吳塘

《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (17)

1. 濕温

人參（一錢），半夏（二錢），草果（一錢），生薑（二錢），廣皮（一錢），青皮（醋炒，一錢）

水二杯半，煮成一杯，滴荷葉露三匙，温服，渣再煮一杯服。

八二、中焦瘧，寒熱久不止，氣虛留邪，補中益氣湯主之。

留邪以氣虛之故，自以升陽益氣立法。

補中益氣湯方

炙黃耆（一錢五分），人參（一錢），炙甘草（一錢），白朮（炒，一錢），廣皮（五分），當歸（五分），升麻（炙，三分），柴胡（炙，三分），生薑（三片），大棗（去核，二枚）

水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。

八三、脈左弦，暮熱早涼，汗解渴飲，少陽瘧偏於熱重者，青蒿鱉甲湯主之。

少陽切近三隂，立法以一面領邪外出，一面防邪內入為要領。小柴胡湯以柴胡領邪，以人參、大棗、甘草護正；以柴胡清表熱，以黃芩、甘草苦甘清裡熱：半夏、生薑兩和肝胃，蠲內飲，宣胃陽，降胃隂，疏肝，用生薑大棗調和營衛。使表者不爭，里者內安，清者清，補者補，升者升，降者降，平者平，故曰和也。

青蒿鱉甲湯，用小柴胡法而小變之，𨚫不用小柴胡之藥者，小柴胡原為傷寒立方，瘧緣於暑濕，其受邪之源，本自不同，故必變通其藥味，以同在少陽一經，故不能離其法。青蒿鱉甲湯以青蒿領邪，青蒿較柴胡力軟，且芳香逐穢，開絡之功，則較柴胡有獨勝。寒邪傷陽，柴胡湯中之人參、甘草、生薑，皆護陽者也；暑熱傷隂，故改用鱉甲護隂，鱉甲乃蠕動之物，且能入隂絡搜邪。

柴胡湯以脅痛、乾嘔為飲邪所致，故以薑、半通陽降隂而清飲邪；青蒿鱉甲湯以邪熱傷隂，則用知母、花粉以清熱邪而止渴，丹皮清少陽血分，桑葉清少陽絡中氣分。宗古法而變古方者，以邪之偏寒偏熱不同也，此葉氏之讀古書，善用古方，豈他人之死於句下者，所可同日語哉！

八四、少陽瘧如傷寒證者，小柴胡湯主之。渴甚者去半夏，加栝蔞根；脈弦遲者，小柴胡加乾薑陳皮湯主之。

少陽瘧如傷寒少陽證，乃偏於寒重而熱輕，故仍從小柴胡法。若內躁渴甚，則去半夏之燥，加栝蔞根生津止渴。脈弦遲則寒更重矣，金匱謂脈弦遲者，當温之，故於小柴胡湯內，加乾薑、陳皮温中，且能由中達外，使中陽得伸，逐邪外出也。

青蒿鱉甲湯方（苦辛鹹寒法）

青蒿（三錢），知母（二錢），桑葉（二錢），鱉甲（五錢），丹皮（二錢），花粉（二錢）

水五杯，煮取二杯。瘧來前，分二次温服。

小柴胡湯方（苦辛甘温法）

柴胡（三錢），黃芩（一錢五分），半夏（二錢），人參（一錢）炙甘草（一錢五分），生薑（三片），大棗（去核，二枚）

水五杯，煮取二杯，分二次，温服。加減如傷寒論中法。渴甚者去半夏，加栝蔞根三錢。

白話文：

濕溫：

一種濕溫病的藥方：人參、半夏、草果、生薑、廣皮、醋炒青皮，加水煎煮服用，再加荷葉露。

另一種中焦瘧疾（瘧疾一種）的藥方，因氣虛導致寒熱久治不癒，用補中益氣湯治療。此方旨在升陽益氣，治療因氣虛而導致邪氣滯留的狀況。補中益氣湯的組成包括：炙黃耆、人參、炙甘草、炒白朮、廣皮、當歸、炙升麻、炙柴胡、生薑、去核大棗，加水煎煮服用。

脈象左弦，傍晚發熱早晨涼快，伴有汗出、口渴，屬於少陽瘧疾偏熱證，用青蒿鱉甲湯治療。少陽經與三陰經相近，治療需同時將邪氣引出體外，並防止邪氣入侵。 小柴胡湯以柴胡引邪，人參、大棗、甘草益氣護正；黃芩、甘草清裡熱；半夏、生薑調和肝胃，宣發胃陽，降胃陰，疏肝理氣，生薑大棗調和營衛。青蒿鱉甲湯在小柴胡湯的基礎上有所調整，因瘧疾源於暑濕，與傷寒的致病原因不同，故需調整藥物。青蒿力較柴胡溫和，芳香化濕，能更好地開通經絡；寒邪傷陽，小柴胡湯用人參、甘草、生薑護陽；暑熱傷陰，則用鱉甲護陰。小柴胡湯用薑、半夏降逆氣，青蒿鱉甲湯則用知母、花粉清熱止渴，丹皮清少陽血分，桑葉清少陽絡中氣分。這些藥方調整是根據邪氣寒熱輕重的不同而做出的改變。

少陽瘧疾若與傷寒相似，則用小柴胡湯治療。口渴嚴重者去掉半夏，加入栝蔞根；脈象弦而遲者，則用小柴胡湯加乾薑、陳皮。少陽瘧疾類似傷寒少陽證，偏寒重熱輕，故仍用小柴胡湯。內熱口渴嚴重者去掉半夏，加入栝蔞根生津止渴。脈弦遲則寒更甚，需溫中，故於小柴胡湯中加乾薑、陳皮溫中，使陽氣外達，驅邪外出。

青蒿鱉甲湯組成：青蒿、知母、桑葉、鱉甲、丹皮、花粉，加水煎煮，瘧疾發作前分二次溫服。

小柴胡湯組成：柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生薑、去核大棗，加水煎煮，分二次溫服。可根據《傷寒論》加減。口渴嚴重者去掉半夏，加栝蔞根。