《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (20)
卷二·中焦篇 (20)
1. 濕温
八九、滯下已成，腹脹痛，加減芩芍湯主之。
此滯下初成之實證，一以疏利腸間濕熱為主。
加減芩芍湯方（苦辛寒法）
白芍（三錢），黃芩（二錢），黃連（一錢五分），厚朴（二錢），木香（煨，一錢），廣皮（二錢）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。忌油膩生冷。
〔加減法〕肛墜者，加檳榔二錢。腹痛甚欲便，便後痛減，再痛再便者，白滯加附子（一錢五分），酒炒大黃（三錢）；紅滯加肉桂（一錢五分），酒炒大黃（三錢），通爽後即止，不可頻下。如積未淨，當減其制，紅積加歸尾（一錢五分），紅花（一錢），桃仁（二錢）。
舌濁脈實有食積者，加楂肉（一錢五分），神麯（二錢），枳殼（一錢五分）。濕重者，目黃舌白不渴，加茵陳（三錢），白通草（一錢），滑石一錢。
九十、滯下濕熱內蘊，中焦痞結，神識昏亂，瀉心湯主之。
滯下由於濕熱內蘊，以致中痞，但以瀉心治痞結之所由來，而滯自止矣。
瀉心湯（方法並見前）
九十一、滯下紅白，舌色灰黃，渴不多飲，小溲不利，滑石藿香湯主之。
此暑濕內伏，三焦氣機阻窒，故不肯見積治積，乃以辛淡滲濕宣氣，芳香利竅，治所以致積之因，庶積滯不期愈而自愈矣。
滑石藿香湯方（辛淡合芳香法）
飛滑石（三錢），白通草（一錢），豬苓（二錢），茯苓皮（三錢），藿香梗（二錢），厚朴（二錢），白蔻仁（錢），廣皮（一錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
九十二、濕温下利，脫肛，五苓散加寒水石主之。
此急開支河，俾濕去而利自止。
五苓散加寒水石方（辛温淡復寒法）
即於五苓散內加寒水石三錢，如服五苓散法，久痢不在用之。
九十三、久痢陽明不闔，人參石脂湯主之。
九竅不和，皆屬胃病，久痢胃虛，虛則寒，胃氣下溜，故以堵截陽明為法。
人參石脂湯方（辛甘温合澀法，即桃花湯之變法也）
人參（三錢），赤石脂（細末，三錢），炮姜（二錢），白粳米（炒，一合）
水五杯，先煮人參、白米、炮姜令濃，得二杯，後調石脂細末和勻，分二次服。
九十四、自利腹滿，小便清長，脈濡而小，病在太隂，法當温臟，勿事通腑，加減附子理中湯主之。
此偏於濕，合臟隂無熱之證，故以附子理中湯，去甘守之人參、甘草，加通運之茯苓、厚朴。
加減附子理中湯方（苦辛温法）
白朮（三錢），附子（二錢），乾薑（二錢），茯苓（三錢），厚朴（二錢）
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
九十五、自利不渴者屬太隂，甚則噦（俗名呃忒），沖氣逆，急救土敗，附子粳米湯主之。
此條較上條更危，上條隂濕與臟隂相合，而臟之眞陽未敗，此則臟陽結而邪隂與臟隂毫無忌憚，故上條猶系通補，此則純用守補矣。扶陽抑隂之大法如此。
白話文：
濕温
- 腸胃積滯已成，腹部脹痛，可用加減芩芍湯治療。這是腸胃積滯初期的實證，治療以疏通腸道濕熱為主。
加減芩芍湯：（苦辛寒法）白芍三錢，黃芩二錢，黃連一錢五分，厚朴二錢，木香（煨）一錢，廣皮二錢。水八杯，煎煮至三杯，分三次溫服。忌油膩生冷。
加減法：肛門下墜感者，加檳榔二錢；腹痛劇烈，想排便，便後疼痛減輕，再次疼痛再次排便者，若是白色黏稠的排泄物，加附子一錢五分，酒炒大黃三錢；若是紅色黏稠的排泄物，加肉桂一錢五分，酒炒大黃三錢，通暢後即停止，不可頻繁服用瀉藥。如果積滯未淨，應減少藥量，紅色積滯加歸尾一錢五分，紅花一錢，桃仁二錢。舌苔厚膩，脈象有力，有食物積滯者，加山楂肉一錢五分，神麴二錢，枳殼一錢五分。濕邪較重者，眼睛發黃，舌苔白，不口渴，加茵陳三錢，白通草一錢，滑石一錢。
- 腸胃積滯伴隨濕熱內蘊，中焦痞塞，神志昏亂，可用瀉心湯治療。腸胃積滯是由於濕熱內蘊，導致中焦痞塞，但以瀉心湯治療痞塞的根本原因，積滯自然就會停止。
瀉心湯：（方法同上）
- 腸胃積滯排出物為紅白相間，舌苔灰黃，口渴但不欲多飲，小便不利，可用滑石藿香湯治療。這是暑濕內伏，三焦氣機阻滯，所以不適合直接治療積滯，而是用辛涼滲濕、宣通氣機、芳香利竅的方法，治療導致積滯的原因，這樣積滯就能不藥而癒。
滑石藿香湯：（辛淡合芳香法）飛滑石三錢，白通草一錢，豬苓二錢，茯苓皮三錢，藿香梗二錢，厚朴二錢，白蔻仁一錢，廣皮一錢。水五杯，煎煮至二杯，分二次服用。
- 濕溫導致下痢，脫肛，可用五苓散加寒水石治療。這是迅速疏通水道，使濕邪排出，下痢自然停止。
五苓散加寒水石：（辛溫淡復寒法）在五苓散中加寒水石三錢，服用方法同五苓散，久痢者不用此方。
- 久痢，陽明經氣不固，可用人參石脂湯治療。九竅不通，都屬於胃病，久痢導致胃氣虛弱，虛則寒，胃氣下陷，所以用此方來固護陽明經。
人參石脂湯：（辛甘溫合澀法，即桃花湯的改良方）人參三錢，赤石脂（細末）三錢，炮薑二錢，白米（炒）一合。水五杯，先將人參、白米、炮薑煎煮至濃稠，得二杯，再調入赤石脂細末攪勻，分二次服用。
- 自利（腹瀉）腹脹，小便清長，脈象濡弱，病在太陰經，應該溫補臟腑，不要急於通泄，可用加減附子理中湯治療。這是偏於濕邪，結合臟腑陰虛無熱的證候，所以用附子理中湯，去掉甘溫的藥物人參、甘草，加入利水的茯苓、厚朴。
加減附子理中湯：（苦辛溫法）白朮三錢，附子二錢，乾薑二錢，茯苓三錢，厚朴二錢。水五杯，煎煮至二杯，分二次溫服。
- 自利（腹瀉）不口渴，屬於太陰經病證，嚴重者出現呃逆，氣逆，應急救治療脾胃虛損，可用附子粳米湯治療。這一條比上一條更危急，上一條是陰濕與臟腑陰虛同時存在，而臟腑的真陽未衰，所以用通補兼顧的方法，這一條則是臟腑陽氣衰竭，邪陰與臟腑陰虛毫無顧忌，所以只用溫補的方法。扶陽抑陰的大法就在於此。