《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (16)
卷二·中焦篇 (16)
1. 濕温
此雖陽氣受傷，隂汁被劫，恰偏於陽傷為多。故救陽立胃基之藥四，存隂瀉邪熱之藥二，喻氏所謂變胃而不受胃變之法也。
加減人參瀉心湯（苦辛温復鹹寒法）
人參（二錢），黃連（一錢五分），枳實（一錢），乾薑（一錢五分），生薑（二錢），牡蠣（二錢）
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
按大辛大温，與大苦大寒合方，乃厥隂經之定例。葢別臟之與腑，皆分而為二，或上下，或左右，不過經絡貫通，臆膜相連耳，惟肝之與膽，合而為一，膽即居於肝之內，肝動則膽亦動，膽動而肝即隨。肝宜温，膽宜涼，仲景烏梅丸、瀉心湯，立萬世法程矣；於小柴胡，先露其端。
此證瘧邪擾胃，致命胃氣上逆，而亦用此辛温寒苦合法者何？葢胃之為腑，體陽而用隂，本系下降，無上升之理；其嘔吐噦痞，有時上逆，升者胃氣，所以使胃氣上升者，非胃氣也，肝與膽也，故古人以嘔為肝病，今人則以為胃病已耳。
七八、瘧傷胃隂，不飢不飽，不便，潮熱，得食則煩熱愈加，津液不復者，麥冬麻仁湯主之。
暑濕傷氣，瘧邪傷隂，故見證如是。此條與上條不飢不飽不便相同。上條以氣逆味酸不食辨陽傷，此條以潮熱得食則煩熱愈加定隂傷也。隂傷既定，復胃隂者莫若甘寒，復酸味者，酸甘化隂也。兩條胃病，皆有不便者何？九竅不和，皆屬胃病也。
麥冬麻仁湯方（酸甘化隂法）
麥冬（連心，五錢），火麻仁（四錢），生白芍（四錢），何首烏（三錢），烏梅肉（二錢），知母（二錢）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
七九、太隂脾瘧，寒起四末，不渴多嘔，熱聚心胸，黃連白芍湯主之，煩躁甚者，可另服牛黃丸一丸。
脾主四肢，寒起四末而不渴，故知其為脾瘧也。熱聚心胸而多嘔，中土病而肝木來乘，故方以兩和肝胃為主。此偏於熱甚，故清熱之品重，而以芍藥收脾隂也。
黃連白芍湯方（苦辛寒法）
黃連（二錢），黃芩（二錢），半夏（三錢），枳實（一錢五分），白芍（三錢），薑汁（五匙，沖）
水八杯，煮取三杯，分三次，温服。
八十、太隂脾瘧，脈濡寒熱，瘧來日遲。腹微滿，四肢不暖，露姜飲主之。
此偏於太隂虛寒，故以甘温補正。其退邪之妙，全在用露，清肅能清邪熱，甘潤不傷正隂，又得氣化之妙諦。
露姜飲方（甘温復甘涼法）
人參（一錢），生薑（一錢）
水兩杯半，煮成一杯，露一宿，重湯温服。
八一、太隂脾瘧，脈弦而緩，寒戰，甚則嘔吐噫氣，腹鳴溏泄，苦辛寒法，不中與也；苦辛温法，加味露姜飲主之。
上條純是太隂虛寒，此條邪氣更甚，脈兼弦則土中有木矣，故加温燥泄木退邪。
加味露姜飲方（苦辛温法）
白話文：
濕温
雖然是陽氣受損，陰液被奪，但主要還是偏向陽氣受損。所以治療的藥方，以扶助陽氣、建立脾胃基礎的藥物為主（四味藥），並加入滋陰瀉邪熱的藥物（兩味藥），這正是喻氏所說的「改變胃氣而不被胃氣所改變」的方法。
加減人參瀉心湯（苦辛溫復鹹寒法）
人參（二錢）、黃連（一錢五分）、枳實（一錢）、乾薑（一錢五分）、生薑（二錢）、牡蠣（二錢）
水五杯，煎煮取二杯，分二次溫服。
使用大辛大溫與大苦大寒的藥物合方，是厥陰經的常用方法。大致上來說，臟腑之間，都是分而為二，或是上下，或是左右，但經絡互相貫通，彼此相連。唯有肝與膽合而為一，膽居於肝之內，肝臟活動，膽也跟著活動；膽活動，肝也隨之活動。肝喜溫，膽喜涼，仲景的烏梅丸、瀉心湯，是萬世不變的法則；小柴胡湯，則是先開其端。
這種瘧疾侵犯脾胃，導致胃氣上逆的症狀，為何也使用辛溫寒苦相合的藥方呢？因為胃作為腑，其性屬陽而用陰，本應下降，沒有上升的道理；其嘔吐、呃逆、痞滿等症狀，有時會上逆，這是胃氣上升，而使胃氣上升的，並非胃氣本身，而是肝膽，所以古人認為嘔吐是肝病，現代人則多認為是胃病。
七八、瘧疾損傷胃陰，患者食慾不振，大便不通暢，有潮熱，進食後煩熱加重，津液不足，可用麥冬麻仁湯治療。
暑濕傷氣，瘧邪傷陰，所以出現這些症狀。這一條與上一條的食慾不振、大便不通暢症狀相同。上一條以氣逆、味酸不食來辨證為陽氣受損，這一條則以潮熱、進食後煩熱加重來確定為陰液受損。陰液受損既已確定，要恢復胃陰，莫過於甘寒藥物，再配合酸味藥物，因為酸甘可以化陰。這兩條胃病，都有大便不通暢的症狀，這是因為九竅不和，都屬於胃病。
麥冬麻仁湯方（酸甘化陰法）
麥冬（連心，五錢）、火麻仁（四錢）、生白芍（四錢）、何首烏（三錢）、烏梅肉（二錢）、知母（二錢）
水八杯，煎煮取三杯，分三次溫服。
七九、太陰脾瘧，寒邪從四肢開始，不渴、嘔吐較多，胸中發熱，可用黃連白芍湯治療，如果煩躁嚴重，可另服牛黃丸一丸。
脾主四肢，寒邪從四肢開始而又不渴，就知道這是脾瘧。胸中發熱而嘔吐較多，是中土（脾胃）生病，肝木乘脾，所以方子以調和肝胃為主。此症偏於熱盛，所以清熱藥物用量較重，而用白芍藥收斂脾陰。
黃連白芍湯方（苦辛寒法）
黃連（二錢）、黃芩（二錢）、半夏（三錢）、枳實（一錢五分）、白芍（三錢）、薑汁（五匙，沖服）
水八杯，煎煮取三杯，分三次溫服。
八十、太陰脾瘧，脈象濡弱，寒熱交替，瘧疾發作時間較晚。腹部微脹，四肢不溫，可用露姜飲治療。
此症偏於太陰虛寒，所以用甘溫藥物來補益正氣。其祛邪的妙處，全在於「露」，露水能清肅邪熱，甘潤而不傷正陰，又得到氣化之妙。
露姜飲方（甘溫復甘涼法）
人參（一錢）、生薑（一錢）
水兩杯半，煎煮成一杯，放置一夜，再溫服。
八一、太陰脾瘧，脈象弦而緩，寒戰，嚴重者會嘔吐、呃逆、腹鳴、大便溏瀉，苦辛寒法不行，苦辛溫法，加味露姜飲治療。
上一條純粹是太陰虛寒，這一條邪氣更重，脈象兼見弦，則土中有木（肝木克脾土），所以加入溫燥藥物來瀉木、祛邪。
加味露姜飲方（苦辛溫法）