《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (15)
卷二·中焦篇 (15)
1. 濕温
奈之何後世醫者，但云勞病，輒用補隂，非惑于丹溪一家之說哉！本論原為外感而設，並不及內傷，茲特因兩感而略言之。
連翹赤豆飲方（苦辛微寒法）
連翹（二錢），山梔（一錢），通草（一錢），赤豆（二錢），花粉（一錢），香豆豉（一錢）
煎送保和丸三錢。
保和丸方（苦辛温平法）
山楂，神麯，茯苓，陳皮，匐子，連翹，半夏
七四、濕甚為熱，瘧邪痞結心下，舌白口渴。煩躁自利，初身痛，繼則心下亦痛，瀉心湯主之。
此瘧邪結心下氣分之方也。
瀉心湯（方法見前）
七五、瘡家濕瘧，忌用發散，蒼朮白虎湯加草果主之。
《金匱》謂瘡家忌汗，發汗則病痙。葢以瘡者血脈間病，心主血脈，血脈必虛而熱，然後成瘡；既成瘡以後，瘡膿又系血液所化，汗為心液，由血脈而達毛竅，再發汗以傷其心液，不痙何待！故以白虎辛涼重劑，清陽明之熱濕，由肺衛而出；加蒼朮、草果，温散脾中重滯之寒濕，亦由肺衛而出。
陽明陽土，清以石膏、知母之辛涼；太隂隂土，温以蒼朮、草果之苦温；適合其臟腑之宜，矯其一偏之性而已。
蒼朮白虎湯加草果方（辛涼復苦温法）
即前白虎湯內加蒼朮，草果。
七六、背寒，胸中痞結，瘧來日晏，邪漸入隂，草果知母湯主之。
此素積煩勞，未病先虛，故伏邪不肯解散，正陽餒弱，邪熱固結。是以草果温太隂獨勝之寒，知母瀉陽明獨勝之熱，厚朴佐草果瀉中焦之濕蘊，合薑、半而開痞結，花粉佐知母而生津退熱；脾胃兼病，最畏木克，烏梅、黃芩清熱而和肝；瘧來日晏，邪欲入隂，其所以升之使出者，全賴草果（俗以烏梅、五味等酸斂，是知其一，莫知其他也。酸味秉厥之氣，居五味之首，與辛味合用，開發陽氣最速，觀小青龍湯自知）。
草果知母湯方（苦辛寒兼酸法）
草果（一錢五分），知母（二錢），半夏（三錢），厚朴（二錢），黃芩（一錢五分），烏梅（一錢五分），花粉（一錢五分），薑汁（五匙，沖）
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
按此方即吳又可之達原飲去檳榔，加半夏、烏梅、薑汁。治中焦熱結陽陷之證，最為合拍；吳氏乃以治不兼濕邪之温疫初起，其謬甚矣。
再按前賢制方，與集書者選方，不過示學者知法度，為學者立模範而已，未能預測後來之病證，其變幻若何？其兼證若何？其年歲又若何？所謂大匠誨人，能與人規矩，不能使人巧；至於奇巧絕倫之處，不能傳，亦不可傳，可遇而不可求，可暫而不可常者也。學者當心領神會，先務識其所以然之故，而後增減古方之藥品分量，宜重宜輕，宜多宜寡，自有準的，所謂神而明之，存乎其人！
七七、瘧傷胃陽，氣逆不降，熱劫胃液，不飢不飽，不食不便，渴不欲飲，味變酸濁，加減人參瀉心湯主之。
白話文：
濕溫
後世的醫生，只說這是勞病，就用補陰的方法治療，是不是被丹溪一家的說法迷惑了！這篇論述原本是針對外感而寫的，並沒有涉及內傷，這裡只是因為兩種病症都涉及到濕，所以簡單說一下。
連翹赤豆飲方（苦辛微寒法）
連翹（二錢），山梔（一錢），通草（一錢），赤豆（二錢），花粉（一錢），香豆豉（一錢）
煎好後服用保和丸三錢。
保和丸方（苦辛溫平法）
山楂，神麴，茯苓，陳皮，麥芽，連翹，半夏
七四、濕氣很重導致發熱，瘧疾邪氣阻塞在心下，舌苔白膩，口渴，煩躁不安，腹瀉，一開始身體疼痛，接著心下也疼痛，用瀉心湯治療。
這是瘧疾邪氣阻塞在心下氣分（上焦）的方子。
瀉心湯（方法前面已述）
七五、瘡瘍患者患上濕熱型瘧疾，忌用發散的藥物，用蒼朮白虎湯加草果治療。
《金匱要略》說瘡瘍患者忌諱出汗，出汗會導致疾病痙攣。這是因為瘡瘍是血脈之間的疾病，心主血脈，血脈必然虛弱而發熱，才會形成瘡瘍；瘡瘍形成後，瘡瘍膿液也是血液轉化的，汗液是心液，通過血脈到達毛孔，再次出汗會損傷心液，不痙攣才怪！所以用白虎湯辛涼重劑，清除陽明經的熱濕，從肺衛排出；加入蒼朮、草果，溫散脾胃中積聚的寒濕，也從肺衛排出。
陽明經屬陽土，用石膏、知母的辛涼來清熱；太陰經屬陰土，用蒼朮、草果的苦溫來溫散；這樣才能符合臟腑的特性，矯正其偏頗之性而已。
蒼朮白虎湯加草果方（辛涼兼苦溫法）
就是在原來的白虎湯裡加入蒼朮、草果。
七六、背部寒冷，胸中痞結，瘧疾發作的時間越來越晚，邪氣逐漸侵入陰分（下焦），用草果知母湯治療。
這是因為素體積聚痰濕，勞累過度，還沒發病就已經虛弱，所以邪氣伏藏而不散，正氣衰弱，邪熱凝結。所以用草果溫通太陰經的寒邪，知母瀉去陽明經的熱邪，厚朴輔助草果瀉去中焦的濕邪，加入生薑、半夏來疏通痞結，花粉輔助知母生津退熱；脾胃同時患病，最怕木克土，所以用烏梅、黃芩清熱而疏肝；瘧疾發作時間越來越晚，邪氣想要侵入陰分，所以要把它升發出來排出體外，全靠草果（民間常用烏梅、五味子等酸斂之品，只知其一，不知其二。酸味秉持厥陰之氣，居五味之首，與辛味合用，可以最快速度的宣通陽氣，看看小青龍湯就明白了）。
草果知母湯方（苦辛寒兼酸法）
草果（一錢五分），知母（二錢），半夏（三錢），厚朴（二錢），黃芩（一錢五分），烏梅（一錢五分），花粉（一錢五分），薑汁（五匙，沖）
水五杯，煎煮至二杯，分二次溫服。
按：這個方子就是吳又可的達原飲去掉了檳榔，加了半夏、烏梅、薑汁。治療中焦熱結、陽氣虛陷的證候，非常合適；吳氏用它治療沒有兼夾濕邪的溫疫初期，謬誤很大。
再按：前賢制定的方劑，以及書籍中選錄的方劑，不過是讓學習者知道方法和規範，為學習者樹立榜樣而已，不可能預測以後的病症，其變化如何？其兼證如何？患者的年齡又如何？所謂的大師教導別人，能給人規矩，不能讓人巧妙；至於非常精妙獨特的方面，不能傳授，也不可以傳授，可遇而不可求，可以暫時存在而不能長久存在。學習者應該用心領會，首先要明白其中的道理，然後再增減古方藥物的劑量，該加重的加重，該減少的減少，自有準則，所謂“神而明之，存乎其人”！
七七、瘧疾損傷了胃陽，氣逆不降，熱邪耗傷了胃液，既不飢也不飽，不吃東西也不舒服，口渴但不願喝水，味覺改變，變得酸臭，用加減人參瀉心湯治療。