《溫病條辨》~ 卷二·中焦篇 (11)
卷二·中焦篇 (11)
1. 濕温
穢濕而致脘悶，故用正氣散之香開；便泄而知脾胃俱傷，故加大腹運脾氣，穀芽升胃氣也。以上二條，應入前寒濕類中，以同為加減正氣散法，欲觀者知化裁古方之妙，故列於此。
五加減正氣散（苦辛温法）
藿香梗（二錢），廣皮（一錢五分），茯苓塊（三錢），厚朴（二錢），大腹皮（一錢五分），穀芽（一錢），蒼朮（二錢）
水五杯，煮二杯，日再服。
按今人以藿香正氣散，統治四時感冒，試問四時止一氣行令乎？抑各司一氣，且有兼氣乎？況受病之身軀臟腑，又各有不等乎？歷觀前五法，均用正氣散，而加法各有不同，亦可知用藥非絲絲入扣，不能中病，彼泛論四時不正之氣，與統治一切諸病之方，皆未望見軒岐之堂室者也，烏可云醫乎！
六三、脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲，或竟不渴，汗出熱解，繼而復熱，內不能運水穀之濕，外復感時令之濕，發表攻裡，兩不可施，誤認傷寒，必轉壞證，徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾，黃芩滑石湯主之。
脈緩身痛，有似中風，但不浮，舌滑不渴飲，則非中風矣。若系中風，汗出則身痛解而熱不作矣；今繼而復熱者，乃濕熱相蒸之汗，濕屬隂邪，其氣留連，不能因汗而退，故繼而復熱。內不能運水穀之濕，脾胃困於濕也；外復受時令之濕，經絡亦困於濕矣。倘以傷寒發表攻裡之法施之，發表則誅伐無過之表，陽傷而成痙；攻裡則脾胃之陽傷，而成洞泄寒中，故必轉壞證也。
濕熱兩傷，不可偏治，故以黃芩、滑石、茯苓皮清濕中之熱，蔻仁、豬苓宣濕邪之正，再加腹皮、通草，共成宣氣利小便之功，氣化則濕化，小便利則火腑通而熱自清矣。
黃芩滑石湯方（苦辛寒法）
黃芩（三錢），滑石（三錢），茯苓皮（三錢），大腹皮（二錢），白蔻仁（一錢），通草（一錢），豬苓（三錢）
水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
六四、陽明濕温，嘔而不渴者，小半夏加茯苓湯主之；嘔甚而痞者，半夏瀉心湯去人參、乾薑、大棗、甘草加枳實、生薑主之。
嘔而不渴者，飲多熱少也，故主以小半夏加茯苓，逐其飲而嘔自止。嘔而兼痞，熱邪內陷，與飲相摶，有固結不通之患，故以半夏瀉心，去參、薑、甘、棗之補中，加枳實、生薑之宣胃也。
小半夏加茯苓湯
半夏（六錢），茯苓（六錢），生薑（四錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
半夏瀉心湯去人參乾薑甘草大棗加枳實生薑方
半夏（六錢），黃連（二錢），黃芩（三錢），枳實（三錢），生薑（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服，虛者復納人參、大棗。
六五、濕聚熱蒸，蘊於經絡，寒戰熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痺，宣痺湯主之。
白話文：
濕溫
腹部悶脹，是因濕邪所致，所以用正氣散的芳香之氣來疏通；大便稀溏則說明脾胃都受損了，所以加大腹皮運化脾胃之氣，穀芽則提升胃氣。以上兩點，都應該歸類到前述寒濕的範疇，它們都是加減正氣散的應用方法。為了讓讀者了解化裁古方的方法，所以列舉在此。
五加減正氣散（苦辛溫法）
藿香梗（2錢），廣皮（1.5錢），茯苓塊（3錢），厚朴（2錢），大腹皮（1.5錢），穀芽（1錢），蒼朮（2錢）
水五杯，煎煮成二杯，每日服用二次。
現在有些人用藿香正氣散來治療四季感冒，試問四季感冒只有一種邪氣嗎？還是各有不同的邪氣，甚至還有兼雜的邪氣？況且，患者的身體臟腑狀況，又各有不同呢？觀察前面的五種方法，都用了正氣散，但加減的藥物各有不同，這也說明用藥必須精確，才能對症下藥。那些泛泛而論四季不正之氣，或用一種方劑來治療所有疾病的，都未能理解軒轅黃帝與岐伯的醫學精髓，怎麼能稱之為醫生呢！
六三、脈象緩慢，身體疼痛，舌苔淡黃而濕潤，口渴不多或不渴，汗出後症狀減輕，但隨後又發熱，體內不能運化水穀的濕邪，體外又感受了時令的濕邪，此時既不能發汗解表，也不能攻裡，如果誤認為是傷寒，就會病情加重，單純清熱則濕邪不退，單純祛濕則熱邪更盛，所以用黃芩滑石湯治療。
脈象緩慢，身體疼痛，看起來像中風，但脈象不浮，舌苔濕潤不渴，這就不是中風。如果是中風，出汗後疼痛就會減輕，也不會再發熱；現在汗出後又發熱，這是濕熱相蒸引起的汗，濕邪屬陰邪，其邪氣纏綿不去，所以汗出後仍然發熱。體內不能運化水穀的濕邪，是因為脾胃被濕邪困阻；體外又感受了時令的濕邪，經絡也被濕邪困阻。如果用傷寒的發汗解表和攻裡的方法治療，發汗解表會損傷陽氣而導致痙攣；攻裡則會損傷脾胃的陽氣，導致腹瀉和寒邪內侵，所以病情一定會加重。
濕熱兩種邪氣同時侵犯，不能單獨治療，所以用黃芩、滑石、茯苓皮來清濕熱，白蔻仁、豬苓來宣散濕邪，再加腹皮、通草，共同起到宣暢氣機和利尿的作用，氣機通暢則濕邪化解，小便通利則體內的熱邪自然消除。
黃芩滑石湯方（苦辛寒法）
黃芩（3錢），滑石（3錢），茯苓皮（3錢），大腹皮（2錢），白蔻仁（1錢），通草（1錢），豬苓（3錢）
水六杯，煎煮成二杯，藥渣再煮一杯，分三次溫服。
六四、陽明經濕溫證，嘔吐但不口渴，用小半夏加茯苓湯；嘔吐嚴重且胸悶，用半夏瀉心湯去人參、乾薑、大棗、甘草，加枳實、生薑。
嘔吐但不口渴，是飲邪過多，熱邪較少，所以用小半夏加茯苓湯，來去除飲邪，嘔吐自然停止。嘔吐並伴有胸悶，是熱邪內陷，與飲邪相搏結，導致氣機不通，所以用半夏瀉心湯，去除此方中人參、乾薑、甘草、大棗的補益作用，加入枳實、生薑來疏通胃氣。
小半夏加茯苓湯
半夏（6錢），茯苓（6錢），生薑（4錢）
水五杯，煎煮成二杯，分二次服用。
半夏瀉心湯去人參乾薑甘草大棗加枳實生薑方
半夏（6錢），黃連（2錢），黃芩（3錢），枳實（3錢），生薑（3錢）
水八杯，煎煮成三杯，分三次服用，體虛者可再加入人參、大棗。
六五、濕邪聚集，熱邪蒸騰，蘊積於經絡，寒戰高熱，骨骼肌肉疼痛，舌苔灰暗，面色萎黃，這種病叫做濕痺，用宣痺湯治療。