《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (13)
卷二·中焦篇 (13)
1. 濕温
杏仁薏苡湯（苦辛温法）
杏仁（三錢），薏苡（三錢），桂枝（五分），生薑（七分），厚朴（一錢），半夏（一錢五分），防己（一錢五分），白蒺藜（二錢）
水五杯，煮三杯，渣再煮一杯，分温三服。
六八、暑濕痺者，加減木防己湯主之
此治痺之祖方也。風勝則引，引者（吊痛掣痛之類，或上或下，四肢遊走作痛，經謂行痺是也）加桂枝、桑葉。濕勝則腫，腫者（土曰敦阜。加滑石、萆薢、蒼朮。寒勝則痛，痛者加防己、桂枝、薑黃、海桐皮。面赤口涎自出者（《靈樞》謂：胃熱則廉泉開。）重加石膏、知母。
絕無汗者，加羌活、蒼朮，汗多者加黃耆、炙甘草。兼痰飲者，加半夏、厚朴、廣皮。因不能備載全文，故以祖方加減如此，聊示門徑而已。
加減木防己湯（辛温辛涼復法）
防己（六錢），桂枝（三錢），石膏（六錢），杏仁（四錢），滑石（四錢），白通草（二錢），薏仁（三錢）
水八杯，煮取三杯，分温三服。見小效不即退者，加重服，日三夜一。
六九、濕熱不解，久釀成疸，古有成法，不及備載，聊列數則，以備規矩（下瘧、痢等證仿此）。
本論之作，原補前人之未備，已有成法可循者，安能盡錄。因橫列四時雜感，不能不列濕温，連類而及，又不能不列黃疸、瘧、痢，不過略標法則而已。按濕温門中，其證最多，其方最夥；葢土居中位，穢濁所歸，四方皆至，悉可兼證，故錯綜參伍，無窮極也。
即以黃疸一證而言，《金匱》有辨證三十五條，出治一十二方，先審黃之必發不發，在於小便之利與不利；疸之易治難治，在於口之渴與不渴；再察瘀熱入胃之因，或因外並，或因內發，或因食谷，或固酣酒，或因勞色，有隨經蓄血，入水黃汗；上盛者一身盡熱，下郁者小便為難；又有表虛里虛，熱除作噦，火劫致黃。
知病有不之因，故治有不紊之法：於是脈弦脅痛，少陽未罷，仍主以和；渴飲水漿，陽明化燥，急當瀉熱；濕在上，以辛散，以風勝；濕在下，以苦泄，以淡滲；如狂蓄血，勢以必攻；汗後溺白，自宜投補；酒客多蘊熱，先用清中，加之分利，後必顧其脾陽；女勞有穢濁，始以解毒，繼以滑竅，終當峻補眞隂；表虛者實衛，裡虛者建中；入水火劫，以及治逆變證，各立方論，以為後學津梁。至寒濕在裡之治，陽明篇中，惟見一則，不出方論，指人以寒濕中求之。
葢脾本畏木而喜風燥，制水而惡寒濕。今隂黃一證，寒濕相摶，譬如卑監之土，須暴風日之陽，純隂之病，療以辛熱無疑，方雖不出，法已顯然。奈丹溪云：不必分五疸，總是如盦醬相似。以為得治黃之扼要，殊不知以之治陽黃，猶嫌其混，以之治隂黃，惡乎可哉！喻嘉言於隂黃一證。竟謂仲景方論亡失，恍若無所循從。
白話文：
濕溫
杏仁薏苡湯（苦辛溫法）包含杏仁、薏苡仁、桂枝、生薑、厚朴、半夏、防己、白蒺藜等藥材，以特定比例用水煎煮，分三次溫服。
暑濕痺證，可加減木防己湯治療，此方為治療痺證的基礎方劑。若風邪盛則加桂枝、桑葉；濕邪盛則加滑石、萆薢、蒼朮；寒邪盛則加防己、桂枝、薑黃、海桐皮；伴隨面紅口涎自流則加石膏、知母；無汗者加羌活、蒼朮；汗多者加黃耆、炙甘草；兼有痰飲者加半夏、厚朴、廣皮。因篇幅有限，僅以此祖方加減法示範治療方法。
加減木防己湯（辛溫辛涼復法）包含防己、桂枝、石膏、杏仁、滑石、白通草、薏仁等藥材，以特定比例用水煎煮，分三次溫服。療效不佳則增加服藥次數。
濕熱久不解而導致黃疸，古已有成熟療法，但篇幅有限，僅列舉部分方法，其他如瘧疾、痢疾等症狀治療方法可參考此法。
本書旨在補充前人未盡之處，對於已有成熟療法者，便不再贅述。本書涵蓋四季雜病，因此不得不提及濕溫，並由此聯想到黃疸、瘧疾、痢疾，僅簡述其治療原則。濕溫病證繁多，處方眾多，因脾土居中，臟腑污濁之氣匯聚於此，故臨床表現錯綜複雜，變化無窮。
以黃疸為例，《金匱要略》中就有35條辨證和12個處方，需先判斷黃疸的發病與否，取決於小便的通利與否；黃疸的難易治療，取決於口渴與否；再觀察瘀熱入胃的原因，可能是外感或內發，或是飲食、飲酒、勞累等因素，甚至因經血蓄積而致水腫黃疸；上焦實熱則全身發熱，下焦鬱熱則小便困難；此外還有表虛裡虛、熱退後出現呃逆、火邪灼傷導致黃疸等情況。
不同的病因有不同的治療方法：脈弦脅痛，少陽未解，則應和解；口渴飲水，陽明熱盛，則需瀉熱；濕邪在上，則用辛散風寒之法；濕邪在下，則用苦寒泄熱、淡滲利濕之法；瘀血蓄積，則需攻破瘀血；汗後小便清白，則需補益；飲酒者多蘊熱，先清熱解毒，再利濕，最後顧護脾陽；婦女勞損有穢濁，先解毒，後通利，最後峻補真陰；表虛者實衛，裡虛者補中；水火燙傷及其他逆證，都有相應的處方和論述，供後學參考。至於寒濕在裡之治，陽明篇中僅有一例，未列出處方，需根據寒濕證候來判斷。
脾土本性畏木而喜燥，能制水而惡寒濕。陰黃證寒濕相搏，猶如低窪之地，需陽光暴曬才能乾燥。純陰之證，用辛熱之法治療無疑，雖然方劑未列出，但治療原則已明確。但丹溪先生認為不必區分五種黃疸，皆如腐敗之醬，認為這是治療黃疸的關鍵，殊不知用此法治療陽黃尚嫌混亂，更遑論陰黃了！喻嘉言先生認為，對於陰黃證，仲景方論有所缺失，似乎沒有可以遵循的療法。