑者淺，痢則深於瘧矣。內陷云者，由淺入深也。治之之法，不出喻氏逆流挽舟之議，葢陷而入者，仍提而使之出也。故以柴胡由下而上，入深出淺，合黃芩兩和隂陽之邪，以人參合谷芽宣補胃陽，丹皮、歸、芍內護三隂，穀芽推氣分之滯，山楂推血分之滯。穀芽升氣分故推谷滯，山楂降血分故推肉滯也。
加減小柴胡湯（苦辛温法）
柴胡（三錢），黃芩（二錢），人參（一錢），丹皮（一錢），白芍（炒，二錢），當歸（土炒，一錢五分），穀芽（一錢五分），山楂（炒，一錢五分）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
九十七、春温內陷下痢，最易厥脫，加減黃連阿膠湯主之。
春温內陷，其為熱多濕少明矣。熱必傷隂，故立法以救隂為主。救隂之法，豈能出育隂堅隂兩法外哉！此黃連之堅隂，阿膠之育隂，所以合而名湯也。從黃連者黃芩，從阿膠者生地、白芍也，炙草則統甘苦而並和之。此下三條，應列下焦，以與諸內陷並觀，故列於此。
加減黃連阿膠湯（甘寒苦寒合化隂氣法）
黃連（三錢），阿膠（三錢），黃芩（二錢），炒生地（四錢），生白芍（五錢），炙甘草（一錢五分）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
九十八、氣虛下陷，門戶不藏，加減補中益氣湯主之。
此邪少虛多，偏於氣分之證，故以升補為主。
加減補中益氣湯（甘温法）
人參（二錢），黃耆（二錢），廣皮（一錢），炙甘草（一錢），歸身（二錢），炒白芍（三錢），防風（五分），升麻（三分）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
九十九、內虛下陷，熱利下重，腹痛，脈左小右大，加味白頭翁湯主之。
此內虛濕熱下陷，將成滯下之方。仲景厥隂篇，謂熱利下重者，白頭翁湯主之。按熱注下焦，設不瘥，必圊膿血；脈右大者，邪從上中而來；左小者，下焦受邪，堅結不散之象。故以白頭翁無風而搖者，稟甲乙之氣，透發下陷之邪，使之上出；又能有風而靜，稟庚辛之氣，清能除熱，燥能除濕，濕熱之積滯去而腹痛自止。秦皮得水木相生之氣，色碧而氣味苦寒，所以能清肝熱。
黃連得少隂水精，能清腸澼之熱，黃柏得水土之精，滲濕而清熱。加黃芩、白芍者，內陷之證，由上而中而下，且右手脈大，上中尚有餘邪，故以黃芩清腸胃之熱，兼清肌表之熱；黃連、黃柏但走中下，黃芩則走中上，葢黃芩手足陽明、手太隂藥也；白芍去惡血，生新血，且能調血中之氣也。
白話文：
濕温
附子粳米湯方（苦辛熱法）
此方使用人參、附子、炙甘草、粳米、乾薑等藥材，以水煎煮服用。
瘧邪熱氣，內陷變痢，久延時日，脾胃氣衰，面浮腹膨，裡急肛墜，中虛伏邪，則加減小柴胡湯主治。瘧邪多在經絡，比痢疾在臟腑淺；痢疾則比瘧疾深，所謂「內陷」，是指邪氣由淺入深。治療方法，如同喻氏「逆流挽舟」的說法，將已陷的邪氣提引而出。因此，使用柴胡由下往上，深入淺出；配合黃芩調和陰陽之邪；以人參、穀芽宣補胃陽；丹皮、當歸、白芍內護三陰；穀芽推動氣分之滯，山楂推動血分之滯。穀芽升氣分，故能推動氣滯；山楂降血分，故能推動血滯。
加減小柴胡湯方（苦辛溫法）
此方使用柴胡、黃芩、人參、丹皮、白芍、當歸、穀芽、山楂等藥材，以水煎煮服用。
春溫內陷下痢，最易厥脫，則加減黃連阿膠湯主治。
春溫內陷，多為熱少濕，熱邪傷陰，故治療以救陰為主。救陰之法，不外乎滋陰和堅陰兩種方法。此方黃連堅陰，阿膠滋陰，故合二藥為名湯。黃芩佐黃連，生地、白芍佐阿膠，炙草則調和甘苦。此三方皆屬下焦病症，故列於此，以資比較。
加減黃連阿膠湯方（甘寒苦寒合化陰氣法）
此方使用黃連、阿膠、黃芩、炒生地、生白芍、炙甘草等藥材，以水煎煮服用。
氣虛下陷，門戶不藏，則加減補中益氣湯主治。
此證邪氣少而虛多，偏於氣分，故以升補為主。
加減補中益氣湯方（甘溫法）
此方使用人參、黃耆、陳皮、炙甘草、當歸、炒白芍、防風、升麻等藥材，以水煎煮服用。
內虛下陷，熱利下重，腹痛，脈左小右大，則加味白頭翁湯主治。
此證為內虛濕熱下陷，將成久瀉之象。仲景《傷寒論·厥陰篇》謂熱利下重者，白頭翁湯主之。熱邪下注下焦，若不痊癒，必將膿血下泄；脈右大，邪氣由上中而來；脈左小，下焦受邪，堅結不散。故用白頭翁湯，其藥性既能透發下陷之邪使其上出，又能清熱燥濕，使濕熱積滯去除，腹痛自止。秦皮能清肝熱；黃連清腸熱；黃柏滲濕清熱。加黃芩、白芍，因內陷之邪由上而中而下，且右手脈大，上中尚有餘邪，故用黃芩清腸胃及肌表之熱；黃連、黃柏則只清中下焦之熱，黃芩則兼清中上焦之熱，因黃芩為手足陽明、手太陰藥；白芍去惡血，生新血，又能調和血氣。